痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与中医证型的相关性,为临床诊治提供客观依据.方法:收集痛风性关节炎患者108例,按照中医辨证分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型和肝肾阴虚型4个证型,分析肌骨超声表现与不同中医证型的关系.结果:4个证型中,湿热蕴结型占比最高,累及关节最多.痛风性关节炎湿热蕴结型关节表面软组织水肿阳性...     

急性痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的研究急性痛风性关节炎患者中医证型与肌骨超声表现的相关性。方法 165例患者按照中医辨证分为湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证和肝肾阴虚证4个证型,应用肌骨超声分别对关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、血流信号阻力指数、单钠尿酸盐(MSU)沉积(痛风石形成或双轨征)进行探测,统计关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、MSU沉积阳性率,同时分析受累关节滑膜厚度、血流信号、关节积液半定量分级情况,并探测受累关节血流信号阻力指数,观察分析各探测指标与中医证型之间的关系。结果急性痛风性关节炎中瘀热阻滞证血流信号阳性率最高(P 0.05),对于患者受累关节评估,也发现该证型血流级别及血流信号阻力均高于其他3种证型(均P 0.05),湿热蕴结证血流信号阳性率、血流级别及血流信号阻力仍仅次于瘀热阻滞证,且瘀热阻滞证和湿热蕴结证关节积液均较其他2种证型多见(均P 0.05);肝肾阴虚证在滑膜增厚阳性率、MSU沉积阳性率以及受累关节滑膜分级方面明显低于其他3种证型(均P 0.05)。结论急性痛风性关节炎患者的肌骨超声变化与中医证型存在一定的相关性,瘀热阻滞证及湿热蕴结证关节血流较丰富,易产生关节积液,这两个证型可根据血流信号相关指标进行区分;肝肾阴虚证患者关节滑膜增厚发生率较少且程度较轻,同时MSU沉积概率较小,因此,肌骨超声可为急性痛风性关节中医辨证提供客观参考指标。     

中医及中西医结合治疗痛风性关节炎研究进展

<正>痛风性关节炎(简称痛风)是由于长期嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,血尿酸升高导致尿酸钠在关节内形成微晶体沉淀,而引起的非特异性关节炎~([1])。表现为关节红、肿、热、痛。病程迁延难愈,甚至导致关节致残,后期或可累及肾脏,导致肾功能衰竭~([2])。治疗急性发作期痛风西药多用秋水仙碱、非甾体类药物及激素类药物等~([3]),能缓解临床症状,有降低血尿酸的作用,但并不能解决体内嘌呤代谢紊乱问题,且在治疗的过程中常出现消化道溃疡、肝肾功能损伤等~([4])。中药治疗痛风急性期和缓解期均有较好的疗效~([5]),而中西医结合治疗     

中医辨证治疗原发性痛风51例

目的:观察中医治疗原发性痛风的疗效。方法:51例病例分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚4型,以基本方(苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁等)辨治。结果:总有效率为88.2%。结论:中医辨证治疗原发性痛风疗效确切。     

TFT抗痛风性关节炎作用及机制研究概况

正痛风性关节炎是因嘌呤代谢障碍、尿酸增高所致的代谢性疾病,临床主要表现为高尿酸血症以及关节炎反复发作~([1-4])。痛风可诱发冠心病、糖尿病及急性肾功能衰竭,严重影响人类健康~([5-9])。TFT为一中药复方新药,具有清利湿热、消肿止痛之功效,主要用于湿热所致关节红肿热痛、口干口苦、舌红、苔黄腻等,痛风有上述见症者。笔者对TFT抗痛风性关节炎作用及机制进行研究,以期为其临床应用提供实验依据,将其     

痛风舒宁片治疗湿热蕴结型痛风50例

<正>痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸产生过多或尿酸排泄减少所致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于关节周围组织中而引起的关节破坏及炎性反应的疾病。多发于男性,一般在40岁以后起病。随着生活水平的提高,痛风的发病率近年有明显上升趋势,且发病年龄亦趋于年轻化。2013—2014年笔者运用痛风舒宁片治疗湿热蕴结型痛风50例,取得满意疗效,现报道如下。     

大黄治疗痛风的作用机制研究进展

正痛风是一种尿酸盐沉积机体相应部位而导致的晶体相关性关节炎,与嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄减少而形成的高尿酸血症直接相关~([1])。临床上可分为原发性和继发性两大类:原发性多由于天性嘌呤代谢异常而引起,常伴有代谢综合征;继发性主要因某些疾病或应用某些药物而引起~([2-3])。临床上常表现为血尿酸升高、反复发作的痛风性关节炎、关节畸形以及晚期痛风性肾病的发生~([4])。痛风目前无法根治,常并发有高血脂、高血压、     

冯志海运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作经验浅析

冯志海教授认为引起痛风的病因有寒湿、湿热、痰浊、瘀毒等,证型可分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型,以湿热蕴结证为主。该文总结了冯志海教授运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作的临床经验,并附消瘿止痛散外敷联合内服药治疗痛风急性发作验案1则加以佐证。     

痛风的中医护理研究进展

<正>痛风是人体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组慢性代谢性疾病,其典型临床表现是急、慢性关节炎反复发作,引起关节畸形,并可累及肾脏,严重者出现肾功能不全。中医学将其归于"痹证"范畴,认为该病是因过食肥甘、日久伤脾,过劳或感受风寒湿热等致气血凝滞、痰瘀痹阻、气血不通而发~([1])。流行病学调查显示该病的发病率呈持续升高趋势~([2]),严重影响着人们的正常生活。遵循"因人制宜"的原则,中医辨证护理可提高痛风患者的治疗效果。     

中医药治疗痛风性关节炎的临床研究进展

正痛风性关节炎(Gouty Arthritis,GA)是由于嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的疾病,临床表现为反复发作的关节疼痛,累及关节以第一跖趾关节最多见,一般下肢多于上肢,小关节多于大关节,严重者痛风石形成可出现关节致残、尿酸盐肾病、尿酸性泌尿系结石,甚至肾功能不全等~([1])。近年来由于生活水平提高及饮食结构改变其发病率日益增高,痛风性关节炎的发病更趋年轻化,严重危害人们的生活质量~([2])。现对近年来中医     

当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例疗效观察

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形．以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。中医学认为痛风是系湿浊瘀阻，留滞关节经络．气血不畅所致。临床可见湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞及肝肾阴虚等证型。根据笔者多年对痛风性关节炎的临床观察．认为痛风虽然有多种证型．但以湿浊瘀阻为其根本病因，以湿热挟瘀型最为多见。故笔者以清热利湿、活血祛瘀为主，用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例．取得较好疗效．现总结如下。     

痛风患者辨证施护的探讨

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,国民饮食中嘌呤及蛋白含量增加,痛风和高尿酸血症的发病率呈上升趋势,已成为现代社会的流行病[1].西医治疗主要依赖非甾体抗炎类药物,如秋水仙碱,糖皮质激素,但由于副作用明显,人们逐渐把目光转向中医治疗和护理.根据国家中医药管理局编印的《中医病证诊断疗效标准》将痛风分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型和肝肾阴虚型[2].由于痛风是一种代谢性的疾病,与生活方式密切相关,因此只有根据痛风分型辨证施护,将生活起居护理,饮食护理,用药护理,情志护理相结合,才能有效地控制痛风发作.     

痛风中医证型病因病机调查分析

目的：用流行病问卷调查发现痛风常见证型及各型所占比例,探讨各证型与客观指标之间关系。方法：调查146例痛风患者,观察中医证候、血尿酸、血脂结果。结果：调查显示出现频率最高的症状依次是关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节灼热、活动障碍等。舌苔脉象分别以舌质红、绛,舌苔黄腻、白腻,脉象弦滑、滑数为主。证型以瘀热阻滞、痰浊阻滞、湿热蕴结为主。结论：痛风病位主要在于脾、肾、肝,病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚。     

痛风中医证型与血脂紊乱的相关性临床研究

目的:探讨痛风中医证型与血脂紊乱的相关性,探索痛风4个不同中医证型的客观化辨证指标。方法:试验组195例门诊和住院痛风患者临床资料填入设计的调查表,以30例健康人作为对照组,根据有关痛风的中医证候诊断标准进行辨证,得出辨证结论。对试验组不同证型之间及试验组与对照组进行比较。结果:195例患者中,湿热蕴结证46例(23.6%),瘀热阻滞证65例(33.3%),痰浊阻滞证56例(28.7%),肝肾阴虚证28例(14.4%)。195例患者中血脂异常者157例(80.5%),其中湿热蕴结证37例(23.6%),瘀热阻滞证45例(28.7%),痰浊阻滞证50例(31.8%),肝肾阴虚证25例(15.9%)。2组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。2组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无显著性意义(P0.05)。在试验组各证型中,湿热蕴结证TC升高明显,与其他3型及对照组比较,差异均有非常显著性或显著性意义(P0.01,P0.05)。痰浊阻滞证TG升高明显,与其他3型及对照组比较,差异有非常显著性意义(P0.01);其他3型与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。湿热蕴结证、痰浊阻滞证HDL-C与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。肝肾阴虚证LDL-C升高明显,与其他3型及对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:痛风患者存在血脂紊乱,TC升高有望成为湿热蕴结证辨证的客观化指标,TG升高有望成为痰浊阻滞证辨证的客观化指标,LDL-C升高有望成为肝肾阴虚证辨证的客观化指标,但需大样本长时间的试验证实。     

五味消毒饮加味联合非布司他治疗痛风疗效的超声评估

<正>痛风是一种代谢疾病,在全身多处组织中沉积尿酸盐晶体,常继发于慢性高尿酸血症~([1])。痛风诊断的金标准是在关节滑液中抽吸到尿酸盐晶体~([2])。2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟痛风诊断新标准~([3])(2015年ACR/EULAR痛风分类标准)中,影像学成为一个重要的诊断依据,在没有尿酸盐证据的情况下,其特异性与敏感性达89%～92%,结合其它评分可以诊断临床痛风。     

许东云主任诊治痛风性关节炎的经验

<正>痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍引起的血尿酸浓度过高而导致尿酸盐结晶沉积于关节所致的一种代谢性骨关节疾病。随着生活水平提高,饮食结构和生活习惯改变,发病率呈上升趋势~([1])。其病情缠绵难愈,属于中医"痹病"范畴。许东云主任曾师从已故名老中医舒尚义主任,从事风湿病临床研究30余年,对本病的中医治疗有独特的理论认识和治疗体会,现介绍如下。1病因病机"痛风"之名,为元代朱丹溪所提出,《格致余论     

痛风患者中医证型及特点分析

目的探讨痛风患者中医证型及其特点。方法回顾分析2018年1月至2019年1月至浙江中医药大学附属第二医院就诊的痛风患者80例,由2名专业医师对患者进行辨证分型,收集患者一般资料、临床表现及实验室指标,归纳总结痛风中医证型及分布特点。结果研究纳入80例痛风患者,排除辨证分型不统一患者2例,剩余78例,其中男性76例(97%),年龄(43.49±16.64)岁,女性2例(3%),年龄(70.50±14.85)岁,痛风患者发病年龄以中青年为主;发病部位以膝关节、第一跖趾关节多见。中医证型中以湿热蕴结证最为多见(56.41%);肝肾阴虚证患者病程高于其他证型(P0.05);湿热蕴结证血尿酸水平高于其他三种证型(P0.05);肝肾阴虚证甘油三酯水平高于其他三种证型(P0.05)。结论痛风好发于中年男性,以湿热蕴结证最为常见,肝肾阴虚证病程高于其他证型,血尿酸与甘油三酯水平在一定程度上有助于临床辨证分型。     

痛风中医证候与并发症相关因素的研究

目的探寻痛风常见辨证分型的理化因素的变化规律。方法对150例痛风患者进行辨证分型,统计其实验室检查指标,分析相关因素。结果湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰瘀阻滞证、肝肾阴虚证4种证型血尿酸、血糖、血脂、均高于正常值,ESR、CRP值均略高于正常值,各证型间水平相近。结论痛风与实验室指标密切相关;在其发病过程中,常伴随代谢综合征的发生。     

中药治疗急性痛风进展

近年来,痛风发病率逐年增加[1],已引起人们对该病的普遍重视.大量文献报道中医药治疗本病方面取得了一定成就,本文就此概况如下. 1病因病机 通常认为本病系先天禀赋特异,后天嗜食肥甘,导致湿热内生,壅于经络,痹阻关节而成.丛晓云等[2]认为本病乃湿热之邪蕴结关节而发.黄春林[3]亦认为痛风急性发作多属湿热痹阻证.吴启富等[4]认为痛风急性发作主要是因湿热交蒸,阻遏气血,湿热不化,痹阻不通而致.谷家立[5]则认为湿热浊毒壅滞经络,或寒湿痰浊闭阻经隧而发本病.蒋唯强[6]认为本病是山湿热之邪蕴阻肝经或湿浊毒邪壅阻经络而引起.综上所述,可以认为本病的发生是因湿、热、痰、浊痹阻经络关节而致.     

痛风不同中医证型间临床相关指标的差异探讨

正痛风是一种由单钠尿酸盐沉积在关节引起的急、慢性炎症反应,和高尿酸血症密切相关,属于代谢性风湿病范畴,具有一定的家族易感性,与相关遗传及易感基因有关~([1])。高尿酸血症不仅可以引发关节炎,同时也是心脑血管和肾脏疾病的一个危险因素,导致患者生活水平下降和经济负担增加~([2])。中医学将其归属于"痹证""历节病"等范畴,应用中药防治该病具有较好的效果。