三维重建结合3D打印技术在腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨三维重建结合3D打印技术在腔镜甲状腺手术中的临床应用。方法:回顾分析125例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中116例行常规腔镜甲状腺手术(A组);9例应用强化CT三维重建结合3D打印技术行腔镜甲状腺手术(B组)。结果:两组手术均获成功,无一例中转开放,均未损伤喉返神经及甲状旁腺。B组较A组手术时间短,出血减少,与患者沟通更容易,两组相比差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率及随访患者满意度两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种术式的美容优势均较明显,将三维重建结合3D打印技术应用于腔镜甲状腺手术前手术预演、精准诊疗及与患者沟通等方面,可减少手术及与患者沟通的时间、术中出血量,降低手术难度,提高手术安全性,具有较广阔的应用前景。     

3D腔镜辅助甲状腺手术10例

目的：探讨3D腔镜辅助甲状腺手术的可行性与安全性。方法2014年1-4月,选择甲状腺单双侧良性病变、甲状腺微小癌以及甲状旁腺病变10例,在3 D腔镜辅助下,经颈前胸骨凹上方约一横指处2-4 cm弧形切口行局部病灶或患侧腺叶切除,其中2例术中冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌,行患侧Ⅵ区淋巴结清扫。结果10例手术均在3 D腔镜辅助下顺利完成,术中无异常出血,无中转开放手术,手术时间30-90 min,（61．8±22．4） min;术中出血量1．3-93．0 g,中位数5．2 g。术后随访1-4个月,未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。结论3D腔镜辅助行甲状腺手术安全、可行,相对于2D技术,空间立体感强,更有利于局部精细解剖,有利于功能保护。     

腔镜甲状腺手术教学在甲状腺外科临床实习中的应用

目的:研究应用腔镜甲状腺手术辅助传统教学模式对在校规培生甲状腺外科实习效果的影响。方法:抽取2021年7月1日至2021年8月1日某三甲教学医院在甲状腺外科临床实习的在校规培生48人,随机分为对照组(24人)与实验组(24人),对照组采用传统实习教学模式,实验组采用传统教学与腔镜甲状腺手术相结合的授课方式,学生参观腔镜甲状腺手术过程并复盘手术录像。全部课程结束后两组学生进行理论知识、临床技能及外科基本功考核,并进行课程满意度问卷调查。结果:实验组理论知识考核总成绩[(83.33±2.53)分vs.(80.17±3.73)分,P<0.05]、临床技能成绩[(84.38±5.17)分vs.(81.04±5.10)分,P<0.05]高于对照组。结论:腔镜甲状腺教学有效提高了学生的学习兴趣,提升了教学质量。     

腔镜甲状腺手术的临床应用

目的 :总结腔镜用于甲状腺肿瘤手术的临床经验。方法 :应用超声刀对甲状腺良性肿物 4例行切除术。结果 :4例手术均获成功。手术时间 1 2 0～ 2 0 0min ,平均 1 6 0min ,术中出血 30～ 6 0ml,术后 6～ 8h下床活动 ,进流质 ,无不适感及其它并发症。术后 2d内拔除引流管 ,术后 3～ 5d出院。结论 :腔镜甲状腺手术符合女性美容的要求 ,手术切口隐蔽 ,无颈部疤痕 ,美容效果好 ,并且手术安全可行。     

个体化风险管理在腔镜甲状腺手术中的应用

正甲状腺肿瘤是临床常见疾病,发病率逐年升高,尤其女性,位于女性颈部肿瘤的首位。传统手术创伤大,颈部会留下难看的"自杀式瘢痕",给患者带来困扰,造成很大的心理负担。腔镜甲状腺手术因具有切口小、创伤小、疼痛轻等优点,达到了医疗美容两兼顾的效果,在临床得到推广。但腔镜甲状腺手术因在全麻下进行,且手术部位特殊,加之患者不同的身体素质及基础疾病术后可出现窒息、出血、抽搐等并发症,严重者可危及患者生命。护理风险管理以预防为主,具有科学性与时效性,是在     

加长型Trocar在腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨加长型Trocar在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2010年3月至2012年6月为200例结节性甲状腺肿患者行腔镜单叶甲状腺切除术的临床资料,将患者分为两组(n=100),术中分别使用加长型Trocar与普通Trocar,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、皮下分离面积、切口引流量、术后住院时间及术后并发症。结果:两组手术均获成功。加长Trocar组手术时间短[(66.02±8.86)min vs.(73.32±9.30)min,P=0.000],皮下分离面积小[(56.07±5.53)cm2 vs.(95.06±8.12)cm2,P=0.000],术后引流量少[(71.18±17.45)ml vs.(82.06±23.63)ml,P=0.010],术后并发症少(1 vs.8,P=0.017);其他方面差异无统计学意义。结论:加长型Trocar应用于腔镜甲状腺手术可明显减少皮下分离创面,缩短手术时间,方便术中操作,值得推广应用。     

腔镜技术在甲状腺手术中的应用选择

随着腔镜技术的发展及甲状腺手术技巧的不断完善,腔镜技术在甲状腺手术中的应用越来越广泛。然而腔镜甲状腺手术在适应证选择及如何合理选择腔镜技术在实际应用中仍存在争议。腔镜技术为甲状腺疾病患者带来的价值是不可否认的,但严格把握适应证、规范的治疗策略、成熟的操作技巧以及根据患者病情提供个体化治疗仍为关键。     

自制一次性腔镜器械收纳袋在腔镜甲状腺手术中的应用

由于腔镜手术对器械依赖性很强,腔镜器械的安全使用显得格外重要[1].腔镜甲状腺手术患者取颈过伸仰卧位,头高脚低,双上肢固定于身体两侧,双下肢外展[2],腔镜器械又多为导线相连,如超声刀、电凝钩、吸引器等,器械护士不宜取回,放在台上又易滑落掉地,即影响手术进程,又易造成器械的损坏污染.2011年6月～2012年12月我科自制一.次性腔镜器械收纳袋应用于41例腔镜甲状腺手术中,很好地解决了器械安全放置这一问题,得到术者肯定,现报道如下.     

腔镜甲状腺手术的临床应用研究

目的 :探索用腔镜进行甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法 :对 2 2例甲状腺良性肿物的患者用超声刀行腔镜甲状腺良性肿物切除术。结果 :手术成功 2 0例 ,中转开刀 2例。手术时间 4 0～ 180min平均 90min ,术中出血 5～ 10 0ml。术后 6h下床活动、进流质饮食 ,无恶心、呕吐。颈部引流管于术后第 2d拔除 ,术后 3～ 4d出院。 2例术后前胸部出现小面积的淡黄色瘀斑。无皮下气肿。结论 :腔镜甲状腺手术是安全可行的。该手术切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好 ,更符合青年女性的社会心理要求。     

腔镜甲状腺手术的临床应用进展

随着腔镜技术的发展,腔镜在甲状腺外科手术领域的应用范围逐渐扩大,出现了不同的手术入路,如胸乳入路、腋窝入路、经口入路等.手术技巧由腔镜辅助到全腔镜,由颈部有痕到颈部无痕.但目前,腔镜甲状腺手术在某些方面仍存在较多争议,临床中仍存在亟待解决的问题,从甲状腺外科学角度看,更加微创、美容、规范、精准的腔镜甲状腺手术技术仍在不...     

腔镜甲状腺手术专用器械临床应用

正随着腔镜甲状腺手术临床经验的积累及新器械、新设备的使用,手术安全性逐渐提高,适应证也越来越广~([1])。虽然腔镜甲状腺手术沿用腹腔镜系统及器械,但由于其术式的特殊性,很多传统腹腔镜器械难以灵活运用。随着腔镜甲状腺专用器械的发明和改进,大大方便了术者操作,弥补了普通腔镜甲状腺手术的短板,如腔镜专用迷你型抓钳(Minilap)的使用使得腔镜下可更精细地分离A1及A2型甲状旁腺,或在中央区淋巴结清扫时原位保留B型甲状旁腺     

不同显露方法在腔镜甲状腺手术中的临床应用分析

目的:探讨不同显露方法在腔镜甲状腺手术中的临床应用。方法:回顾分析63例甲状腺肿块位于侧后方的患者经胸乳入路行非颈部切口腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中12例行常规腔镜甲状腺手术(A组),22例行缝合颈前肌群显露法腔镜甲状腺手术(B组),29例应用甲状腺专用拉钩行腔镜甲状腺手术(C组)。结果:3组手术均获成功,无一例中转开放手术,均未损伤甲状旁腺。C组较A、B组手术时间短、出血少,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率、住院时间及随访患者满意度3组差异无统计学意义(P0.05)。结论:三种显露方法美容优势明显,对于甲状腺肿块位置较深、常规显露困难的患者,将甲状腺专用拉钩应用于非颈部切口腔镜甲状腺手术中疗效满意,与常规手术、缝合颈前肌群显露法相比,可更好地显露手术视野,降低手术难度,具有较广阔的应用前景。     

电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法：2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术113例。31例（A组）使用超声刀分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿20例。82例（B组）使用电凝钩分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿52例。结果：A组的手术时间为（163.67±67.63）min,长于B组的（114.39±41.76）min,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组术后第1天的引流量为（67.33±52.33）ml,平均67ml,B组的引流量为（95.48±86.42）ml,平均95ml。A组和B组术前、术后第1天和术后第3天的C-反应蛋白（CRP）,术后第1天体温比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：电凝钩用于建立乳晕径路腔镜甲状腺手术的腔隙是安全可行的。     

腔镜甲状腺手术

近年腹腔镜及内镜手术在许多领域已有长足进步 ,诸如胆囊摘除术、脾脏摘除术及胃酸逆流手术等皆能以极小的伤口完成极其复杂的手术步骤 ,在内分泌手术领域 ,内镜下甲状旁腺摘除术已在国际上广泛开展 ,而内镜技术运用于甲状腺手术的发展则相对较迟 ,其原因为颈部不易充气、甲状腺体积较大、血管丰富、易损伤喉返神经及甲状旁腺等 ,凡此种种皆加大了内镜下甲状腺手术的难度。日本Ｓｈｉｍｉｚｕ于 1998年最早报告内镜下甲状腺手术 ,虽其强调颈部无疤 ,但在胸部却作了大范围的分离且有不少的切口 ,并不符合微创手术 (ｍｉｎｉ ｍａｌｌｙｉｎｖ…     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在     

腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

腔镜甲状腺手术

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部有一条手术瘢痕,给女性患者造成很大的心理负担.因此患者对其美容提出了更高的要求.1996年Gagnert等成功地报道了世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,1997年Huscher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术,取得了满意的美容效果.随着腔镜器械的改进和技术的发展,许多学者开始了腔镜甲状腺手术方法的探索,特别是近几年,腔镜甲状腺手术更是得到了长足的发展.     

球囊扩张法在腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨球囊扩张法建立人工间隙及气体微循环排出非透明气体在经胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2015年4月至2015年6月23例胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料,术中应用球囊扩张法建立人工间隙及气体微循环排出非透明气体。结果:23例手术均获成功,无一例中转开放。建立人工间隙时间15~29 min,平均(18.0±3.5)min;手术时间65~127 min,平均(84±19)min;术中出血量15~79 ml,平均(37.0±4.5)ml;引流管留置时间24~48 h,引流液为血清样,引流量31~95 ml,平均(57.0±11.3)ml;术后住院4~8 d,平均(6.0±1.2)d。2例发生声音嘶哑,分别于半个月及1个月后恢复。3例有胸前皮肤紧缩感。2例发生胸前皮下积液,对症治疗后恢复。结论:球囊扩张法在经胸乳入路腔镜甲状腺手术人工间隙制作中创伤小,方法简单,容易复制。气体微循环能迅速排出非透明气体,节省了大量非手术时间。     

舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用

2012年1月~2015年1月我科经胸部途径施行腔镜甲状腺手术108例,术中施行舒适护理,术前、术中、术后不同时期根据手术需要适当调整患者体位。108例腔镜甲状腺手术中均未出现因体位不当,护理失误引起的并发症。术后2 d回访患者,呕吐2例,根据Wong-Banker面部表情疼痛量表评估头部、腰背部疼痛,0分46例,1分51例,2分11例。我们认为舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用不仅体现以"患者为本"的护理内涵,还能够提高手术室护理服务的整体质量及护理在医疗工作中的地位。