泡沫敷料与水胶体敷料压疮管理效果的Meta分析

[目的]通过Meta分析探讨使用泡沫敷料与水胶体敷料的压疮管理效果,为临床选择适当敷料提供依据。[方法]计算机检索PubMed,Web of Science,Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库。由两名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析。[结果]初步检出相关文献927篇,其中英文文献573篇,中文文献354篇,排除重复87篇,阅读文题和摘要排除807篇,纳入33篇,通过查找全文、阅读、质量评价,最终纳入6篇文献,其中中文文献2篇,英文文献4篇。4篇英文文献是以压疮治疗效果进行分析,显示使用泡沫敷料和水胶体敷料对压疮治愈效果差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.67,1.38),P=0.83]。2篇中文文献以高危压疮预防进行分析,显示使用泡沫敷料可以预防病人压疮发生[RR=0.29,95%CI(0.18,0.45),P0.001]。[结论]泡沫敷料与水胶体敷料压疮治疗效果仍需进一步临床试验探究,存在压疮风险病人使用泡沫敷料可以预防压疮发生。     

不同敷料用于PICC穿刺点感染防治的网状Meta分析

目的 探讨应用不同敷料防治经外用静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的效果。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane library、CBM、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang Data)数据库有关敷料预防和治疗PICC穿刺点感染的随机对照试验,并筛检纳入文献的参考文献,检索时间从建库至2022年10月31日。对文献进行筛选和资料提取,经过质量评价后,对符合纳入标准的研究采用ADDIS 1.16.6软件进行网状meta分析。结果 最终纳入21篇文献,网状meta分析果显示：预防PICC穿刺点处感染效果最佳的是聚氨酯泡沫敷料,其次为藻酸盐敷料、软聚硅酮敷料、纳米银敷料、氯已定敷料。结论 根据现有结果表明,在预防PICC穿刺点感染方面聚氨酯泡沫敷料及藻酸盐敷料优于其他敷料。     

心理干预对关节炎患者抑郁影响的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析方法评价不同类型心理干预对关节炎患者抑郁和疼痛的影响。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PsycINFO、万方、中国知网等数据库中对关节炎患者进行心理干预的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT), 检索时间为建库至2021年9月30日。按照纳入和排除标准筛选文献, 质量评价采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具。使用STATA 15.0软件依据频率学框架进行网状Meta分析。结果共纳入59项RCT, 涉及8种心理干预, 共5 726例患者。在干预后, 对于主要结局指标抑郁, 排序结果显示放松干预最佳的可能性最大, 但不同干预效果比较中, 仅有认知行为疗法与对照组效果比较差异具有统计学意义(P<0.05);在随访时, 排序结果显示认知行为疗法最佳的可能性最大, 与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在干预后, 对于次要指标疼痛, 排序结果显示催眠干预最佳的可能性最大, 但是仅放松干预、认知行为疗法的干预效...     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science和中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月—2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成,分别使用RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,应用Stata 13.0绘制网状图。[结果]共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示:氯己定敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴(SPU)。网状Meta分析显示:碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、氯己定敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为氯己定敷料。[结论]碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、氯己定敷料预防导管病原菌定植较好。     

水胶体敷料预防医护人员面部医疗器械致压力性损伤的Meta分析

目的系统评价医护人员使用水胶体敷料预防面部医疗器械致压力性损伤的效果。方法检索了The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFangData)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于水胶体敷料预防面部防护器械相关性损伤的随机对照试验(RCT),检索均从建库至2021年7月2日。筛选文献、提取资料、评价质量和偏倚风险均由2名研究者独立进行。Meta分析使用RevMan 5.3软件实现。结果400例研究对象中共有4篇文献被纳入。经Meta分析显示,与其他措施相比,水胶体敷料能有效预防面部医疗器械相关性压力性损伤(RR=0.19,95%CI:0.1~0.35,P<0.05);与泡沫敷料相比,水胶体敷料对面部皮肤不适率的影响接近(RR=0.57,95%CI:0.08~4.09,P>0.05)。结论现有证据表明,水胶体敷料有利于预防医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤,且不增加敷料对面部皮肤不适率。     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果。方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Review、PubMed、Web of science和中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月到2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成。分别使用 RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,stata13.0绘制网状图。结果 共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示：洗必泰敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴（SPU）。网状Meta分析显示：碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、洗必泰敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为洗必泰敷料。结论 碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、洗必泰敷料预防导管病原菌定植较好。未来研究中应关注不同种类敷料间效果的直接比较,结合成本效益等指标,探寻最佳敷料。     

肠内营养预防和治疗压疮效果的Meta分析

目的系统评价肠内营养预防和辅助治疗压疮的效果,为指导压疮患者合理补充营养提供循证依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第1期)、CINAHL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI和万方数据库中符合纳入标准的随机对照试验。由3名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献并对其质量进行评价及提取资料,对符合质量标准的随机对照试验采用Rev Man 5.0统计软件包进行Meta分析。结果纳入14篇随机对照试验共计1 851例患者,6篇涉及肠内营养预防压疮的研究,11篇涉及肠内营养辅助治疗压疮的研究,其中3篇随机对照试验均涉及到压疮的预防和治疗。Meta分析结果显示,肠内营养可明显降低压疮发生率(RR=0.84,P=0.006),缩小压疮面积(SMD=-1.23,P=0.000),不增加压疮患者的不良反应发生率(RR=0.82,P=0.69);但不能提高压疮治愈率(RR=1.46,P=0.05)及不能降低压疮患者的病死率(RR=1.57,P=0.06)。结论肠内营养能降低压疮发生率、收缩压疮面积,对压疮愈合有促进作用,但不能提高压疮治愈率及降低病死率。     

软聚硅酮泡沫敷料预防压疮的效果观察

目的 探讨软聚硅酮泡沫敷料预防压疮的临床效果.方法 将100例(Braden评分≤12分)的患者分为对照组和实验组各50例;实验组患者除采用常规预防压疮护理外,在骶尾部、股骨大转子、内外踝、脊椎等易受压处贴软聚硅酮泡沫敷料(普通型);对照组采用常规预防压疮护理.观察两组患者压疮的发生率.结果 观察组压疮发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 软聚硅酮泡沫敷料预防压疮效果显著,值得临床推广.     

康惠尔泡沫敷料预防脊柱后路手术中压疮的效果

目的:探讨应用康惠尔泡沫敷料在脊柱后路手术患者预防压疮中的应用效果。方法:选择2013年1~12月我科脊柱后路手术患者84例随机等分为对照组和试验组。对照组按传统护理方法,试验组摆放俯卧位前使用康惠尔泡沫敷料,观察术后主要受压部位皮肤压红、压伤情况。结果:试验组压疮发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:康惠尔泡沫敷料能有效地减少和避免压疮的形成。     

泡沫敷料预防恶病质病人高危压疮的效果观察

[目的]评价恶病质病人使用泡沫敷料预防高危压疮的效果。[方法]将90例恶病质病人按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上应用泡沫敷料进行护理,比较两组病人的压疮发生率。[结果]观察组病人压疮发生率(8.89%)低于对照组(42.22%),经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]恶病质病人护理过程中应用泡沫敷料可明显降低高危压疮发生率。     

5种康复运动对脑卒中患者运动能力有效性的网状Meta分析

目的 系统评价八段锦、水中运动、太极拳、体感运动、全身振动训练5种康复运动对脑卒中患者运动能力的干预效果。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、CSJD和WanFang Data数据库,搜集有关5种康复运动干预脑卒中患者运动功能的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件与ADDIS软件进行网状Meta分析。结果 共纳入50个RCT,包括1 838例患者。Meta分析结果显示,在脑卒中患者平衡能力方面,5种康复运动均优于常规康复组(P<0.05),八段锦排序最优;在脑卒中患者下肢力量恢复方面,仅水中运动优于常规康复组(P<0.05);脑卒中患者步行功能恢复方面,体感运动、水中运动优于常规康复组(P<0.05),体感运动排序最优。结论 当前证据显示,八段锦在提高脑卒中患者平衡能力,体感运动在提高脑卒中患者步行能力,水中运动在提高脑卒中患者下肢力量方面可能更具有优势。受纳入研究数量和质量的...     

循环水变温毯联合泡沫敷料预防体外循环手术压疮54例效果观察

目的:探讨循环水变温毯联合泡沫敷料预防体外循环手术压疮的效果。方法:将108例体外循环手术患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组按常规方法使用泡沫敷料,观察组在对照组基础上联合使用循环水变温毯,比较两组患者压疮发生情况。结果:观察组患者术中和术后肛温、鼻咽温明显优于对照组(P0.05),观察组患者术中及术后24 h皮肤压疮发生率及发生程度均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中应用循环水变温毯联合泡沫敷料可有效预防术中压疮。     

泡沫敷料联合液体敷料在手术中减少皮肤损伤的研究

目的探讨手术病人使用泡沫敷料联合液体敷料在手术中减少皮肤损伤的效果。方法选择2016年5月—2017年5月在我科治疗的768例肿瘤患者,随机分为泡沫敷料组、液体敷料组、泡沫敷料联合液体敷料组各256名患者。泡沫敷料组单独使用泡沫敷料,液体敷料单独使用液体敷料;联合组在此基础上使用泡沫敷料和液体敷料,比较3组压疮发生率和严重程度。结果联合组发生压疮7例,压疮发生率为2.73%;泡沫敷料组发生压疮19例,压疮发生率为7.42%;液体敷料组发生压疮22例,压疮发生8.59%,泡沫敷料组、液体敷料组压疮发生率高于联合组,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组256例患者中,压疮0期249例,Ⅰ期7例,Ⅱ期0例;液体敷料组患者中,压疮0期234例,Ⅰ期20例,Ⅱ期2例;泡沫敷料组患者中,压疮0期237例、Ⅰ期15例,Ⅱ期4例,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论泡沫敷料联合液体敷料的应用,比单独使用泡沫敷料或单独使用液体敷料,可以显著减少肿瘤手术患者压疮的发生,减轻压疮发生程度,值得在临床应用。     

聚酯泡沫敷料预防老年髋部骨折患者压疮的疗效观察

目的观察聚酯泡沫敷料预防老年髋部骨折患者发生压疮的效果。方法选取2013年4月~2014年3月入院治疗的老年髋部骨折患者,根据Braden评分选取压疮中、高危患者200例,随机分成常规护理组和聚酯泡沫敷料治理组,比较2组患者的压疮发生率有无差异。结果常规护理组患者NRS评分较聚酯泡沫敷料治理组患者低,常规护理组压疮分级情况较聚酯泡沫敷料治理组差,聚酯泡沫敷料治理组的压疮发生率显著低于常规护理组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折压疮中、高危患者早期使用聚酯泡沫敷料预防压疮效果显著。     

泡沫敷料在低蛋白血症患者围手术期压疮预防中的应用

目的:评估泡沫敷料在低蛋白血症患者围手术期压疮预防中的应用效果。方法:选取2013年10月~2015年12月我院收治的低蛋白血症患者126例作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理措施并使用气垫床与翻身垫;观察组给予泡沫敷料进行保护,比较两组患者压疮发生情况。结果:观察组患者压疮发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者压疮主要发生于受压明显的部位,其中股骨大转子与骶尾部压疮发生率有明显增加(P0.05)。观察组压疮愈合时间较对照组相比明显缩短(P0.05)。同时,观察组患者临床满意度亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:压疮主要好发于受压明显的部位,泡沫敷料可有效保护患者受压部位皮肤,降低压疮发生率,缩短压疮愈合时间,减少了患者的痛苦,患者认可度较高,具有较好的预防效果与应用价值。     

非药物干预比较改善ICU患者睡眠质量效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善ICU患者睡眠质量的效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括1223例患者,涉及9种非药物干预方法(音乐疗法、综合护理干预、中医情志、音乐疗法+中医情志、中药枕疗法、耳穴压豆、眼罩+耳塞+音乐、眼罩+耳塞、常规护理)。针对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的网状Meta分析结果显示:在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞>眼罩>综合护理干预、音乐疗法+中医情志>中医情志>音乐疗法>常规护理。针对Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)的网状Meta分析结果显示:眼罩+耳塞+音乐、中药枕疗法、耳穴压豆优于常规护理,其差异有统计学意义。结果排序图显示:眼罩+耳塞+音乐>中药枕疗法>音乐疗法>耳穴压豆>常规护理。结论当前证据显示,在改善ICU患者睡眠质量方面,眼罩+耳塞、眼罩、综合护理干预、音乐疗法+中医情志都可能是有效的干预方式,建议未来开展更多非药物干预改善ICU患者睡眠质量效果的RCT。     

聚酯泡沫敷料在骨科医疗器械下方压疮预防中的应用

[目的]应用聚酯泡沫敷料预防骨科医疗器械下方压疮的效果分析。[方法]将240例使用骨科医疗器械病人随机分为对照组和观察组各120例,对照组使用传统方法预防压疮,观察组在传统方法的基础上加用聚酯泡沫敷料,比较两组压疮发生情况。[结果]观察组压疮发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]通过对骨科医疗器械下方压疮成因进行分析,采用聚酯泡沫敷料保护压疮易发生部位,可有效控制骨科医疗器械下方压疮发生。     

四种不同体位对早产儿胃排空影响的网状Meta分析

目的评价不同体位对早产儿胃排空的影响,为早产儿喂养后的体位管理提供循证依据。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed数据库、MEDLINE(Ovid平台)、Central(Ovid平台)、Embase(Ovid平台)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和中国知网(CNKI)等数据库中关于不同体位对早产儿胃排空影响的随机对照试验(RCT)及队列研究。由2名研究者根据纳入和排除标准独立检索、筛选文献、提取资料与文献质量评价后,采用RevMan 5.3和ADDIS v 1.16.6软件进行直接比较Meta分析及网状Meta分析,同时绘制网状关系图。结果最终纳入15篇文献,其中英文文献9篇,中文文献6篇,总样本1 764例。网状Meta分析采用一致性模型分析显示:仰卧位与俯卧位[SMD=5.62,95%CI(0.46,10.86)]、俯卧位与左侧卧位[SMD=-9.43,95%CI(-15.87,-3.12)]、仰卧位与右侧卧位[SMD=7.02,95%CI(0.74,13.48)]及左侧卧位与右侧卧位[SMD=10.90,95%CI(4.24,17.41)]在影响早产儿胃排空方面,差异有统计学意义(P0.05);而仰卧位与左侧卧位[SMD=-3.86,95%CI(-10.44,2.88)]及右侧卧位与俯卧位[SMD=-1.41,95%CI(-7.46,4.50)]比较,差异无统计学意义(P0.05)。累计排序概率曲线下面积排序结果为右侧卧位对促进胃排空的效果最佳,俯卧位次之。节点分析结果显示,直接比较与间接比较结果一致(P0.05)。结论 4种不同体位中,右侧卧位和俯卧位对促进早产儿胃排空的效果较好,但仍需更多高质量且多中心大样本随机对照试验进行进一步验证。     

泡沫敷料预防体外循环下心脏手术患者急性压疮的疗效观察

目的:探讨泡沫敷料预防体外循环下心脏手术患者急性压疮的疗效与护理。方法:将104例体外循环下心脏手术患者随机分为观察组和对照组各52例,观察组骶尾部使用泡沫敷料,对照组常规清洁后使用爽身粉。结果:观察组术中急性获得性压疮发生率和压疮前期症状发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:体外循环下心脏手术患者骶尾部使用泡沫敷料可以有效预防术中急性压疮的发生。     

泡沫敷料在高危患者压疮预防中的效果观察

目的探讨泡沫敷料在高危患者压疮预防中的应用效果。方法将69例Braden评分≤12分的压疮高危患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规压疮防范措施,观察组在常规压疮预防措施的基础上,在易受压部位预防性地使用泡沫敷料。观察并比较两组压疮的发生率。结果观察组10 d内压疮发生率为2.9%,明显低于对照组的17.6%(P0.05)。结论将泡沫敷料贴于压疮好发部位皮肤能有效预防压疮的发生,减轻患者痛苦,提高患者的生命质量。