后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能的早期影响

2009年1月至2010年1月我们通过检测62例T1肾癌患者手术前后血液中的体液创伤反应指标和细胞免疫指标,探讨后腹腔镜手术对局限性肾癌患者早期免疫功能的影响. 对象与方法本组T1N0M0肾癌患者62例,随机分为后腹腔镜肾癌根治术组(A组)和开放性肾癌根治术组(B组).A组31例,男19例,女12例,年龄32～77岁,平均56岁;体质量45.0～81.9 kg.     

胸腹腔镜食管癌根治术对患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术对患者炎症因子及免疫功能的影响。方法前瞻性纳入2017-04-2019-03间林州市肿瘤医院收治的110例食管癌患者。依据随机数字表法均分为2组。对照组行传统食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜食管癌根治术。比较2组的手术相关指标、炎性因子水平、免疫功能指标。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少(短)于照组,差异有统计学意义(P0.05);2组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。术后2组患者的炎性因子水平和免疫功能各指标均受到影响,但观察组受影响的程度显著低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术后炎症反应轻微,可有效降低免疫系统抑制作用,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜结肠癌根治术对胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取2016年12月至2020年12月医院收治的结肠癌患者84例,根据治疗方式不同分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。给予对照组开腹结肠癌根治术治疗,给予研究组腹腔镜结肠癌根治术治疗。对两组治疗效果进行比较。结果在围术期相关指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间)方面,研究组与对照组比较上述指标水平均显著降低(P0.05);在胃肠激素(胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP))水平方面,两组术前各指标比较差异无显著性,术后,研究组上述各指标水平均显著高于对照组(P0.05);在免疫功能方面,研究组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较对照组显著提高(P0.05);在炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-ɑ、CRP)方面,观察组术后各指标水平均较对照组显著降低(P0.05)。结论对结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术治疗可促使胃肠道快速恢复,其炎症反应轻,利于康复。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:将患者分为围手术期加速康复外科模式管理的观察组(n=40)与常规围手术期管理的对照组(n=40),比较两组患者各时段炎性介质(IL-6、IL-8及IL-10)及IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫指标水平,并进行对比分析。结果:术后第1天、第3天、第7天,两组患者IL-6、IL-8均显著上升(P0.05),对照组较观察组升高更明显(P0.05)。术后第1天,两组患者IL-10较术前均明显升高(P0.05),观察组升高更明显。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平较术前均明显降低(P0.05)。术后第3天,观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);两组患者术后IgM水平无明显差异。术后第1天两组患者CD3~+较术前均明显降低(P0.05),对照组下降更明显;观察组术后CD4~+水平与术前相比差异无统计学意义;对照组CD4~+水平明显低于术前(P0.05)。术后第1天、第3天,两组患者CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较术前明显降低(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:加速康复外科模式可减轻腹腔镜胃癌根治术后患者机体炎性反应,并保护机体免疫功能,减少过度炎症反应,同时可在一定程度上降低胃癌细胞的转移、复发。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法根据手术方式不同将122例宫内膜异位症患者分为2组,各61例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。对比2组患者手术前后炎症因子及免疫球蛋白水平变化情况。结果术前2组hs-CRP、TNF-α、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后2组hs-CRP、TNF-α水平均上升、IgM、IgG水平均下降,但观察组炎症因子水平上升幅度及免疫球蛋白水平下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,虽对患者炎症因子及免疫球蛋白水平造成一定影响,但相比于传统手术较小。     

腹腔镜手术对免疫功能的影响

从Medine检索剖腹和腹腔镜手术全身免疫功能影响的文献，多数认为腹腔镜手术能较好保留全身性免疫功能，但腹膜内细胞介导免疫有所受抑。     

腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔对机体炎症反应及免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔对机体炎症反应及免疫功能的影响,进一步评价腹腔镜穿孔修补术的微创效果.方法 将81例消化性溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜手术组（腹腔镜组,37例）和开腹手术组（开腹组,44例）,比较两组患者围手术期外周血降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8比值）变化.结果 术后第1天、第3天两组的PCT、CRP均较术前显著升高（P＜0.05）.术后第5天腹腔镜组的PCT、CRP水平与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后开腹组的PCT、CRP水平均显著高于腹腔镜组（P＜0.05）.两组术后第1天CD4、CD8水平及CD4/CD8比值均较术前显著下降（P＜0.05）,但术后腹腔镜组CD4、CD8水平及CD4/CD8比例明显高于开腹组（P＜0.05）,且腹腔镜组CD4、CD8水平及CD4/CD8比值均于术后第5天恢复至术前水平（P＞0.05）.结论 与开腹穿孔修补术相比较,腹腔镜穿孔修补术能够有效降低术后炎症反应的程度,且对机体的免疫功能影响更小,具有功能学微创优势.     

腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

<正> 腹腔镜手术(Laparoscopic Operation,LO)正在世界各地迅速推广,其范围已涉及外科诸多领域,并已取得良好的效果。近来,不少报道LO用于肿瘤、感染性疾病的治疗。在腹腔镜技术不断发展的同时,人们开始关注LO对机体的影响。LO对机体免疫功能的影响是新近研究的崭新领域,它对于LO术后肿瘤的复发、转移、种植以及感染性疾病的扩散有重要的理论与实际意义。国内外对这一问题的观察研究刚刚起步,报道不多,有些方面尚无一致看法。兹将有关研究进展综述如下。 1 LO以机体细胞免疫功能的影响     

腹腔镜结肠癌手术对患者免疫功能和应激反应影响分析

目的探讨腹腔镜手术对结肠癌患者免疫功能和应激反应影响。方法将86例接受手术治疗的结肠癌患者随机分为腹腔镜组和开放组,每组43例。比较两组患者围手术期资料:术前1 d和术后7 d的CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+细胞数目和比值。C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(BG)、白细胞介素(IL-6)和WBC水平。应用SPSS 20.0软件包进行数据处理,计量资料以(x珋±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ~2检验或者Fisher检验;等级资料采用秩和检验。P0.05为差异具有统计学意义。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫个数和并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中流血量、排气时间及住院时间分别为(254.6±87.5)ml、(22.9±2.2)h、(11.1±3.2)d显著低于开放组(478.5±96.3)ml、(37.1±3.4)h、(18.4±5.5)d(t=11.284,t=22.993,t=7.523,P0.01);术前两组患者免疫指标和应激指标均无统计学差异(P0.05),术后7 d时腹腔镜组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+分别为(71.4±6.5)、(47.4±6.2)、(2.58±1.18),开放组组患者分别为(63.4±7.1)、(37.5±5.8)、(2.04±0.93),腹腔镜组均显著高于开放组(t=5.450,t=7.646,t=2.357,P0.01);术后7 d时腹腔镜组CRP、BG、IL-6和WBC水平分别为(3.92±1.21)mg/L、(5.97±0.78)mmol/L、(1.05±0.11)10ng/L、(6.57±0.88)×10~9/L,开腹组分别为(5.31±1.58)mg/L、(7.34±1.12)mmol/L、(1.31±0.22)10ng/L、(7.64±1.79)×10~9/L,腹腔镜组显著低于开腹组(t=4.580,t=6.582,t=6.932,t=3.485,P0.01);上述差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对结肠癌患者的应激反应较轻且免疫功能影响较小,具有临床应用价值。     

腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响

目的:检测HIV(+)者腹腔镜手术前后主要细胞和体液免疫指标的变化并与HIV(-)者对照,探讨微创手术对HIV感染者主要免疫功能的影响。方法:将42例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)22例,对照组(HIV-)20例。用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。于术前1d,术后3、7d(POD3,7)检测血常规、白蛋白,CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8;IgG、IgM、IgA,补体C3和C4,CRP。HIV(+)者检测HIV-RNA。常规统计学方法处理所得数据。结果:白细胞总数HIV(-)组>HIV(+)组(POD3,7)(P<0.05)。淋巴和中性粒细胞无显著变化(P>0.05)。白蛋白2组手术前后>35g/L。IgA手术前后HIV(+)>HIV(-)(P<0.05)。IgG、IgGM、C3和C42组手术前后均无显著变化,均在正常范围。CD4HIV(+)者术前1天至术后1月<50copy/ml。组间比较:CD4手术前后HIV(+)0.05)。CD4/CD8手术前后HIV(+)0.05)。CRPHIV(+)组术前>POD3,7(P<0.05)。CRP HIV(-)组术前相似文献   

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

腹腔镜手术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎＬＯ)技术正在世界各地迅速推广 ,范围不断扩大 ,从胆囊切除术扩展至多学科、多病种的治疗 ,包括感染性疾病和肿瘤在内。以往的研究已证明ＬＯ对于机体免疫功能的影响比开腹手术要小 ,近来的研究着眼于机制以及一些新技     

腹腔镜胃癌根治术对患者围手术期免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜胃癌根治术对患者围手术期免疫功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年12月收治的30例腹腔镜胃癌根治术患者(腹腔镜组)与30例开腹手术患者(开腹组),测定术前及术后免疫指标,比较两组手术相关指标。结果:腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院时间优于开腹组,但手术时间延长(P0.05)。术后,开腹组白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血清白介素-6水平均高于术前(P0.05),但IgG含量降低(P0.05),C3水平于术后24 h下降(P0.05)。术后24 h,腹腔镜组白细胞计数、中性粒细胞比率及白细胞介素-6含量增高(P0.05),于术后72 h恢复至术前水平(P0.05);术后C反应蛋白水平增高(P0.05);白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白的变化幅度均低于开腹组(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗胃癌创伤较小,对机体免疫功能抑制较轻。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

外科手术所致的应激反应会造成机体免疫功能的改变，常表现为术后免疫功能的抑制。这一抑制程度与外科手术应激的严重程度密切相关。因此，“微创手术”的开展减少了手术对机体的创伤，在一定程度上减轻了机体应激反应。虽然腹腔镜手术在一定程度上维持了机体内环境的稳定，但其仍可对免疫系统产生一定的影响，本文就此予以综述。     

腹腔镜手术对直肠癌患者免疫球蛋白及相关因子的影响

目的探究腹腔镜手术对直肠癌患者免疫球蛋白及相关因子的影响。方法回顾性选取实施开腹术患者41例,作为对照组;实施腹腔镜术患者41例,作为观察组。将两组患者手术情况、免疫球蛋白、肿瘤标记物、降钙素原(PCT)、血清25(OH)D进行回顾性比较分析。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间较对照组显著缩短(P0.05)。术后两组IgA、IgG及IgM、CA19-9及CEA水平均较术前显著降低,而PCT及25(OH)D水平均较术前显著升高(P0.05);且观察组糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)及25(OH)D变化程度较对照组更为显著,而其免疫炎症因子变化程度显著低于对照组(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗直肠癌,手术创伤小、术后恢复较快,能减轻机体的免疫炎症反应,降低血清中肿瘤标记因子的水平。具有临床推广意义。     

腹腔镜手术对结肠癌肠梗阻患者的手术效果及炎症指标的影响

目的:探讨2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻患者的手术效果及对相应炎症指标的影响。方法:选取手术治疗的102例结肠癌肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析,收集时间2012年2月—2017年2月,其中采用2D腹腔镜技术手术治疗51例(腹腔镜组)、采用传统开腹手术治疗51例(对照组);比较两组手术前后血清肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)。结果:两组手术时间无统计学差异(P0.05);腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间均低于对照组(P0.05);术前两组患者的血清TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP水平差异无统计学意义(P0.05),术后24、72h,腹腔镜组血清TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP水平低于同时间点的对照组(P0.05);腹腔镜组手术并发症发生率显著低于对照组(7.84%vs.23.53%,P0.05)。结论:2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻手术效果与开腹手术相当,且术后患者恢复快、并发症少、炎症应激反应程度低。     

ERAS对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期营养及免疫功能的影响

探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌围手术期营养及免疫功能的影响。选取84例行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者进行回顾性分析,其中42例采用腹腔镜胃癌根治术+ERAS治疗(研究组)、42例采用腹腔镜胃癌根治术+传统康复治疗(对照组),对比两组患者手术前后不同时间的营养性指标、手术并发症、血清免疫球蛋白水平。研究组的住院时间明显低于对照组(P0.05);术后3 d、术后7 d,研究组患者的ALB、TRF、RbPIgA、Ig G、Ig M水平显著高于对照组(P0.05);研究组并发症率11.90%显著低于对照组(P0.05)。加速康复外科可改善腹腔镜胃癌根治术患者术后营养状态和免疫功能,促进患者术后康复。     

小儿肠套叠腹腔镜手术的效果及对血清炎症因子水平的影响

探讨小儿肠套叠采用腹腔镜手术治疗的效果及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.选取辽阳市中心医院手术治疗的肠套叠患儿67例作为研究对象,其中38例采用腹腔镜手术治疗(微创组)、29例采用开腹手术治疗(对照组),统计分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛...     

不同浓度七氟烷对妇科腹腔镜手术患者炎症因子、补体的影响

目的探讨不同浓度七氟烷吸入对妇科腹腔镜手术患者炎症因子和补体的影响。方法选择2015年1月至2016年12月择期妇科腹腔镜手术患者120例,按照随机数字表法将其分为A、B、C 3组,A组以2%七氟烷吸入麻醉;B组以3%七氟烷吸入麻醉;C组以4%七氟烷吸入麻醉。检测手术后3组患者炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、补体水平以及患者不良反应发生率进行比较。结果腹腔镜手术后3组患者CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高(P0.05),补体C3和C4水平显著降低(P0.05);与A组相比较,B、C组CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P0.05),补体C3和C4水平下降幅度没有A组显著(P0.05);B、C两组进行比较,C组CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高(P0.05),补体C3和C4水平无显著差异(P0.05)。A、B、C 3组不良反应发生率没有显著差异(P0.05)。结论 3%七氟烷吸入进行麻醉对妇科腹腔镜手术后的炎症反应以及补体水平的影响相对较小,具有临床有效性。     

腹腔镜在直肠癌手术中的应用及对免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜在直肠癌手术中的应用及对免疫功能的影响。方法:选取我院90例直肠癌手术患者,分为对照组和研究组各45例,对照组行开腹手术治疗;研究组行腹腔镜手术治疗。对比两组手术前后T细胞亚群和免疫球蛋白的变化。结果:手术后1、3和7 d研究组CD3~+T细胞百分比分别为(53.4±4.8)、(52.1±4.0)、(53.2±4.2);CD4~+T细胞分别为(28.9±4.2)、(24.5±4.2)、(28.4±3.4);CD8~+T细胞分别为(26.3±4.1)、(25.3±3.8)、(26.7±4.2);CD4~+/CD8~+分别为(1.0±0.1)、(1.0±0.1)、(1.1±0.2),研究组T细胞亚群指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后1、3和7 d研究组Ig A含量分别为(0.98±0.20)、(0.96±0.18)、(0.96±0.20)g/L,Ig M含量分别为(0.81±0.21)、(0.75±0.21)、(0.82±0.17)g/L;Ig G分别为(7.10±1.12)、(7.02±0.93)、(7.22±1.18)g/L,研究组免疫球蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,对患者的免疫功能影响小。     

后腹腔镜肾切除手术对免疫功能的影响

目的 使用流式细胞仪技术和ELISA法从T辅助细胞亚群（Th1/Th2）平衡角度和共刺激分子平衡角度评价后腹腔镜肾切除手术对术后免疫功能的影响。方法 择期肾切除患者26例，分别采用后腹腔镜手术和常规开放手术，测定手术前和术后3、24、48h，IL-4和INF-γ的水平及CD28和CTLA-4的表达。结果 开放手术组术后IL-4水平和CTLA-4表达明显升高，INF-γ水平和CD28表达下降，INF-γ/ IL-4比值下降，CD28/ CTLA-4明显下降。腹腔镜组术后各指标均无明显变化，与开放组差异显著。结论 常规开放肾切除手术可造成术后Th1/Th2平衡明显向Th2偏移和共刺激分子失衡，使抗炎反应占优势，造成明显的免疫抑制。而后腹腔镜手术对Th1/Th2平衡和共刺激分子平衡无显著影响，对术后免疫功能影响小。