中国子宫颈癌筛查指南（一）

结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况,以及全球筛查策略,为实现消除子宫颈癌的目标,我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南。本指南推荐高危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法,并采用经国内外权威机构认可、经临床验证可用于初筛的HPV核酸检测方法和试剂。子宫颈细胞学筛查用于不具备HPV核酸检测条件的地区,当条件成熟后,采用基于HPV核酸检测的筛查方法。联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查。25岁女性为筛查起始年龄,25～64岁女性,采用每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查;或每3年一次细胞学检查。65岁以上女性,如既往有充分的阴性筛查记录,可终止筛查。对不同特殊人群提出相应的筛查方案。     

子宫颈癌的临床蛋白质组学研究

子宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤,2002年,全球有49.3万新发病例和27.4万死亡病例,其中83%以上的新发病例来自发展中国家[1]。随着筛查技术和早期治疗技术的增多与改进,尤其是子宫颈涂片细胞学检查联合人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）检测,子宫颈癌已取得了非常好的防治效果,但尚缺乏高敏感性、高特异性的早期诊断技术。找到新标志物用于子宫颈癌的早期诊断和判断疗效是改善子宫颈癌预后的关键。     

DNA甲基化技术在HPV相关下生殖道病变的临床应用

<正>女性下生殖道病变大多与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,子宫颈癌及癌前病变最为常见,外阴、阴道癌前病变和癌比较少见。子宫颈细胞学和高危型HPV(HR-HPV)联合检测是目前主流的子宫颈癌筛查方法,是预防子宫颈癌的重要手段。然而,由于HR-HPV感染率高以及HPV检测的低特异性使得阴道镜检查的转诊率较高,往往导致过度治疗。细胞学检查对病理医生要求高且敏感性低,时常造成漏诊。因此,亟需新的检测手段来弥补现有筛查方法的不足。研究显示,     

我国加速消除子宫颈癌的挑战与机遇

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤。2018年, WHO总干事向全球发出了消除子宫颈癌的动员令。我国的子宫颈癌人群防治工作累积了大量的实践经验, 并取得一定成效。面对2030年"90%-70%-90%"的阶段性目标, 我国仍有不同程度的挑战和机遇。人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗在国内得以应用, 部分省市已开展适龄人群接种, 90%适龄女性接种疫苗的阶段性目标的实现较为乐观, 应密切关注国际上HPV疫苗接种的研究进展;子宫颈癌人群筛查技术已取得突破性进展, 但我国存在人口基数大、资源不足等困难, 70%适龄女性接受高效检测方法筛查的目标存在较大困难, 应尽早推广应用新技术, 快速提高筛查服务能力及其均质化;我国子宫颈病变的治疗水平不断进步, 且随着总体经济发展、基本医疗保险高覆盖、医保政策优化等, 预计90%确诊子宫颈病变的妇女得到治疗的阶段性目标能够实现, 目前应开展全国性治疗数据的收集。我国实现消除子宫颈癌的战略目标任重而道远。     

人乳头瘤病毒与子宫颈癌临床关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)在女性人群中感染率较高,与子宫颈癌及癌前病变关系密切。目前公认HPV是引起上述病变的主要致病因素。子宫颈癌是一种常见妇科恶性肿瘤,其发病率逐年上升,全世界每年约有四十七万新发病例,并导致23万人死亡。随着分子生物学与流行病学的发展,对HPV的检测和治疗成为预防子宫颈癌的重要手段。HPV疫苗研究及临床应用也进入崭新的时代。对HPV与子宫颈癌相关性的研究进展综述。     

自取样本高危型HPV分型检测的子宫颈癌初筛及其联合细胞学或病毒载量的二次筛查方案的评价

目的:评价阴道自取样本高危型HPV（HR-HPV）分型检测用于子宫颈癌初筛的筛查效率,并探讨以不同HR-HPV亚型组合联合医生取样本的细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测对自取样本HR-HPV阳性者进行二次筛查的筛查效率。方法:本研究的数据来自2009年4月至2010年4月深圳市子宫颈癌筛查项目Ⅱ（SHENCCAST-...     

何为宫颈癌筛查的适宜方法

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见的恶性肿瘤,并已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致子宫颈癌发生主要因素。由于从HPV感染到发生子宫颈癌是一个漫长的过程,经过筛查,可以早期发现、早期治疗,从而减少子宫颈癌的发生。近年来,宫颈癌的防治得到全球的重视,世界各地都在开展子宫颈筛查。尽管如此,在每年发现的子宫颈癌中仍有50％的患者从未做过妇科检查,10％的患者5年内未做过筛查,因此对宫颈癌的防治任重而道远。我国在政府的支持下,也采取多种措施积极开展宫颈癌筛查,引起国际的关注。     

子宫颈癌筛查的现状及思考

正子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型,且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定,加上我国人口众多,因此未来很长一段时间内,我国推广子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时,仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。     

PCR-焦磷酸测序技术在HPV型别检测中的应用

<正>宫颈癌是严重危胁妇女生命健康的最常见恶性肿瘤之一,全球每年新发病例约52.98万,死亡病例25.51万,80%发生在发展中国家[1]。早期宫颈癌如能及时发现并治疗,治愈率可达90%以上。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是宫颈癌的主要致病因素,不同HPV亚型引起宫颈癌的危险性不同,其中HPV16和HPV18是致癌能力最强的基因型,70%的浸润性宫颈癌与其相关[2]。因此,HPV感染筛查及型别检测是预防和控制子宫颈癌的重要手段。对30~65岁已婚妇女而言,宫颈液基细     

人乳头瘤病毒在子宫颈癌筛查中的意义和作用

<正>病因学和流行病学研究已证明,持续感染高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是子宫颈癌发生的必要条件。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是重要的子宫颈癌前病变,从CIN发展为浸润性子宫颈癌大约需要10~20年~[1],为子宫颈癌的筛查提供了有利时机。随着HPV检测技术的突破和HPV疫苗的上市,子宫颈癌有望成为第一个可通过综合性预防措施消除的恶性肿瘤。一、HPV和子宫颈癌的关系(一)HPV     

人乳头瘤病毒疫苗单剂接种的探讨

<正>子宫颈癌是全球女性最常见的癌症之一，也是女性生殖系统中发病率最高的癌症，据统计，2020年全球女性子宫颈癌的发病率为13.3/10万[1]。同时，子宫颈癌也是唯一可以通过有效的疫苗和筛查来预防的癌症，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染是到导致子宫颈癌的主要原因，约70%的子宫颈癌是由HPV16和18型导致的，因此接种HPV疫苗是预防子宫颈癌发生的关键，是子宫颈癌的一级预防措施，     

2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读

        美国癌症协会（ACS）于2020年7月30日更新了普通风险人群的子宫颈癌筛查建议［1］。ACS建议25岁女性初始子宫颈癌筛查，25~65岁首选每5年1次主要HPV检测（强烈建议）；若不能进行主要HPV检测，建议每5年1次联合检测（结合细胞学检查及HPV检测），或每3年1次仅细胞学检查（可接受）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2019年美国阴道镜和子宫颈病理学会子宫颈癌筛查和管理指南在中国的参考意义和启示

子宫颈癌是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤,与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。中国从2009年开始实施女性乳腺癌和子宫颈癌筛查项目,但由于各种原因,子宫颈癌筛查覆盖率低。结合中国筛查现状,2017年我国发布了《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》和《子宫颈癌综合防控指南》[1-3]。中国在子宫颈癌防治方面的工作仍任重道远,需要学习与借鉴国外相关指南和随访数据的基础上,制定适合我国国情的专家共识和指南。     

HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要病因，现就高危型HPV检测联合细胞学检查在子宫颈癌筛查中的意义。报告如下。     

HPV疫苗接种及其对宫颈癌筛查方案影响研究进展

宫颈癌是第四大常见女性恶性肿瘤,是导致妇女癌症死亡的主要原因之一。宫颈癌筛查和预防宫颈HPV感染是防治宫颈癌的关键。HPV预防性疫苗的上市使宫颈癌成为目前唯一可早期预防并有望彻底根除的癌症。随着HPV疫苗接种作为宫颈癌预防策略的引入,HPV检测及细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值随之发生变化,未来必将导致子宫颈癌筛查方案发生重大转变。现行的筛查策略正在受到挑战,新的筛查指南需进一步探索。     

初善仪和子宫颈液基细胞学及人乳头瘤病毒检测在子宫颈疾病筛查中的应用价值研究

目的:研究子宫颈癌筛查系统初善仪(TS)、子宫颈液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在子宫颈疾病筛查中的应用价值,寻找更为有效的子宫颈癌筛查方案。方法:选取自2018年5月至2019年1月就诊于郑州大学第三附属医院妇科门诊进行子宫颈疾病筛查的已婚女性共315例,分别行TS、HPV和TCT检查,任一结果阳性均行阴道镜下子宫颈组织活检术,以子宫颈组织病理结果作为诊断标准,评价3种筛查方法的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率和Kappa值。结果:①3种筛查方法单独应用时,与TCT、HPV相比,TS灵敏度、假阴性率差异无统计学意义,但特异度、假阳性率差异有统计学意义(P0.05);TS的Kappa值最高为0.59(P0.05)。②HPV+TS与TCT+TS联合筛查的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率比较差异均无统计学意义(P0.05);Kappa值分别为0.73、0.57、0.00,TS联合HPV筛查结果与病理结果一致性显著。③HPV阳性患者再行TS检查,筛查特异度较HPV单独筛查时提高至93.33%(P0.05);TCT阳性患者再行TS检查,TS筛查灵敏度、特异度均有提高,但与TCT单独筛查比较,差异无统计学意义(P0.05);两种筛查方案的Kappa值分别为0.79、0.51(P0.05)。结论:3种筛查方法单独应用时TS的特异度及与病理结果一致性均较其他两种方法好。TS联合HPV筛查结果与病理结果一致性显著提高。HPV或TCT检测阳性患者再行TS筛查时均能提高筛查的特异度及病理结果一致性。     

淋巴结切除及评估在子宫颈癌保留生育功能手术中的价值和意义

<正>子宫颈癌（cervicalcancer,CC）是发展中国家女性癌症死亡的主要原因;随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的应用和子宫颈癌筛查的推广,子宫颈癌的发生率在近几十年呈下降趋势,尽管如此,在2020年,全球仍有604000子宫颈癌新发病例和342000病例死于子宫颈癌[1],并且,年轻女性依然是受影响的重要人群,子宫颈癌是20～39岁女性癌症相关死亡的第二大原因[2]。     

子宫颈癌的规范化诊断

子宫颈癌的规范化诊断是子宫颈癌规范化治疗的先决条件,子宫颈癌的病因明确,其发生发展是一个渐进的过程,并有其鲜明的特点.从HPV的持续感染到子宫颈上皮内瘤变,再到浸润癌一般需要8～10年的时间,这一阶段的诊断重点是通过检测HPV进行筛查,有时会辅助细胞病理学的检查.浸润癌阶段进展快,诊断主要依靠病理组织学活检和影像学检查...     

SOX1及PAX1基因甲基化检测在子宫颈癌筛查中的价值研究

目的 探讨不同程度子宫颈病变中SOX1及PAX1基因甲基化水平,以期为子宫颈癌筛查方案提供参考依据。方法 选取滦州市人民医院2021年9～12月收治的133例高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者,应用特异性多重PCR荧光-探针法对子宫颈脱落细胞中SOX1及PAX1基因的甲基化水平进行检测,研究其与DNA倍体分析、HPV分型检测、薄层液基细胞学检测（TCT）及组织病理学结果之间的关系。结果 甲基化检测子宫颈高度病变/子宫颈癌的阳性率为88.9%,显著高于DNA倍体分析（44.4%）;甲基化检测不同型别HPV感染的阳性率由高到低依次为：HPV33(50.0%)、HPV16(32.7%)、HPV58(30.8%)、HPV18(11.1%)、HPV52(10.5%);在甲基化与TCT检测结果比较中,甲基化检测对正常子宫颈组的阳性率更低（13.3%）;在综合诊断性能对比中,甲基化检测相比TCT、DNA倍体分析技术显示出了更高的特异度（84.35%）、阳性预测值（47.06%）与准确度（84.96%）。结论 SOX1及PAX1基因甲基化检测可用于子宫颈癌初筛检测的辅助诊断,对子宫颈癌前病变进行精准...     

第二届CSCCP会议暨第十三届全国子宫颈癌前病变及子宫颈癌热点研讨会通知

正中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)、北京大学妇产科学系联合《中国妇产科临床杂志》社定于2016年5月20-22日举办"第二届CSCCP会议暨第十三届全国子宫颈癌前病变及子宫颈癌热点研讨会"。会议主题为"推进宫颈癌防治的规范化",届时将邀请国内外著名专家及CSCCP专家就相关问题进行专题讲座,包括:国内外HPV感染和子宫颈癌流行趋势、不同地域子宫颈癌筛查方法的优化组合、国家HPV筛查的行业规范、宫颈癌