腹腔镜妇科手术同时行胆囊切除术15例报告

2005年1月~2007年3月,在妇科收住院拟行腹腔镜手术的患者中,B超检查发现胆囊息肉样病变及结石13例,2例既往诊断胆囊结石,因无临床症状未做进一步诊治,患者要求同时切除胆囊,经与腔镜外科讨论,在无手术禁忌的情况下,两科联合先行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC),然后行妇科手术,均获成功,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组15例,年龄27~56岁,平均42岁。妇科疾患情况:①卵巢囊肿9例,其中B超提示卵巢畸胎瘤2例,1例左侧,直径8cm,1例右侧,直径5cm;子宫肌瘤合并卵巢囊肿3例,均为多发肌瘤(2~4个),子宫如孕2个月,肌瘤直径1.5~6cm,位于肌壁间及浆膜下,卵巢囊肿1例为右侧,直径6cm,另2例为左侧,直径13、8cm,肿瘤标记物在正常范围;卵巢巧克力囊肿4例,其中双侧2例,直径4~10cm。②单发子宫肌瘤5例,直径4~8cm。③子宫腺肌症1例,子宫增大如孕2个月。2例有剖宫产史。胆囊病变情况:4例胆囊息肉样病变,直径6~12mm,无临床症状,2例慢性胆囊炎,9例胆囊结石伴慢性胆囊炎,其中3例有临床症状(吃油腻饮食后右上腹隐痛不适,口服...     

低气腹腹腔镜胆囊切除345例

我们应用腹腔镜技术治疗老年胆囊疾病患者620例,其中345例患者施行低气腹手术,效果满意,现报道如下。1.资料和方法:(1)临床资料:1995年4月～1997年11月共治疗老年胆囊疾病老年患者620例。随机分为2组:常规气腹手术组275例,年龄60～74岁;慢性胆囊炎伴结石209例,慢性胆囊炎44例,胆囊息肉21例。低气腹手术组345例,年龄63～71岁;慢性胆囊炎伴结石267例,慢性胆囊炎54例,胆囊息肉25例。常规气腹组和低气腹组患者主要并存疾病分别为高血压(94、76例)、冠心病(73、84例)、肺气肿(48、62例),糖尿病(64、58例)、慢性胰腺炎(11、18例)。2组患者在年龄、…     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术

<正> 自1992我院开展腹腔镜胆囊切除术以来,共行手术3000多例,其中13例同时合并有非寄生虫性肝囊肿,联合行胆囊切除、肝囊肿开窗术,现报告如下。 临床资料 本组13例,男性4例,女性9例,年龄20～80岁,12例为慢性胆囊炎胆囊结石合并肝囊肿,1例为胆囊息肉合并肝囊肿。术前仅诊断为胆囊疾患而术中发现合并肝囊肿3例。肝囊肿位于肝右叶8例,肝左叶4例,左右叶均有1例。孤立囊肿10例,多发囊肿3例,囊肿直径2～18cm,联合手术时间较单纯腹腔镜胆囊切除术时间平均多10～20分钟,但术后恢复时间和住院时间与腹腔镜胆囊切除术相同,无1例并发症,均痊愈出院,随访半年无异常。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床比较

正本研究以慢性萎缩性胆囊炎156例,比较腹腔镜手术与开腹手术(OC)的优缺点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2015年3月慢性萎缩性胆囊炎患者156例。根据手术方式分为LC组和OC组。LC组79例,男48例,女31例;年龄38~69岁,平均年龄(48±3.9)岁;慢性萎缩性胆囊炎急性发作9例,合并胆囊息肉15例,合并胆囊结石35例。OC组77例,男42例,女35例;年龄37~71岁,平均年龄(47±3.5)岁;慢性萎缩性胆囊炎急性发作15例,合并胆囊息肉28例,合并胆囊结石54例。1.2方法(1)腹腔镜胆囊切除术:硬膜外麻醉。建立气腹,     

胰胆返流在慢性结石性胆囊炎中的作用

目的 通过检测胆囊胆汁淀粉酶了解慢性结石性胆囊炎中胰胆返流的发生情况,探讨胰胆返流在慢性结石性胆囊炎中的作用.方法 通过腹腔镜胆囊切除术中抽取慢性结石性胆囊炎患者的胆囊胆汁并检测淀粉酶水平,与同期手术的胆囊息肉患者的胆囊胆汁淀粉酶进行比较.结果 109例慢性结石性胆囊炎患者的胆囊胆汁淀粉酶水平为(487.4±2 439.1)U/L,32例高于血清淀粉酶正常上限(200 U/L).22例胆囊息肉患者的胆囊胆汁淀粉酶水平为(78.6±181.1)U/L,显著低于慢性结石性胆囊炎患者(P<0.05),2例胆汁淀粉酶大于200 U/L .结论 慢性结石性胆囊炎患者胆汁淀粉酶水平及胆汁淀粉酶阳性比例均显著高于胆囊息肉患者,慢性结石性胆囊炎患者中的胰胆返流现象高于胆囊息肉患者.     

腹腔镜下胆囊联合阑尾切除6例报告

我院自2005年1月~2005年8月共行腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术6例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料6例中男2例,女4例,41~62岁,平均51.5岁。其中胆囊炎2例,胆囊结石3例,胆囊息肉1例。均合并有慢性阑尾炎,病程6月~13年。1·2手术方法采用全身麻醉,常规脐部切口,插     

三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术21例体会

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术的临床应用.方法 对21例阑尾合并胆囊疾病患者进行三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术.其中慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎11例,慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎3例,慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎4例,胆囊息肉并慢性阑尾炎2例,胆囊息肉并急性阑尾炎1例.结果 21例病例均成功实施手术,手术时间50~100 min,平均75 min,无中转开腹病例,术后无一例发生出血、胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、戳孔感染等并发症.结论 三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除,具有较好的安全性,能将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾两个脏器在一次手术中切除,充分体现了腹腔镜手术的优越性.     

腹腔镜联合加速康复外科理念在高龄急性胆囊炎治疗中的应用

<正>随着医学技术及设备的不断发展,以腹腔镜外科技术为代表的微创外科已广泛开展,,并使传统外科发生了历史性变革。腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,但目前医学界对高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术方式及时机仍存在较争议~([1])。由于高龄急性胆囊炎患者器官功能减退,机体反应减弱,发病隐匿,常合并     

腹腔镜胆囊切除术100例体会

2004年3月~2005年6月我们共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)100例(其中40例在成都军区昆明总医院肝胆外科完成)。效果满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料100例中男42例,女58例,24~76岁,平均46岁。其中慢性胆囊炎并胆结石88例,胆囊息肉8例,结石性胆囊炎3例,非结石性急性胆囊     

腹腔镜扩径引流装置在腹腔镜手术中的应用体会(附200例报告)

<正>2013年10月至2014年10月我院在200例腹腔镜手术中应用腹腔镜手术扩径引流装置,效果显著。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组200例患者,16~89岁,平均(61.76±6.56)岁;男112例,女88例。胆囊疾病80例(胆囊结石伴慢性胆囊炎55例、胆囊结石伴急性胆囊炎17例、胆囊息肉8例),阑尾疾病60例(急性坏疽穿孔性阑尾炎10例、急性化     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

我院自2002年6月~2005年6月共施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)612例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组612例,男289例,女323例;年龄17~85岁,平均47.7岁。胆囊息肉54例;胆囊结石545例,其中,慢性胆囊炎急性发作96例,伴胆囊颈或胆囊管结石嵌顿56例,慢性萎缩性胆囊炎24例;胆囊结石合并胆囊息肉13例。2.结果:中转开腹18例(3.0%);发生并发症4例(0.65%),包括胆管损伤1例,胆漏1例,切口感染2例。本组均治愈出院。讨论1.胆管损伤:胆管损伤,尤其是肝门部胆管损伤是LC最严重的并发症之一[1]。一旦发生应及时处理:①完善的…     

胆囊转移性肿瘤2例诊治分析并文献复习

正胆囊肿瘤以原发性腺癌最常见~([1]),而转移性肿瘤罕见,国内外文献均以个案报道居多~([2-4])。笔者对2例资料完整的胆囊转移性肿瘤(原发肿瘤分别为结肠癌及肾透明细胞癌)进行回顾性分析,并复习有关文献,以提高对该类疾病的认识。1病例病例1:男,51岁,因反复右上腹隐痛不适伴恶心、食欲减退3个月余于2014年11月10日就诊。2011年6月因"降结肠癌"行根治手术,本次发病后按"胆囊炎"药物治疗2个     

腹腔镜胆囊切除术215例临床报告

我院自 1997年 4月～ 1999年 9月行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 15例。现将体会总结报告如下。1　临床资料本组 2 15例 ,男 4 9例 ,女 16 6例。年龄 2 7～ 89岁 ,平均 53岁。慢性胆囊炎急性发作 13例 (坏疽 5例 ,胆囊穿孔 1例 ,胆囊积脓 8例 ) ;亚急性胆囊炎伴胆囊结石 30例 ;慢性胆囊炎伴胆囊结石 155例 (萎缩性胆囊炎 4例 ,胆囊颈部结石 12例 ) ;胆囊息肉 17例。有腹部手术史 31例 (上腹部手术史 6例 ) ;合并腹外疝 3例 (脐疝 2例 ,右腹股沟斜疝 1例 )。2　方法及结果在静脉复合麻醉下 ,头抬高 15～ 2 0度 ;四孔法2 0 1例 ,三孔法 14例。二…     

腹腔镜下顺逆结合切除胆囊预防胆管损伤并发症的价值

目的 :探讨腹腔镜下顺逆结合切除胆囊预防胆管损伤并发症的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜下顺逆结合切除胆囊 1 2 6例的临床资料。 1 2 6例中胆囊结石伴胆囊萎缩 2 9例 ,急性、亚急性胆囊炎 86例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 3例。结果 :1例患者并发毛细胆管漏 ,经引流 3d痊愈 ,余患者均顺利恢复 ,无胆管损伤病例 ,无出血、感染及死亡等严重并发症发生。中转开腹 2例 ,1例胆囊结石伴胆囊萎缩 ,1例亚急性胆囊炎。平均手术时间 4 6min ,平均术后住院 4d。结论 :腹腔镜下顺逆结合切除胆囊能提高腹腔镜胆囊切除术的成功率 ,减少了腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤并发症的发生 ,特别是在Calot三角解剖不清及变异时。     

胆囊切除术手术的最佳时机

胆囊切除术是胆道外科最常用的手术。胆囊切除术主要用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等。外科医师必须根据不同疾病的不同病期 ,选择最佳手术时机施行胆囊切除术 ,才能收到良好效果。一、急性胆囊炎 :急性胆囊炎约 95 %病人合并有胆囊结石 ,故称为结石性胆囊炎 ;有 5 %的病人未合并胆囊结石 ,称为非结石性胆囊炎。1.急性结石性胆囊炎 :可采用非手术治疗和行胆囊切除术。前者既可作为治疗 ,也可作为术前准备。非手术疗法期间应密切观察病人全身及腹部变化。如病情不但不缓解 ,反而加重 ,则应立即改行胆囊切除术。经非…     

急性胆囊炎引流治疗的进展

正急性胆囊炎指胆囊被细菌感染或发生结石阻塞后,胆囊出现一系列的炎性病变,发病十分突然,主要症状为腹部绞痛,可伴右肩背部放射痛、呕吐恶心等。随着社会发展、人口老龄化、生活节奏加快及饮食结构改变,急性胆囊炎的患病率逐年上升~([1]),在     

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术324例体会

我院2003年至2005年对324例患者经胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC),取得满意疗效,报道如下。临床资料1.一般资料:本组324例,男138例,女186例。年龄21~71岁,平均52岁。原发疾病的种类分布如下:胆囊结石伴慢性胆囊炎278例(85.80%),急性胆囊炎伴胆囊结石15例(4.63%),无结石性急性胆囊炎11例(3.36%),胆固醇息肉9例(5.86%),胆固醇沉积症6例(1.85%),胆囊结石合胆囊息肉5例(1.54%),所有病例均经术前B超明确诊断。11例为急诊LC手术。2.方法:建立气腹后由脐孔置入30°腹腔镜,先大视野观察腹腔粘连情况及胆囊局部炎性粘连情况,确认可行LC时,…     

全腹腔镜下切除并确诊Caroli病一例

<正>病例患者,女,47岁,因"反复右上腹疼痛2月余"入院。患者于2个多月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性胀痛,无诉其他不适,门诊拟"双胆囊;胆囊结石伴慢性胆囊炎;胆囊息肉样病"收住入院。上腹部B超提示:双胆囊并胆囊结石,胆囊息肉,左肝旁胆囊边缘强光团(胆结石?左肝结石?)。上腹部增强CT示:肝裂处囊性灶,与胆囊关系密切,考虑胆囊变异可能;胆囊小结石。排除手术禁忌后行腹腔镜探查,手术方式采取三孔法建立气腹及辅助操作孔。     

腹腔镜胆囊切除术31例严重并发症分析

腹腔镜胆囊切除术 (LC)因其独特的微创外科优点 ,已广泛应用于临床 ,为广大患者所接受。现将我院 31例LC手术中发生并发症情况报道如下。1　临床资料我院 1991年 10月至 2 0 0 2年 4月施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 110 0 0例中发生并发症 31例 ,男 9例 ,女 2 2例 ,19～74岁。其中慢性结石性胆囊炎 2 5例 ,急性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉样损害 1例 ,全部病例均经手术和病理证实。2　严重并发症及原因分析2 1　胆管损伤 11例　 7例因牵拉过度 ,误将胆总管横断 ;3例为胆囊萎缩 ,胆总管扩张合并结石 ,将胆总管误认为胆囊管将其游离 ,切断。另 1例…     

成人先天性胆管扩张症与胰腺炎发作的关系

目的探讨先天性胆管扩张症(CCC)与胰腺炎发作的关系及其外科治疗方法。方法回顾性分析1997年6月—2005年12月期间收治的17例CCC患者的临床资料。17例患者术前均经B超和磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断,其中4例行腹部CT检查,术中造影检查6例,2例行内镜下胰胆管造影(ERCP)。结果先天性胆管扩张症Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例;其中14例合并胆囊、胆管结石(11例为泥沙样色素结石,3例为胆固醇结石),5例合并慢性胆囊炎,1例合并胆囊息肉,10例合并胰胆管合流异常(APBJ),10例(58.8%)合并胰腺炎发作。行胆总管囊肿切除和胆肠内引流手术治疗14例,行保留幽门胰十二指肠切除术1例,行胆囊切除术加T管引流术2例。术后随访中14例无胰腺炎发作,2例仍有胰腺炎发作,1例意外死亡。结论合并有APBJ和泥沙样结石的CCC患者容易发生急性胰腺炎,对CCC合并APBJ患者行胆总管囊肿切除、胆囊切除术和胆道Roux-en-Y内引流术可减少胰腺炎发作。