癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的最佳证据。方法 用PIPOST模型构建循证问题,计算机检索有关癌症患者化疗相关性便秘评估与管理的证据,筛选符合纳入标准的文献,2名研究员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入8篇文献,包括指南4篇、证据总结3篇、系统评价1篇,最终总结24条最佳证据,包括便秘的评估与监测、健康指导、泻药管理、中医治疗、组织政策5个方面。结论 结合医疗机构的临床环境、患者意愿、价值观等,分析医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素,进行有针对性的证据选择,以科学的护理方法解决癌症患者化疗相关性便秘的问题,从而提升护理质量。     

住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的最佳证据应用

目的将住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的最佳证据应用于临床实践,改善护士对住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的行为和循证实践的依从性。方法 2016年6-9月对我院收治的52例头颈癌患者及24名护士遵循JBI循证护理中心临床证据实践的程序:证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后效果的再审查。通过检索癌症患者抑郁筛查和评估相关证据并制定7条审查指标。采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据;分析每条证据应用存在的障碍、解决方法,制定实践方案。以护士每条指标行为依从性来评价证据应用前后的有效性。结果证据应用后JBI护理质量审查的7条指标的执行率:指标1-1、指标1-2、指标2、指标3与指标4均有显著提高(P0.05)。指标1-3、指标5、指标6、指标7均为特殊案例的处理,无需计算执行率。证据应用后筛查出2例中度抑郁者,1例重度抑郁者、1例自伤者和1例他伤患者;护士知识水平测试平均得分从基线(22.79±6.75)分增加至(96.67±2.76)分。证据应用期间抑郁发生率为9.61%。结论住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的最佳证据应用能规范护士抑郁评估和筛查的护理行为,从而提高抑郁管理质量。     

全喉切除术患者术前护理评估及健康教育的最佳证据应用

目的将全喉切除术患者术前评估及健康教育的最佳证据应用于临床实践,提高护士对相关证据应用的依从性,改善护理质量。方法采用JBI临床证据应用系统(PACES),基于现有的最佳证据,制订了5条审查标准,将证据融入护理实践,在一个耳鼻喉科病房开展基线审查-证据应用-第2轮质量审查。结果在第2轮质量审查时,1条审查标准的执行率达到94%,其余4条审查标准的执行率均达到100%,较基线提高31%~100%;患者相关疾病知识得分从12.5分提升至14.1分。结论基于证据的质量审查项目改善了护理实践行为,但是证据应用项目的成功实施必须结合临床情境和我国国情。     

肺结核住院患者营养风险筛查和评估的最佳证据总结

目的 遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库及医脉通临床指南网、梅斯医学网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者营养风险筛查和评估的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及诊断性研究。检索时限为建库至2019年2月1日。结果 共纳入8篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价和4篇诊断性研究。总结了7条最佳证据。结论 临床上医护人员对接触的肺结核患者应选择合适的营养风险筛查工具和营养评估指标,应用证据时需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择证据,建立肺结核患者营养风险筛查和评估制度、工作流程和实践标准。     

脑卒中后失语症患者筛查和护理的最佳证据总结

目的 检索、分析和汇总脑卒中后失语症患者筛查和护理的相关证据,促进脑卒中后失语症患者的准确筛查和有效管理.方法 2019年12月,依照证据金字塔模型,计算机检索相关文献,采用乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心对应的文献评价标准和证据分级系统对文献进行质量评价,...     

老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结

目的 总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据,为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持,改善老年痴呆患者的疼痛护理质量。方法 用PICO模型构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔模型依次检索2010年1月1日—2020年2月29日发布在UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献,2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。结果 共纳入文献12篇：证据总结3篇,指南2篇,系统评价5篇,随机对照试验2篇。从纳入的文献中共提取55条证据,最终综合成26条最佳证据共6个维度,分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。结论 临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,使用适宜疼痛评估工具及方法,采取针对性干预措施,并且需对医务人员进行老年痴呆患者疼痛相关知识的培训,在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境,制订符合临床实际的老年痴呆患者疼痛管理计划。     

肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据。方法 检索Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、UpToDate等指南网,欧洲肝脏疾病研究协会、韩国肝脏疾病研究协会、美国肝病研究协会等专业学会网站,Medline、Elsevier、Web of Science、Embase、PubMed、万方、中国知网等数据库,获取关于肝硬化患者营养评估与管理相关的所有证据。结果 共纳入10篇文献,其中指南8篇,专家共识和系统评价各1篇,共汇总了21条最佳证据,主要涉及肝硬化患者的营养风险筛查、营养评估、能量及蛋白质的摄入、进食次数、进餐方式、并发症的管理和健康教育7个方面。结论 肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据内容丰富,但部分证据源于国外的循证资源,在应用时仍需进行本土化。     

类风湿关节炎患者足部护理最佳证据总结

目的 总结与类风湿关节炎患者足部护理有关的最佳证据。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关类风湿关节炎患者足部护理的相关文献,包括近10年指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册、专家共识、与证据密切相关的随机对照研究。由2名研究者对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入文献7篇,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结了16条 最佳证据。结论 总结了目前关于类风湿关节炎患者足部护理的最佳证据,包括足部评估、足部护理、鞋子管理和健康教育,可为临床医护人员提供循证依据。     

老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据总结

目的总结老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据,为我国临床实践提供参考依据。方法使用PICO模型确定循证问题,计算机检索有关老年肿瘤患者跌倒评估及管理的证据资源,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、文献综述、随机对照研究。由2名完成循证护理培训课程的研究者分别进行文献筛选、文献质量评价、证据级别划分、证据提取及汇总。结果最终纳入7篇文献,包括指南3篇,系统评价1篇,文献综述2篇,随机对照研究1篇,从跌倒风险初步筛查、跌倒风险综合评估、干预措施3个维度总结了26条最佳证据。结论评估是预防老年肿瘤患者跌倒的前提,采取综合的干预措施能有效预防老年肿瘤患者跌倒的发生。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的场景,分析障碍和促进因素,以制订符合我国临床实践的老年肿瘤患者跌倒评估及管理策略。     

生命末期患者性与亲密关系评估的最佳证据总结

目的检索并获取生命末期患者性与亲密关系评估的最佳证据,为医护人员评估生命末期患者性与亲密关系提供参考。方法检索BMJ Best Practice、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、循证护理搜索引擎SUM Search和Turning Research Into Practice Database (TRIP Database)、美国指南网(National Guideline Clearing house,NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、Pubmed、Web of Science、荷兰医学文摘数据库(Excerpta Medical Datebase,EMbase)、PQDT博硕士论文数据库文摘库(ProQuest DissertationsTheses AI, PQDT)、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc, CBMdisc)和维普中文科技期刊数据库关于生命末期患者性与亲密关系评估的所有证据。由2名研究员对文献质量进行评价和证据提取。结果共纳入8篇文献,其中2篇质性研究、6篇系统综述。共提取30条证据,综合成5个维度,23条最佳证据,包括评估的重要性、评估内容、评估的障碍因素、评估的注意事项、促进性与亲密关系评估策略。结论医护人员应重视对生命末期患者进行性与亲密关系的评估,明确评估内容,克服评估的障碍因素,加强性与亲密关系方面的培训和教育,并根据中国含蓄内敛的文化,在尊重患者自愿、隐私的前提下,有针对性的选择证据。     

维持性血液透析患者疼痛评估与管理的最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析患者疼痛评估与管理最佳证据,为其提供实践依据。方法 系统检索国内外数据库、指南网及专业协会网站等关于维持性血液透析患者疼痛评估与管理的相关证据。结果 纳入13篇文献,包含临床决策4篇、证据总结1篇、指南2篇、系统评价6篇,从6个方面汇总了21条证据。结论 证据应用人员可根据临床实际组建多学科团队,结合患者意愿提供适宜疼痛评估及鉴别、镇痛原则、动静脉内瘘穿刺痛、透析间期相关疼痛、药物护理等可行的疼痛管理措施,减轻维持性血液透析患者疼痛水平。     

针对性护理在治疗肿瘤患者化疗期间失眠中的应用体会

目的:探讨针对性护理在治疗肿瘤患者化疗期间失眠中的应用价值。方法:选取2016年1月~2017年5月我院收治的120例肿瘤化疗期间失眠患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组的干预效果。结果:干预前,两组的焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分和睡眠质量指数量表(PSQI)中的各指标评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;干预后,观察组的SAS评分、SDS评分和PSQI中的各指标评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:给予肿瘤化疗期间失眠患者针对性的护理,干预效果明显,可改善患者的不良情绪和睡眠质量。     

住院患者急性心力衰竭急救护理最佳证据总结

目的：检索、评价和总结住院患者急性心力衰竭(AHF)急救护理的相关证据,为护理人员进行急救管理提供证循证依据。方法：计算机检索国内外2016年1月1日～2023年2月7日数据库、指南网站、相关专业协会网站有关AHF的住院患者急救护理相关证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、推荐实践及证据总结。结果：共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、11篇指南、3篇专家共识、1篇标准,从团队管理、预警评估、体位管理、氧疗、用药管理、容量管理、机械辅助、病情观察、舒缓护理9个方面,共总结38条证据。结论：该研究汇总了住院患者AHF急救护理的最佳证据,建议护理人员应用证据时审慎考虑临床情景并结合患者意愿,制订更加规范、科学的临床急救护理方案。     

腹膜透析患者外出口护理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合腹膜透析患者外出口护理的最佳证据,为临床实践提供支持。方法 计算机检索腹膜透析患者导管外出口护理的相关证据,如指南、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年6月30日。结果 共纳入14篇文献,其中8篇指南,2篇专家共识,1篇系统评价,3篇队列研究。结论 本研究对腹膜透析患者外出口护理进行了最佳证据总结,为规范临床操作提供了依据。     

脑卒中后焦虑患者护理管理的最佳证据总结

目的 评价并总结国内外脑卒中后焦虑患者护理管理的最佳证据,为临床提供参考,以提高卒中后焦虑患者的生活质量。方法 根据“6S”证据模型进行文献检索,检索时间为建库至2021年8月1日,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据级别判定。结果 共纳入文献12篇,包括指南5篇、最佳实践1篇、专家共识2篇、系统评价4篇,围绕危险因素、焦虑筛查、预防措施、管理干预、健康教育5个方面,总结出23条证据。结论 脑卒中后焦虑患者管理的证据总结能为临床提供循证依据,护士可根据证据进行临床实践。     

基于最佳证据总结的康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的 本研究探讨基于最佳证据总结的康复护理方案在脑卒中偏瘫患者中的应用,并进行分析。方法 选取医院2022年1—12月收治的脑卒中偏瘫患者120例,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上给予基于最佳证据总结的康复护理。比较两组患者干预前后神经功能缺损程度、肌张力、运动功能、日常生活能力和负性情绪。结果 干预前,两组患者的神经功能缺损程度（NIHSS）评分、肌张力（Ashwoth）评分、上肢运动功能（UL-FMA）评分、下肢运动功能（FMA-L）评分、日常生活能力（MBI）评分、焦虑情绪（HAMA）评分、抑郁情绪（HAMD）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组患者神经缺损程度的评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者肌张力和运动功能评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基...     

失眠患者的护理

失眠作为一种常见的睡眠障碍,会给患者的身心健康带来严重影响。满足患者休息与睡眠的需要是每一位护理工作者的基本职责。本文综合介绍了失眠的定义和常见类型以及近年对失眠原因的认识,重点从六个方面阐述了对失眠患者的护理措施。     

化疗所致周围神经毒性评估和管理的证据总结

目的 评价和总结化疗所致周围神经病变评估和管理的最佳证据。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Up To Date、BMJ best practice、Web of Science、Cochrane Library、JBI OVID、PubMed、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所指南网(NICE)、安大略注册护士协会(RNAO)、美国国家综合癌症网(NCCN)、苏格兰院际指南网(SIGN)等国内外数据库,检索数据库中建库至2020年7月29日该研究领域的所有化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)相关文献,汇总有关CIPN评估和管理的证据。 结果 共纳入9篇文献,其中指南1篇,证据总结1篇,系统评价4篇,临床决策1篇,实践推荐1篇、专家共识1篇。共汇总24条最佳证据,包括评估与计划、多学科合作、健康教育、非药物管理、药物管理5个维。 结论 护理人员应从循证的角度对化疗所致周围神经毒性进行评估和管理,根据证据的不断更新,汇总最佳证据,提升护理质量。