特发性中枢性性早熟女童的心理行为特征及认知行为干预分析

目的观察特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的心理行为特征,分析认知行为干预用于ICPP女童护理干预中的价值。方法选择2017年1月～2019年3月我院收治的ICPP女童110例作为研究组,同期选择在我院接受常规体检的健康女童100例作为对照组。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估并比较两组干预前、干预3个月后女童的心理行为问题,为ICPP女童实施认知行为干预。结果研究组抑郁、社交退缩、违纪、总心理行为问题发生率高于对照组(P0.05,P0.001);两组体诉、分裂样强迫、多动、性问题、攻击性发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组分裂样强迫、性问题、残忍评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组各项总粗分、内向性行为问题、外向性行为问题、抑郁、社交退缩、体诉、多动、违纪、攻击性评分均高于对照组(P0.001);研究组干预3个月后,ICPP女童心理行为问题评分均较干预前降低(P0.05,P0.001)。结论 ICPP女童多伴不同程度的心理行为问题,且以抑郁、社交退缩、违纪、分裂样强迫为主要表现,在为女童实施合理的认知行为干预后,其心理行为问题得到明显改善,未来可考虑将认知行为干预作为ICPP女童的辅助干预手段。     

认知行为干预对性早熟女童心理行为的影响

目的 探讨认知行为干预对中枢性性早熟女童心理行为的影响效果。方法 选择2015年2月至2018年2月我院治疗的150例确诊为中枢性性早熟女童作为研究对象,认知行为干预前(2015年2月至2016年1月)的女童66例作为对照组,认知行为干预后(2016年2月至2018年2月)的84例女童作为观察组,对照组采用常规健康宣教,观察组在对照组基础上采用认知行为干预,对两种干预方法下儿童的抑郁及社交焦虑改善情况进行比较。结果 观察组女童抑郁症自评量表(CES-D)得分明显优于对照组(P 0. 05);观察组女童社交焦虑量表(SASC)得分明显低于对照组(P 0. 05)。结论 认知行为干预运用于中枢性性早熟女童的健康教育中,可有效缓解性早熟女童忧郁情绪及社交焦虑,促进其身心健康发展,值得推广。     

女童中枢性性早熟预测模型的建立及评价

目的 构建基于实验室指标、超声参数及临床因素的女童中枢性性早熟(CPP)预测模型。方法 选取2020年1月至2022年4月该院收治的103例性早熟女童作为研究对象,其中单纯乳房早发育(IPT)组62例,CPP组41例。比较两组基线资料、超声参数(子宫容积、卵巢容积、>4 mm卵泡数),以及血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)峰值、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、25羟维生素D[25-(OH)D]水平。采用Logistic回归分析CPP的影响因素,构建Logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对CPP的预测价值。结果 CPP组激素类食品饮食、营养滋补品饮食比例、LH峰值、血清IGF-1水平高于IPT组,子宫容积、卵巢容积、>4 mm卵泡数大于IPT组,25-(OH)D水平低于IPT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,激素类食品饮食、营养滋补品饮食、子宫容积、卵巢容积、>4 mm卵泡数、LH峰值、血清IGF-1、25-(OH)D水平是CPP发生的影响因素(P...     

女童中枢性性早熟的MR表现

目的 通过MRI探讨中枢性性早熟(CPP)女童的垂体腺大小、形态和信号强度变化规律.方法 选取40例临床诊断为CPP并有完整MRI资料3～10岁年龄段的女童40例,观察测量矢状面T1加权图像上垂体腺大小、形态及信号特征.结果 3～<5岁组腺垂体高度为6.1±0.2 mm,5～<10岁组腺垂体高度为6.4±0.4 mm;3～<10岁组垂体上缘隆凸型占85.0%(34/40);垂体柄宽径为1.93±0.50 mm;垂体后叶均为高信号(100%).结论 CPP女童垂体大小形态变化大,垂体腺明显大于同龄正常儿童,垂体腺明显增生肥大,垂体上缘上凸比率也明显高于同龄正常儿童,垂体腺在MRI上的这种改变反映下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)有过早活动,这种改变对临床诊断CPP有重要的价值及意义.     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨盆腔超声对女童中枢性性早熟(CPP)的临床诊断价值。方法选取因乳腺发育初次就诊的女童219例,以促性腺激素释放激素激发试验阳性(黄体生成素峰值5 U/L)为诊断金标准,将患儿分为CPP组128例和单纯性乳腺早发育(PT)组91例,经盆腔超声分别测量并比较两组患儿子宫和卵巢的长径、前后径、横径、体积,以及最大卵泡直径。对超声测量参数与黄体生成素峰值进行相关性分析;绘制超声诊断CPP的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果 CPP组子宫的长径和体积、卵巢的长径和体积,以及最大卵泡直径均显著大于PT组[(2.51±0.43)cm vs.(1.93±0.29)cm,(1.86±1.08)ml vs.(1.06±0.51)ml;(2.58±0.50)cm vs.(2.02±0.51)cm,(1.81±1.09)ml vs.(0.98±0.46)ml;(0.67±0.17)cm vs.(0.21±0.12)cm)],差异均有统计学意义(均P0.05)。CPP组的子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈正相关,其ROC曲线下面积分别为0.70、0.81、0.59、0.63及0.88。结论经盆腔超声测量子宫卵巢各形态学参数对CPP有一定的诊断价值,其中以子宫体积和最大卵泡直径的诊断价值最高。     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨盆腔超声单指标及多指标联合对女童中枢性性早熟(CPP)的诊断价值。方法选取CPP女童205例(CPP组)和同期体检的健康女童221例(对照组),均行盆腔超声检查,比较两组子宫、卵巢各指标的差异;绘制受试者工作特征曲线,选取曲线下面积(AUC)值高的超声指标,建立二元Logistic回归模型,得到联合超声指标Y,比较超声单指标与联合指标Y对CPP的诊断效能。结果 CPP组子宫体积、卵巢体积、较大卵泡直径、卵泡个数、内膜厚度均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,卵巢体积诊断CPP的AUC为0.82,截断值为1.16 ml时,特异性为72.50%,敏感性为82.20%;子宫体积诊断CPP的AUC为0.79,截断值为1.66 ml时,特异性为71.30%,敏感性为61.20%。联合子宫体积、卵巢体积和内膜厚度得到的联合超声指标Y对CPP的诊断价值均高于超声单指标(均P0.05),其AUC为0.97,截断值为0.90时,特异性为97.20%,敏感性为85.19%。结论超声指标联合应用能进一步提高盆腔超声对CPP的诊断准确率,有重要的临床应用价值。     

延续护理干预对GnRHa治疗中枢性性早熟女童的效果评价

目的评价延续护理干预对GnRHa治疗特发性中枢性性早熟女童家长的焦虑症状、患儿遵医行为及治疗效果的影响。方法选取特发性中枢性性早熟女童160例,按就诊单双编号将患儿分为干预组和对照组各80例,;两组每月均接受GnRHa治疗1次;干预组在对照组基础上,利用QQ群进行延续性护理干预。结果干预组患儿家长的焦虑评分低于对照组(P0.01),干预组患儿的遵医行为和治疗1年后预测成人身高优于对照组(P0.01或P0.05)。结论正规GnRHa治疗与延续护理干预相结合,能更好地帮助患儿、家长改变对中枢性性早熟的知信行,提高治疗的依从性和有效性。     

中枢性性早熟女童内分泌代谢指标分析

目的 探讨中枢性性早熟(CPP)女童内分泌代谢指标变化.方法 选取2019年10月至2020年10月在该院儿科住院诊断为CPP的54例女童为CPP组,并选取30例单纯性乳房发育的女童为对照组,分析体质量指数(BMI)、BMI标准差评分(SDS)、甲状腺功能(促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸)及血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油)等代谢指标差异,并根据黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)将CPP组分为快进展组及慢进展组,比较两组代谢指标差异.结果 CPP组女童和对照组女童相比,BMI、BMI SDS、肥胖占比差异均无统计学意义(P>0.05).CPP组三酰甘油水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素水平明显低于对照组(P<0.05).快进展组和慢进展组相比,甲状腺功能指标、血脂等代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血脂、甲状腺功能变化可能与青春期启动异常密切相关.临床上对CPP儿童进行血脂、甲状腺功能的早期筛查与定期监测具有重要意义.     

应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理

中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟 ,缘于下丘脑—垂体—性腺轴的提前发动 ,8岁前呈现第二性征 (女童以乳房发育为主要首先表现 ) ,发育呈进行性 ,直至发育成熟为具生育能力的个体。当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟 (ＩＣＰＰ)。ＩＣＰＰ女童的性腺轴功能发动提前 ,骨龄超越年龄 ,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损。ＩＣＰＰ的治疗目的是停止或减退第二性征发育 ,防止女童月经来潮 ,延缓骨龄成熟及最终改善成年身高[1] 。目前对特发性中枢性性早熟的最佳药物治疗是注射合成的ＧｎＲＨａ[2 ] 。…     

中枢性性早熟女童维生素D浓度变化的研究

目的探讨中枢性性早熟女童的Vit D浓度变化。方法收集40例中枢性性早熟女童、40例健康对照组女童作为研究对象,运用化学发光法检测两组血清中Vit D的浓度的变化。结果与对照组比较,中枢性性早熟患儿Vit D水平为45.51(35.06,54.24)nmol/L,健康儿童Vit D水平为60.25(52.19,72.95)nmol/L。两组的差别有统计学意义(P0.05)。结论性早熟女童维生素D的水平低于健康女童,提示血清维生素D水平可能对性早熟发病有影响。     

应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理

中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及最终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的最佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.     

子宫附件超声指标对中枢性性早熟女童的诊断价值

目的 评价子宫附件超声在中枢性性早熟女童中的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年1月因乳腺发育初次于浦江县人民医院就诊的女童100例,以促性腺激素释放激素激发试验结果将其分为中枢性性早熟组50例、单纯性乳腺过早发育组50例。所有患者均行盆腔超声检查,比较两组患者子宫附件超声指标差异,用Logistic回归分析女童中枢性性早熟的影响因素。采用受试者工作曲线评价子宫附件超声指标对中枢性性早熟女童的诊断价值。结果 两组间促黄体生成素峰值、卵巢容积、卵巢长径、卵巢横径、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫长径、子宫横径、子宫长径与宫颈比值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;促黄体生成素峰值与卵巢容积、卵巢长径、卵巢横径、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫长径、子宫横径、子宫长径与宫颈比值呈显著正相关性（P<0.05）;受试者工作曲线分析结果显示,子宫附件超声指标联合诊断女童中枢性性早熟曲线下面积为0.880,敏感度为0.880,特异度为0.860。结论 子宫附件超声对女童中枢性性早熟的诊断有一定临床价值。     

GnRHa对不同体重指数特发性中枢性性早熟女童的治疗效果

目的观察促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs,GnRHa)对不同体重指数(body mass index,BMI)特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童的治疗效果。方法采取回顾性分析的方法,选取2013年1月至2017年8月收治的90例接受GnRHa治疗的ICPP女童作为研究对象。根据就诊时BMI分为正常体重组38例、超重组27例和肥胖组25例。对比分析各组女童治疗前和治疗后1年时的身高增长速率、体重增长速率、BMI、预测成年身高和高度标准偏离评分(hight standard deviation score,HtSDS)。结果与治疗前比较,所有女童身高增长速率、体重增长速率均降低,预测成年身高、HtSDS均有所提高,差异有统计学意义(P<0.01);正常体重组BMI有所增加、而超重组和肥胖组BMI有所降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后各组女童身高增长速率、预测成年身高、HtSDS比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常体重组体重增长速率高于其余2组,BMI高于超重组,但低于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa对不同BMI的ICPP女童的治疗效果相近,但对于正常体重的ICPP女童,可能存在加快体重增长和增加BMI的影响。     

中枢性性早熟女童垂体MRI的影像学异常结果分析

目的:分析中枢性性早熟女童垂体磁共振成像(MRI)的影像学异常结果。方法:选取2020年8月—2023年8月期间盐城市妇幼保健院收治的53例中枢性性早熟女童作为研究组,另选取同时期53例正常发育女童作为正常组,两组均进行垂体MRI检查、性激素检查,比较脑垂体高度、脑垂体形态分级、性激素指标水平变化情况,分析研究组脑垂体高度与基本指标的相关性,并评估垂体高度对中枢性性早熟的诊断价值。结果:研究组身高、体重明显高于正常组(P<0.05);MRI检查结果中,研究组脑垂体高度大于正常组,垂体形态分级高于正常组(P<0.05);性激素水平比较,研究组黄体生成素、促卵泡生成素水平均明显高于正常组(P<0.05);经Pearson相关性分析,研究组脑垂体高度与身高、体重、脑垂体形态分级、黄体生成素、促卵泡生成素均呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,垂体高度对中枢性性早熟的灵敏度、特异度均较高,具有较高诊断价值(P<0.05)。结论:与正常发育女童相比,中枢性性早熟女童MRI影像结果显示脑垂体高度更高,脑垂体形态分级主要集中于Ⅳ～Ⅴ级,且脑垂体高度与身高、体重、脑...     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的观察及护理

特发性中枢性性早熟（idiopathic central pre-cocious puberty,ICPP）是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动所致的内分泌疾病,以女童多见,可影响患儿的最终身高,同时导致第二性征过早发育带来的心理问题或精神行为异常。曲普瑞林是促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）,使GnRH受体发生降调节,从而使垂体分泌黄体生成素（LH）的细胞脱敏,LH合成和分泌受阻,进而使性腺活动受到抑制。GnRHa治疗ICPP的短期目标为延缓骨龄进展,逐渐使其与年龄身高相一致,控制和减慢第二性征成熟速度,阻止女童的月经初潮,治疗潜在病因;治疗的长期目标是改善ICPP儿童最终成人身高,     

血清维生素D水平与女童特发性中枢性性早熟的相关性

目的:探讨血清维生素D的水平与女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)的关系,为临床预防及治疗提供依据。方法:收集2017年2月至2018年8月在溧阳市中医医院门诊就诊的92例特发性中枢性性早熟的女童作为观察组,另85例健康体检女童作为对照组,记录2组的一般资料;检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及峰值、卵泡刺激素(FSH)及峰值、雌二醇(E2)及25-羟基维生素D(25-OHD)水平。结果:ICPP女童血清中维生素D含量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);维生素D缺乏组ICPP女童的BA,BA/CA,MBISDS,子宫容积,卵巢体积及最大卵泡直径与维生素D正常组ICPP女童相比较无明显差异(P>0.05),但乳房发育年龄两组差异有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏组ICPP女童TSH,PRL,LH,FSH,LH峰值及FSH峰值与维生素D正常组ICPP女童相比较无明显差异(P>0.05),但E2水平两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D缺乏与特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄存在相关性,可能与E2水平有关。     

重组人生长激素辅助治疗特发性中枢性性早熟女童的价值

目的：探讨重组人生长激素（r-hGH）辅助治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女童的价值。方法：选取2017年4月~2019年12月收治的51例ICPP女童,按照随机数字表法分为对照组25例和观察组26例。对照组给予曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上予以r-hGH治疗,比较两组患儿临床疗效、发育情况以及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率（88.46%）高于对照组（64.00%）（P＜0.05）;观察组预测成年身高、年生长速度、身高标准差积分均高于对照组（P＜0.05）;两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：r-hGH辅助治疗ICPP女童可以促进身高和体质量增加,提高临床疗效且不增加不良反应发生率,较安全。     

超声对中枢性性早熟女童的辅助诊断及药物治疗的疗效观察

目的探讨超声检查在女童中枢性性早熟的辅助诊断及药物治疗的疗效评价。方法对28例中枢性性早熟患儿进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,应用超声检测治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的子宫、卵巢大小及形态学变化,并与28例正常同龄女童的子宫、卵巢进行对比,予以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验采用化学发光法测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。结果中枢性性早熟女童治疗前的子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均大于正常女童,差异均有统计学意义(t分别=6.24、14.40、7.41、10.43、8.56,P均<0.05)。中枢性早熟女童治疗前、GnRHa治疗后3个月与6个月子宫、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值差异均有统计学意义(F分别=19.93、18.89、30.18、52.31、41.07,P均<0.05)。经LSD-t检验两两比较发现:与治疗前相比,治疗3个月和治疗6个月子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均下降,差异均有统计学意义(t分别=-8.32、-19.65、-7.89、-26.78、-9.61;-12.13、-9.31、-11.67、-30.15、-12.08,P均<0.05);治疗6个月与3个月相比,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径减小,差异均有统计学意义(t分别=-5.32、-8.65、-6.89,P均<0.05);在GnRHa治疗6个月后子宫容积、卵巢容积与正常女童差异均有统计学意义(t分别=7.65、5.05,P均<0.05)。结论超声检查对中枢性性早熟女童的检出率高,对其治疗后的临床疗效的评价及疗效随访具有实用价值。     

延续性护理干预在GnRHa治疗中枢性性早熟女童中的应用

目的:探讨延续性护理干预在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟女童中的应用效果。方法:将2014年3月~2015年2月接受GnRHa治疗的49例中枢性性早熟女童作为常规组,给予常规治疗和护理;将2015年3月~2016年6月接受GnRHa治疗的49例中枢性性早熟女童作为观察组,在院内护理基础上接受院外延续护理干预。比较两组患儿治疗依从性、干预前后心理行为评分情况。结果:观察组患儿依从性优于常规组(P0.05);观察组干预后心理行为评分低于常规组(P0.05)。结论:对接受GnRHa治疗的中枢性性早熟患儿提供延续性护理服务,可改善患儿出院后治疗依从性和心理行为。     

血清黄体生成素检测在中枢性性早熟女童中的应用价值

目的 探讨中枢性性早熟女童血清黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平表达及对预后的影响。方法 选取2016年9月—2018年8月苏州大学附属张家港医院收治的109例乳房早发育女童作为研究对象,分为中枢性性早熟组（50例）和单纯乳房早发育组（59例）。回顾性分析两组临床资料,比较观察两组入组时的血清LH基础值和促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验测定的血清LH峰值,比较观察中枢性性早熟组患儿治疗前后血清LH基础值与峰值,观察指标变化。结果 中枢性性早熟组血清LH基础值（1.28±0.22）IU/L,LH峰值（15.31±2.67）IU/L,均高于单纯乳房早发育组,差异有统计学意义（t=39.010、31.019,P<0.001）。中枢性性早熟组患儿治疗3、6、12、24个月时,LH基础值分别为（0.82±0.19）、（0.59±0.16）、（0.78±0.11）、（0.97±0.06）IU/L,均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.001）;LH峰值分别为（0.94±0.12）、（0.63±0.33）、（1.04±1.62）、（1.51±0.33...