子宫内膜修复法及子宫内膜萎缩法治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析北大核心CSCD

目的比较苯甲酸雌二醇与戊酸雌二醇两种子宫内膜修复法及炔雌醇环丙孕酮子宫内膜萎缩法治疗青春期异常子宫出血（AUB）的疗效。方法对166例青春期AUB患者随机分入苯甲酸雌二醇组、戊酸雌二醇组和炔雌醇环丙孕酮组,对临床资料和止血效果进行比较。结果炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇止血效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者均显著优于戊酸雌二醇,差异有统计学意义（P〈0.05）。炔雌醇环丙孕酮在不良反应发生率方面显著优于其余二者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇治疗青春期AUB的止血效果类似,显著优于戊酸雌二醇,而炔雌醇环丙孕酮副反应较少,更易被患者接受。     

两种子宫内膜萎缩疗法治疗青春期功血的随机临床对照研究

目的:比较炔诺酮与炔诺酮、戊酸雌二醇联合两种子宫内膜萎缩疗法治疗青春期功血的止血效果.方法:对90例青春期功血患者以2∶1的比例随机分入炔诺酮子宫内膜萎缩疗法止血组(60例,炔诺酮组)和炔诺酮、戊酸雌二醇联合疗法止血组(30例,雌孕激素联合组),对临床资料和止血效果进行比较.结果:炔诺酮组止血有效率91.7%(55/60),5例止血失败者改用雌孕激素联合止血有效;雌孕激素联合组止血有效率96.7%(29/30),两组止血有效率比较无统计学意义(P＞0.05).炔诺酮组完全止血时间及住院天数长于雌孕激素联合组(分别为46.4±18.8小时比33.2±18.7小时,6.4±3.0天比6.0±2.9天,P＜0.05);住院期间平均出血量、阴道流血明显减少时间两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:炔诺酮子宫内膜萎缩疗法与炔诺酮、戊酸雌二醇联合疗法在青春期功血的止血治疗方面均有效,炔诺酮、戊酸雌二醇联合组效果更优.     

宫腔镜手术结合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉的效果

目的 探讨宫腔镜手术结合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取本院收治的100例子宫息肉患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组接受宫腔镜手术治疗,研究组接受宫腔镜手术结合炔雌醇环丙孕酮片治疗,比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度、月经量及疾病复发情况。结果 治疗后,研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组的子宫内膜厚度小于对照组,月经失血图评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组疾病复发率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜手术结合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉疗效显著,可提高治疗效果,改善子宫内膜厚度及月经量,防止疾病复发,值得推广。     

炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室37例疗效观察

目的:探讨口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法:选择本院就诊的37例剖宫产术后子宫切口憩室患者,分为2组,A组20例采用口服炔雌醇环丙孕酮+中成药治疗,B组17例单纯使用中成药治疗。观察两组治疗效果。结果:两组患者治疗期间经期均缩短,A组经期时长短于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组治疗6月较治疗3月及1月经期时长更短,差异有统计学意义(P0.05);治疗6月停药后与用药前比较经期时长更短,差异有统计学意义(P0.05)。B组治疗前、停药后经期无改变(P0.05)。A组用药过程中发生药物副反应比例明显高于B组(P0.05),但愿意继续服药比例两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组用药前、后阴道超声检查憩室直径均无明显改变(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室缩短经期效果明显,但不是治疗剖宫产术后子宫切口憩室的根本措施,可能仍需借助手术处理。     

薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察

目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异。结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局。     

地索高诺酮联合炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的疗效观察

目的分析应用地索高诺酮联合炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血患者的疗效。方法选取2012年01月~2015年01月我院收治的围绝经期子宫异常出血患者84例为研究对象,将其随机分为实验组与对照组,各42例。对照组患者给予米非司酮治疗,实验组患者给予妈富隆治疗。比较两组患者的疗效、止血时间与子宫内膜厚度变化等,并统计两组用药的安全性。结果实验组总有效率为95.2%,显著高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的止血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均有所变薄,且实验组的变薄幅度更显著,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未见肝肾功能损伤、发胖或痤疮等严重不良反应。结论应用地索高诺酮联合炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血,可有效控制出血,疗效确切,值得临床应用。     

复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效。方法:选择h CG注射日或排卵日子宫内膜厚度7 mm的肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者,按数字随机原则分组:A组(n=30),来曲唑(LE)/h MG/+戊酸雌二醇+复方玄驹胶囊治疗;B组(n=30),LE/h MG/+戊酸雌二醇治疗。观察患者的卵泡发育、h CG注射日或排卵日子宫内膜厚度及分型,统计临床妊娠率及生化妊娠率等指标。结果:卵泡平均直径、平均卵泡数目及直径≥18 mm的卵泡数组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A组子宫内膜厚度明显高于B组(9.73±1.35 mm vs 8.04±1.23 mm),差异有统计学意义(P0.05);治疗后子宫内膜厚度≥7 mm患者比例及子宫内膜分型的构成比组间均无统计学差异(P0.05)。A、B组临床妊娠率(23.33%vs 6.67%)、生化妊娠率(3.33%vs 6.67%)亦无统计学差异(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症,可在一定程度提高子宫内膜厚度,间接地提高子宫内膜容受性。     

二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果。方法共选择2011年1月~2015年3月为吉林省长春市人民医院妇产科收治的PCOS患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,再予二甲双胍片治疗,两组均治疗3个月。结果经治疗后,观察组临床表现明显改善,LH、T、FINS等指标较治疗明显改善(P0.05),且两组治疗后T、FINS比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS效果理想,值得推广。     

屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉对月经量、子宫内膜厚度等影响观察

目的 分析屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者对其月经量、子宫内膜厚度等影响。方法 选取51例子宫内膜息肉患者,根据随机抽样法将患者分为试验组（26例）与对照组（25例）。对照组患者采取地屈孕酮联合宫腔镜治疗,试验组患者采取屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗后试验组患者子宫内膜厚度薄于对照组,月经量少于对照组,月经天数短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗总有效率96.15%高于对照组的56.00%,复发率7.69%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫内膜息肉患者应用屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗效果显著,能够有效改善患者的子宫内膜厚度及月经量,值得临床推广与应用。     

来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果

目的 分析来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床疗效。方法 选取120例PCOS不孕症患者,并通过随机数字表法进行分组,分别为对照组（60例,采用炔雌醇环丙孕酮片治疗）、研究组（60例,采用来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗）。对比两组各项观察指标。结果 研究组治疗后临床总有效率、随访3个月妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组血清雌二醇、睾酮、促黄体生成素水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS不孕症可调节患者激素水平,提高妊娠率,疗效显著。     

子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床分析

目的探究Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMT)保守术后应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合戊酸雌二醇或替勃龙反向添加方案的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜保留生育功能手术后Ⅲ~Ⅳ期EMT且应用Gn RH-a治疗的88例患者,按照反向添加药物分为Gn RH-a+戊酸雌二醇组(Gn RH-a+E组)、Gn RH-a+替勃龙组(Gn RH-a+T组)和Gn RH-a组(对照组)。分析其效果、不良反应和术后1年复发率。结果 Gn RH-a+E组与Gn RH-a+T组更年期生活质量评分表(MRS)评分均低于对照组(P0.05),且雌二醇(E2)水平高于对照组(P0.05);两组潮热出汗的发生率明显低于对照组(P0.05);三组患者术后1年内复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);Gn RH-a+E组与Gn RH-a+T组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、MRS评分、E2水平、不良反应和术后1年内复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症保守术后应用Gn RH-a联合戊酸雌二醇或替勃龙的反向添加方案不影响Gn RH-a的治疗效果,具有相似的临床效果及安全性。     

采用不同子宫内膜取样器实施子宫内膜活检的诊断价值分析

目的探讨JUSO子宫内膜取样器和Pipelle子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法选取2014年6月至2016年2月间北京大学深圳医院妇科门诊需行子宫内膜活检患者210例,采用JUSO(JUSO组,117例)、Pipelle子宫内膜取样器(Pipelle组,93例)及诊断性刮宫(诊刮组)获取子宫内膜组织,比较不同取材手段的取材满意度、病理诊断性、医生操作时间和患者疼痛指数。结果 JUSO组取样器与其诊刮组取材满意度分别为86.32%(101/117)和91.45%(107/117)(P0.05),Pipelle组与其诊刮组分别为80.65%(75/93)和89.25%(83/93)(P0.05),两种取样器取材满意度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。JUSO组取样器与其诊刮组诊断正常子宫内膜、子宫内膜息肉、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌及非典型增生的准确性比较,差异无统计学意义(P0.05),Pipelle组及其诊刮组比较,差异无统计学意义(P0.05)。JUSO组取样器与其诊刮组取材时间分别为(3.87±2.30)min和(10.04±4.98)min(P0.001),疼痛指数为3.67±2.04和6.86±2.38(P0.001);Pipelle组取样器与其诊刮组的取材时间为(3.54±2.3)min和(9.84±4.57)min(P0.001),疼痛指数为2.24±1.86和6.35±2.69(P0.001)。两种子宫内膜取样器取材时间比较,差异无统计学意义(P0.05),JUSO子宫内膜取样的患者疼痛指数高于Pipelle子宫内膜取样器(P0.05)。结论 JUSO子宫内膜取样器和Pipelle子宫内膜取样器进行子宫内膜取材用于病理学检查的临床应用中优于诊刮。     

着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的研究

目的:探讨着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的关系.方法:对55例不孕患者及16例正常生育者在排卵后7～9天,行宫腔镜子宫内膜形态的检查,并检测血雌二醇、孕酮及内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR).结果:不孕组宫腔镜下子宫内膜血管及腺体发育较对照组差,差异有统计学意义(P＜0.05).内膜差组腺上皮细胞ER表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P＜0.05);内膜差组间质PR表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕患者子宫内膜ER、PR的低表达,可能是导致子宫内膜腺体和血管网发育不良的重要原因之一.通过宫腔镜观察子宫内膜腺体和血管形态是一种较好的、简单可行的评估子宫内膜容受性的方法.     

子宫内膜息肉电切术前不同内膜预处理的疗效对比观察

目的:探讨子宫内膜息肉电切术前不同内膜预处理方法的疗效.方法:将200例子宫内膜息肉患者分为5组:A组(药物预处理组),又分为A1组(孕三烯酮)60例,A2组[合成促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)]12例,A3组(醋酸棉酚)58例,B组(机械性预处理组)40例,C组(对照组)30例.5组均行子宫内膜息肉电切术,术后对相关指标进行比较.结果:和C组比较,A1、A2、A3组内膜均较薄,差异有统计学意义(P＜0.05);A2组薄化内膜的效果优于其他处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).和C组比较,A1、A2、A3组内膜单位面积的腺体数目较少,差异有统计学意义(P＜0.05);A2组内膜单位面积的腺体数目少于A1组及A3组.差异有统计学意义(P均＜0.05).和C组比较,A1、A2、A3组内膜间质较致密,差异有统计学意义(P均＜0.05).和C组比较,A1、A2、A3、B组手术需要时间较短,差异有高度统计学意义(P＜0.01).A1、A2、A3组的无月经率明显高于C组及B组.结论:官腔镜术前进行内膜预处理可提高手术效果及取得较好的月经改善.宫腔镜术前内膜预处理方法的选择应个体化.     

葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果分析

目的 探讨葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法 选取50例青春期排卵障碍性异常子宫出血患者,根据随机抽签法分为参照组与研究组,每组25例。参照组采用地屈孕酮治疗,研究组在参照组的基础上采用葆宫止血颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组临床治疗总有效率100%高于参照组的76.00%(P<0.05)。研究组月经周期恢复时间短于参照组,月经量少于参照组,经前子宫内膜厚度薄于参照组（P<0.05）。治疗后两组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗比单用地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果显著,值得临床推广与应用。     

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较

目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率。方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为对照组(64例)和实验组(72例)。实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐) 3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定。对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05),AFS评分差异有统计学意义。实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P0.05),且更显著改善IUA类型(P0.05)。两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探究米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选择2011年1月~2014年1月来我院就诊的子宫内膜病变患者108例作为研究对象,将其分成治疗组和对照组,各54例。治疗组使用米非司酮进行治疗,对照组使用孕三烯酮进行治疗,6个月后,观察两组患者的疗效,并将治疗前与治疗之后对患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡性腺激素(FSH)的水平和超声检查结果进行全面评估。结果对照组显效25例,有效18例,无效11例,治疗有效率为79.63%;治疗组显效33例,有效19例,无效2例,治疗有效率为96.30%。差异有统计学意义(P0.05),两组患者血清中的P水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且其余指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组子宫腺肌症与附件包块声像图总有效率为81.48%,治疗组总有效率为88.89%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者使用米非司酮进行治疗,能够取得满意的疗效,值得在临床治疗中推广应用。     

芎归二陈汤加味联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的 探究分析芎归二陈汤加味联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 选取40例PCOS患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗,试验组采用芎归二陈汤加味联合炔雌醇环丙孕酮治疗。对比两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组月经周期比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组月经周期短于治疗前,且治疗组明显短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组促黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）、LH、睾酮（T）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组LH、T、LH/FSH均低于治疗前,且治疗组LH、LH/FSH明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组T水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 芎归二陈汤加味联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS患者能够调节体内激素水平,改善月经情况,提高治疗效果,值得临床推广与应用。     

青春期功能失调性子宫出血口服避孕药止血治疗分析

青春期功能失调性子官出血(功血)是妇科常见的出血性疾病之一.对处于生长发育期的青少年身心影响较大.采用雌激素子宫内膜生长法止血,效果好,但副作用大.炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮2mg的复合物达英-35是一种低剂量,高效复合型口服甾体避孕药,本院将其用于治疗青春期功血,且副作用小.现报道如下.     

子宫内膜异位症术后应用不同药物的疗效对比

目的观察对比子宫内膜异位症患者术后分别应用孕三烯酮、米非司酮的疗效。方法将子宫内膜异位症患者102例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各51例,对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组给予米非司酮治疗,比较两组患者的疗效以及并发症的发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效显著优于孕三烯酮的疗效,且观察组患者并发症的发生率较低,具有较为重要的临床意义。