经口入路腔镜甲状腺手术的发展现状

甲状腺疾病以女性多见,传统手术采用颈前切口,术后瘢痕严重影响美观.随着患者对术后美观性的要求日益增高,腔镜甲状腺手术迅猛发展[1,2].1996年Gagner[3]报道腔镜甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher等[4]报道全腔镜右侧甲状腺腺叶切除术.目前腔镜甲状腺手术的入路已多样化[5],如锁骨下入路、胸乳入路、...     

腔镜甲状腺手术入路与适应证的进展

正随着社会科技的进步,微创技术的发展,腔镜甲状腺手术已逐渐成熟。与传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术避免了术后颈部的较大创伤,具有颈部无痕、美观、康复快的良好效果,得到了广大外科医师及患者的认可。近年,腔镜甲状腺手术的适应证已从一般的良性病变发展至低度恶性甲状腺癌的治疗,选择性淋巴结清扫亦可实现。而腔镜甲状腺手术经历十数年的发展,其入路也经历变化,由以往颈部、锁骨等过渡到经腋下、腋乳,再到如今盛行的     

2种腔镜下甲状腺手术的比较

目的比较2种入路腔镜甲状腺手术的优缺点。方法乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术10例(乳晕入路组),颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术11例(颈部小切口组),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。结果21例均成功完成腔镜甲状腺手术。乳晕入路组手术时间(132.4±39.1 m in)明显长于颈部小切口组(89.2±16.8 m in,t=3.347,P=0.003)。乳晕入路组术中出血量(12.9±4.3 m l)明显少于颈部小切口组(18.2±5.5 m l,t=-2.442,P=0.025)。乳晕入路组术后住院时间(4.2±1.0 d)长于颈部小切口组(3.0±0.6 d,t=3.373,P=0.003)。21例随访6个月均未见甲状腺肿瘤复发或甲状腺功能减退。结论与颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术相比,乳晕入路腔镜甲状腺手术手术时间较长,不易掌握,但暴露更充分,视野更清晰,术中出血少,美容效果好。     

腔镜甲状腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）

正随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势。腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的。腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展,     

腔镜甲状腺手术的临床应用进展

随着腔镜技术的发展,腔镜在甲状腺外科手术领域的应用范围逐渐扩大,出现了不同的手术入路,如胸乳入路、腋窝入路、经口入路等。手术技巧由腔镜辅助到全腔镜,由颈部有痕到颈部无痕。但目前,腔镜甲状腺手术在某些方面仍存在较多争议,临床中仍存在亟待解决的问题,从甲状腺外科学角度看,更加微创、美容、规范、精准的腔镜甲状腺手术技术仍在不断研究与探索。     

腔镜甲状腺手术径路的研究进展

随着术者操作水平的提高及腔镜器械、超声刀等辅助工具的发展,腔镜甲状腺手术越来越得到人们的青睐,尤其年轻爱美女性。我国目前应用较多的是经胸乳入路腔镜甲状腺手术,其颈部无瘢痕,切口可被内衣遮盖,具有良好的美容效果。腔镜甲状腺手术还有其他入路,如颈部入路、锁骨下入路、全乳晕入路、口腔入路等。笔者结合国内外相关文献报道,现就腔镜甲状腺手术径路作一综述。     

腔镜甲状腺手术并发症的预防和处理

Gagner首先报道了腔镜甲状腺手术的应用,随着腔镜技术和器械的发展,由于腔镜甲状腺手术具有很好的美容效果,已逐渐成为常用的术式。2000年Ohgami等报道了颈部无疤痕乳晕径路的腔镜甲状腺手术,美容效果较好,此径路可同时处理双侧病变,术后颈部无切口,胸部手术疤痕小,部位更隐蔽,     

经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术

腔镜甲状腺手术能实现传统手术无法达到的美容效果，倍受青年女性的青睐，而术后颈部无任何疤痕的乳晕入路是目前最理想的方法。本就乳晕入路腔镜甲状腺切除的方法、适应证及并发症等相关问题做一介绍。     

经锁骨下入路行腔镜辅助甲状腺手术：附62例报告

目的探讨经锁骨下入路腔镜辅助甲状腺切除的手术方法及价值。方法对62例甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等实施了经锁骨下入路的腔镜辅助下甲状腺手术。结果令组均手术成功，无中转开放手术，前25例平均手术时间为（120±32）min，后37例平均手术时间（50±13．3）min。术后住院时间（4±0．5）d。术后皮下积血2例，无声嘶，无饮水呛咳，无手足麻木等并发症；术后恢复良好。术后6个月随访62例患者，颈部皮肤感觉接近止常，颈部外形基本正常。结论论锁骨下入路腔镜下甲状腺于术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快，易掌握。     

乳晕入路全腔镜下甲状腺癌根治术与小切口甲状腺癌根治术的临床对比分析

目的:对比全腔镜下甲状腺手术与小切口甲状腺手术治疗甲状腺癌的手术效果及美容效果。方法:将33例术前行甲状腺细针穿刺抽吸诊断为甲状腺乳头状癌的患者随机分为两组,其中16行乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术(腔镜组),17例行腔镜辅助小切口甲状腺癌根治术(小切口组)。对比分析两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术后引流时间、术后并发症发生率、患者切口满意度等指标。结果:小切口组手术时间、术后引流时间均明显少于腔镜组(P0.05);两组淋巴结清扫数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);而腔镜组患者满意程度明显优于小切口组(P0.05)。结论:小切口甲状腺手术与腔镜甲状腺手术均属于美容手术,两者均具有良好的手术安全性及根治效果,小切口手术在手术时间、术后引流等方面优于腔镜手术,但颈部仍有2~3 cm的瘢痕。腔镜手术具有术后颈部无瘢痕的美容效果,美容效果更佳,但应严格掌握适应证。     

腔镜甲状腺癌手术后复发特点及处理

腔镜甲状腺手术是指采用颈部或颈外入路在腔镜辅助或完全腔镜下进行的甲状腺手术。随着腔镜技术的完善、手术经验的积累和器械的研发，目前腔镜甲状腺手术适应证已扩大到早期甲状腺乳头状癌。腔镜甲状腺手术有成像放大和术后美容的优势，但也存在一些不足，如腔镜甲状腺癌手术清扫淋巴结时，可能会存在操作盲区，为肿瘤复发和转移留下隐患。腔镜甲状腺癌手术后复发的主要因素是术前评估不到位、手术操作不规范和腔镜经验不足。肿瘤或淋巴结残留是腔镜甲状腺癌手术后复发较常见的情况。腔镜甲状腺癌手术后复发时需要认真评估，多需要再次手术，多主张开放手术，处理原则同开放手术后复发灶的处理。     

腔镜甲状腺手术发展与选择

目的 总结腔镜甲状腺手术发展历程并阐述各式入路的优点与缺点。方法 检索国内外腔镜甲状腺手术的不同入路方式并予以综述。结果 1996年Gagner首次尝试了内窥镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher首次将腔镜技术改良并运用于甲状腺腺叶切除术。此后,腔镜甲状腺手术发展迅速,由颈部小切口手术如腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除等,到颈部无痕如胸乳入路、乳晕入路、腋窝入路、耳后入路、联合入路等,再到近几年的体表皮肤无痕如经自然腔道口腔入路。经完全腔镜手术使得切口瘢痕隐藏甚至消失,受到了全球甲状腺专科临床医生的关注并学习,患者的选择越来越宽泛、多样,各式入路都有各种不同的优点与缺点。结论 各种腔镜手术入路有其优劣势以及适应证和禁忌证,应根据患者个体甲状腺肿块的位置差异以及对美观的要求度,选择最为合适的腔镜甲状腺入路方式,达到手术入路上的最优解。     

经口入路腔镜下甲状腺切除手术技术要点

<正>甲状腺疾病多发生于青年女性,传统的甲状腺切除术后颈部留有长5~8 cm的切口瘢痕,不能满足女性患者的美容需求。1996年Gagner~([1])首次使用腔镜行甲状旁腺切除术,1997年Huseher等~([2])首次使用腔镜行甲状腺次全切除术。随着腔镜技术的进步,胸乳入路腔镜甲状腺手术成为最为普遍的手术入路。胸乳入路的最大优点是提供了与开放甲状腺手术相同的手     

腔镜下甲状腺手术的体会

目的探索腔镜行甲状腺手术的方法、技巧和需要解决的问题。方法用腔镜为26例结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、乔本氏甲状腺炎及甲状腺癌的病人实施了经乳晕乳沟入路和经腋窝入路甲状腺手术。结果全部病例手术成功,经乳晕乳沟入路15例手术时间70～160分钟,平均120分钟;经腋窝入路11例手术时间60～125分钟,平均96分钟,术后住院时间平均5.2天,暂时性声嘶2例,暂时性呛咳2例,皮下积液1例。未发生术后出血,无中转开放手术,术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论腔镜行甲状腺手术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快等优点。对适应征明确者,应该是值得推崇的手术方式。     

胸前入路腔镜下颈部中央区淋巴结清扫的步骤

由于术后颈部不留瘢痕,越来越多的甲状腺癌患者,尤其是年轻女性患者,选择胸前入路腔镜甲状腺手术。如何规范化应用腔镜甲状腺技术清扫中央区淋巴结,并向基层医院推广,是急需解决的问题。笔者以全乳晕入路为例,介绍浙医二院王平团队腔镜下中央区淋巴结清扫的步骤。     

腔镜甲状腺手术喉返神经的显露技巧

目的:探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露技巧。方法:回顾分析56例腔镜甲状腺近全/全切除术的临床资料,总结腔镜手术中喉返神经的显露入路及方法。结果:53例手术获得成功,3例因术中冰冻病理报告为甲状腺乳头状癌而中转开放行患侧颈部淋巴结改良清扫术。手术时间平均125.3 min,其中23例经腺体下极入路,20例经峡部向气管食管沟入路;13例经甲状软骨下角入路。术后住院期间及出院后3个月随访,患者均无声音嘶哑。结论:腔镜甲状腺手术中剖显喉返神经是安全、可行的,可避免喉返神经损伤。     

腔镜技术在甲状腺结节治疗中的应用与评价

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,为了切除病灶或明确诊断,大多数甲状腺结节需外科手术治疗。腔镜技术在甲状腺外科的应用缩小或避免了开放手术对颈部外观的不良影响。随着手术技术的进步,腔镜下已能完成几乎所有方式的甲状腺手术,其中腔镜下甲状腺次全切除术是应用最多的手术方式。常用的手术入路包括经颈前小切口的腔镜辅助甲状腺手术以及经胸乳入路或经腋窝入路的完全腔镜下甲状腺手术。对于低危的分化型甲状腺癌,腔镜下甲状腺近全切除术代替甲状腺全切除,疗效确切,安全性高,但腔镜下颈淋巴结清扫的效果尚有争议。     

腔镜甲状腺手术现状与展望

<正>一、腔镜在甲状腺肿瘤手术中的应用腔镜技术应用于甲状腺外科手术已有20多年的历史。1996年,Gagner~([1])报道了首例腔镜下甲状旁腺次全切除术。1997年,Huscher等~([2])首次报道了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。根据目前的文献报道,依据颈部切口情况,腔镜甲状腺手术可以分为两种:(1)颈部入路(video-assisted thyroidectomy,VAT),颈部入路的代表是腔镜辅助下小切口甲状腺     

单孔腔镜甲状腺手术

<正>因异位切口和人工建腔,经胸乳或腋窝入路行内镜甲状腺手术是近代甲状腺外科和微创外科的神奇发展,术后颈部无手术瘢痕,并具有良好的美容和心理微创效果。为进一步减少胸部创伤,我院率先探索经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术,共累计完成50例,效果良好。     

经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术20例报告

目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法2008年1月～2012年12月,对20例结节性甲状腺肿,经胸壁入路使用超声刀建立皮下空间,置入腔镜和操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀行甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间90～180min,平均120min。术中出血15～40ml,平均20ml。术后住院时间4～7d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,美容效果好。