肝胆胰外科短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用

目的 通过短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用,以期建立肝胆胰外科短期留置导尿管的适应证及早期拔除的评估标准及流程,提高手术患者舒适度,降低导尿管置管率,促进术后快速康复。 方法 通过对导尿管拔除相关主题的系统检索及质量评价,总结7条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了8条基于证据的质量审查标准,在肝胆胰外科病房开展质量审查。 结果 经第2轮审查,除医护人员对留置导尿管适应证相关知识掌握情况达标率98.85% 外,其余7条指标的达标率均达到 100% ;证据应用前后比较,导尿管置管率下降,留置导尿管患者下腹部坠胀感及疼痛感减轻,导尿管留置时间缩短,首次下床活动时间提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义（P＜0.001）;拔管后首次排尿量和导尿管重置率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 基于证据的质量审查项目,可减少不必要的置管,缩短导尿管留置时间,提高患者的舒适度,加速患者康复,缩短术后住院时间,提高临床护理质量。     

儿童导尿管留置与拔除最佳证据的临床应用

目的:将儿童导尿管留置与拔除的最佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,改善患儿结局,改进系统流程。方法:通过检索国内外数据库获取原始文献,纳入1篇证据总结和1篇指南;遵循澳大利亚JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查和证据应用后变革效果的再审查、分析证据应用过程中的障碍因素、应用可利用的资源及解决方案以及对比证据应用前后的各项指标变化。结果:构建了儿童重症监护室(PICU)留置导尿管的规范化流程。证据应用之后,7条审查指标中6条循证依从性较差的指标有提高,差异有统计学意义(均P0.01);导尿管插管率下降(62.83%vs71.07%),导尿管留置时间缩短[(6.38±2.08)天vs(8.42±5.26)天],儿童保留导尿管相关性尿路感染发生率下降(0vs7.23‰),差异有统计学意义(P0.05)。结论:将儿童导尿管留置与拔除的最佳证据应用于临床,制订了留置导尿管规范化流程,制作了提醒卡和操作视频,可规范护士行为,提高护士循证依从性,在系统流程、护士行为、患儿结局方面均得到改善。     

短期留置导尿管的拔除

本最佳实践信息册来源于JBI发表的题为“短期留置导尿管深夜拔管与清晨拔管比较的系统评价[1]”及在Cochrane Library发表的名为“短期留置导尿管拔管策略[2]”的系统评价.本信息册主要的参考文献都能从JBI网站(www.joannabriggs.edu.au)及Cochrane Library的系统评价中获得.     

短期留置导尿管护理的循证实践

留置导尿管(indwelling urethral catheters,IUC)是由导尿管、引流管和引流袋组成的整套一次性导尿用品中的一部分,是患者管理中常用的工具。短期留置导尿是指导尿管留置时间在14 d(含14 d)以内者。住     

黄体酮注射液作为留置导尿管润滑剂在妇科留置导尿中的应用

[目的]探讨黄体酮注射液作为留置导尿管润滑剂在妇科留置导尿中的应用。[方法]将526例妇科住院手术病人随机分为两组,观察组272例,对照组254例,观察组采用黄体酮注射液润滑导尿管,对照组采用无菌液状石蜡棉球润滑导尿管。导尿后24 h、48 h分别留取尿标本进行尿常规、细菌培养。[结果]观察组导尿后24 h尿常规白细胞阳性率低于对照组;观察组导尿后48 h菌尿检出率低于对照组。[结论]黄体酮注射液作为导尿管润滑剂应用于临床,效果优于液状石蜡。     

妇科手术患者留置导尿管时机研究

目的:探讨妇科手术患者留置导尿管的合适时机.方法:将100例妇科手术患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组于硬膜外麻醉起效后10～15 min留置导尿管,对照组于进手术室前行留置导尿管.留置导尿管前、后分别测量记录两组患者心率、收缩压、舒张压、焦虑、抑郁、尿道刺激症状等指标.结果:两组患者留互导尿管后抑郁、心率、收缩压、舒张压测量值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:妇科手术硬膜外麻醉起效后10～15 min进行留置导尿管,可降低患者生理、心理反应,减轻插管时的疼痛.     

剖宫产产妇留置导尿管最佳时间段的观察

为降低剖宫产产妇的不适感 ,尽早解除因留置导尿而造成的心理、生理上的不适 ,将麻醉后麻醉平面出现行导尿术至术后 6h麻醉解除拔导尿管这一时间段作为剖宫产产妇留置导尿管最佳时间段进行观察。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例来源与分组。我院妇产科剖宫产产妇 4 0例 ,按随机数字表法随机分为 2组 ,实验组为麻醉后麻醉平面出现时行导尿术 ,术后 6h拔导尿管。对照组为常规术前导尿 ,术后2 4h拔导尿管。 2组产妇年龄、身高、体重、孕周比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。1.2　方法及指标。 (1) 2组产妇均在术日晨留尿 ,做常规尿液检查 …     

碘伏在妇科留置导尿管的消毒效果观察

我科自 1996年 1月～ 1999年 4月间 ,对 90 1例留置导尿管病人 ,分别使用碘伏抹洗和 0 .1%新洁尔灭冲冼尿道口进行临床治疗 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料90 1例患者年龄 19～ 6 2岁 ,平均 45 .5岁。均为手术病人 ,留管时间最短 8小时 ,最长 10天。按随机抽样分为碘伏组 (观察组 ) 6 6 3例和 0 .1%新洁尔灭冲洗消毒组 (对照组 ) 2 48例。2　消毒操作及检测方法2 .1　两组均在常规护理和无菌技术操作的基础上。观察组用含有效碘为 0 .5 %的碘伏原液直接抹洗阴阜、大阴唇、小阴唇 ,最后抹洗尿道口 ,在严格无菌技术下插尿管。留置尿…     

妇科手术患者麻醉前后留置导尿管的比较

目的探讨妇科手术患者于麻醉前后留置导尿管的不同效果。方法选择采用连续硬膜外麻醉联合腰麻的妇科手术患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组在麻醉前留置导尿管,实验组在麻醉起效后留置导尿管,监测2组患者导尿前后的血压、心率及不适感。结果对照组导尿前后血压、心率有明显改变(p<0.05),差异具有统计学意义。实验组导尿前后血压、心率无明显改变。实验组患者的舒适度明显优于对照组(p<0.01)。结论麻醉后留置导尿管优于麻醉前留置导尿管,患者更易接受。     

留置导尿管外固定方法对男性患者短期留置导尿的影响

目的比较三种留置导尿管外固定方法对男性患者短期留置导尿的影响。方法便利抽样法选取2012年1月至12月在上海交通大学医学院附属仁济医院术后需行留置导尿的男性患者44例为研究对象,按住院号尾数的不同将其分为三组,并采用3种方法对留置导尿时间<2周的患者进行外固定,内固定方式相同。外固定A组为传统固定,即将导尿管从大腿上部穿过,用别针和橡皮筋固定于床尾三分之一处;B组为大腿内侧固定,用胶布固定导尿管于患者下腹部或大腿前侧;C组为腹部固定,将阴茎及导管翻向下腹部,使之与腹壁成60°角,再固定于下腹的相应位置或腹股沟处(下腹部有切口者)。比较三组患者导尿后的尿路感染情况、舒适度、导尿管脱落情况及拔管后症状。结果三组患者均未发生尿路感染及尿管脱落现象,而C组患者舒适度优于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组患者拔管后症状的差异无统计学意义。结论腹部外固定方法与目前临床采用的传统固定法和大腿内侧固定法相比,有一定的优势。     

提高妇科手术后留置导尿管相关管理水平的循证实践

目的评估目前与留置导尿管相关管理的循证实践,将留置导尿管相关管理的最佳证据应用到护理实践中,通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法 2015年7-10月在一个妇科病房完成留置导尿管管理质量审查。用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)根据最佳证据制订的4条审查标准,进行临床留置导尿管相关管理的基线审查,制定相应的循证实践方案。并运用JBI临床证据实践系统,将现有的最佳证据整合到护理实践中,再实施干预后的审查。结果将最佳证据引入护理实践后,四条审查标准的依从性均达到100%,妇科术后留置导尿患者的知识水平显著提升。结论本次循证护理实践项目改进了导尿管管理的护理实践,但仍需结合临床实际,不断完善,以促进护理质量的提升。     

妇科腹腔镜术后留置导尿管拔除时间的研究

留置导尿护理是妇科腹腔镜手术围手术期护理的重要内容,一般情况下手术患者均于术日晨在病房行导尿术,术后24 h拔除导尿管。临床实践表明,留置导尿管使患者有明显的下腹部坠胀、疼痛、尿急、尿道口胀痛、排尿不畅等症状,同时在医院内的尿路感染中与导尿管有关的菌尿症可达37.5%     

妇科腹腔镜术后留置导尿管拔除时间的研究

留置导尿护理是妇科腹腔镜手术围手术期护理的重要内容，一般情况下手术患者均于术日晨在病房行导尿术，术后24h拔除导尿管。临床实践表明，留置导尿管使患者有明显的下腹部坠胀、疼痛、尿急、尿道口胀痛、排尿不畅等症状。同时在医院内的尿路感染中与导尿管有关的菌尿症可达37．5％～56．0％，是医院感染的主要危险因素。为体现以“患者为中心”的服务宗旨。减少妇科腹腔镜手术患者围手术期的痛苦和降低医院内感染率，我们对导尿管拔除时间进行研究，现报道如下。     

双腔气囊导尿管留置导尿在妇科病人中的应用进展

留置导尿是常用的基础护理技术,妇科病人在术前或术后为消除膀胱充盈、有利于盆腔手术视野的扩展或充分暴露病灶,避免损伤膀胱或促进病人术后体力恢复及切口愈合,常需要留置导尿[1]。双腔气囊导尿管由于操作简便、弹性好、内     

留置导尿管的护理应用进展

留置导尿管在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用,可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复,临床上应用日益广泛。随着医疗技术的发展,不仅尿管的材质、粗细有所更新,而且功能、种类、插管范围也有所扩大。笔者查阅了有关资料,并结合自身临床经验,     

无菌纱布在留置导尿管中的应用

留置导尿是临床常用的护理操作技术。为了保持病人尿道口清洁干燥,导尿后女性病人用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男性病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每日1次或2次。但在两次擦拭尿道口间歇期,会阴部常因分泌物过多,使尿管上留有分泌物痕迹,不易擦拭。我科在临床工作中找到了一种解决方法,效果满意。现介绍如下。     

无菌纱布在留置导尿管中的应用

留置导尿是临床常用的护理操作技术.为了保持病人尿道口清洁干燥,导尿后女性病人用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男性病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每日1次或2次.但在两次擦拭尿道口间歇期,会阴部常因分泌物过多,使尿管上留有分泌物痕迹,不易擦拭.我科在临床工作中找到了一种解决方法,效果满意.现介绍如下.