自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用

目的研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月~2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况。结果 2006年6月~2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例。术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症。术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析。结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景。     

腹膜透析患者退出原因分析及处理

目的 探讨腹膜透析患者退出透析的原因,讨论其对策。方法 分析我科近10年来155例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者倒数并分析其原因。结果共有46例(29.7％)患者拔除腹透管,退出CAPD,原因主要为腹膜炎,占76.1％(35/46),其余少数患者分别因腹透管阻塞、腹股沟疝或腹壁疝、肾功能恢复、肾移植而停做腹膜透析。结论 腹膜炎是CAPD退出腹膜透析的最主要原因,应在腹透过程中注意预防腹透感染的发生,尽早控制腹膜炎的发展。     

腹膜透析导管植入术患者围手术期的护理

探讨腹膜透析导管植入术患者围手术期的护理.选取本科收治的慢性肾功能不全尿毒症期患者23例,对其进行术前、术后护理及健康指导.23例植管成功、透析管路通畅者出院后行家庭腹透.1例4～5 d后出入液不畅,腹平片示腹透管移位,行体外复位后管路通畅.术前的心理疏导、术后的精心护理及健康教育是腹膜透析成功的重要保证.     

腹腔镜下腹膜透析置管患者的护理

总结45例腹腔镜下腹膜透析置管患者的护理。通过对置管患者进行术前、术后、并发症护理及腹透知识培训等科学的有针对性的护理措施,腹膜透析过程顺利。     

1例腹壁疝腹透管植入术后的护理

对1例10年前因左侧输尿管结石,肾积水患者行手术治疗,术后左下腹腹壁处遗留长约12 cm的腹壁疝,未经手术修补,成功行腹膜透析,患者一般情况良好,现报道如下. 临床资料 患者,男,67岁,门诊以"慢性肾衰竭,糖尿病肾病"收入我科.现病史:患者2周前出现心悸胸闷不适,尿蛋白阳性,血肌酐升高,入我院急诊科查急诊8项示尿素氮:35.1 mmol/L,血CRE:479 umol/L(eGFR11.84 ml/1.73 ml),血糖:8.75 mmol/L,血清钾:3.33 mmol/L.既往患者10年前因左侧输尿管结石,肾积水行手术治疗后,遗留腹壁疝.患者发现血糖升高2年,但已存在糖尿病眼底病变,心功能及血管条件差,血液透析通路建立困难,血液透析风险大,考虑腹膜透析治疗.因患者腹壁切口疝疝口范围不明显且较薄弱,修补困难且麻醉风险不亚于血液透析,经外科会诊后决定暂不考虑手术修补.患者可用腹带包扎,保护腹壁,进行腹膜透析.患者于3月12日在我科行腹膜透析Tenckhoff管植入术,手术顺利,连接后给予1.5％PD2腹膜透析液冲洗,腹透液出入通畅,引出液清亮淡黄.伤口处给予腹带加压包扎.患者术后前3d用1.5％腹透液PD2冲洗1次/d,量为1000 ml,第4天开始用2.5％PD2腹透液1000 ml灌入后存腹保留2h,共4个周期.1周后存腹时间加为3h,灌入液量加为1500 ml,逐渐递增.患者出院时腹透液每次灌入量达1800 ml,存腹时间为3h,4个周期,规律透析.     

腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补术的护理

目的针对腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补患者,提出合理的护理方案。方法对10例采用腹膜内置网修补术的腹壁巨大切口疝患者术前、术后护理经验进行总结。结果所有10例患者经过系统的术前、术后护理及随访均获得良好的治疗效果。结论对于巨大切口疝患者,应加强术前的心理护理、呼吸系统、消化系统的准备及术后生命体征监测、引流管道的管理以及呼吸功能的训练。     

高龄患者家庭腹膜透析1例护理体会

对高龄腹膜透析患者因此施行及时、有效的预见性护理有重要意义,我们精心指导1例高龄患者家中行腹膜透析,效果满意。现报告如下。1病历资料患者女,82岁。2000年7月确诊为尿毒症,采用卷曲腹透管和腹透液进行腹膜透析,病情稳定后行持续性腹膜透析(CAPD)。2000年9月出院转至我社区     

腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补术的护理

目的 针对腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补患者，提出合理的护理方案。方法 对10例采用腹膜内置网修补术的腹壁巨大切口疝患者术前、术后护理经验进行总结。结果 所有10例患者经过系统的术前、术后护理及随访均获得良好的治疗效果。结论对于巨大切口疝患者，应加强术前的心理护理、呼吸系统、消化系统的准备及术后生命体征监测、引流管道的管理以及呼吸功能的训练。     

腹膜透析患者导管移位的原因分析及护理干预

【】 目的 探讨腹膜透析患者导管移位的原因及护理干预对策。方法 回顾性分析长海医院肾内科腹膜透析中心近6年来行腹膜透析治疗发生腹透管移位的35例患者的相关资料,分析短管移位的原因。结果 腹膜透析置管后发生导管移位与患者年龄、性别、是否伴有糖尿病以及术后对疼痛的耐受度等有关。结论 通过加强术前患者评估,对高风险患者及时干预,加强疼痛护理,术后应当适度锻炼等措施可以避免和减少腹透管移位的发生。     

腹膜透析频发腹膜炎的护理

总结了腹膜透析并发膜膜炎的护理经验。主要包括心理护理、腹膜透析操作中的准备、营养支持、腹透患者操作培训与考核。认为加强腹膜透析患者的饮食营养、健康教育、定期随访及严格无菌操作对降低腹膜炎的发生有重要的意义。     

尿毒症腹膜透析并发白内障患者围术期护理

【目的】探讨尿毒症腹膜透析并发白内障患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的围术期护理措施。【方法】对30例（34眼）尿毒症腹膜透析并发白内障的患者,进行积极的术前准备、心理护理、眼部护理、饮食护理等措施。【结果130例患者的视力都有不同程度的提高,无护理及手术并发症发生。【结论】尿毒症腹膜透析并发白内障患者的护理必须将白内障摘除术护理措施与尿毒症腹膜透析护理有机结合,才能有效的保障手术的成功。     

Lichtenstein术在基层医院腹膜透析并发腹股沟疝患者中的临床应用

目的 探讨基层医院腹膜透析并发腹股沟疝患者接受Lichtenstein术的临床效果。方法 回顾性分析25例腹膜透析并发腹股沟疝患者的临床资料,25例患者并发腹股沟疝28例次,均接受Lichtenstein术式修补腹股沟疝治疗。观察并比较所有患者的手术及术后相关指标。结果 所有患者单侧修补平均手术时间(52.82±8.35)min,术后24 h开始半量腹透,1周后恢复术前腹透方案,术后平均住院时间(5.41±1.14)d。25例患者中1例患者术后出现阴囊血清肿,予25%硫酸镁湿敷、红外线照射等对症治疗后好转,2例患者在后期透析过程中出现对侧腹股沟疝,均行Lichtenstein修补术。术后无腹股沟疝复发、切口感染、腹透液渗漏、腹腔感染等并发症发生。结论 Lichtenstein术用于腹膜透析并发腹股沟疝患者安全、有效,术后24 h即开始半量腹透,1周后恢复术前腹透方案,在临床实践中取得了令人满意的效果,值得基层医院临床推广应用。     

腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理

[目的]总结腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理。[方法]对5例腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位,根据开放性手术行腹膜透析管复位术与首次置管术的不同,早期护理中密切观察术后血性透出液、腹透液渗漏的发生情况,在引流时间、灌入速度、灌入量等方面的护理措施上做出相应的调整;长期随访1年,观察病人是否有切口疝及导管功能再障的发生。[结果]5例病人积极配合治疗,术后恢复良好,顺利出院继续维持腹膜透析治疗;在随访过程中暂未发生切口疝及导管功能再障现象,其中1例病人在复位术半年后因难治性腹膜炎退出腹膜透析。[结论]加强腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理有利于病人康复。     

腹膜透析治疗尿毒症性心包炎12例临床分析

尿毒症性心包炎是晚期慢性肾衰竭的严重并发症,本文进行长期腹膜透析(以下称腹透)的24例慢性肾哀病人,发生心包炎12例占50%;其中腹透前发生7例,腹透期间发生5例.除1例腹透前心包炎在腹透治疗期间并发金葡菌败血症死亡外,其余均经短期透析后控制,心包炎腹透治愈率为91.7%.持续不卧床腹膜透析(CAPD)的临床应用有助于防止心包炎的发生. 临床资料我院自1983年10月至1984年10月共收治慢性肾衰竭24例进行腹透治疗,行间歇性腹     

老年尿毒症患者透析疗法的临床探讨

分析37例老年慢性尿毒症患者,其中腹膜透析17例、血液透析12例、腹膜透析加血液透析8例的临床资料表明:腹透优于血透,但腹透加血透更佳,且患者透析前的状况与存活率明显相关,强调了早期充分透析和加强支持疗法的重要性,重点讨论了老年患者透析方式的选择及透析过程中并发症的防治.     

老年尿毒症患者透析疗法的临床探讨

分析３７例老年慢性尿毒症患者，其中腹膜透析１７例、血液透析１２例、腹膜透析加血液透析８例的临床资料表明：腹透优于血透，但腹透加血透更佳，且患者透析前的状况与存活率明显相关，强调了早期充分透析和加强支持疗法的重要性，重点讨论了老年患者透析方式的选择及透析过程中并发症的防治。     

流行性出血热腹透患者的护理与体会

目的总结流行性出血热（合并急性肾衰）患者腹透术后的护理与体会，促进患者早日康复。方法对26例流行性出血热（合并急性肾衰）患者采用“腹膜透析”疗法，密切观察透析效果，及时调整透析液成份，加强术后护理，严格无菌操作，预防及控制感染。结果26例流行性出血热（合并急性肾衰）患者采用腹透疗法后，取得了良好效果。结论流行性出血热（合并急性肾衰）患者特点是以少尿或无尿为主要特征，而及时有效的腹透疗法及相应的护理措施最为关键，腹透疗效的观察及预防感染是术后护理工作的重点。     

腹腔镜指导腹膜透析感染后再植管术

我科半年前在腹腔镜指导下成功地为 1例多次感染的腹膜透析尿毒症患者实施了腹透再植管术 ,取得了满意的效果。1　资料和方法1.1　对象患者男 ,5 0岁 ,于 1997年诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症后行腹膜透析治疗 ,10月前因腹腔反复 4次细菌感染及 1次真菌感染 ,经抗感染治疗无效后拔管 ,改为血液透析治疗 3月 ,因经费问题患者坚决要求恢复腹膜透析。1.2　材料及操作方法植管手术必须在外科医生配合下进行 ,采用全身麻醉 ,在患者正中线脐上 2ｃｍ作一 8～ 10ｍｍ的切口 ,用蚊式钳撑开 ,垂直置气腹针制造气腹 ,穿刺时 ,助手抓起两侧腹壁上提 ,以增…     

腹膜透析并发腹膜炎的预防与护理

2000年1月～2005年7月,我们对42例腹膜透析患者加强腹膜炎的预防与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组42例,男27例,女15例,45～85岁,平均65岁。透析时间18～65个月,平均41.5个月,并发腹膜炎6例。2预防与护理2.1心理护理腹透患者并发腹膜炎后,对其身体和心理都造成极大痛     

腹膜透析患者营养不良的护理

目的 探讨腹膜透析患者发生营养不良的原因和护理。方法 对50例均使用百特公司的葡萄糖腹透液(乳酸液)进行持续性非卧床腹膜透析的患者进行营养状况评估、指导和护理。结果 50例腹透患者中,21例营养不良,占42%。通过我们的指导和护理6个月后,腹透患者的营养不良状况有了明显的改善。结论 重视患者透析前营养状况,掌握好透析时机,注重蛋白质和维生素的补充以及合理的指导是护理腹膜透析患者营养不良的重点。