疼痛可视化电子记录表在术后急性疼痛管理中的应用

总结疼痛可视化电子记录表在术后急性疼痛管理中的应用体会。护理部、急性疼痛服务小组、计算机中心联合研发了电子记录表(由麻醉科电子信息系统中患者一般资料和护理电子病历"疼痛及镇痛评估"模块组成),并在临床使用。2014年10月至2015年6月,全院共完成8 038份电子记录表,电子记录表完整性检查结果为99.35%,护士对电子记录表的使用满意度为98.40%。     

PDCA循环在胸外科围手术期疼痛宣教中的应用

目的 探讨PDCA循环运用于胸外科围手术期疼痛宣教中的效果。方法 选择2014年7月-11月上海同济大学附属肺科医院胸外科收治的手术患者305例,在围手术期疼痛宣教中采用PDCA管理方法,观察7月-11月的每月患者镇痛满意度和肺部并发症的发生,患者对术后疼痛的知晓度。结果 患者在术后镇痛满意度有明显提高;患者对术后疼痛评估、描述、自控镇痛泵使用、疼痛的危害等宣教内容掌握情况明显改善。结论 规范有效的管理不仅是围手术期患者得到疼痛的相关知识,也是改善术后疼痛,减少术后肺部并发症发生,提高护理质量的保证,同时提高了护理人员的业务能力。     

妇科盆腔良性疾病腹腔镜手术围术期无镇痛患者中重度疼痛发生状况及影响因素分析

目的 探讨妇科盆腔良性疾病腹腔镜手术围术期无镇痛患者术后中重度疼痛发生状况及影响因素。方法 收集2018年1月至2021年12月宁夏回族自治区吴忠市红寺堡区人民医院76例妇科盆腔疾病实施腹腔镜手术围术期无镇痛措施患者的临床资料,对患者术后疼痛发生状况及可能影响到疼痛发生的因素进行回顾性分析。结果 76例患者术后均出现不同程度疼痛,轻度疼痛者32例,占42.11%,中重度疼痛者44例,占57.89%;轻度疼痛发生在12 h之内者12例,占37.50%,发生在12～24 h者20例,占62.50%;中重度疼痛发生在12 h之内者31例,占70.45%,12～24 h者13例,占29.55%。术后疼痛部位呈多样性,两处位置疼痛者24例,占31.58%,三处及以上位置疼痛者52例,占68.42%。单因素分析显示患者年龄、体质指数、疼痛位置与术后中重度疼痛的发生无关(P>0.05),手术时间、手术涉及脏器个数、术中麻醉镇痛药物用量不同时患者术后中重度疼痛发生率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示手术时间≥60 min、手术涉及脏器个数≥2个、术中麻...     

麻醉科疼痛"云病房"管理模式的构建及应用

目的探讨麻醉科疼痛"云病房"管理模式的构建及应用效果。方法选取2017年11月1-30日使用电子镇痛泵手术患者844例作为应用前,采取急性疼痛服务医护小组模式;选取2018年4月1-30日使用电子镇痛泵的患者837例作为应用后,采用课题研究型品管圈活动手法,确定攻坚点,制定5项方策群组构建而成的"云病房"管理模式,观察模式并应用前后对麻醉科疼痛管理质量及降低术后患者疼痛的效果,并持续改进。结果通过项目实施创建麻醉科疼痛"云病房"管理模式并应用于实践后,患者术后疼痛发生率由应用前14.10%降低至应用后0.63%;术后恶心、呕吐发生率由应用前10.19%降低至应用后6.49%;患者对镇痛效果满意率由应用前85.31%提升至应用后99.35%;医护人员镇痛相关知识掌握率由应用前82.38%提升至应用后96.83%。结论构建麻醉科疼痛"云病房"管理模式可提升麻醉科疼痛管理质量,降低手术患者术后疼痛的发生率,减少术后恶心、呕吐发生,提高医护人员镇痛相关知识掌握率,品管圈是提升临床质量管理的重要工具。     

胃肠道疾病患者围手术期疼痛现状调查分析

目的调查胃肠道疾病患者围手术期的疼痛状况,为建立无痛病房,优化医疗和护理服务提供依据。方法对2011年12月5日-2012年1月14日胃肠外科所有的新住院患者共227例,采用《四川大学华西医院住院病人疼痛现状调查问卷》进行调查,并同期调查胃肠外科27名主管医师对疼痛药物了解状况。结果有明确行为能力的216例患者完成调查问卷,其中有195例（90.28%）接受手术治疗,全身麻醉患者193例（占手术患者98.97%）,诊断为胃肠道肿瘤163例（占手术人数的83.59%）,手术等级为三级146例（占手术人数的74.87%）。有168例（86.15%）患者术后镇痛,在术后镇痛过程中使用镇痛泵156例（92.86%）,其中75例（48.08%）认为镇痛泵镇痛＂基本有效＂,30例（19.23%）认为＂无效＂。39例术后未使用镇痛泵,其中20例（51.28%）认为＂未使用术后镇痛泵＂最主要原因为＂不了解镇痛泵＂。受调查的主管医师了解的疼痛药物仅占罗列药物52种的（20±5.36）种。结论疼痛现象在胃肠道疾病围手术期患者中属普遍现象,由于不断增强镇痛意识和镇痛需求与相关知识缺乏的矛盾存在,及较少的医疗护理干预,导致镇痛效果不佳,影响了疼痛管理长效机制的建立和无痛病房的建设。     

规范化的疼痛管理在骨折患者围术期中的应用

目的 探讨采取无痛管理对减轻骨科围术期患者疼痛的效果。方法：选取2012年4月1日至2014年3月31日收治的骨折病人500例,将之分为两组,250例进行常规术后镇痛作为对照组,250例给予无痛管理作为实验组。实验组给予疼痛评估、心理护理、健康教育,术前3天给予镇痛药物,应用长海痛尺和面部表情量表,根据手术疼痛评估单,对两组患者的镇痛效果进行比较分析。结果：通过规范化的无痛管理,实验组患者VAS评分明显低于对照组。结论：采取无痛管理可以有效的减轻骨科围术期患者的疼痛。     

智能化病人自控镇痛复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果及对患者满意度的影响

目的 评价智能化病人自控镇痛（Ai-PCA）复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果。方法 选择2022年6月至2023年5月进行择期手术并自愿使用术后镇痛泵的4 560例患者,按照镇痛管理办法将其分为对照组和观察组。对照组为2022年6月至11月使用PCA镇痛的2 145例患者,观察组为2022年12月至2023年5月使用Ai-PCA复合PDCA循环管理的2 415例患者。比较两组的中重度疼痛发生率、随访率、不良反应发生情况、镇痛满意度及术后镇痛泵的有效单次按压率。结果 观察组的中重度疼痛发生率低于对照组,随访率高于对照组（P<0.05）。观察组的恶心呕吐、头晕乏力、过度镇静发生率均低于对照组,镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。观察组术后镇痛泵的有效单次按压率高于对照组（P<0.01）。结论 Ai-PCA复合PDCA循环管理应用在术后镇痛中不仅提高了术后镇痛泵的有效单次按压率及随访率,还提高了患者的镇痛满意度和术后镇痛效果,降低了不良反应发生率。     

疼痛评估表在膝关节置换围手术期镇痛护理中的应用

目的 探讨自制疼痛评估表在全膝关节置换围术期多模式镇痛管理中的作用。 方法 对153例全膝关节置换术后患者,使用疼痛评估表进行镇痛护理。 结果 疼痛评估表较好的反映了围术期疼痛的变化。 结论 疼痛评估表对准确了解患者围术期疼痛、及时给予镇痛处理可以起着重要的作用。     

护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果评价

目的 对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的相关护理要点进行分析,以减少尿潴留的发生.方法 选取2011年1～12月在本院接受治疗的骨科术后静脉留置自控镇痛泵患者80例作为观察组;将2010年1～12月入院治疗的骨科术后静脉留置自控镇痛泵患者60例作为对照组.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加护理干预,对2组患者的临床护理效果进行对比分析.结果 观察组的尿潴留发生率低于对照组,疼痛程度低于对照组,其HAMA评分也较对照组低.结论 全面观察、中医护理、输液滴速调整等护理措施能够降低患者镇痛泵应用后的疼痛程度,降低尿潴留发生率,值得临床推广.     

骨科术后病人应用自控镇痛泵的观察及护理

目的 探讨术后病人应用镇痛泵的效果、不良反应及其护理要点。方法 回顾分析200例患者应用镇痛泵过程中的护理经验。结果 自控镇痛泵对于术后病人疼痛止痛效果较好且不良反应较少。结论 自控镇痛泵的应用不仅为患者减轻手术带来的疼痛，还提高了病人自身防止围手术期并发症的能力，缩短了病人的住院时间。     

依托考昔在骨科围手术期超前镇痛中的运用及护理

目的探讨骨科围手术期应用超前镇痛以及护理干预的临床效果。方法选择经我科收治的210例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予依托考昔超前镇痛,对照组患者采用皮下自控镇痛泵(PCSA)镇痛,两组均给予相应护理干预,观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况。结果术后18~72h切口疼痛NRS评分观察组均明显低于对照组,同时患者对无痛治疗和护理工作满意率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对骨科手术患者围手术期应用超前镇痛及护理干预,能有效减少术后疼痛,提高患者的治疗满意度。     

术后自控镇痛泵不良反应及护理干预研究进展

目前术后镇痛泵的使用已成为围手术期减轻患者疼痛的普遍方法,但在镇痛泵的使用过程中还存在着许多不良反应及护理问题。为了探讨术后应用镇痛泵的规范化护理方法,提高护理质量,对目前应用PCA镇痛所产生的各种不良反应及其相应的护理措施进行了综述。     

188例腰椎手术患者使用静脉自控镇痛泵的护理

镇痛泵是患者术后镇痛的有效措施,可以使患者安全无痛地度过围手术期。随着人们对手术后镇痛效果的重视,希望提高舒适度,越来越多的患者选择术后使用镇痛泵,而镇痛泵从患者回到病房就由病房护士来管理,正确有效地使用镇痛泵对临床护理工作提出了更高的要求。     

显微精索去神经术治疗特发性慢性睾丸痛的围手术期护理

目的 总结特发性慢性睾丸痛患者行显微精索去神经术的围手术期护理经验.方法 回顾分析在本院接受显微精索去神经术的2例特发性慢性睾丸痛患者的临床资料,包括术前、术后的疼痛评分、心理状况评估及手术切口护理,总结相关护理经验.结果 2例患者术后疼痛明显缓解,无切口感染,心理稳定,均于术后1周左右出院.结论 周密的围手术期护理是此类患者显微手术后顺利康复的重要环节.     

开胸手术患者两种硬膜外镇痛方式效果比较

目的:探讨两种硬膜外镇痛方式在开胸手术患者中的应用,并比较镇痛效果。方法:采用单盲对照法将60例开胸手术患者随机分为舒芬太尼组和吗啡组各30例,两组均给予硬膜外麻醉,术毕使用硬膜外镇痛泵,两组镇痛液配制分别以舒芬太尼和吗啡为主,做好围术期疼痛管理,观察比较两组镇痛效果、生命体征及不良反应。结果:两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼组不良反应发生率低于吗啡组(P<0.05)。结论:舒芬太尼应用于硬膜外镇痛可减少患者不良反应,围术期疼痛管理可减轻患者痛苦,促进康复。     

麻醉恢复室患者中重度疼痛现况的回顾性分析

目的回顾性分析麻醉恢复室(PACU)不同手术类型患者中重度疼痛的发生情况及其相关原因,为改善恢复期患者疼痛程度,提高患者疼痛管理质量提供临床参考。方法根据纳排标准选取我院2020-03-01/2020-09-30期间手术后转入PACU的3608例患者,科室质量与安全管理小组汇总统计不同手术类型患者中重度疼痛现况,分析可能原因并总结拟定改进措施。结果术后转入PACU的3608例患者中发生中重度疼痛的共392例,中重度疼痛发生率前5位的手术类型为:开胸/腹食管癌根治术(21.20%)、开腹胃肠肿瘤切除术(20.00%)、结肠造口还纳术(19.35%)、腹腔镜胆囊切除术(17.40%)、乳腺癌改良根治术(15.60%)。结论梳理镇痛流程,术前在预麻间完善相应手术部位的镇痛措施(以神经阻滞为主),注重镇痛的全程连续性,结合患者个体化水平实施多模式镇痛,同时加强医护人员培训及患者临床教育等改进措施,以期降低PACU中重度疼痛发生率,提高镇痛效果及患者舒适度,提升临床工作质量。     

妇科腹式手术后留置镇痛泵并发症的观察及护理

目的 总结妇科腹式手术后留置镇痛泵的临床护理.方法 对临床32例妇科腹式手术后接受镇痛的患者进行严密的观察,针对麻醉镇痛药的不良反应及并发症采取护理干预.结果 留置镇痛泵能有效缓解术后疼痛,减轻因疼痛引起的不良反应,但同时存在一些护理并发症.结论 保持硬外管通畅,大大减少了病人的痛苦,同时术后加强监护及采取有针对性的护理,能有效减少不良反应的发生.     

全膝关节置换多模式联合镇痛的短期效果

背景:全膝关节置换围手术期疼痛处理一直为临床所关注,部分国内医院已经开展多模式镇痛治疗和其他综合围手术期镇痛措施,并报道取得了较好临床效果,但仍缺乏系统化的围手术期疼痛控制方案。目的:通过比较多模式与非多模式两种镇痛方案在围手术期疼痛控制方面的短期临床效果,探索较为有效、规范的围手术期镇痛方案。方法:随机选取2010年10月至2011年10月首都医科大学附属北京朝阳医院接受单侧初次全膝关节置换患者40例。并按照镇痛方案的不同分为多模式镇痛组20例及非多模式镇痛组20例。非多模式镇痛组采取常规的持续硬膜外镇痛,并在置换后给予非类固醇类消炎镇痛药物。多模式镇痛组则进行超前镇痛,置换后留置股神经阻滞管进行初期持续、后期负荷剂量镇痛。结果与结论:多模式镇痛组患者置换后6,12,24h的疼痛目测类比评分均值小于非多模式镇痛组,然而差异无显著性意义(P>0.05)。置换后第2天多模式镇痛组活动痛要明显小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第3-7天多模式镇痛组患者静息痛及活动痛均小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第2-7天多模式镇痛组患者膝关节活动度均值大于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见采用多模式疼痛控制方案能够在置换后短期内减少疼痛,加快关节功能的恢复。     

2例鞘内持续输注泵植入术患者的护理

鞘内持续输注泵植入术是治疗晚期癌症患者顽固性疼痛的一种新型手术.通过对受体进行直接、持续性给药,可明显降低镇痛药剂量,大幅提高镇痛效果,且明显减低药物不良反应.介绍了对2例鞘内持续输注泵植入术患者的护理,术前着重做好疼痛评估、筛选实验和镇痛药物严重不良反应的对症护理;术后加强并发症监测与处理,做好镇痛泵护理.2例患者术后视觉疼痛模拟评分(VAS)下降≥50%,未发生严重并发症.     

清单制管理在腹腔镜宫颈癌根治术围手术期护理中的应用研究

目的 探讨清单管理对早期宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除围术期护理效果。方法 将 2021 年 11 月至 2022 年 6 月我院 妇科收治的 70 例宫颈癌腹腔镜宫颈癌根治术患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各 35 例。对照组入院后按照常规方 法进行护理,研究组在应用宫颈癌根治术围术期管理清单进行护理。比较良心的围术期指标落实率、护理不良事件及术后并发 症发生率、护理满意度,生活质量和负性情绪。结果 研究组的围手术期踝泵运动、下床活动、温水泡脚、膀胱功能锻炼、心 理评估、穿弹力袜、间歇充气加压装置、疼痛管理、药物预防落实率显著高于对照组（P<0.05）。研究组护理不良事件及术后 并发症发生率低于对照组（P<0.05）。研究组患者满意度（98.17±4.09%）高于对照组（87.25±3.14%）（P<0.05）。研究组的功能 维度评分高于对照组,症状维度均低于对照组（P<0.05）。研究组的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分显著低于对照组 （P<0.05）。结论 腹腔镜宫颈癌根治术围手术期管理清单有利于提高腹腔镜宫颈癌根治术围术期护理预防性干预措施落实率, 减少护理不良事件和术后并发症,提高护理满意度,改善患者生活质量和负性情绪。