妊娠中期两次自发性子宫破裂1例

正一、病例摘要患者,女,31岁,因停经23+1周,下腹坠痛1 h于2016-02-04 02:12急诊入院。末次月经:2015-08-26,孕1产0。体检:T:36.4℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:92/58 mmHg,腹部大小与孕周相符,轻压痛,可闻及胎心,入院初步诊断先兆流产。患者精神差、贫血貌、血压下降、腹痛加重,WBC 23.7×109/L,Hb 91g/L,急诊超声检查提示:胎心消失,腹腔内积血,可疑子宫破裂。于08:25在全麻下行剖腹取胎术。术中见盆腹腔积血约2 400 ml,羊膜囊、胎儿、胎盘位于腹腔内,子宫如孕3个月大小,子宫底部全层横向破裂,破裂口约10 cm,子宫破裂口肌层组织糟烂、     

妊娠晚期自发性子宫破裂一例

患者28岁,孕1产0,住院号305406。孕39周双胎。该患孕期经过良好,孕8个月时曾有妊娠水肿。1985年11月2日晚7时无诱因出现右下腹疼痛,6小时后疼痛加剧,血压曾一度下降至50/30mmHg。经外科会诊按阑尾炎治疗一天后,因临产转产科。检查:T36.8℃,Bp90/60mmHg,P84次/分。宫高41cm,腹围98cm。因腹肌紧张查不出明显宫缩,右下腹压痛及反跳痛明显,胎心音于下腹两侧可以听到,胎心率为140次/分及144次/分。Hb11g,WBC8400。自临产后产程进展顺利,次日晨自然娩出男、女婴各一个,体重为2700g及2300g,Apgar评分均为9分。15分钟后胎盘自然娩出,完整,产后出血     

妊娠中期自发性子宫血管破裂出血一例

患者30岁,主因"停经19+1周,突发下腹痛4 h余"于2009年11月23日急诊入院.末次月经2009年7月12日,孕13+周B超提示子宫肌层见多个不均质低回声,最大位于前壁下段5.5 cm×4.9 cm,胎盘前置.入院当日晨5点翻身盖被时突发下腹剧烈疼痛,无明显放射痛,恶心,呕吐,无肛门坠胀感,无阴道流血,无明显头晕、乏力.     

中期妊娠子宫自发性破裂2例

例 1 2 7岁 ,孕 1产 0 ,住院号 980 134 2。因妊娠 2 1周 ,骑自行车摔倒 6小时 ,下腹持续性隐痛半小时就诊。为排除腹腔脏器破裂即行腹穿术 ,抽出不凝血 10ｍｌ,疑腹腔脏器破裂、内出血 ,于 1998年 4月 18日收入外科。查体 :Ｔ37 6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 3/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 2 / 9 2ｋＰａ。心肺正常。腹部压痛明显 ,反跳痛 ( )。宫底平脐 ,胎心消失。妇科检查 :子宫轮廓不清 ,阴道无流血 ,宫口未开 (只见一个宫颈 ) ,宫体大小查不清 ,右下腹扪及一巨大包块 ,压痛明显。实验室检查 :血常规Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 …     

孕中期自发性子宫破裂三例

<正>一、病例摘要例1:患者37岁,主因孕27周,持续性下腹痛2h于2011年10月14日入河北省衡水市哈励逊国际和平医院。患者既往史:于2000年开腹行子宫纵隔切除术;于2003年孕33周因子宫破裂行剖宫产术+子宫修补术。患者孕期未正规产检,于入院前2h无诱因出现持续性下腹痛,伴头晕心慌,阴道无出血及流水,因腹痛急诊入院。入院查体:体温35.8℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压85/51mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性病容,重度贫血貌,全腹压痛、反跳痛,宫底位于脐上两指,宫体压     

子宫粘连治疗后妊娠自发性子宫破裂

子宫粘连是不育的少见原因之一。自Asherman于1948年首次报告此症以来已有许多此类文章发表。Jewelewicz等复习1948～1975年间此类患者妊娠351例的产科并发症,仅137例(39%)足月分娩,胎盘植入发生率为9.4%,前置胎盘0.5%,子宫切除率2.2%。Friedman等报告33例此症有3例发生严重产科并发症,即子宫破裂、袋形子宫及胎盘植入各1例,2例需切除子宫。作者首次报告1例子宫粘连经两次宫腔镜分离术后妊娠31周时     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠中期子宫破裂2例报告及文献复习

<正>随着腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的逐渐普及,国内外皆有对于术后妊娠发生子宫破裂的个案报道,大多数子宫破裂发生在妊娠晚期,妊娠中期发生子宫破裂的报道极少。本文回顾性分析了重庆医科大学附属第一医院收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠中期子宫破裂2例患者,2例皆为妊娠中期发生腹痛并表现为失血性休克,手术探查证实原子宫肌瘤剔除术后瘢痕破裂。1病历摘要例1.患者27岁,孕4产1。于2014-03-09因23+43+h     

中期妊娠合并陈旧性宫外孕一例及文献复习

<正>一、病例摘要患者30岁,孕13周+2,孕4产1,剖宫产1次,人工流产2次。本次妊娠为自然受孕,怀孕后持续下腹隐痛、少量阴道流血,反复保胎治疗,症状无缓解。2013年8月26日要求终止妊娠在山东省聊城市东昌府区妇幼保健院应用米非司酮、米索前列醇引产,8月28日行钳夹术,手术顺利。9月1日出院后进食生冷食物后出现上腹部胀痛,伴     

子宫肌壁间妊娠一例报告及文献复习

目前关于子宫肌壁间妊娠的诊断与临床处理,尚无成熟的经验。现将北京大学人民医院2009年收治的1例子宫肌壁间妊娠患者病情及治疗情况报告如下。     

妊娠中期合并输卵管扭转一例并文献复习

输卵管扭转是指输卵管以其自身轴线旋转,不伴有同侧卵巢扭转的一种罕见的妇科急腹症。据报道输卵管扭转发病率为1/150万,其中约12%发生在妊娠期。输卵管扭转的诊断非常困难,其临床表现通常是非特异性的,鉴别诊断范围广泛,易误诊,多项研究表明磁共振成像比B超的诊断准确率更高。手术是输卵管扭转的标准诊断及治疗方法,手术方式的选择对医务人员也是一个挑战。通过报告兰州大学第一医院收治的1例妊娠中期合并输卵管扭转坏死病例情况,及回顾文献资料,加深对该疾病的认识,进而提高诊治能力。     

妊娠晚期子宫扭转一例并文献复习

目的探讨妊娠期子宫扭转病因、扭转程度和扭转时间与母儿结局的关系。 方法回顾性分析龙岩人民医院收治的1例及从中国知网和万方数据库检索的2003年以来报道的71例(39篇)妊娠期子宫扭转患者的临床资料。 结果72例妊娠期子宫扭转中子宫畸形34例(47.22%)，子宫肌瘤12例(16.67%)，其他原因11例(15.28%)，不明原因15例(20.83%)。临床症状有腹痛59例(81.94%)，失血性休克34例(47.22%)，恶心呕吐等消化系统症状25例(34.72%)，排尿困难11例(15.28%)。72例患者中有7例双胎，入院时胎心消失40例(50.63%)，胎心正常32例(40.51%)，胎儿窘迫7例(8.86%)，其中1例胎心正常和4例胎窘的胎儿在分娩前胎心消失，1例停经20周入院时胎心正常利凡诺引产后胎儿死亡，故胎儿总丢失数为46例。因利凡诺引产胎儿死亡1例，所以在计算因子宫扭转引起的胎儿丢失时胎儿数为45例。母儿不良结局依次为胎儿丢失45例(57.69%)、胎盘早剥36例(50%)、失血性休克34例(47.22%)、子宫切除31例(43.06%)，孕产妇死亡1例(1.39%)。 结论妊娠期子宫扭转多有子宫畸形、子宫肌瘤等病因，临床特征主要为腹痛，伴有恶心呕吐，严重者出现排气、排便、排尿困难，胎儿窘迫，休克甚至母儿死亡，母儿预后与子宫扭转严重程度相关。     

妊娠早期自发性子宫破裂1例

患者33岁,住院号874001.停经9周,右下腹疼痛13小时,阴道不规则流血2天,于1987年10月23日急诊入院.10月21日阴道流血,量少,伴有腰肢胀痛。于10月23日零时突感右下腹剧烈疼痛,后转至满腹.呈阵发性疼痛,伴头昏,呕吐.结婚8年未孕.查体:腹膨隆,腹肌紧张( ),全腹压痛,反跳痛( ),移动性浊音( ),腹腔穿刺抽出陈旧性不凝血液.宫颈举痛( ),后穹窿饱满,宫体稍大,质软,活动差,双侧附件未触及明显包块.在输血输液情况下行剖腹探查术.术中发现腹腔内血液1200ml,子宫后壁有一整齐的横裂口,约3cm,肌壁薄弱,有活动性出血.双侧附件未发现异常.腹腔内有一胎囊,囊内有妊娠9周大小胚胎.行子宫修补术,关腹.术后经过良好.本例结婚8年未孕,既往无孕产史及手术史.却在妊娠9周发生子宫破裂,术中发现子宫肌壁薄弱,可能与子宫发育不良有关.     

妊娠晚期自发性子宫破裂2例

例１．患者３１岁,住院号８７６０７,孕３产１,孕３０周,因突然下腹疼痛２小时,于１９９６年１月１０日急诊入院。一年前足月产一女婴,产后胎盘滞留,手取胎盘。半年前人工流产１次。末次月经为１９９５年５月２８日,妊娠过程顺利。入院当晚休息时突发下腹撕裂样疼...     

宫内残留节育器致妊娠中期子宫破裂一例

宫内残留节育器致妊娠中期子宫破裂一例蔡凤琴患者３２岁，孕３产２。妊娠１８周，无诱因突然全腹持续性剧痛５天，不伴恶心、呕吐等，无阴道出血。胎动正常。当地医院按胃肠炎治疗效果不明显。干１９８８年１１月３日收入院。检查：体温３６℃，脉搏９６次，血压１４．７...     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

自发性子宫破裂误诊一例

患者24岁,孕38周,第一胎,均小骨盆,于1986年4月3日入院。孕早期无腹痛及阴道流血,妊娠经过良好。1984年人流一次。患者身材矮小,宫底剑突下三横指,胎头下方入盆,胎心音140次/分。骨盆外测量各径线均小。患者入院第三天凌晨自觉下腹部中等强度阵缩半小时,起床突感恶心,头昏,面色苍白,Bp70/40mmHg。查     

妊娠期子宫破裂8例报告及文献复习

目的:探讨妊娠期子宫破裂的可能原因、临床表现及预防措施。方法:回顾2013—2016年首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的8例子宫破裂患者的临床特点、治疗情况及预后,并结合相关文献进行分析。结果:8例妊娠期子宫破裂患者中有7例是瘢痕子宫破裂,1例是非瘢痕子宫破裂,临床表现多样。妊娠期瘢痕子宫发生破裂的概率较非瘢痕子宫高,而剖宫产术是造成瘢痕子宫及再次妊娠子宫破裂的高危因素。结论:剖宫产术后再次妊娠的时机及分娩方式的选择对预防妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

中期妊娠植入性胎盘致子宫自发性破裂1例

患者２５岁,住院号１５７０６０,孕２２周,腹痛１５小时,于１９９７年１１月６日６时入院。患者孕５产０,平素健康。婚前曾人工流产３次,输卵管妊娠破裂修补１次,末次月经１９９７年７月２日,停经４０天,出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。孕２０周出现胎动...