复发性子宫颈癌盆腔廓清术后并发消化道瘘4例临床分析

目的探讨盆腔廓清术治疗复发性子宫颈癌术后出现消化道瘘的病因及防治方法。方法回顾性分析2015年10月至2021年12月北京大学人民医院实施的盆腔廓清术60例患者中, 术后发生4例以消化道瘘为表现的空盆腔综合征患者的临床病理特点, 以及出现消化道瘘后的治疗方式、随访结局。结果 4例盆腔廓清术后并发消化道瘘患者中, 1例接受保守治疗, 3例接受再次手术治疗, 其中2例患者术后病理检查提示肿瘤复发;2例患者消化道瘘得以缓解, 现在肿瘤治疗随访中, 2例患者死亡。结论盆腔廓清术的手术创伤大, 并发症多, 其中最严重的并发症为消化道瘘, 严重影响手术效果及患者的生命质量。     

子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿25例分析

目的 探讨宫颈癌患者根治术后盆腔淋巴囊肿的临床特点和治疗.方法 河南科技大学第一附属医院1998-10-2005-10收治宫颈癌根治术后出现盆腔淋巴囊肿患者25例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生率差异有统计学意义（χ^2＝21.04,P﹤0.01）以术后1～2周发生率最高,囊肿较小者中药口服加局部理疗,较大者穿刺引流,囊肿﹥5cm的患者10例中8例出现下肢肿胀、疼痛等压迫症状,给予抗凝治疗后预后良好.结论 多数盆腔淋巴囊肿可采用保守治疗,必要时可引流治疗.淋巴囊肿压迫髂血管引起下肢症状时应作相关检查,须及时给予抗凝治疗,以防下肢静脉血栓形成.     

子宫颈癌4 505例临床分析

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，全球范围内子宫颈癌的发病率虽有下降趋势，但仍是恶性肿瘤造成妇女死亡的第二因素。在新疆维吾尔自治区(新疆)，子宫颈癌一直居妇女恶性肿瘤之首。为切实了解近年来新疆不同民族妇女中子宫颈癌的分布特点，我们对新疆医科大学附属肿瘤医院及第一附属医院病理科的病理资料进行统计分析，以期了解近年来新疆维吾尔族、汉族妇女子宫颈癌的患病特点。     

手术和放疗联合应用治疗子宫颈癌

子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康。据估计全世界有三分之一的病例在我国〔１〕。因此,宫颈癌的防治仍是妇科肿瘤工作者们的重要课题之一。至今,已形成了为各国妇科医师所接受的规范性手术、放疗及手术和放疗结合的治疗方法,且已获得相...     

子宫颈癌放射治疗后盆腔侧壁放疗相关间叶源性软组织肉瘤1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因子宫颈癌外院术后放化疗后14年+,发现盆腔包块2天,于2021年5月24日在本院就诊。14年前患者因子宫颈低分化鳞癌ⅡA期(FIGO 2009)于外院就诊,并行经腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,术后完成6周期化疗(具体不详),25次盆腔外照射(1.8 Gy/f)及后装放疗4次(高度危险临床靶区：6 Gy/f, 中度危险临床靶区：5 Gy/f),末次放疗时间为2006年12月。     

子宫颈癌放疗后发生内膜癌1例

子宫颈癌放疗后发生内膜癌１例曾嫣于习文患者，７８岁。入院前３周偶然扪及右下腹包块，要求检查于１９９６年８月７日收入院。患者于３０年前因患宫颈癌在上海肿瘤医院接受放射治疗。１０年前开始出现血压升高，平时不规则服药，故血压不稳定。１６岁结婚，１７－０－０...     

阴道细胞学检查对判断子宫颈癌放疗后复发的价值

阴道细胞学检查对判断子宫颈癌放疗后复发的价值李秀荣阴道细胞学检查早期诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的价值，已被公认。但作为一种随访手段对宫颈癌放疗后复发的诊断价值，目前研究较少。现将我院８年来采用阴道细胞学检查对宫颈癌放疗后患者的随访结果报告如下。一、材料...     

子宫颈癌放疗后淋巴回流障碍性下肢象皮肿的手术治疗

子宫颈癌放疗后淋巴回流障碍性下肢象皮肿的手术治疗刘长江张颖杰吴国富胡金英付林津放疗是治疗宫颈癌的重要方法，但有时继发淋巴回流障碍性下肢水肿，重者肿胀严重、感觉疼痛、行走不便，且可反复发生丹毒，甚至诱发全身感染。保守治疗对重症者多不奏效。我院于１９９２...     

三维适形放疗治疗子宫颈癌50例近期临床观察

目的探讨三维适形放疗治疗宫颈癌的近期疗效及放疗并发症的发生情况。方法对50例宫颈癌患者行三维适形放疗,其中包括初治患者28例（初治组）,宫颈癌治疗后复发或转移9例,放疗后未控13例;并将初治组与同期行常规照射放疗的宫颈癌患者30例（对照组）进行对比,观察两组患者的近期疗效和放疗并发症的发生情况。结果初治组近期有效率为96％（27／28）,对照组为97％（29／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;放疗后未控患者三维适形放疗后有效率为92％（12／13）,进展1例;宫颈癌治疗后复发或转移的9例患者中7例症状缓解,有效率为7／9。初治组直肠反应发生率为46％（13／28）,对照组为80％（24／30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;初治组骨髓抑制发生率为71％（20／28）,对照组为63％（19／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但Ⅲ度骨髓抑制的发生率两组（分别为0和13％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;初治组膀胱反应发生率为7％（2／28）,对照组为3％（1／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗治疗宫颈癌与常规照射放疗的近期疗效相似,而近期放疗并发症发生率低;对于放疗后未控、治疗后复发或转移患者三维适形放疗可以作为一种行之有效的方法使用。     

子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者的复发及预后分析

目的 探讨宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者的复发规律及预后影响因素.方法 选取1994年1月至2001年12月问中山大学肿瘤防治中心收治的按国际妇产科联盟(FIGO)的标准其临床分期为I b1～II a期的宫颈癌伴盆腔淋巴结转移的患者共124例,结合临床病理资料对其复发及预后情况进行回顾性分析.结果 患者的5年总生存率和5年无瘤生存率分别为63.3%、61.4%;总复发率为39.5%(49/124),其中复发部位明确的41例患者(盆腔内、盆腔外和盆腔内外同时复发患者分别为25、13和3例)中盆腔内复发率(61.O%,25/41)显著高于盆腔外复发率(31.7%,13/41;P=0.008).多因素分析显示,髂总淋巴结转移是影响患者预后的独立的危险因素(P=0.035).根据这一因素,将盆腔淋巴结转移的患者分为低危组(髂总淋巴结无转移,104例)和高危组(髂总淋巴结转移,20例),其5年无瘤生存率分别为69.4%和24.5%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003);低危组盆腔内复发率为22.1%(23/104),高危组为25.0%(5/20),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);低危组盆腔外复发率为7.7%(8/104),高危组为40.O%(8/20),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 伴盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者以盆腔内复发为主,而其中髂总淋巴结转移者以盆腔外复发为主.髂总淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的独立的危险因素.     

宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素分析

目的:探讨宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素,为预防复发,改善预后提供依据.方法:选择1985年1月1日至2005年12月31日间广西医科大学附属肿瘤医院,及1995年1月1日至2009年6月30日桂林医学院附属医院妇科收治的,经手术治疗、有病理诊断、病历资料及随访资料完整的宫颈癌患者424例进行回顾性研究,其中术后复发23例,401例无复发.对有、无复发两组患者的相关因素,采用COX比例风险模型和Log-rank检验进行分析.结果:单因素分析显示肿瘤分化程度、临床分期、盆腔淋巴结阳性、术后放疗、术后化疗是影响宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素;多因素COX模型分析显示:盆腔淋巴结阳性、术后化疗是影响复发的独立因素.结论:肿瘤分化程度、临床分期、盆腔淋巴结阳性是影响宫颈癌手术后复发的重要因素,术后辅助治疗可降低复发率.     

阴式盆腔手术1532例临床分析

目的探讨对多种盆腔疾病施行阴式手术的可行性和安全性。方法对2000年1月至2004年12月我院施行阴式盆腔手术的1532例患者的病例进行回顾性分析。结果手术时间86.33±19.61分钟,术中出血量96.33±36.34ml,切除子宫重量最大1000g,剔除肌瘤数目最多8个,直径最大8cm。有2例发生小肠浆膜层破损,2例发生膀胱破损,脏器损伤率0.26%。中转开腹率为1.11%。术后肠排气时间最短8小时,最长24小时,全部病例术后6小时给予流质饮食。术后住院时间平均5.8±1.8天。结论阴式盆腔手术具有微创和安全的特点。     

术中放疗对宫颈癌盆腔复发的治疗作用

术中放疗能使肿瘤照射较高的剂量,而周围正常结构损伤较小,所以不仅用于原发晚期肿瘤,也用于各种复发肿瘤的治疗。 Mahe等报道法国7个医疗机构70例复发宫颈癌术中放疗结果,认为虽然术中放疗不能显著改善预后,但为官颈癌盆腔复发可行的治疗方法,这些患     

252Cf中子腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌临床分析

目的观察^252Cf腔内后装加盆腔外照射治疗宫颈癌的疗效以及晚期并发症的发生情况,并对治疗方案进行总结。方法选择77例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱa～Ⅳa期的宫颈癌患者作为研究对象,其中Ⅱa期13例,Ⅱb期32例,Ⅲa期18例,Ⅲb期10例,Ⅳa期4例。治疗方案：^252Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为8～11Gy／次,1次／周,共进行4～5次,使宫旁A点累积剂量达36～45Gy;该治疗过程中,间歇穿插前后对穿野全盆腔外照射200cGy／次,4次／周;外照射20—36Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,继续四野外照射200cGy／次,4次／周,使盆腔外照射总剂量达到45～50Gy左右。总疗程约需5—6周。结果77例患者随访3年,3年局部控制率为94％(72／77);3年总生存率为82％(63／77),其中临床分期Ⅱa期为85％(11／13),Ⅱb期为94％(30／32),Ⅲa期为78％(14／18),Ⅲb期为70％(7／10),Ⅳa期为1／4。放射性膀胱炎发生率为3％,放射性直肠炎发生率为5％。结论^252Cf中子腔内后装加盆腔外照射治疗宫颈癌,患者能较好耐受,且其Ⅱ、Ⅲ期患者的3年生存率较高而并发症发生率较低,具有较好的应用前景。     

腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌237例临床分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。方法收集第三军医大学西南医院2000年9月至2006年7月期间,施行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期的子宫颈癌患者237例,并对其临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜平均手术时间（209．7±53．8）min,术中平均出血量（316．5±174．4）ml,术后肠道功能恢复时间为（2．5±0．6）d。术后近期并发症：输尿管阴道瘘5例,膀胱阴道瘘3例,输尿管狭窄2例,深静脉栓塞9例,淋巴囊肿4例,1例腹壁切口处转移;远期并发症：膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍56例。复发率8．4％,转移率7．6％,死亡率13．5％。患者总体1年、3年和5年生存率分别是95．6％、86．90和80．4％,中位生存期为76个月。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子宫颈癌手术治疗的选择方式之一。     

腹腔镜手术治疗子宫颈癌153例随访分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫颈癌的临床疗效及其预后影响因素.方法 回顾性分析1999年9月至2008年12月在佛山市第一人民医院接受腹腔镜手术治疗且资料完整的153例子宫颈癌患者的临床资料,观察近、远期疗效及手术并发症.并通过多因素Cox模型分析预后影响因素.结果 153例患者中,鳞癌135例,腺癌11例,腺鳞癌5例,小细胞癌2例.FIGO Ⅰ期119例,Ⅱ期32例,Ⅲ期2例.5 例Ⅰa,期患者行腹腔镜下全子宫切除术,148例拟行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术的患者中,144例(97.3%)顺利完成腹腔镜手术治疗,术中脏器损伤发生率4.83%,平均手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后肛门排气时闻、停留尿管时间、住院时间分别为(253.82±68.14)min、(310.4±265.0)mL、(23.5±9.1)个、(2.13±0.53)d、(12.39±7.28)d、(1 4.35±7.91)d.术后病率9.03%,阴道残端感染率3.47%.截止2009年2月,中位随访时间35个月(2～104个月),1999年9月至2003年12月共23例,5年总体生存率61%,其中Ⅰ期、Ⅱ期分别为63%、50%;2004年1月至2008年12月共126例,4年总体生存率85%,其中Ⅰ期、Ⅱ期分别为90%、69%,两阶段比较差异有统计学意义.经多因素Cox模型分析发现,仅淋巴结有无转移一项与预后相关(OR=3.167,P相似文献   

子宫颈癌放疗后膀胱直肠损伤

本文分析1962年7月到1972年1月271例子宫颈癌放疗患者的膀胱直肠损伤。放疗均先以Co~(60)外放射,再用1—2次体内放疗(钴~(60)或銫~(137))。肿瘤及子宫旁总量为7000—9000拉得,直肠剂量3750—6500拉得,膀胱剂量4500—6800拉得。其中11例有阴道直肠瘘或膀胱阴道瘘(占41%),发生于放疗后11—60个月。有5例经组织学证明瘘附近为肿瘤复     

子宫颈癌复发后治疗方法与预后的关系

本研究分析了１９４例宫颈癌盆腔复发患者初治时临床期别、初治方法、复发部位、复发时间及复发后治疗方法对预后的影响。结果：手术后复发患者中位生存期（２４个月）明显长于手术加放疗后复发患者（１２个月）和放疗后复发患者（１０个月）。初治２年以后复发患者中位生存期（１８个月）明显长于初治２年以内复发患者（１０个月）。再次行放疗和化疗的复发患者中位生存期（２１个月）明显长于单行放疗（１４个月）和单行化疗者（１１个月）。提示：对手术后复发患者首选放疗为主的治疗，效果较好；对有放疗史的复发患者行化疗和（或）放疗效果较差。