ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌术前放疗联合手术与根治性放化疗的疗效和生活质量对比北大核心CSCD

目的探讨术前放疗联合手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效和晚期不良反应。方法 96例病理确诊的初治ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为术前放疗组和同期放化疗组,术前放疗组患者采用盆腔适形调强放疗联合腔内后装放疗,放疗后行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。同期放化疗组接受盆腔外照射联合后装放疗,同期顺铂化疗增敏。结果术术前放疗组及根治性放疗组患者的5年无进展生存率（PFS）分别为62.0%、45.8%（χ2=3.854,P=0.05）;5年总生存率分别为70.2%、60.4%（χ2=1.987,P=0.159）;远期生活质量FACT-Cx量表的五大模块得分相当,两组无明显差异。结论术前放疗联合手术延长了ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌的无进展生存率,且长期生活质量无明显差异,是临床可行的治疗模式。     

Ⅰ B2、Ⅱ A2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效

目的:评价ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗(术前近距离放化疗)的近期疗效及安全性。方法:选取2010年6月至2015年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者共82例。根据术前处理方式的不同,分为直接手术组(A组,27例)、新辅助化疗组(B组,41例)、近距离放化疗组(C组,14例)。B、C组术前辅助处理后行宫颈癌根治术。比较3组的术后住院时间、术中平均出血量、平均手术时间、临床病理缓解率、并发症发生率及近期生存时间。结果:新辅助化疗组的术后住院时间长于直接手术组,术中出血量多于近距离放化疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。近距离放化疗组的脉管侵犯率、深肌层浸润率、淋巴结阳性率均低于直接手术组和新辅助化疗组,差异有统计学意义(P0.05);而后两组比较差异无统计学意义(P0.05)。近距离放化疗组的术前治疗总有效率(85.7%)高于术前化疗组(36.4%、),差异有统计学意义(P0.05)。3组的神经侵犯率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C组的中位生存时间及3年生存率分别为41.2月(95%CI:33.8~48.5月)、63.9%;33.8月(95%CI:28.9~38.7月)、53.1%及48.1月(95%CI:37.5~58.7月)、68.2%;3组中位生存时间及3年生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。淋巴结转移是影响生存时间的独立危险因素(P0.05)。结论:术前近距离放化疗较新辅助化疗能明显改善肿瘤病理缓解率,未明显增加手术并发症发生率、手术时间、术中出血量,因而ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前后装近距离放疗联合同步化疗是安全、有效的处理模式。     

ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌复发的临床分析

目的 分析ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌复发和（或）转移的危险因素,探讨术前行新辅助化疗和（或）腔内放疗对复发和（或）转移率的影响。方法 回顾性分析251例ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,分析其年龄、临床分期、肿瘤大小、分化程度、治疗方案、术后病理危险因素、复发时间及生存状态。结果 共有63例患者出现复发和（或）转移,淋巴转移、脉管间隙受侵、肿瘤大小、术后病理危险因素个数与复发和（或）转移有关（P<0.05）。其中淋巴结转移是影响复发和（或）转移的主要因素（OR=8.575）。直接行根治性手术（RH组）患者、术前行腔内放疗（RTH组）患者、术前行以铂类为基础的新辅助化疗（NACT组）患者、行根治性放疗/放化疗（RT/CRT组）患者发生复发和（或）转移的比例分别为29.6%、22.6%、20.0%、30.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后肿瘤无明显缩小的患者出现复发和（或）转移的比例较化疗后有效的患者明显增高（P<0.05）。结论 淋巴转移、脉管间隙受侵、肿瘤大小、术后病理危险因素个数与ⅠB2及ⅡA2期期宫癌的复发和（或）转移有关。术前腔内放疗、术前新辅助化疗...     

35例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前介入治疗临床分析

目的:探讨介入治疗在Ⅰ B2～ⅡB期宫颈癌术前治疗中的临床意义.方法:对35例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者进行术前数字减影血管造影(DSA)下动脉介入化疗,通过观察患者疗效及副反应,评价介入化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果:35例患者中31例完成1个疗程,4例完成2个疗程,宫颈肿块均有不同程度缩小,有效率为88.57%,化疗副反应较轻.结论:介入化疗联合手术在Ⅰ B2～ⅡB期宫颈癌治疗中有应用价值.     

Ⅰ_B 和Ⅱ_A 期宫颈癌术前腔内放疗后的根治术

多年来,手术和放疗在治疗早期浸润性宫颈癌证明是有效的,很多医疗中心将这些治疗形式中的一种作为标准化治疗,挑选病人常靠经验及病史。尽管采用一种方法疗效不错,很多学者均在试用联合二种方法去改进疗效。常见标准的联合治疗是根治术加术     

宫颈癌Ⅰ_(B2)-Ⅱ_B期术前动脉化疗栓塞疗效分析

近年随着宫颈癌新辅助化疗的应用及介入技术水平的提高,临床上宫颈癌介入治疗取得了令人瞩目的效果[1].宫颈癌动脉化疗栓塞可在短期内控制肿瘤生长,缩小病灶,有利于手术切除,提高生存率[2].     

局部晚期宫颈癌(Ⅰ B2及ⅡA2期)不同治疗模式的对比研究

目的 探讨局部晚期宫颈癌(Ⅰ B2及ⅡA2期)不同治疗模式的毒性反应及预后.方法 2014年1月至2017年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的169例Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌患者入组,其中同期放化疗组(A组)49例,根治性手术组(B组)58例,新辅助化疗+根治性手术组(C组)62例,分析其临床资料、毒副反应及近期疗...     

术前介入化疗对Ⅰ_(B2)～Ⅱ_(A2)期宫颈癌的意义

目的:探讨术前介入化疗对ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的意义。方法:回顾分析2006年1月～2008年1月收治的早期巨块型宫颈鳞癌90例的临床资料,患者分为两组,研究组45例术前行介入化疗栓塞术,术后根据瘤体形态学变化,评价介入治疗的近期疗效,并于术后14天行宫颈癌根治术;对照组45例行单纯性宫颈癌根治术。用3年时间随访90例患者的肿瘤复发率及生存率;用χ2检验分析统计患者资料。结果:研究组介入术后肿瘤体积均缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达82.22%。术后病理结果:研究组盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、宫颈深肌层侵犯明显低于对照组(P<0.05)。术后随访3年期间,研究组肿瘤复发率及远处转移率低于对照组(P<0.05),3年生存率两组则无统计学差异(P>0.05)。结论:治疗早期巨块型宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞术为一种有效的治疗措施;提高手术安全性和病变组织的切除率,降低术后复发率,是疗效较肯定的治疗手段之一。     

中国大陆34家医院ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效对比

目的探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆34家医院30 665例宫颈癌病例,筛选术前活检确诊、FIGO分期ⅠB2及ⅡA2期、新辅助化疗+手术治疗、资料完整的1064例患者,根据化疗方案,分为紫杉醇类+顺铂(TP)组(A组)、紫杉醇类+非顺铂铂类(TC)组(B组)、顺铂+其他药物组(C组)、非顺铂铂类+其他药物组(D组),以妇科检查结合影像学检查评估新辅助化疗前后局部病灶大小的变化,比较不同化疗方案近期疗效差异。结果 (1)四组方案新辅助化疗有效率71.43%(280/392)、62.54%(187/299)、64.31%(200/311)、67.74%(42/62),差异无统计学意义(P0.05)。(2)2009年以前C+D组化疗方案比例均超50.00%,此后A+B组比例上升;比较C、D组,C组方案在不同时间比例均超52.00%;比较A、B组,2013年前A方案比例高于B方案,此后,B方案比例达61.11%,并呈上升趋势。结论 (1)ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者采用四组常见方案新辅助化疗效果均理想,近期疗效相似。(2)化疗方案呈现出随时间变化的趋势:2009年以前,铂类+非紫杉醇类药物方案是主流方案,其中顺铂使用最广泛;2009年以后紫杉醇类+铂类方案开始广泛应用,其中2013年以前TP方案是主流,2013年后,TC方案逐渐超过TP方案成为主流。     

巨块型宫颈癌ⅠB2～ⅡB期68例术前全身新辅助化疗的近期疗效观察

目的 探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效.方法 选择2001年12月至2004年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院初治的经病理确诊的68例ⅠB2～ⅡB期巨块型宫颈癌,采用PVB方案化疗2个疗程后手术,观察近期的疗效.结果 临床近期有效率达75%,手术切除率达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义（P＜0.05）.所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上.结论 术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义.     

ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌新辅助化疗后手术治疗疗效观察

目的 探讨Ⅰ B2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌患者新辅助化疗后手术治疗的近期疗效、生存状况并分析其预后影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月,在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市通州区妇幼保健院接受新辅助化疗后行根治性子宫切除术治疗的Ⅰ B2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌患者的临床资料,共48例....     

根治性子宫切除后辅助放疗对宫颈癌Ⅰb和Ⅱa期淋巴结阴性患者的作用

回顾性分析宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期淋巴结阴性患者在广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后辅以放射治疗的疗效。 根据新的FIGO分期,对1974～1992年麻省总医院(MGH)收治的171例广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后淋巴结阴性的Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌患     

淋巴结阳性率在ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者中的临床意义

目的:研究淋巴结阳性比率(LNR)对IB~IIA期宫颈癌患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。方法:回顾分析2010年1月~2015年12月我院收治的102例经根治性子宫切除±双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉淋巴结清扫术的淋巴结转移阳性的102例IB~IIA期宫颈癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析LNR、分期、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、辅助治疗对PFS及OS的影响。结果:单因素分析显示,LNR、分期对PFS、OS有显著影响。多因素分析显示,LNR10%的患者PFS更差(HR=0.151,P=0.047,95%CI为0.023~0.974);而LNR10%患者的OS与LNR≤10%者比较,差异无统计学意义。结论:LNR可以作为判断IB~IIA期宫颈癌患者PFS的一项独立危险因素。     

Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者根治性手术±辅助治疗的疗效及预后分析

目的探讨Ⅰb2和Ⅱa2期[根据国际妇产科联盟(FIGO)2009年标准]子宫颈鳞癌患者行根治性手术±辅助治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的643例Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的临床病理资料, 所有患者均行根治性手术, 术式为Querleu-Morrow新分型(Q-M分型)C2型手术, 手术范围包括子宫广泛性切除+盆腔淋巴清扫术, 根据术后有无中、高危因素决定是否给予辅助治疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线;影响患者预后的相关临床病理因素分析, 单因素分析采用log-rank检验, 多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 (1)643例子宫颈鳞癌患者的中位年龄为50岁(45～58岁);临床分期:Ⅰb2期260例(40.4%, 260/643)、Ⅱa2期383例(59.6%, 383/643)。(2)643例行Q-M分型C2型手术的子宫颈鳞癌患者中, 574例(89.3%, 574/643)因存在术后中、高危因素给予辅助治疗。643例患者中, 184例(28.6%, 184/643)患者治疗后...     

多种新辅助治疗方法对ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者的疗效及预后影响

目的:探讨新辅助治疗对ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者的近期疗效及预后影响。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在长海医院入院治疗的111例ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者,根据新辅助治疗方法的不同,分为直接手术组(RS组)29例、新辅助静脉化疗组(IV-NCT组)30例、新辅助静脉+动脉化疗组(IA+IV-NCT组)27例和新辅助静脉化疗+腔内放疗组(BT+IV-NCT组)25例。比较不同组新辅助治疗的疗效、术后病理危险因素、术后辅助治疗情况及预后。结果:1IA+IV-NCT组、BT+IV-NCT组新辅助治疗的疗效(81.5%、84.0%)明显高于IV-NCT组(50.0%),IA+IV-NCT组与BT+IV-NCT组之间差异无统计学意义(P0.05)。2IA+IV-NCT组、BT+IV-NCT组中度危险因素≥2个患者的比例明显低于RS组及IV-NCT组(P0.05);4组间有高危因素患者的比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。3IV-NCT组、IA+IV-NCT组和BT+IV-NCT组术后接受辅助治疗的比例显著低于RS组(P0.05),而IA+IV-NCT组、BT+IV-NCT组、IV-NCT组两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。4 4组的3年无瘤生存率、3年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助联合治疗(IA+IV-NCT组、BT+IV-NCT组)较单纯静脉化疗增加新辅助治疗的疗效;新辅助联合治疗减少中度危险因素的检出率,从而减少了术后辅助治疗的病例数,但对高度危险因素没显著影响;各组患者的预后无显著差异。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术前介入治疗17例疗效分析

目的:探讨Ⅰb~Ⅱb期菜花型或内生型宫颈癌于根治术前给予介入治疗的临床疗效及毒副反应。方法:介入治疗采用PVB方案,包括顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、博莱霉素(BLM)。17例Ⅰb~Ⅱb期菜花型或内生型宫颈癌,其中Ⅰb 1期3例,Ⅰb 2期6例,Ⅱa期5例,Ⅱb期3例。病理类型:鳞癌15例,腺癌2例。化疗后15例行子宫广泛根治术及盆腔淋巴清扫术,2例化疗无效而进行放疗。结果:化疗总有效率88.2%(15/17),5例肿瘤完全消退(29.4%),其中2例术后病理标本中未见残留癌,10例部分缓解(58.8%)。1例于2年后死于肺转移。最常见的副反应是轻度恶心、呕吐及轻度骨髓抑制。结论:Ⅰb~Ⅱb期菜花型或内生型宫颈癌在根治术前给予介入治疗(PVB方案)能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值

目的:探讨宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床应用价值.方法:选择2006年5月至2011年7月在我院诊治的Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌患者86例,分成两组.对照组45例,行宫颈癌根治术;观察组41例,宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除术;两组术后辅以放疗或放化疗.对两组术中、术后情况及复发率、生存率进行比较分析,并分析盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移与临床病理因素的关系.结果:观察组复发6例,复发率为15.0％;48个月总生存率和无瘤生存率均为70.0％.对照组复发17例,复发率为38.6％;48个月总生存率和无瘤生存率分别为68.0％和66.0％.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率(29.3vs 40.0％)、术中出血量(325.0±58.0ml vs 315.0±50.1 ml)及盆腔淋巴结阳性率(56.1％vs 57.8％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组中腹主动脉旁淋巴结阳性率为17.1％,盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移呈正相关(P＜0.01).单因素分析表明腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P＜0.05);多因素分析则表明盆腔淋巴结转移个数及腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P＜0.05).结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移有关.在宫颈癌根治性手术中加腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后治疗,可以降低复发率,提高生存率,且安全可行.     

ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润关系研究

目的探讨ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润的关系。方法收集南方医科大学南方医院等5家医院2004-2014年因宫颈癌行广泛性子宫切除术加淋巴结切除术的2982例患者的临床、病理资料,其中855例符合纳入标准,进行回顾性分析。结果 (1)ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润率(3.86%)明显低于盆腔淋巴结转移率(21.05%)。(2)盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润呈正相关(r=0.254,P=0.000),盆腔淋巴结阳性ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者主骶韧带浸润率(13.9%)明显高于盆腔淋巴结阴性者(1.3%)(χ2=55.147,P=0.000)。(3)盆腔淋巴结转移预测主骶韧带浸润灵敏度72.7%、特异度81.0%、阳性预测值13.3%、阴性预测值98.5%。(4)盆腔淋巴结转移数目不同(0、1、2、≥3个),主骶韧带整体浸润率明显不同(P=0.000),随着盆腔淋巴结转移数目增加,主骶韧带浸润率明显增高。(5)主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有同侧性趋势(χ2=31.220,P=0.000)。结论ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有正相关性和有同侧转移的趋势,盆腔淋巴结转移对主骶韧带浸润具有阴性预测价值。     

术前PLR对Ⅰb1～Ⅱa2期宫颈癌PLNM的预测价值

目的:评估术前血小板/淋巴细胞计数比(PLR)对Ⅰb1~Ⅱa2期(FIGO 2009)宫颈癌盆腔淋巴结转移(PLNM)的预测价值。方法:采集2007年12月~2017年12月于川北医学院第二临床医学院接受初始治疗为根治性手术的510例Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR预测Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌PLNM的最佳临界值。统计学比较PLNM阳性和阴性组患者的临床病理特征。采用单因素、多因素logistic分析可能影响Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌PLNM的因素。结果:510例Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌中,PLNM阳性和阴性患者分别为110例和400例。根据ROC曲线,PLR预测Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌PLNM的最佳临界值为167.1,其中PLR167.1者131例,PLR≤167.1者379例。单因素、多因素logistic回归分析均表明,PLR是增加Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌PLNM的指标(P=0.001)。结论:术前外周血PLR是Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌PLNM的独立预测指标。