循证实践准备度评估量表的验证性因素分析

目的对循证实践准备度评估量表(clinic readiness evidence-based nursing assessment,CREBNA)进行验证性因素分析,验证其结构效度。方法以2017年参加复旦大学护理学院证据转化与临床应用工作坊培训后开展证据应用项目的351名护理人员为研究对象,发放并填写CREBNA,调查护理人员循证实践准备度水平,构建量表的假设结构模型,并检测是否与样本数据相契合。结果根据模型检验的修正指数(modification index,MI)对模型进行了修正,修正后结果显示:误差变异量均为正数;因素负荷量为0.621～0.889;且标准误为0.010～0.036;基本适配指标均达到检验标准。修正后的卡方自由度比值(χ~2/df)为1.558;残差均方和平方根(root mean square residual,RMR)为0.025;渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.040;适配度指数(goodness of fitindex,GFI)为0.900,调整拟合优度指数(adjusted goodness fit index,AGFI)为0.874,达到临界值;标准拟合指数(normed fit index,NFI)为0.931,相对拟合指数(renal function index,RFI)为0.919,增量拟合指数(incremental index of fit,IFI)为0.974,Tucker-Lewis指数(简称TLI)为0.970,相对拟合指数(comparative fit index,CFI)为0.974,故模型外在质量良好。所估计参数t值为11.544～19.868,均达显著水平;潜在变量的平均抽取变异量为0.546～0.642,潜在变量的组合信度为0.923～0.943;标准化残差的绝对值最大值为2.508;存在2个修正指标值5.000,故模型内在质量良好。结论 CREBNA具有良好的结构效度,能够用于评估循证实践活动的准备度,指导相关证据应用项目的开展。     

预防导尿管相关性尿路感染的循证实践策略的准备度评估

目的 了解在我院外科病房开展预防尿管相关性尿路感染(CAUTI)的循证实践策略的应用前准备度,识别项目应用中的障碍因素,根据障碍因素制定相对应的策略,以促进循证实践的开展。方法 采用基本资料调查表和循证护理实践准备度评估量表对我院开展预防CAUTI维护策略循证护理实践的科室护士进行问卷调查。结果CREBNA总量表得分为(137.71±16.48)分,达满分的88.85%。证据分量表得分为(52.75±6.54)分,组织环境分量表得分为(44.29±6.09)分,促进因素分量表得分为(40.66±4.81)分。得分最高的条目是“证据不违反国家的政策及法律法规”,得分最低的条目是“证据来源是可靠的”,t检验分析结果显示,量表总得分仅与开展循证实践的必要性有关(p=0.001),环境分量表得分,促进因素分量表得分与以上各因素没有相关性,而证据分量表得分与年龄分组有关(p=0.048)和开展循证护理实践的必要性有关(p=0.002)。结论 三甲医院护士循证实践准备情况较好,其中护士对循证护理实践的态度和年龄是影响循证实践的因素,科室管理者在临床开展循证实践时应重视提高护士对循证实践的态度,同时加强低年资护士对循证护理实践相关知识的培训,以促进循证实践在临床中的成功开展。     

提升早产儿出院家庭准备度最佳循证实践方案的制订和应用

目的 制订和应用提升早产儿出院家庭准备度的最佳循证实践方案。 方法 结合最佳证据和情景分析,形成“提升早产儿出院家庭准备度的最佳循证实践方案”,整合证据进入临床实践。 结果 该方案实施的两个月期间,共有 69 个家庭进入科室接受个体化的针对性指导。 初步效果评价显示,照顾者自评的照顾能力有显著提升。 结论 通过护理质量改进,制订和应用最佳循证实践方案,可更早地帮助早产儿照顾者掌握必要的照顾知识和技能,提升早产儿出院家庭准备度。     

住院患儿家庭出院准备度评估工具的研究进展

对住院患儿家庭出院准备度进行评估可及时了解患儿家庭的照护需求,有助于护理人员针对出院后的患儿制订并实施个性化的随访方案,降低患儿再入院率及非计划性就诊率.该文对国内外开发的住院患儿家庭出院准备度评估工具进行综述,包括评估工具的主要内容、特点、应用现状及局限性,以期为国内住院患儿家庭出院准备度评估工具的开发及合理化选用提...     

先心病过敏患儿照顾者喂养知信行情况调查

目的了解先心病过敏患儿营养状况、照顾者喂养知识、态度及行为水平及其影响因素。方法基于知信行理论模式,自行设计先心病过敏患儿照顾者喂养知信行调查问卷,对151名患儿主要照顾者进行调查。结果调查的151例先心病过敏患儿中,营养不良者占42.38%,患儿主要照顾者喂养知识掌握情况不理想。照顾者对于患儿喂养的知识、态度、行为得分之间均呈现线性相关关系。患儿父母过敏情况、照顾者文化程度等对照顾者喂养知识得分及知信行总分有显著影响(P0.05),患儿过敏症状、营养状况及居住城市均对照顾者的喂养态度得分有一定影响(P0.05)。结论应以患儿家长的喂养知信行水平为依据,对先心病过敏患儿实施有针对性、个性化的健康宣教及支持,并根据具体情况调整营养支持方案。     

循证护理在先心病体外循环患儿术后中的应用

目的:探讨循证护理在先心病体外循环患儿术后中的应用效果。方法:将2016年1~12月收治的60例先心病患儿作为对照组,采用常规护理措施;将2017年1月~2018年1月收治的70例先心病患儿作为观察组,在常规护理基础上采用循证护理预防胃肠道功能紊乱。比较两组患儿术后胃肠功能恢复情况及患儿家属的护理满意度。结果:观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间短于对照组(P0.05),恶心呕吐、腹泻、腹胀腹痛、便秘等发生率低于对照组(P0.05),患儿家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:循证护理能够有效减少先心病体外循环手术患儿术后恶心呕吐的发生,提高胃肠道舒适度和患儿家属的护理满意度。     

唇腭裂患儿的早期评估及其喂养护理

辱腭裂患儿的早期评估和喂养护理一直被认为是一项ＴｅａｍＡｐｐｒｏａｃｈ（序列治疗）中的初期重要工作。护理工作者是这项工作的主要实施者。然而，国内目前尚缺乏统一的评估标准，也没有一个完善的早期喂养护理指导。作者通过文献复习和临床实践，拟定了切实可行的包括发育及营养状况、个体的畸形状况、发育和听力功能、健康的一般状况等四个方面的唇腭裂患儿早期评估标准和包括乳喂养、瓶喂养、匙喂养、杯饮水的系统性的早期喂养方案。     

早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响。方法将2016年6月至2017年9月入住中山市博爱医院新生儿科的60例早产儿,采用随机数字信封法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规早产儿治疗和护理及非营养性吸吮、口腔按摩及运动等干预措施,同时按照《早产儿低出生体重儿喂养建议》实施经口喂养;观察组给予常规护理及干预,并采用早产儿准备经口喂养评估量表对患儿经口喂养能力进行评估后经口喂养。观察比较两组患儿经口喂养不耐受的发生情况。结果观察组奶量不增或减少、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿准备经口喂养评估量表可以指导医护人员正确评估并帮助早产儿尽早安全的经口喂养,降低早产儿经口喂养不耐受的发生率。     

5kg以下先心病患儿术后行微量输液泵鼻饲喂养的护理

目的 探讨体重5kg以下先心病患儿术后用微量输液泵(简称微泵)行鼻饲喂养的护理方法。方法 自2007年5月至9月在我科手术后并体重低于5kg的先心病患儿22例用微泵鼻饲喂养,并加强观察和护理。结果 22例患儿撤离呼吸机后均吸吮良好,痊愈出院。结论 正确、合理的运用微泵鼻饲喂养是安全有效的鼻饲方法,临床上值得提倡采用。     

预防骨植入术患儿手术部位感染循证实践方案的构建

目的 构建预防骨植入术患儿手术部位感染（surgical site infection,SSI）循证实践方案,为患儿感染预防的临床实践提供参考与指导。方法 以JBI循证卫生保健模式为理论指导,系统检索国内外数据库获取预防骨植入术患儿SSI的相关文献,并对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总,初拟骨植入术患儿SSI的预防循证实践方案,采用德尔菲法通过2轮专家函询形成最终方案。结果 共纳入1篇计算机决策系统文献,6部循证指南,1篇专家共识,4篇系统评价。构建的预防骨植入术患儿SSI的循证实践方案涵盖了术前准备、环境控制、消毒隔离、术中管理、植入物管理、术后护理和组织管理7个维度共32条证据。2轮专家函询的积极度均为100%,权威系数为>0.9,肯德尔和谐系数分别为0.355(P<0.01)和0.352(P<0.01)。结论 基于循证和德尔菲法构建的预防骨植入术患儿SSI的循证实践方案具有科学性和实用性,可为预防骨植入术患儿SSI的临床实践提供参考与指导。     

早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果。方法将新生儿科重症监护病房2017年11月01日—2018年02月29日接收的41例早产儿设为对照组,给予常规喂养管理,另将2018年03月01日—2018年06月30日接收的41例早产儿设为评估组,在常规喂养管理基础上采用早产儿准备经口喂养评估量表进行经口喂养能力评估,观察两组的喂养不耐受发生率、完全经口喂养时间及生长发育情况。结果评估组早产儿喂养不耐受发生率为4.88%,显著低于对照组的21.95%,评估组早产儿的完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间均显著短于对照组,且评估组恢复后体重增长量显著大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产儿准备经口喂养前采用早产儿准备经口喂养评估量表进行评估,能够有效降低喂养不耐受发生率,缩短完全经口喂养时间,促进其生长发育。     

预防住院患儿跌倒的循证实践

目的：将预防住院患儿跌倒的最佳证据应用于临床，提高护士在预防住院患儿跌倒的护理实践活动中对于最佳证据的依从性，促进住院患儿的安全。方法采用JBI临床证据实践应用系统（JBI‐PACES ）的标准程序，基于现有最佳证据，制订了5条审查标准，将证据融入护理常规，在1个儿科病房开展质量审查，包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。结果证据应用后，除第5条标准的依从率保持100％外，其余4条标准的依从率提高了22％～100％。家长的平均知识得分由13分上升至18分，护士的平均知识得分由37分上升至48分。结论基于循证的质量审查项目，改善了预防住院患儿跌倒的临床护理实践，但仍需要进行持续质量审查，以不断提高护理质量。     

ICU先心病患儿家属需求评估与影响因素研究

目的调查ICU先心病患儿的父母需求,分析影响患儿父母需求的因素。方法采用中文版危重患者家属需求量表(Critical Care Family Needs Inventory,CCFNI)对92例入住ICU72h内的先心病患儿的父母需求进行调查,采用多元线性回归分析探讨父母需求的影响因素。结果先心病患儿父母需求总分为(3.10±0.41)分,5个维度得分由高到低依次为病情保证(3.71±0.33)分、获取信息(3.49±0.42)分、接近患者(3.43±0.43)分、获得支持(2.66±0.52)分、自身舒适(2.36±0.75)分。人口学因素主要影响患儿父母对病情保证的需求,其中,女孩患儿父母、患儿父亲及30岁以上父母的需求更高。结论ICU先心病患儿父母存在较高的需求,ICU医护人员应重点满足家属对病情保证、获取信息及接近患儿的需求,建立以患儿和家属为中心的ICU照护模式。     

出院准备度护理评估工具研究进展

本文对出院准备度护理评估工具研究进展进行综述,归纳了普适性量表和特异性量表的研究、发展、内容等,为研制更适合我国患者的本土化出院准备度护理评估工具提供参考。     

照顾者准备度评估工具研究进展

对照顾者准备度进行评估可及时了解照顾者的心理准备情况,评估工具的正确选择与应用尤为重要。本文对国内外开发的照顾者准备度评估工具进行综述,概述照顾者准备度评估工具的主要内容、应用领域,分析存在的问题和局限性,并提出建议,以期为今后的研究者合理选择及运用合适的照顾者准备度评估工具提供借鉴和参考。     

早产儿家庭准备度影响因素评估

目的 评估早产儿家庭准备度影响因素。方法 选择 2019 年 3 月至 2021 年 12 月期间,本院收治早产儿 100 例为研究对 象。通过 APGAR 家庭功能量表评估家庭准备度,记录早产儿性别、出生胎龄、出生体重等一般资料以及家属性别、文化程度、 年龄、年收入、育儿经验,评估疾病不确定感。对早产儿家庭准备度影响因素进行多元 Logistic 回归分析。结果 100 例早产儿 家庭准备度 APGAR 评分平均（6.46±1.03）分。APGAR 评分在早产儿出生胎龄、出生体重、家庭年收入、育儿经验、家属性 别、疾病不确定感方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示,早产儿出生胎龄、出生体重、家属性别、 年收入、育儿经验及疾病不确定感是早产儿家庭准备度的独立影响因素（P＜0.05）。结论 早产儿家庭准备度水平整体较低,与 早产儿胎龄、出生体重、家属性别、育儿经验、疾病不确定感有关,应予以高度重视。     

早产儿经口喂养准备评估及其影响因素的研究进展

合理的劳瘁支持是影响早产儿存活和生存质量的关键环节.尽管肠外营养和管饲在早产儿早期营养支持方面起着举足轻重的作用,但在应用过程中存在诸多并发症,早产儿营养以经口喂养为最佳营养途径.     

先心病过敏患儿家庭喂养知、信、行的现状研究及分析

目的：了解先心病过敏患儿营养状况、照顾者知信行水平及其影响因素,通过此次调查研究能够在先心病患儿的护理过程中有针对性的对家属实施健康教育,为以家庭为中心的营养支持护理干预模式的构建与应用提供数据及理论支持。方法：围绕知信行理论模式,自行设计过敏先心病患儿父母喂养相关知信行调查问卷,并使用自设问卷对151位过敏的先心病患儿及家庭主要照顾者喂养知识、态度、行为的现状进行调查。结果：经该研究发现,先心病过敏患儿营养不良率占42.38%,患儿家庭主要照顾者喂养知识掌握情况较差,知识得分为良（80%）及以上者仅占3.31%。喂养态度得分与患儿过敏症状表现、营养状况及居住城市等的不同导致的差异有统计学意义（P<0.05）,而喂养知识得分及知信行总分与父母过敏情况、文化程度等有关（P<0.05）;知识、态度、行为之间均有线性相关关系,其中态度与行为中等程度相关（P<0.05）。结论：总体来看,先心病患儿主要照顾者知信行水平受到患儿过敏症状、营养状况、居住城市、父母过敏情况、文化程度等因素影响。为了对先心病过敏患儿实施有效营养支持,应以家长的知信行水平为依据,根据患儿照顾者及家庭背景调整营养支持方案,实施有针对性、个性化的健康宣教及支持。