腹腔镜完全腹膜外疝修补术对睾丸血流及血清睾酮的影响

【摘要】〓目的〓初步探讨腹腔镜完全腹膜外无张力腹股沟疝修补术(TEP)对睾丸血流及血清睾酮的影响。方法〓对我科住院行手术治疗的男性单侧腹股沟疝患者进行前瞻性研究,应用高频彩超对行腹腔镜下腹股沟疝修补的男性患者在术前48 h内,术后48 h内、2周内、1个月内用彩色超声分别测定患者患侧和对侧精索动脉血流量,包括收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)和睾丸体积,以及检测血清睾酮水平。结果〓共66例最终被选择入组。术前48 h内,患侧和对侧的PSV、EDV和睾丸体积差异均无明显异常(P>0.05);术后48 h及术后两周均检测到患侧的PSV、EDV和睾丸体积明显小于对侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。而术后1个月内,患侧和对侧的PSV、EDV和睾丸体积差异均无统计学意义(P>0.05)。术前48 h内,术后48 h内、2周内及1个月的患者血浆睾酮水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓TEP术治疗腹股沟疝时,术后早期(2周内)可降低患侧的睾丸血流和睾丸体积,但术后1个月可恢复正常;TEP术对腹股沟疝患者的血清睾酮无明显影响。不需进行干预。     

TEP手术治疗男性腹股沟疝的效果及对睾丸血流的影响

探讨腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗男性腹股沟疝的效果。选取2015年1月—2017年12月85例腹股沟疝患者,其中43例采用TEP手术(TEP组),42例采用经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术(对照组),对比两组患者的手术时间、出血量、补钉使用量、术后排气时间、住院时间、手术并发症;并对比两组患者手术前、手术后1个月的睾丸血流动力学参数。结果显示,TEP组出血量、术后排气时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05),手术时间长于对照组(P0.05);TEP组补钉使用量与对照组差异无统计学意义(P0.05);TEP组手术并发症率显著低于对照组(P0.05);术前,两组患者的睾丸动脉PSV、EDV、RI测定值差异无统计学意义(P0.05);术后48 h,两组患者的睾丸动脉PSV、EDV显著低于术前(P0.05),RI较术前显著升高(P0.05);术后48 h,TEP组患者的睾丸动脉PSV、EDV显著高于对照组(P0.05),RI显著低于对照组(P0.05)。结果表明,TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术治疗男性腹股沟疝效果均较好,但是TEP手术具有创伤小、术后恢复快、对患者睾丸动脉血流动力学影响小的优势。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术对精索血管和睾丸功能的影响

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)对男性患者术后精索血管和睾丸睾丸功能的影响。方法选取2013年4月至2014年4月,河北医科大学第二医院行TEP疝修补术34例男性患者的临床资料。本组患者均为单侧疝,分别于术前1天、术后4和24周进行血液指标检测及双侧生殖系统超声检查,比较患者白细胞计数、血清睾酮浓度、双侧睾丸温度、双侧睾丸容积(TV)、双侧睾丸的睾丸动脉管径、流速[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)]、血管阻力指数(RI)、双侧精索静脉管径、流速等指标。结果本组共34例手术全部完成,2例于术后24周时失访,其余患者检查资料收集完整。患者术后4周血常规中白细胞计数高于术前(P0.05),而术后24周血常规中白细胞计数与术前相比其差异无统计学意义(P0.05),术后4周血清睾酮浓度与术前比较其差异无统计学意义(P0.05),术后24周血清睾酮浓度与术前比较其差异也无统计学意义(P0.05),患侧睾丸大小、温度、睾丸动、静脉血流和管径等观测指标在术后4周、24周同术前相比较,其差异无统计学意义(P0.05),患侧和健侧睾丸大小、温度、睾丸动、静脉等观测指标在术前、术后4周、24周相比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEP手术对男性的精索血管和睾丸功能无明显影响,是安全、可行的。     

IPOM与TEP患者围手术期精索睾丸超声检测对比

目的 观察腹膜内置网修补法（IPOM）及完全腹膜外疝修补术（TEP）术后对男性患者术侧精索睾丸结构的影响。方法 选择2012年1月至2013年10月深圳市人民暨南大学医学院附属二院接受IPOM与TEP的男性单侧腹股沟疝患者，各20例，均为单侧原发腹股沟斜疝。比较术前，术后1、3个月患侧精索睾丸动脉最大血流速（Vmax）、精索静脉曲张程度（轻度／中度／重度）、睾丸体积大小（cm^3）。结果 术前二组睾丸动脉最大血流速、睾丸体积，二组比较差异无统计学意义；与术前比较，术后1、3个月二组睾丸动脉最大血流速、睾丸体积差异无统计学意义。术前二组各有1例轻度精索静脉曲张，术后1个月TEP组新增1例轻度精索静脉曲张病例，术后3个月新增患者缓解。IPOM组手术前后精索静脉曲张情况无变化。结论 IPOM对患者围手术期精索睾丸动脉最大血流速、精索静脉曲张程度以及睾丸体积均无明显影响，TEP对患者睾丸体积围手术期未见影响，对精索睾丸动脉最大血流速及精索静脉回流影响较小，术后3个月可恢复术前水平。     

彩色多普勒超声评价儿童腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术对睾丸血供的影响

目的利用彩色多普勒超声评价儿童腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术对睾丸血供的影响。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月,中信惠州医院行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术的男性患儿59例,年龄(8±4)岁,在术前使用彩色多普勒超声,术后第5天及第60天分别测量术侧睾丸被膜动脉和睾丸内动脉的阻力指数(RI),收缩期峰速(PSV),舒末期流速(EDV)和睾丸体积,同时测量对侧睾丸体积并计算两侧睾丸体积比并进行比较。结果睾丸内动脉和被膜动脉的RI和PSV在术后第5天较术前明显升高(P0.05),但术后第60天与术前无明显差异,睾丸内动脉和被膜动脉EDV在术前,术后第5天和术后第60天均无明显差异(P0.05);术侧睾丸体积和术侧/对侧睾丸体积比在术前,术后第5天和术后第60天均无明显差异(P0.05)。结论彩色多普勒超声是一种精确,无创,便捷的检测手段,采用该技术发现儿童外科腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术对睾丸血供和体积,无明显影响,是一种对患儿睾丸生长发育安全的腹股沟疝手术方式。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后睾丸动脉血流灌注的影响因素分析

目的初步探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)后睾丸动脉血流灌注恢复情况及其影响因素。方法选择2013年9月至2016年6月江门市中心医院接受TEP手术的43例男性单侧腹股沟疝患者,按照年龄、体质量指数(BMI)、病程及手术时长分组,比较术前2 d、术后2 d、术后2周及术后1月的患侧睾丸动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)。结果重复测量方差分析提示年龄分组与手术时长分组的术后睾丸动脉血流灌注在对应各个时间点间差异有统计学意义。多因素分析显示年龄和手术时长均与时间存在交互作用,说明时间因素的作用随分组的不同而不同。对TEP术后1月睾丸动脉血流灌注是否恢复术前水平行差异性检验,结果显示术后睾丸动脉血流恢复情况与年龄及手术时长有关,而与BMI和病程无关。其中,多因素Logistics回归分析提示年龄与手术时长均为影响患者TEP术后睾丸动脉血流灌注恢复的独立危险因素(OR=1.102、1.102,P=0.005、0.006,95%CI:1.030~1.180、1.028~1.182)。结论年龄较大、手术时间较长的患者在行TEP术后睾丸动脉血流灌注需要更长时间恢复至术前水平。     

腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝的手术经验,比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2014年9月湖北省宜昌市三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院普外科收治的230例LIHR手术病例,按照手术方式分为A组和B组,以应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的127例腹股沟疝患者为A组,应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的103例患者为B组,对比2组患者手术时间、术后住院天数、探查对侧及隐匿疝、术后疼痛、术后血清肿及术后复发率情况。结果 230例手术均顺利完成,手术时间A组(45±10)min,B组(35±8)min,2组患者手术时间差异有统计学意义(P0.05),在探查对侧隐匿疝上差异有统计学意义(P0.01),术后住院天数及并发症差异无统计学意义(P0.05);随访1~38个月,无1例复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝均是安全、有效的,两者手术疗效相当。     

腹股沟疝TAPP与TEP手术疗效的对比

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年9月,葛洲坝集团中心医院230例LIHR手术患者的临床资料,以TAPP治疗的127例腹股沟疝患者为A组,TEP治疗的103例患者为B组,对比2组患者手术时间、术后住院天数、探查对侧及隐匿疝、术后疼痛、术后血清肿及术后复发率情况。结果 230例患者手术均顺利完成,A组平均手术时间(45±10)min,B组平均手术时间(35±8)min,2组手术时间比较差异具有统计学意义(P0.05),在探查对侧隐匿疝上差异有统计学意义(P0.01),术后住院天数比较差异具有统计学意义(P0.05),术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05);随访1~38个月,无1例复发。结论 TAPP与TEP治疗腹股沟疝均是安全、有效的,2者手术疗效相当。     

腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外途径腹股沟疝修补术的应用选择

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和完全腹膜外疝修补术(TEP)的优缺点,总结临床开展腹腔镜腹股沟疝修补术的经验。方法回顾性分析2012年10月至2015年11月,山东大学附属济南市中心医院645例763侧腹腔镜腹股沟疝修补手术患者临床资料,总结手术疗效和并发症。结果 TEP组和TAPP组手术时间[(37.3±5.6)min vs(45.3±7.5)min,P0.05]、术后住院时间[(1.5±0.4)d vs(1.7±0.3)d,P0.05]、慢性疼痛(6例vs 2例,P0.05)、复发(0例vs 0例,P0.05)、感染(0例vs 0例,P0.05),两组比较差异无统计学意义。血清肿TEP组发生率高于TAPP组[(96侧(15.84%)vs 13侧(8.28%),P0.05],两组比较,差异有统计学意义。结论 TEP和TAPP均是我们需要掌握的腹腔镜疝修补术,只有两者均熟练的掌握后才可以根据患者情况作出有效的选择。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术术式选择和安全性讨论

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在腹股沟疝中的应用及注意事项。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月,句容市人民医院行TAPP及TEP手术的282例患者的临床资料及术后10~26个月的术后随访资料。将282例患者分成2组,145例患者行TAPP术式,137例患者行TEP术式。比较2组患者的手术时间、术后出院时间、治疗费用、术后并发症及回访复发情况。结果 TAPP组手术时间(55.3±11.3)min,TEP组(56.5±15.4)min,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。住院时间观察组(2.5±0.5)d,对照组(2.2±0.3)d,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者术后急慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P0.05)。平均住院费用TAPP组(10 246±671)元,TEP组(10 387±743)元,2组差异无统计学意义(P0.05)。随访期间TAPP组无复发,TEP组1例复发。TAPP组术后浆液肿较TEP组多,与我们的病例选择有关。结论 TAPP与TEP在腹股沟疝都是安全有效的治疗方法,手术时间,住院时间及复发率无明显差别。针对不同的患者情况,选择合理的腹腔镜手术方式,TAPP、和TEP治疗腹股沟疝均安全有效。患者痛苦少,术后恢复快。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术的术式选择与效果

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法选择.方法:回顾分析广西医科大学第一附属医院2004年1月—2008年1月经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术( TAPP)和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP) 162例(178侧)患者的临床资料,比较两组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症、术后复发率及远期慢性疼痛等临床效果.结果:两组患者术前的一般临床资料具有可比性(均P＞0.05),两组均无手术死亡和术后严重并发症病例.下床活动时间、近期并发症、住院天数两组间差异无统计学意义(均P＞0.05),但TAPP组的手术时间,复发疝的手术成功率明显高于TEP组(均P＜0.05),TEP组肛门排气时间短于TAPP( P＜0.05).结论:腹腔镜腹股沟疝修补术安全性好,两种术式各有优缺点,具体的要根据患者情况及手术者本人的手术技能而定,不能盲目采取统一手术方式.     

腹腔镜治疗腹股沟疝的手术技巧和临床疗效分析

目的 探讨经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧和临床效果.方法 回顾分析2007年7月至2008年10月期间我院实施腹腔镜腹股沟疝修补术23例(26侧)患者的临床资料,其中TAPP 9例(10侧),TEP 14例(16侧).结果 无一例中转为开放手术.1例TEP转行TAPP.平均手术时间(82.1±40.6) min,术中出血量(5.7±3.0) ml; TEP术中腹膜撕裂2例.术后并发症发生率为21.7%(5/23),其中术后血清肿1例,阴囊气肿2例,修补区暂时性神经感觉异常1例,尿潴留1例; 术后未出现慢性、持续性神经性疼痛、异物感,补片感染和切口感染.术后平均住院时间(4.3±0.9) d.术后随访1～15个月,平均(7.2±2.3)个月,无其他不适及复发病例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术安全、复发率低、并发症少、痛苦轻、住院时间短、恢复快.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会(附85例报告)

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性,并评价术中、术后并发症、复发率等临床效果。方法:回顾分析2012年1月至2012年6月全麻下为85例(96侧)患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:84例(95侧)手术获得成功,1例(1侧)中转开腹。1例术后发生远端疝囊血清肿,经穿刺抽吸治疗后好转,并发症发生率为1.2%。术后平均随访(7±0.8)个月,无复发,患者无明显不适感。结论:腹腔镜TEP安全、可行,并发症发生率低,复发率低,优势明显。     

腹腔镜腹股沟疝修补术80例

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果与价值。方法采集2011年1月至2014年10月,云南省西双版纳州医院收治的腹股沟疝患者80例,随机分为经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组和完全腹膜外疝修补术(TEP)组,每组患者40例。对二组患者的手术时间、住院时间、并发症等临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者手术顺利,无中转开放手术。TAPP组平均手术时间(45.0±5.0)min,TEP组平均手术时间(45.0±3.0)min,二组比较差异无统计学意义(t=11.14,P=0.153)。TAPP组平均住院时间(3±1)d,TEP组平均住院时间(3±1)d,二组比较差异无统计学意义(t=15.25,P=0.128)。TAPP组患者发生阴囊血肿2例,TEP组发生阴囊血肿2例,差异无统计学意义(χ2=6.85,P=0.087)。TAPP组尿潴留5例,TEP组尿潴留2例,二组比较差异有统计学意义(χ2=13.10,P=0.000)。TAPP组腹股沟区疼痛2例,2周后自行消失;TEP组无疼痛患者,二组比较差异有统计学意义(χ2=8.15,P=0.000)。随访3~18个月,平均(6±2)个月,无复发。结论腹腔镜腹股沟疝修补术手术时间短,住院时间短,并发症少,复发率低,患者疼痛轻。且在手术过程中能同时发现隐匿性疝,避免患者2次手术,适用于腹股沟疝的治疗。     

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年1月至2004年6月TEP 30例(36例次)以及同期TAPP 61例(64例次)临床资料。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发以及治疗费用。结果平均手术时间和术后住院时间TEP组分别为(58.33±13.60)m in和(5.23±1.85)d,TAPP组为(63.28±20.04)m in和(5.87±1.52)d,两者差异无显著性(P>0.05)。术后并发症TEP组5例,TAPP组13例,两组差异无显著性(P>0.05)。术后平均随访时间TEP组13(3~21)个月,TAPP组为14(4~23)个月;TEP组无复发病例,TAPP组有2例复发。平均手术费用TEP组为(6 359.32±596.86)元,TAPP组为(8 298.18±713.83)元,两者差异有显著性(P<0.01)。结论TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效;TEP相对TAPP手术费用更低,临床推广更具优势。     

三种疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的 比较开腹无张力填充式腹股沟疝修补术与两种腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效.方法 将患有单侧原发性腹股沟疝的患者术前随机分成3组:开腹无张力填充式腹股沟疝修补术(开腹疝修补术)组或腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal hernioplasty,TAPP)组或腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)组,将临床资料进行对比研究.结果 2006年2月至2009年2月收住院的164例患者参加本研究,其中62例行开腹疝修补术、50例行TAPP、52例行TEP.平均随访(16±8)个月.开腹疝修补术组的平均手术时间明显短于两种腹腔镜手术组(P＜0.01);住院费用也明显低于腹腔镜组(P＜0.01).而开腹疝修补术组的术后疼痛评分明显高于两种腹腔镜手术组(P＜0.01);术后住院时间及完全恢复时间也明显长于腹腔镜组(P＜0.01).3组均无手术严重并发症及术后复发.结论本研究证明三种疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝是安全有效的.TAPP和TEP,术后疼痛轻、恢复快,是值得推荐的外科术式.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2018-10间收治的121例成人腹股沟疝患者,按手术方式的不同分为2组。对照组(60例)行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组(61例)实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。比较2组的疗效。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间、术后肛门恢复排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,2组患者均未出现复发病例。结论 TAPP和TEP治疗成人腹股沟疝均有确切效果,其中TEP创伤小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2019-02间商丘市立医院和虞城县人民医院收治的80例成人腹股沟疝患者,将38例接受OTFH术的患者作为对照组,将42例接受TEP术的患者作为腹腔镜组。比较2组的疗效及随访期间的复发情况。结果全部患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月～1 a期间,2组均未出现复发。结论 TEP术治疗成人腹股沟疝并发症少、术后康复快、安全、有效。     

单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的效果探讨

目的:探讨单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的安全性及可行性,并总结其手术要点。方法:回顾分析2015年9月至2016年12月我院为25例腹股沟疝患者行单孔腹腔镜TEP的临床资料。结果:25例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间67~123 min,平均(90.04±15.30)min;术后住院2~4 d,平均(3.16±0.75)d。2例患者术后发生阴囊血清肿,术后均无慢性疼痛、切口感染及补片排斥反应等其他术后并发症发生,切口愈合佳。术后随访3~24个月,无复发病例。结论:单孔腹腔镜TEP治疗腹股沟疝是安全、可行的,术后瘢痕小,美容效果好,可在熟练掌握常规腹腔镜TEP的基础上应用于对美观要求较高的患者。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术331例临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的手术技巧及术后并发症的防治。方法:回顾分析2012年5月至2014年6月为331例(428侧)患者行TEP的临床资料,总结手术疗效与操作技巧,以减少并发症的发生。结果:330例顺利完成TEP,1例中转为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。手术时间30~75 min,平均(40.3±4.6)min。术后6 h即可下床活动、进半流质饮食。术后1~3 d出院,术后平均住院(1.5±0.3)d。术中出现6例腹壁下血管损伤出血。术后随访1~24个月,无复发病例及切口感染、补片感染。术后血清肿68侧(15.9%),其中11例经穿刺抽液治愈。腹股沟区慢性疼痛(疼痛超过1个月)5例,术后3个月内疼痛均消失。结论:腹腔镜TEP可作为无全麻禁忌初发腹股沟疝患者的优先选择术式。