结直肠癌术后早期肠内营养的有效性和安全性研究

探讨结直肠癌患者术后早期肠内营养的有效性和安全性。选取2014年2月—2015年2月收治的100例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组术后早期给予肠内营养;对照组术后早期给予肠外营养,排气后逐渐给予肠内营养。观察并比较两组患者的术后肠道功能恢复时间、住院时间及花费、营养状况(血清总蛋白、白蛋白、前蛋白)、免疫功能(血清C3、C4、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgM、IgG)、应激反应(血清CRP、TNF-α、IL-6、胰岛素抵抗指数)及术后并发症(消化道症状、感染及吻合口瘘等)。观察组术后排气时间、排便时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,住院花费明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术后7 d血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7 d血清C3、C4、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgM、IgG水平明显高于对照组,血清CD8~+、CRP、TNF-α、IL-6及胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌手术患者术后早期给予肠内营养可改善患者营养状况,提高免疫力,抑制应激反应,安全有效,促进患者早日康复。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对患者免疫机能的影响。方法:2006年12月至2007年7月收治结直肠癌患者60例,分别行腹腔镜手术和开腹手术各30例,于术前1d和术后第3天、第7天抽取外周静脉血,比较两组患者的C反应蛋白,IgA,IgM,IgG,IL-6,CD3+,CD4+,CD8+细胞和NK细胞,比较术前1d和术后第1天、第3天TNF-α细胞活性。结果:术后第3天患者CD3+,CD4+,CD8+细胞活性及CD4+/CD8+差异无显著性,但术后第7天腹腔镜较开腹组明显低。术后第3天IL-6开腹组明显高于腹腔镜组。C反应蛋白于术后第3天开腹组高于腹腔镜组。IgM于术后第3天开腹组高于腹腔镜组,IgA、IgG无显著统计学意义。TNF-α于术后第3天开腹组高于腹腔镜组。结论:腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹手术对机体免疫机能影响较小。     

腹腔镜与传统开腹手术对结直肠癌患者术后免疫功能及生理反应的影响

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术对结直肠癌患者术后免疫功能及生理反应的影响。方法将94例结直肠癌患者根据手术方式不同分为2组,各47例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施开腹手术。分别在术前、术后第1、8天检测MTL、GAS、IL-6、IgA、IgG、IgM、CD4~+、CD8~+水平。结果 (1)观察组对患者胃肠产生的刺激及免疫反应和应激反应影响均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)2组患者术后IgA、IgG、IgM水平均较术前降低,但与术前比较及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术对患者术后生理反应及免疫功能影响较小,在保护生理反应及免疫功能方面具有一定优势。     

ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌患者术后免疫代谢的影响

目的 研究添加ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌术后患者肝脏蛋白合成和免疫功能的影响.方法 肝癌切除术后患者40例,按入院顺序随机分为对照组和研究组,两组患者均接受等氮等热卡肠外营养支持,研究组加用ω-3多不饱和脂肪酸.比较两组患者术前、术后血浆蛋白、CD4+、CD8+及其比值、免疫球蛋白的变化.结果 经过术后连续7天的治疗,研究组血浆蛋白、CD4+、CD8+及其比值、免疫球蛋白水平明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 添加ω-3多不饱和脂肪酸有利于肝癌术后患者肝脏白蛋白合成,提高免疫功能.     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较

为比较腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响，笔者将2年间收治的60 例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各30例 。由同一手术组对60例患者实施手术。分别于术前1d的和术后第3天及第1，2 周取外周静脉血，测定C反应蛋白（CRP），IL-6，免疫球蛋白IgA，IgM，IgG， CD3+ ，CD4+，CD8+及NK细胞活性;对两组细胞活性进行比较。结果示，术后第3 天,两组患者外周血CD3+ ，CD4 +，CD4+/ CD8+及NK 细胞活性差异无显著性 (P>0.05) ;但于术后第1，2 周开腹组显著低于腹腔镜组 (P<0.01) 。术后第3 天，开腹组IL-6明显高于腹腔镜组（P<0.01）。术后第3，7d，开腹组CRP明显高于腹腔镜组（P<0.01，P<0.05）。术后第3天腹腔镜组IgM高于开腹组（P<0.05）;IgA,IgG两组间无统计学差异（P>0.05）。提示腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小，对保护患者免疫功能具有优势。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:将患者分为围手术期加速康复外科模式管理的观察组(n=40)与常规围手术期管理的对照组(n=40),比较两组患者各时段炎性介质(IL-6、IL-8及IL-10)及IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫指标水平,并进行对比分析。结果:术后第1天、第3天、第7天,两组患者IL-6、IL-8均显著上升(P0.05),对照组较观察组升高更明显(P0.05)。术后第1天,两组患者IL-10较术前均明显升高(P0.05),观察组升高更明显。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平较术前均明显降低(P0.05)。术后第3天,观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);两组患者术后IgM水平无明显差异。术后第1天两组患者CD3~+较术前均明显降低(P0.05),对照组下降更明显;观察组术后CD4~+水平与术前相比差异无统计学意义;对照组CD4~+水平明显低于术前(P0.05)。术后第1天、第3天,两组患者CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较术前明显降低(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:加速康复外科模式可减轻腹腔镜胃癌根治术后患者机体炎性反应,并保护机体免疫功能,减少过度炎症反应,同时可在一定程度上降低胃癌细胞的转移、复发。     

结构脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后细胞免疫功能的影响

目的分析结构脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后细胞免疫功能的影响。方法胃肠道肿瘤病人76例,根据病人术后选用的肠外营养支持方案将其分为对照组与实验组,每组38例,对照组采用的是20%物理混合的中/长链脂肪乳(中链脂肪乳、长链脂肪乳各占50%,250 ml/瓶),实验组采用的是20%结构脂肪乳注射液(中链脂肪乳占36%,长链脂肪乳占64%,250 ml/瓶)。比较两组术前、术后第3天、术后第6天的免疫功能指标。结果实验组术前、术后第3天、术后第6天CD~3+分别为65.92±4.71,60.62±6.33和66.51±3.58;对照组分别为65.77±4.63,57.86±6.11和60.04±3.21;实验组术前、术后第3天、术后第6天CD4~+分别为43.75±6.37,38.44±5.68和47.98±3.22;对照组分别为43.26±6.18,35.32±6.78和37.93±7.15;实验组术前、术后第3天、术后第6天CD8~+分别为23.85±7.16,21.96±7.45和23.67±5.47;对照组分别为23.36±6.69,21.43±7.02和22.54±6.12;实验组术前、术后第3天、术后第6天CD4~+/CD8~+分别为1.86±0.35,1.72±0.39和1.99±0.56;对照组分别为1.83±0.31,1.66±0.32和1.68±0.41,实验组术后第6天CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8+均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论术后及早给予胃肠道肿瘤病人结构脂肪乳营养支持能纠正免疫抑制,对提高细胞免疫功能有临床意义。     

快速康复外科在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中疗效分析

了解快速康复外科(FTS)在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中疗效。收集行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,年龄65岁。依据随机数表法分为观察组(接受FTS围手术期处理,40例)和对照组(接受常规围手术期处理,40例)。观察患者手术前后免疫相关指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平、胃肠激素水平(血清胃泌素、胃动素)、应激指标、手术指标、并发症发生情况。观察组术后住院时间、进半流食时间、排便时间、排气时间短于对照组(P0.05),两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。手术后两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均较术前降低;观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+手术前后降低值较对照组低(P0.05)。观察组总并发症发生率(7.5%)低于开腹组(25.0%),差异有统计学意义(P0.05)。术前两组胃泌素、胃动素差异无统计学意义(P0.05),术后观察组胃泌素、胃动素较对照组高,差异显著(P0.05)。术后患者C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、皮质醇均较术前升高,观察组术后第3天C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FTS理念下腹腔镜结直肠癌手术可降低老年患者术后并发症发生率,且对免疫功能、胃肠功能、应激反应影响小。     

腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者细胞免疫功能的影响

观察腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者术后细胞免疫功能的影响。选择2013年1月—2015年12月我院结直肠癌患者50例,随机分为实验组和对照组,每组各25例。对照组患者常规行开腹结直肠癌根治术,实验组在常规开腹根治术基础上行腹腔热灌注化疗。两组病例均在手术前1天、手术后第3、5、7天分别抽取静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+和NK细胞数量,并计算CD4~+/CD8~+比值。术后第3天两组患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞活性较术前均明显下降(P0.05),实验组与对照组比较无明显差异(P0.05)。实验组术后第5天上述指标迅速恢复,至第7天接近术前水平,而对照组术后7 d内仍持续处于低水平。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。腹腔热灌注化疗可以提高结直肠癌患者术后细胞免疫功能。     

鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响。 方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、重庆维普、万方数据库中有关鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能影响的随机对照试验,检索时间为建库至2017年12月1日。采用改良Jadad评分量表对所选文献进行质量评价,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果共13篇文献965例患者纳入研究,其中试验组（鱼油组）488例,对照组（非鱼油组）477例。Meta分析结果显示：试验组患者术后血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组（SMD=2.14,95% CI=1.05~3.23,P=0.000 1;SMD=3.23,95% CI=1.78~4.69,P<0.000 1;SMD=2.40,95% CI=1.17~3.63,P<0.000 01）。试验组患者术后CD4⁺/CD8⁺细胞比例显著高于对照组（SMD=0.47,95% CI=0.31~0.62,P<0.000 01）。而试验组术后血清C反应蛋白（CRP）水平以及术后感染性并发症的发生率明显低于对照组（SMD=-9.29,95% CI= -12.02~ -6.55,P<0.000 01;RR=0.30,95% CI=0.17~0.54,P<0.000 1）。 结论消化道肿瘤患者术后鱼油脂肪乳干预能增强患者术后免疫功能,减轻术后炎性反应,降低术后感染性并发症发生率。     

术前口服营养补充剂在结直肠癌患者快速康复治疗中的应用

目的探讨术前口服营养补充剂在快速康复外科理念治疗下结肠癌腹腔镜根治术患者中的应用价值。方法纳入2016年1月至2018年1月本院择期行腹腔镜根治术治疗的58例结肠癌患者,两组均采用快速康复外科方案进行围术期干预,随机均分为观察组和对照组,每组各29例。对照组术前第10 d起至术前第1 d常规饮食;观察组术前第10 d起至术前第1 d在常规饮食的基础上口服整蛋白型肠内营养制剂瑞素,用法用量按说明书进行,其余干预同对照组。分别于口服营养补充剂前(入院时)、术后3 d采集外周静脉血,检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并观察记录患者术后恢复效果及并发症发生情况。结果入院时,两组患者IgA、IgM、IgG、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PA、ALB、HB、CRP、IL-6水平对比,差异均无统计学意义(均P 0.05)。术后3 d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PA、ALB、HB均高于对照组,CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论在腹腔镜结肠癌根治术患者的快速康复治疗中,术前予患者口服营养补充剂可以改善患者免疫功能及营养状态,降低炎症因子水平,促进术后肠道功能的恢复。     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的Meta分析

目的：比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响。 方法：收集1995年1月—2012年12月有关比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的随机对照研究（RCT）的中英文文献,对相关指标行Meta分析。 结果：共纳入13篇RCT文献,共959例患者,其中腹腔镜组465例,开腹组494例。Meta分析结果显示,术后第1~14天,腹腔镜组CD3+与CD4+T淋巴细胞活性、CD4+/CD8+比值均高于开腹组（均P<0.05）;腹腔镜组自然杀伤细胞活性在术后第7天明显高于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7天）（P<0.05）;两组术后第3天的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比较无统计学差异（均P>0.05）;腹腔镜组白细胞介素6水平在术后第1天明显低于开腹组（对比时间点为术后第4小时及第1、3、7天）（P<0.05）;腹腔镜组C反应蛋白水平在术后第1~7天明显低于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7、14天）。 结论：腹腔镜结直肠癌手术较开腹手术对机体免疫系统影响较小,且能够较好地保留机体免疫系统抵御病原入侵和杀伤肿瘤细胞的功能。     

谷氨酰胺增强的胃肠外营养对结直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺增强的胃肠外营养对结直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法 随机选择在南方医院普外科住院治疗的40例结直肠癌患者,术后分别接受等氮、等热量常规肠外营养支持或谷氨酰胺增强的肠外营养支持(0.30～0.40g·kg~(-1)·d~(-1))1周,检测术前、术后不同时期的免疫功能包括CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 、CD4~ /CD8~ 比值,IL-2R、NK、C3、C4、CH50、IgG、IgA、IgM及其他指标。结果 经方差分析,二组患者入院均有明显的免疫抑制,谷氨酰胺增强的肠外营养组患者的免疫功能(CD4~ 、CD4~ /CD8~ 、NK、IL-2R)在术后第4、7天与对照组相比有明显改善(P相似文献   

围手术期不同营养干预方案对肠癌患者预后的影响

分析围手术期不同营养干预方案对肠癌患者预后的临床效果。收集2015年12月—2017年3月广西贵港市人民医院胃肠外科住院的肠癌患者120例,根据营养方案分为普通配方组、免疫强化组、免疫+维生素同步强化组,每组各40例。比较3组围手术期相关预后指标情况。3组干预前各营养指标差异无统计学意义(P0.05),3组干预后免疫+维生素同步强化型配方组、免疫强化组各营养指标(血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)均高于普通配方组,差异有统计学意义(P0.05)。免疫+维生素同步强化型配方组各营养指标与免疫强化组差异无统计学意义(P0.05)。3组干预前免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA、IgM)差异无统计学意义(P0.05),免疫+维生素同步强化组、免疫强化组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA均高于普通配方组,CD8~+、IgG、IgM低于普通配方组,差异有统计学意义(P0.05)。免疫+维生素同步强化组、免疫强化组术后不良反应发生率低于普通配方组;免疫+维生素同步强化组QOL评分高于免疫强化组、普通配方组,差异有统计学意义(P0.05)。针对接受手术治疗的肠癌患者采用免疫+维生素同步强化型配方或免疫强化开展早期营养干预可改善其营养状态、免疫功能,安全性良好,但是采用免疫+维生素同步强化型配方患者生活质量更高。     

ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道恶性肿瘤患者术后炎症反应和营养状态的影响

目的研究ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道恶性肿瘤患者术后炎症反应和营养状态的影响。方法将华西医院胃肠外科中心2009年2月1日至6月1日收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为对照组和实验组各20例。术后2组连续行7d肠外营养支持治疗,实验组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10g。术前、术后第2天及术后第8天分别抽血检测炎症反应指标（包括白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平）和营养状态指标（包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平）以及手术前、后体重变化（体重差）。结果2组患者的基线一致,具有可比性（P〉0.05）。术后第2天2组患者各项炎症反应指标和营养状态指标水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;至术后第8天,实验组的中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者的体重差比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻胃肠道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,改善患者的术后营养状态。     

加速康复外科联合腹腔镜对高龄结直肠癌患者手术后免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜结直肠癌根治术后高龄患者免疫功能的变化。方法:将61例65岁以上腹腔镜结直肠癌根治术的患者随机分为两组,Ⅰ组应用传统围手术期处理措施行腹腔镜手术(n=30),Ⅱ组应用FTS理念行腹腔镜手术(n=31)。两组患者分别于术前1天、术后第3天、术后第7天取外周血测定C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)。结果:两组患者术后第3天、第7天CRP、IL-6均较术前明显升高(P<0.05),但Ⅰ组升高更明显(P<0.05)。术后第3天,两组患者免疫球蛋白均较术前降低(P<0.05),Ⅰ组的IgM含量下降更明显(P=0.002);术后第7天,两组患者免疫球蛋白含量均恢复至术前水平。两组患者术后第3天T细胞亚群含量较术前降低(P<0.05),Ⅰ组下降更明显(P=0.03,P=0.024,P=0.002),术后第7天,Ⅱ组已恢复至术前水平,但Ⅰ组CD8+含量仍低于术前(P=0.008)。结论:高龄结直肠癌患者应用FTS理念行腹腔镜手术对机体的免疫功能影响相对更小,值得推广应用。     

早期不同能量比例肠内外营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和免疫功能的影响

目的 探讨早期不同能量比例肠内外营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和免疫功能的影响。方法 2018年11月～2021年11月收治的重型颅脑损伤病人71例，用随机数字表法进行随机分组，分为低能量组(36例)和高能量组(35例)。对比两组营养指标血红蛋白(Hb)、总蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、免疫指标[(免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T细胞淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)]、感染情况及预后情况。结果 治疗后，低能量组营养指标Hb、TF、Alb及PA水平均高于高能量组，差异有统计学意义(P<0.05);低能量组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均高于高能量组，差异有统计学意义(P<0.05);低能量组总感染率低于高能量组(5.56%vs 25.71%),差异有统计学意义(P<0.05);低能量组预后良好率高于高能量组(83.33%vs 60.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于早期高能量肠内外营养支持，早期低能量肠内外营...     

术后加速康复对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响

目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例,男34例,女26例,年龄38~57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。E组实施ERAS,C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录患者手术方式及时间、术中出血量、芬太尼总用量、补液量,以及术前、术毕时CVP和体温;于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1天(T_2)、第3天(T_3)及第7天(T_4)采集外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血T_淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+和CD8~+T细胞百分比,并计算CD4~+/CD8~+值,采用ELISA法测定各时点血清IgA、IgM、IgG浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果 E组芬太尼总用量、补液量和术毕时CVP明显低于C组,而术毕时体温明显高于C组(P0.05);与T_0时比较,T_1~T_3时E组CD3~+、CD4~+T_细胞百分比、CD4~+/CD8~+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低,T_1~T_4时C组CD3~+、CD4~+T_细胞百分比、CD4~+/CD8~+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低(P0.05);T_1~T_4时E组CD3~+、CD4~+T细胞百分比、CD4~+/CD8~+值、IgA、IgM和IgG浓度明显高于C组(P0.05);术后4、8、24hE组的VAS评分明显低于C组(P0.05),术后各时点两组Ramsay评分差异无统计学意义。结论 ERAS可减少肝部分切除术患者芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,可显著改善患者免疫功能。     

结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对胰十二指肠切除术后病人肝功能、蛋白质代谢、细胞免疫功能及临床不良反应的影响

目的观察结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对行胰十二指肠切除术后病人肝功能、蛋白质代谢、免疫细胞及临床不良反应的影响。方法胰十二指肠切除术后病人70例,将其分为实验组和对照组,每组各35例,实验组用结构脂肪乳,对照组用中/长链脂肪乳,比较两组病人治疗前后肝功能、蛋白质代谢、细胞免疫功能指标及临床不良反应的不同。结果 (1)两组病人肝功能指标在肠外营养支持后第一天即有明显升高(P0.05),但对照组的上升速度明显快于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。其中,对照组在营养支持后第4天,总胆红素仍高于术前水平,且下降速度较慢,而实验组于支持后第3天则已降至正常水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组病人营养支持前蛋白质水平比较差异无统计学意义,在使用脂肪乳后两组病人蛋白质水平均呈先下降再上升趋势,脂肪乳使用第5天两组蛋白质水平均恢复术前水平,其中实验组蛋白质上升水平明显高于对照组蛋白质上升水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)比较两组病人CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较输注前均有明显提高,但实验组上升趋势明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)实验组与对照组恶心呕吐的发生率分别为(11.84±5.06)%和(34.69±3.84)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胰十二指肠术后短时间应用结构脂肪乳较中/长链脂肪乳的不良反应小,病人肝功能恢复快,提高机体免疫力,改善营养状况。     

全胃切除术后早期免疫增强型肠内营养支持的应用

目的研究胃癌患者行全胃切除术后早期应用免疫增强型肠内营养对机体恢复、免疫功能及炎性反应的影响。方法选择进展期胃癌患者,行全胃切除、食管空肠Roux—en-Y吻合及行食管空肠袢式吻合（少数几例）病例56例,随机分成2组：免疫增强型肠内营养组（实验组）和常规肠外营养支持组。二组患者均从术后第1天起从营养管道进行肠内和肠外营养,肠内营养组（实验组）使用免疫增强型肠内营养制剂,肠外营养组使用力能脂肪乳剂和复方氨基酸制剂。共1～7d,于术后第1、8天及术前分别抽取外周血测定血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA、IgM,T淋巴细胞亚群、IL-2。结果两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及氮平衡均无显著差异。术后第8天实验组IgG、IgA、IgM、CD3、CIM和CIM／CD8均显著高于PN组（P〈0．05）。结论胃癌根治性全胃切除术患者术后早期免疫增强型肠内营养支持可有效改善患者免疫功能,并能减轻机体的炎症反应。