COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察

<正>近20年我国的剖宫产率不断上升,远超过世界卫生组织(WHO)提出的剖宫产率不应超过15%的目标。合理降低剖宫产率是全体医务工作者和社会的共同责任,其中促宫颈成熟及引产方法的研究对降低剖宫产率至关重要[1]。目前常用的促宫颈成熟及引产的方式包括药物引产(如催产素、前列腺素E2等)及机械性引产(如球囊、吸湿性宫颈扩张器等)。宫颈条件的好坏直接关系到引产是否成功。本文比较COOK球囊与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果,并报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月~2012年10月在我院住院治疗的有引产指征的334例孕妇。孕妇年龄20~41岁,平均(31.8±2.2)岁;孕周37~43+6周,平均(39.3±2.5)周。入选标准:初     

COOK球囊用于足月引产的临床疗效观察

目的探讨COOK球囊用于足月引产促宫颈成熟的有效性和安全性。方法回顾分析乌鲁木齐市水磨沟区人民医院2011年5月至2014年5月322例应用COOK球囊引产孕妇资料,同时以200例同期单纯使用缩宫素引产孕妇资料为对照,统计引产指征、引产前及引产12h后宫颈评分、产程进展情况、剖宫产率、产后出血量、新生儿情况、产褥感染率、不良反应等,比较两组差异。结果引产指征包括羊水过多、羊水偏少、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、延期妊娠、瘢痕子宫,研究组及对照组逾期妊娠比例均最高(35.4%和38.0%),其次为妊娠期糖尿病(20.5%和20.5%),除瘢痕子宫两组相比有统计学意义外,其他均无统计学意义。研究组在应用球囊12h后,宫颈评分明显提高,促宫颈成熟有效率达95.34%。对照组用药12h后,宫颈评分有所提高,促宫颈成熟有效率为51.50%。两组相比宫颈评分、有效率均有统计学意义。研究组中有310例给予人工破膜静滴缩宫素或直接静滴缩宫素,从引产到临产平均时间为(14.21±4.83)h,对照组中154例继续静滴缩宫素引产,从引产到临产平均时间为(19.35±6.46)h,两组相比有统计学意义(P0.05)。研究组中阴道试产者最终有294例阴道分娩,对照组中有124例阴道分娩,两组产程相比无统计学意义。研究组剖宫产率为8.70%,明显低于对照组38.00%,两组相比有统计学意义(P0.001)。产时和产后出血、新生儿Apgar评分、产褥感染两组相比无统计学意义。对照组子宫过度刺激及羊水污染率明显高于研究组,两者相比有统计学意义(P0.05)。两组中均无胎盘早剥及强直子宫收缩发生,新生儿窒息率无统计学意义。结论COOK球囊促宫颈成熟疗效和安全性均优于单纯使用缩宫素,是一种实用价值较高的临床引产工具。     

宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的临床研究

目的:探讨益心达宫颈扩张球囊促宫颈成熟的临床应用效果。方法:选取2016年3月至9月于宝鸡市中心医院产科住院的有引产指征的孕妇167例,随机分为球囊组、缩宫素组及米索前列醇组,比较3组的促宫颈成熟情况、引产效果、产程时间、分娩结局、新生儿情况、产后出血等。结果:球囊组的宫颈成熟度评分高、诱发临产时间短、经阴道分娩率高,产后出血量少,与缩宫素组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫颈扩张球囊能有效促宫颈成熟,缩短引产时间,增加阴道分娩率,同时无药物不良反应,可临床广泛推广及应用。     

人工破膜引产

本文报道861例产妇用单纯人工破膜引产的结果。这些产妇的妊娠期皆超过39周,产前检查正常,头先露,并按Bishop's标准评分,在8分以上(见表)。     

Cook双球囊和欣普贝生用于初产妇足月妊娠引产的回顾性对照研究

目的比较Cook双球囊和欣普贝生促宫颈成熟用于足月妊娠初产妇引产的有效性及安全性。方法回顾性分析安徽省妇幼保健院收治的符合引产指征,促宫颈成熟引产的1 308例足月妊娠初产妇临床资料,包括使用Cook双球囊670例与使用欣普贝生638例,采用独立样本t检验和χ2检验对两组间相关临床参数进行比较,回顾性分析两组促宫颈成熟方法的有效性及安全性。结果 Cook双球囊组24 h内的阴道分娩率及剖宫产率和欣普贝生组大致相当,两者差异无统计学意义(P0.05),Cook双球囊组缩宫素使用率显著高于欣普贝生组(P0.05),但Cook双球囊引产较少引起子宫过度刺激(P0.05)。结论对足月宫颈条件不成熟初产妇采用Cook双球囊和欣普贝生均可有效地促宫颈成熟及引产,Cook双球囊可明显减少子宫过度刺激,不良反应发生率低,具有临床推广应用价值。     

米非司酮用于足月妊娠引产的临床观察

目的：观察米非司酮用于足月妊娠的促宫颈成熟与引产作用。评价其对母儿的安全性。方法：选择１２４例妊娠３７－４２周有引产指征未产妇，随机分为两组，在司酮组６２例，服米非司酮５０ｍｇ，每天２次共２天，每３天分别有列甲酯栓（ＰＧ０５）及催 素（各３１例）引产。对照组６２例观察２天，第３天分别用ＰＧ０５及催产素引产。观察各 科参中组均地头贫衔接时，分娩后立即抽血，分娩时并抽脐静脉血，测定米非司酮浓度及雌、孕     

控释地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床研究

目的:探讨控释地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床效果与安全性。方法:选择我院有引产指征的足月妊娠孕妇220例作为研究对象,孕周分布为40.87±0.87周,按照引产方法随机分为两组,对照组110例,观察组110例。两组在年龄、孕周比较不存在统计学意义(P>0.05)。结果:观察组与对照组缩宫素使用情况比较存在统计学意义(P<0.05),观察组第一产程和第二产程时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组和对照组剖宫产情况及产后出血量比较均存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用控释地诺前列酮栓用于足月妊娠引产可有效的提高引产的安全性,应加强临床推广。     

一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的meta分析

目的:系统分析一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline及The Cochrane Library,查找关于一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2018年6月1日。按纳入与排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,共6400例病例。Meta分析结果显示:观察组(一次性宫颈扩张球囊组)与对照组(催产素组)的引产有效率(MD=6.88,95%CI为5.19～9.13,P0.00001)、临产时间(MD=-7.00,95%CI为-7.38～-6.62,P0.00001)、总产程(MD=-2.29,95%CI为-2.40～-2.19,P0.00001)、剖宫产率(MD=0.29,95%CI为0.24～0.35,P0.00001)、产后出血量(MD=-58.58,95%CI为-61.60～-55.57,P0.00001)及新生儿窒息率(MD=0.36,95%CI为0.22～0.60,P0.00001)比较,差异均有统计学意义。结论:一次性宫颈扩张球囊相对于传统催产素能显著提高引产效果,缩短产程,减少母儿不良妊娠结局。     

早期足月和完全足月妊娠羊水偏少引产的临床研究

目的:探讨早期足月(37～38+6周)和完全足月(39～40+6周)妊娠羊水偏少孕妇引产的有效性和安全性.方法:选取2018年6月～2020年6月于重庆市妇幼保健院妇产科住院足月后超声发现羊水偏少(5 cm相似文献   

地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少病例引产的临床研究

目的:探讨地诺前列酮栓剂(普贝生)用于足月妊娠羊水偏少病例引产的有效性和安全性。方法:随机将79例足月妊娠羊水偏少病例分为两组,分别用普贝生和缩宫素引产,比较两组的宫颈评分、临产和分娩情况、新生儿情况以及不良反应。结果:应用普贝生引产促宫颈成熟有效率高(95.74%vs 65.63%),进入产程快(10.54±5.72h vs 28.69±9.77h),产程短(5.29±2.37h vs 11.46±4.08h),阴道分娩率高(89.36%vs 46.88%),剖宫产率低(10.64%vs 53.12%),引产至出院天数缩短(4.62±1.29d vs 6.63±2.88d),对新生儿无不良影响。结论:普贝生用于足月妊娠羊水偏少病例引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。     

地诺前列酮用于不同宫颈条件足月妊娠引产的临床研究

宫颈成熟是引产成功的先决条件,宫颈成熟度与临产时间、产程长短和分娩是否顺利密切相关,因此,足月妊娠引产前对宫颈成熟不良即不同宫颈条件的孕妇采取有效的促宫颈成熟的方法具有重要的临床意义.我们通过观察地诺前列酮(普贝生)用于不同宫颈条件足月妊娠引产的疗效,探讨了它在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的作用.     

米非司酮用于足月妊娠引产的疗效及安全性

米非司酮是目前临床首选的抗孕激素,广泛用作抗早孕的药物,在中期妊娠引产及死胎引产中也屡有报道。因米非司酮及其代谢产物能够通过胎盘屏障进入胎儿体内,故其在足月妊娠活胎引产中的应用,国内外同行多持慎重态度。本文就米非司酮在足月引产中的疗效及安全性问题作一综述。一、米非司酮在足月引产中的疗效１．促宫颈成熟作用：宫颈成熟是阴道分娩的前提,为了提高引产成功率,应寻找符合生理特点的促宫颈成熟的方法。以往常用的促宫颈成熟方法有机械方法,如水囊引产、乳房刺激;也有用药物的方法,如催产素或前列腺素类（米索前列醇、…     

COOK球囊与欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的比较

目的 比较妊娠期高血压疾病孕妇采用COOK球囊与欣普贝生引产过程中血压波动的情况。方法 选取194例妊娠期高血压疾病患者,按照孕妇所选引产方式不同分为研究组（105例）与对照组（89例）。研究组使用COOK球囊,对照组使用欣普贝生。比较两组引产分娩过程中血压波动情况。结果 在使用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂降压治疗的所有孕妇中,研究组和对照组潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程、产后血压的收缩压与舒张压最高值及催产后收缩压波动比较,差异无统计学意义（P>0.05）。但在未使用降压药物治疗孕妇中,两组潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程的收缩压与舒张压最高值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组催产后收缩压波动比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 COOK球囊与欣普贝生在妊娠期高血压疾病孕妇引产过程中对血压均有一定影响,但欣普贝生对血压影响更大,需在严密监护下使用。欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产时,需使用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂降压治疗的几率增加。     

双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响

目的总结探讨双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响。方法选择2015年1月至2016年12月期间在青岛大学附属医院住院并有引产指征的140例足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,其中对照组采取阴道后穹窿放置地诺前列酮栓(普贝生)来促宫颈成熟,观察组选择在宫颈阴道内置入双球囊导管(COOK球囊),利用内外侧机械挤压作用促进宫颈成熟,观察比较两组孕妇宫颈Bishop评分变化、引产疗效、产程、分娩结局等情况。结果观察组双导管球囊取出后的宫颈Bishop评分(7.8±0.5)明显高于对照组地诺前列酮栓取出后的宫颈Bishop评分(7.1±0.3)分,差异有统计学意义(P0.01);观察组引产总有效率90.00%明显高于对照组引产总有效率77.14%,临产时间(10.5±2.5)h及总产程(8.1±0.5)h均明显短于对照组,剖宫产率17.14%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟的效果良好,改善宫颈条件和缩短产程,且安全性较高,值得推广使用。     

米索前列醇用于足月妊娠引产临床分析

为了进一步探索米索前列醇(简称米索)在足月妊娠引产中的临床应用价值，我院对2002年1月～2004年1月80例足月妊娠宫颈未成熟孕妇随机应用米索和催产素引产，对临床效果总结分析如下。     

米索前列醇用于足月妊娠引产剂量分析

近年来 ,有不少报道米索前列醇用于足月妊娠引产的临床分析 ,而剂量各家报道不一。为了探讨米索前列醇用于足月妊娠引产最适宜剂量 ,我们对 68例足月妊娠孕妇采用阴道置米索前列醇引产 ,剂量分别为 2 5 μｇ或 5 0 μｇ ,观察其临床效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院于 1998年 10月至 1999年 8月间 ,对因各种原因需行引产的单胎头位的足月孕妇共 68例 ,经阴道检查排除产道异常 ,无明显头盆不称 ,无米索前列醇禁忌证者随机分两组 :Ⅰ组 3 3例 (初产妇 3 0例 ,经产妇 3例 )阴道置米索前列醇 2 5 μｇ ;Ⅱ组 3 5例 (初产妇 3…     

地诺前列酮联合地西泮用于足月妊娠引产的临床观察

目的 探讨地诺前列酮联合地西泮应用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 将南海妇产儿童医院2005年10月至2007年10月116例初产妇随机分为两组(各58例):研究组予地诺前列酮栓阴道用药配合地西泮静推,对照组仅予地诺前列酮栓阴道用药.比较两组用药后宫颈成熟度、引产效果、阴道分娩率、总产程时间、剖宫产率、子宫过度刺激发生率、胎心率变化、产后24h出血量及新生儿窒息率等指标.结果 用药12h两组宫颈成熟度、引产成功率、胎儿窘迫发生率、产后出血量及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>O.05);研究组子宫过度刺激发生率、总产程、剖宫产率分别为O、(11.42±4.27)h及5.17%,对照组分别为10.34%、(13.79±3.64)、17.24%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地诺前列酮联合地西泮应用于引产可加快总产程,减少子宫过度刺激的副反应,提高阴道分娩成功率.     

利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床研究

目的探讨利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床效果。方法选择160例中期妊娠妇女随机分A组与B组及对照组。其中A组与B组均口服米非司酮150 mg后,A组患者再经腹羊膜腔注入利凡诺50mg,而B组注入利凡诺100mg,对照组单用利凡诺100 mg。结果A、B组与对照组引产成功时间、腹痛、宫颈撕裂及副作用的比较差异均有显著性(P<0.05),A组比B组副作用小,引产效果类似。结论 利凡诺50mg配伍米非司酮联合引产,可用于中期妊娠引产。