妊娠期子宫破裂12例临床分析

目的探讨妊娠期子宫破裂的原因、临床特点及预防措施。方法对2006年1月至2011年12月北京大学人民医院妇产科收治的12例妊娠期子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果子宫破裂的发生率为0.09%(12/12697)。12例患者中,10例经产妇为剖宫产术后瘢痕子宫妊娠,1例初产妇为子宫肌瘤切除术后瘢痕子宫妊娠,1例初产妇无特殊病史;子宫破裂的临床表现不一,3例患者表现为持续性腹痛,3例患者表现为不规律下腹痛,1例合并不孕病史,其他患者无明显症状;其中10例子宫破裂为不全子宫破裂且为术中诊断,2例为完全子宫破裂,术前经B超诊断。结论瘢痕子宫是子宫破裂最常见的原因,应努力控制初产妇的剖宫产率,并提高诊治子宫破裂高危患者的能力。     

7例妊娠期子宫破裂的病例分析

目的探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的病因、临床表现特点及预防措施。方法收集2013年1月至2017年12月上海交通大学附属上海市第六人民院妇产科收治的7例妊娠期子宫破裂患者的病史资料,分析7例患者子宫破裂的病因、临床特点、诊治经过及妊娠结局。结果 2013年1月至2017年12月总分娩数15 638例,其中7例妊娠期出现子宫破裂,包括3例子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫破裂,2例输卵管切除术后瘢痕子宫破裂,1例输卵管切除+宫角切除术后瘢痕子宫破裂,1例节育器置入术后妊娠期并发子宫破裂;临床初始表现为腹痛,症状不典型,容易漏诊、误诊;超声及CT有助于临床诊断,早期诊断及手术治疗一定程度上决定了治疗结局。结论增加对非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的认识,及早确诊,对预防诊治妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

妊娠期子宫破裂8例报告及文献复习

目的:探讨妊娠期子宫破裂的可能原因、临床表现及预防措施。方法:回顾2013—2016年首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的8例子宫破裂患者的临床特点、治疗情况及预后,并结合相关文献进行分析。结果:8例妊娠期子宫破裂患者中有7例是瘢痕子宫破裂,1例是非瘢痕子宫破裂,临床表现多样。妊娠期瘢痕子宫发生破裂的概率较非瘢痕子宫高,而剖宫产术是造成瘢痕子宫及再次妊娠子宫破裂的高危因素。结论:剖宫产术后再次妊娠的时机及分娩方式的选择对预防妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

9例完全性子宫破裂病例病因分析与探讨

目的：探讨完全性子宫破裂的病因、临床特点及结局。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的9例完全性子宫破裂患者的病例资料,对患者一般资料及发病、治疗过程进行归纳总结。结果：9例完全性子宫破裂患者中,引产导致子宫破裂4例（2例位于子宫体部、2例位于子宫下段原切口瘢痕）,胎盘植入导致子宫破裂1例（子宫下段原切口瘢痕处）,不明原因子宫破裂1例（有人工流产病史,位于子宫底部）,腹腔镜宫角部手术后瘢痕破裂1例（位于子宫角部）,宫缩发动后前次剖宫产瘢痕切口破裂2例（子宫下段原切口瘢痕处）。临床表现为持续性下腹痛2例,不规则下腹痛4例,持续性脐周痛1例,无明显腹痛2例。6例伴阴道出血,3例无阴道出血表现。7例行子宫破裂修补术,2例行次全子宫切除术。非引产的5例病例中,胎死宫内1例,其余4例新生儿结局良好。结论：瘢痕子宫再次妊娠是子宫破裂的高发人群,对于具有前置胎盘、多次剖宫产和人工流产、子宫手术等宫腔操作史的孕妇应警惕子宫破裂的风险。     

完全性子宫破裂28例临床分析

目的探讨完全性子宫破裂的发病原因、临床特点及妊娠结局,以指导临床。方法回顾性分析2009年4月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩28例完全性子宫破裂患者的诊疗过程。结果完全性子宫破裂发生率为0.019%,中位分娩孕周为37周(18~41周)。其高危因素主要为剖宫产术后子宫瘢痕破裂17例,子宫肌瘤剔除术后8例,子宫畸形1例,人工流产史1例,病史不详1例。17例发生在孕38周之前,最常见的症状是持续性下腹痛(14例),11例发生在孕38周之后,常见症状是胎心监护异常,主要是各种类型的胎心减速(8例)。24例剖宫产终止妊娠,4例阴道分娩(2例为中孕期引产,1例孕34周,另1例孕40周)。24例行子宫修补术,3例行全子宫切除术,另1例孕中期治疗性引产诊断为子宫破裂,经抗炎止血输血等对症治疗后痊愈出院。25例发生产后出血,15例输血治疗,14例发生失血性休克,6例发生弥漫性血管内凝血。28例孕产妇无一例死亡。6例流产儿死亡;活产新生儿22例,出生体重为1135~4555 g,8例发生新生儿窒息。结论当瘢痕子宫孕中期出现下腹痛及产时监护出现胎心减速应警惕完全性子宫破裂。     

妊娠晚期及分娩期子宫破裂17例临床分析

目的:探讨妊娠晚期及分娩期子宫破裂的临床特征、诊治情况及母儿预后。方法:回顾分析2012年1月至2016年6月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的17例子宫破裂患者的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:妊娠晚期子宫破裂10例,分娩期子宫破裂7例。17例均有子宫手术或异位妊娠手术史,其中子宫下段剖宫产11例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术1例,腹腔镜下异位妊娠手术5例(4例宫角切除术,1例2次输卵管切除术史)。患者合并产后出血5例,其中失血性休克2例,均行子宫破裂修补术,术后恢复良好。胎婴结局中发生死胎1例;新生儿重度窒息1例(新生儿期死亡);新生儿轻度窒息2例,均未发现神经系统后遗症;余13例新生儿预后良好。结论:瘢痕子宫再妊娠者,妊娠晚期出现持续性腹痛症状及分娩期出现胎心异常均应警惕子宫破裂可能。建立紧急剖宫产反应团队能有效改善母儿预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP),它是剖宫产术后的一种并发症。从上个世纪50年代以来,剖宫产术式一般都已采用子宫下段术式。子宫下段切口瘢痕部妊娠的位置相当于子宫峡部,严格地说它也是一种异位妊娠,故也有学者称之为剖宫产瘢痕部的异位妊娠。以往本病在临床上十分罕见,Fylstra(2002年)[1]曾复习过相关的英文文献,自1996年以来仅报道了19例。很多病例由于诊断延误,处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂而不得已行子宫切除术。随着剖宫产率的不断升高,有关剖宫产瘢痕部妊娠(下简称CSP)…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠20例临床治疗分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法对煤炭总医院2010年4月至2014年4月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床资料进行回顾性分析。结果超声确诊19例,1例B超可疑葡萄胎清宫后确诊瘢痕妊娠。4例单纯行清宫术;13例甲氨蝶呤+米非司酮治疗后行清宫术;1例清宫+米非司酮;2例阴道大出血患者行子宫动脉栓塞止血,其中1例行清宫术,另1例行清宫后结合MRI检查明确病灶与膀胱的关系,行开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术加子宫修补术。结论有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行超声检查,结合MRI检查可进一步明确诊断。子宫动脉栓塞可以迅速止血,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

妊娠中晚期完全性子宫破裂临床分析

目的:探讨妊娠中晚期完全性子宫破裂的临床特点、治疗情况及母儿预后。方法:回顾分析2014年1月至2018年9月华中科技大学附属同济医院收治的妊娠中晚期完全性子宫破裂15例的病例资料。结果:妊娠中晚期完全性子宫破裂患者15例,平均孕周32~(+4)周(23~(+1)～39周)。15例患者均有腹部手术史或宫腔操作史,其中子宫底或宫角部破裂7例,子宫体部破裂6例,原剖宫产瘢痕处破裂2例。14例患者行剖宫产+子宫破裂修补术(其中3例行子宫动脉结扎),术后恢复良好;1例患者入院时已发生失血性休克,多器官功能衰竭,抢救无效死亡。胎婴结局中死亡8例,新生儿重度窒息3例,轻度窒息3例,出生时状态良好1例。结论:瘢痕子宫是子宫破裂的主要危险因素,但除剖宫产手术史外,肌瘤剔除史、异位妊娠史及宫腔操作史也与子宫破裂相关。有效识别高危孕妇,定期产检监测,快速识别可疑症状,紧急剖宫产有利于提高母儿预后。     

剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性评价

目的:探讨剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性及各因素对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取2018年1月至7月于吉林大学第二医院行剖宫产分娩的瘢痕子宫妊娠孕妇162例。按此次妊娠距前次剖宫产的时间将患者分为4组:6个月组、6～12个月组、12～24个月组、24个月组,比较4组的妊娠结局。结果:4组的妊娠期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组的手术时间、监护时间、术后感染、术后出血、术后止疼剂使用情况及新生儿结局等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。6个月组、6～12个月组的子宫瘢痕厚度与12～24组和24个月组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后1年内选择再次分娩的孕妇,分娩前子宫瘢痕厚度较薄,再次妊娠可能增加子宫破裂风险,剖宫产后1～2年再次妊娠者,子宫瘢痕愈合情况良好,且未增加产科并发症及新生儿的风险,如有生育要求者,可继续妊娠。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法方法:选取2009年2月至2010年11月于我院就诊的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者16例,其中4例患者服用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮行药物治疗,5例患者行行子宫病灶切除术,6例患者行子宫动脉栓塞术后行清宫术,1例行子宫全切术结果:行药物治疗的4例患者中3例保守治疗成功,1例后行子宫病灶切除术,行手术治疗的患者均治愈出院结论:药物治疗、子宫病灶切除术、子宫动脉栓塞+清宫术、子宫全切术治疗子宫切口瘢痕妊娠均有一定疗效,根据患者病情,选择适当的治疗方法,能改善患者病情,提高治愈率。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年10月31日我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠93例的临床资料,分析瘢痕子宫足月分娩方式的选择.结果:93例孕妇中有38例行阴道试产,试产率为40.86％,试产成功率84.21％ (32/38),再次剖宫产率65.59％(61/93),子宫破裂发生率1.08％(1/93).阴道分娩组的产后24小时出血量及新生儿体重明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥病率方面相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇给予阴道试产机会是可行的.     

剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治

<正>剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)即子宫切口瘢痕处妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,随着妊娠的进展,孕囊与子宫切口瘢痕粘连、植入,甚至穿透子宫造成子宫破裂,是剖宫产术后严重的远期并发症之一。CSP在所有妊娠者中发生概率为1∶2216~1∶1800,在有剖宫产史     

子宫破裂25例临床分析

目的探讨妊娠期子宫破裂的原因和防治措施.方法对25例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果由瘢痕子宫所致子宫破裂占60%,是子宫破裂的主要原因.其中,前次古典式剖宫产术是主要因素.围生儿死亡共18例,占72%.结论选择好剖宫产术式,加强围生期保健、严格掌握剖宫产后再孕时间可减少子宫破裂的发生.     

初产妇妊娠期子宫破裂临床分析

目的:探讨初产妇妊娠期子宫破裂的高危因素、临床特点、诊断方法及预后情况。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年3月—2018年6月收治的初产妇妊娠期子宫破裂11例病例资料。结果:11例患者年龄21～36岁,孕周12～39周;既往有子宫手术或宫腔操作史10例;不完全破裂4例,完全破裂7例;子宫破裂位于下段1例,宫体及宫底5例,宫角5例;8例患者经B超确诊,3例在术中确诊;11例患者均行剖宫产术,其中1例行子宫切除术;11例患者均存活,胎儿存活4例。结论:初产妇妊娠期子宫破裂高危因素主要与子宫手术有关,破裂部位与既往剖宫产史患者不同,故患者临床表现及诊疗需要与既往剖宫产患者鉴别。同时加强患者及医护人员早期风险筛查意识,有助于减少胎儿死亡,避免更严重的并发症发生。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠干预治疗与期待治疗效果分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)期待治疗的临床意义。方法收集广州医科大学附属第三医院2012—2017年诊断CSP病例共21例,其中A组为干预治疗后再妊娠者共8例,B组为期待治疗者共13例,总结两组子宫保留、膀胱破裂、入住ICU、输血、胎盘植入等临床指标,进一步探讨CSP期待治疗的意义。结果 A组8例患者干预治疗后均再次自然受孕,1例再次出现CSP,至孕15周继续妊娠失败且行子宫切除;余7例未再次出现CSP,其中3例足月分娩且不伴有胎盘植入,4例早孕期因患者要求终止妊娠,其中1例行药物流产,3例行超声引导下清宫术;7例未再次出现CSP者均无膀胱破裂,保住子宫,未入住ICU,无输血。B组13例有6例妊娠至晚孕期行剖宫产术,其中3例早产,3例37周分娩;5例妊娠至中孕期,其中4例行剖宫取胎,1例行次全子宫切除术;2例妊娠至早孕期,其中1例行经腹瘢痕病灶切除术,1例行超声引导下清宫术;13例中4例出现膀胱破裂,4例切除子宫,5例入住ICU,10例需要输血;妊娠至中晚孕期的11例均出现胎盘植入。结论 CSP期待治疗至中晚孕期大多会发展为胎盘植入,早期干预治疗后能再次受孕且再发CSP概率较低。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。方法:选择2009年1月至2014年12月在昆明医科大学第一附属医院成功经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠(一次剖宫产史)早产(28+1~36+6周)患者50例为观察组,随机选择同时期阴道分娩的非瘢痕子宫妊娠早产患者100例为对照组1,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者35例为对照组2,对3组产妇分娩及新生儿情况进行比较。结果:观察组与对照组1在产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、入住NICU率及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组2在产后出血量、输血率、新生儿窒息率、入住NICU率、子宫破裂率方面比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组的产褥感染率和住院时间优于对照组2(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩子宫破裂率低、并发症少,安全可行,母儿获得较好妊娠结局。     

剖宫产术后瘢痕早期妊娠11例的临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕早期妊娠临床处理策略及方法。方法选取2011年1月~2013年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕早期妊娠患者11例作为研究对象,分析其临床特点、围手术期情况及预后。结果11例剖宫产术后瘢痕早期妊娠均采用甲氨蝶呤(MTX)全身治疗及米非司酮治疗。行宫腔镜检查10例,其中孕囊内生型7例,孕囊外生型3例。行宫腔镜电切病灶9例。行开腹切除局部病灶1例。行开腹局部病灶切除+子宫修补1例。结论剖宫产术后瘢痕妊娠若得不到及时有效的治疗,则极易发生子宫破裂而发生大出血,甚至需行子宫切除,应重视预防及早期诊断和治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗.方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结.结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%).19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,成功率73.7%;25例行清宫术(人工流产术),成功率20.0%;15例首选双侧子宫动脉栓塞术(UAE),成功率80.0%;2例首选子宫切开取胚术加子宫瘢痕缝补术.成功率100%.3例最终行子宫切除术,子宫切除率4.9%.结论:超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法.对于有条件的医院首选双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术;病情稳定者可行MTX加清宫术.而盲目的清宫术易引起术中、术后大出血.应列为禁忌证.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2005年4月至2012年6月我院收治的39例CSP患者的临床资料。结果：39例CSP患者均有剖宫产手术史,其中4例有2次剖宫产史。39例CSP患者中,16例误诊为宫内妊娠,其中10例行清宫术中发生阴道大出血伴失血性休克,5例行药物流产失败,复查阴超确诊;1例引产分娩过程中发生大出血,出血量超过3000ml,彩超提示胎盘植入瘢痕;其余23例结合病史及阴道彩超确诊。12例CSP患者行天花粉蛋白＋米非司酮杀胚治疗,9例成功,3例失败者行子宫动脉栓塞术,后行腹腔镜下局部病灶切除术＋子宫修补术。26例行子宫动脉介入及栓塞治疗,22例成功,4例未能吸出孕囊而行腹腔镜下病灶切除术。1例行子宫全切术。患者均痊愈出院。结论：剖宫产史及超声检查可为CSP的诊断提供重要依据。子宫动脉介入及栓塞治疗、花粉蛋白＋米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法。