应用泪小管切开泪道植管术治疗下泪小管阻塞的效果观察及手术策略

目的探讨泪小管切开+泪道植管术治疗下泪小管阻塞的疗效及手术技巧。方法 2008年1月至2012年1月103例下泪小管阻塞的患者,其中泪道激光失败9眼纳入A组,其余按随机数字表法分为A、B组。A组52眼行下泪小管切开加泪道植管术,B组51眼行泪道激光成型术加泪道植管术,术后3月拔除泪道植管。结果 A组治愈51眼(98.07%),无效1眼(1.93%);B组治愈36眼(70.58%),无效15眼(29.42%),两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=11.23,P<0.005)。结论泪小管切开+泪道植管术是治疗下泪小管阻塞有效的方法。     

旋针法泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪小管阻塞疗效观察

目的探讨旋针法泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪小管阻塞的疗效。方法对50例(57眼)泪小管阻塞的患者先选择圆头7号泪道探针进行旋针法探通泪小管,再用9号探针进行泪小管扩张,最后泪道注入典必殊眼膏,观察其临床效果及安全性。结果本组50例(57眼)患者,术后随访6~12个月,治愈54眼,治愈率94.7%,有效2眼,有效率3.5%,无效1眼,无效率1.8%。结论旋针法泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪小管阻塞操作简单,费用低,损伤小,一次性治愈率高,具有安全、并发症少等优点。     

发丝植入泪道治疗泪小管泪总管阻塞的临床研究

泪小管、泪总管阻塞性泪溢.在眼科门诊比较常见。目前采用的治疗方法有泪道探通术、泪道挂线术、泪道置管术。我科从1985～1998年将健康自然发丝酒精浸泡消毒后植入泪道,治疗泪小管、泪总管阻塞,资料记录完整的有52例56只眼,治愈51只眼,治愈率91％。现报道如下。 1 一般资料 在1985年10月到1998年7月我院门诊确诊的泪小管、泪总管阻塞性泪溢患者中,随机选择52例56只限作为观察组用发丝植入泪道治疗泪小管、泪总管阻塞,其中女43例,男9例,年龄20～80岁,平均49.6岁,单眼48例,双眼4例,泪小管阻塞34     

泪小管断裂吻合术的护理

目的探讨适合泪小管断裂吻合术患者的护理措施。方法对53例(56眼)因外伤致泪小管断裂施行泪小管吻合术的患者进行观察与护理。结果56眼中有46眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪现象;7眼术后泪道冲洗通畅但仍有溢泪;3眼术后泪道冲洗不通畅。结论伤后适当的处理、及早手术吻合泪小管、预防感染和做好术前、术后相应的护理工作,防止泪小管插入导管脱落是保证手术成功的有效措施。     

Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C及激素治疗阻塞性泪道疾病的疗效评价

目的评价Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润,并使用激素眼水治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法使用带导光纤维的WDJ110B型多功能脉冲Nd∶YAG激光泪道治疗机,对随机分为两组不同部位泪道阻塞患者130例(150只眼)进行治疗。治疗组78例(94只眼)采用单次或多次Nd∶YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后使用0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5 min;对照组52例(56只眼)采用单次或多次Nd∶YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后不使用0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位。两组患者阻塞解除后再用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼液。结果治疗组对泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率分别是100%、100%、92.31%及72.73%,总治愈率为83.33%(65/78);对照组分别是85.71%、75.00%、53.33%及55.56%,总治愈率为63.46%(33/52)。两组总治愈率差异显著(P<0.05);不同部位治愈率也均高于对照组(P均<0.05)。结论 Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润,并使用激素眼水治疗阻塞性泪道疾病效果满意,是治疗泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞的理想方法之一。     

泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎的临床诊治

回顾性分析我院眼科在2013年1月~2013年6月置入泪点栓或泪小管栓继发泪小管炎的20例(20只眼)患者的临床资料,并对其临床特点、检查方法、治疗方法及效果进行分析和研究。结果 20例患者均行泪道内窥镜探查。20根泪小管于内窥镜下均发现泪小管内栓子存留,异物发现率100%,其中8根泪小管最终给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术+人工泪小管置入术,2根泪小管给予泪道内窥镜下栓子冲洗排出术,另外10根泪小管给予泪小管切开、采取栓子取出+人工泪小管置入术,泪小管切开率50%,泪道栓取出率100%。在临床治疗中采用泪小管切开、栓子取出并人工泪小管置入术治疗泪点栓或泪小管栓置入后继发泪小管炎均可获得良好效果,值得广泛推广。     

泪小管植管联合丝裂霉C应用治疗泪小点膜闭疗效观察

目的探讨泪道植管联合丝裂霉C(MMC)应用在泪小点膜闭治疗中的效果。方法对39例(39眼)下泪小点膜闭患者施术在刺探开膜闭的泪点后行下泪小管植管联合丝裂霉素C应用进行治疗,术后点复方妥布霉素眼药水1周,夜晚点红霉素眼膏3周后停药,植管2~3个月拔管,随访3~6个月,观察分析疗效。结果痊愈34例,占87.2%;好转3例,占7.7%;无效2例,占5.1%。并发症:2例术中形成假道,泪道冲洗时下睑区肿胀,1周后再次手术成功;2例下泪点发生豁裂。结论泪小管植管联合丝裂霉素C应用治疗下泪小点膜闭是一种简便,创伤小,疗程短,效果好的方法。     

软探针泪道探通术治疗先天性泪道阻塞和泪囊炎的护理

目的探讨软探针泪道探通术治疗先天性泪道阻塞和泪囊炎的效果。方法回顾性分析119例(133眼)先天性泪道阻塞和泪囊炎用软探针泪道探通术治疗的护理体会。结果随访3～6个月(平均4个月),57例(65眼)先天性鼻泪管阻塞治愈率达98.5%;62例(68眼)先天性泪囊炎治愈率为95.6%。未发生1例假道和泪小管损伤。结论掌握泪道探通及泪道冲洗的技巧,术后观察及处理是软探针泪道探通术成功的关键。     

泪小管断裂吻合术的护理

目的 探讨适合泪小管断裂吻合术患者的护理措施。方法 对53例（56眼）因外伤致泪小管断裂施行泪小管吻合术的患者进行观察与护理。结果 56眼中有46眼术后泪道冲洗通畅，无溢泪现象；7眼术后泪道冲洗通畅但仍有溢泪；3眼术后泪道冲洗不通畅。结论 伤后适当的处理、及早手术吻合泪小管、预防感染和做好术前、术后相应的护理工作．防止泪小管插入导管脱落是保证手术成功的有效措施。     

显微镜下环形置管法治疗下泪小管断裂

目的探讨下泪小管断裂的鼻侧断端寻找方法及手术吻合技巧,选择合适的泪管支撑管提高下泪小管断裂吻合术的成功率。方法采用回顾性病例分析方法,选取无锡市人民医院2014年6月至2018年6月下泪小管断裂患者70例(70只眼)。术中显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,Ⅰ期行泪道硅胶管环形置管吻合下泪小管,观察其临床治疗效果及并发症发生率。结果70例(70只眼)下泪小管断裂中70例术中全部成功吻合。术后58只眼治愈,占82.9%;11只眼好转,占15.7%;1只眼未愈,占1.4%,总有效率达98.6%。结论泪道硅胶管环形置管吻合手术治疗下泪小管断裂是一种简便易行的下泪小管断裂吻合方法。     

泪小管断裂吻合术的护理19例

目的 探讨适合泪小管断裂吻合术患者的临床护理方法.方法 对19例(19眼)因外伤致泪小管断裂吻合术的患者进行观察与护理.结果 19眼中有17眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪;2眼术后泪道冲洗通畅,但仍有溢泪.结论 伤后适当处理,及早手术吻合泪小管,做好置管前后的宣教与护理,是保证手术成功的有效措施.     

NDd:YAG倍频激光治疗泪道阻塞的疗效观察

目的:探讨NDd:YAG倍频激光治疗不同部位泪道阻塞的临床疗效,并分析其原因.方法:对64例(66只眼)各种泪道阻塞患者采用NDd∶YAG倍频激光治疗机进行激光治疗.结果:泪小点、泪小管、泪总管远期治愈率分别为100%(5/5)、94%(15/16)、89%(25/28),泪管阻塞远期治愈率为29%(5/17).结论:NDd∶YAG倍频激光治疗泪道阻塞更适合于泪小点、泪小管、泪总管阻塞,而对于鼻泪管伴慢性泪囊炎远期疗效差,宜选用其它术式.     

外伤性泪小管断裂吻合术的护理

目的探讨显微镜下外伤性泪小管断裂吻合术的护理。方法回顾性总结33例（33眼）外伤性泪小管断裂行泪小管断裂吻合术患者的临床护理资料。结果33眼中32眼1次手术成功。随诊6个月至1年,31眼治愈,溢泪消失,泪道冲洗通畅;1眼偶有溢泪,泪道冲洗通畅;1例仍不通。33例均无护理并发症发生。结论外伤性泪小管断裂吻合术可恢复泪液引流系统正常的解剖结构与生理功能,同时使美容缺陷减少到最低限度;而完善的术前准备和心理护理,术后预防感染并重视导管护理和出院宣教是提高泪小管断裂术治愈率的关键环节。     

彩色多普勒超声检查在泪囊鼻腔吻合术前的应用研究

选择慢性泪囊炎患者102例(105眼),随机分为两组,在泪囊鼻腔吻合术前应用彩色多普勒超声检查(试验组,50例53眼);在泪囊鼻腔吻合术前行泪囊造影检查(对照组,50例52眼)。所有患者均行泪道冲洗排除泪小点、泪小管及泪总管阻塞等疾患。观察泪囊鼻腔吻合术后泪道冲洗是否通畅,术后均随访1个月。结果试验组50例53眼,治愈52眼,好转1眼,治愈率98.1%,对照组50例52眼,治愈50眼,好转2眼,治愈率96.2%。术后两组治愈率差异无统计学意义。彩色多普勒超声检查及泪囊造影检查均可用于泪囊鼻腔吻合术前检查,但彩色多普勒超声检查因其无创,且操作简单,能反映泪囊全貌及其与周围组织毗邻关系,适合基层医院用于泪囊鼻腔吻合术前的评估,值得临床推广。     

婴幼儿泪囊炎临床治疗效果观察

选取2003年1月~2013年1月我院收治的婴幼儿泪囊炎患儿120例132眼,采用随机数字表法分为对照组和联合术式组,其中对照组患儿60例65眼采用单纯加压冲洗术治疗;联合术式组患儿60例67眼,在对照组基础上,加用探通术治疗;比较两组患儿的临床治愈率,术后并发症发生情况等。结果对照组和联合术式组患儿临床治愈率分别为40.0%,92.5%,联合术式组患儿临床治愈率明显高于对照组(P0.01);两组患儿术后并发症发生率组间比较无显著性差异(P0.05)。泪道加压冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎可有效提高临床治愈率,且无严重术后并发症。     

6例新改良泪小管离断减张吻合术的护理

目的探讨泪小管离断损伤吻合术式改良后对护理工作的要求以及相应的护理措施及护理重点。方法对6例眼睑裂伤泪小管离断行新改良减张吻合术式的患者,术前术后眼睑加压包扎、密切观察,结合细致的泪道护理以及心理对症护理。结果6例7条离断的泪小管术后均对合愈合良好、泪道冲洗通畅,4例患者1年回访无泪道阻塞症状。结论术前术后局部加压包扎结合泪道及心理护理能有效预防泪小管离断吻合后的并发症,提高手术成功率。     

6例新改良泪小管离断减张吻合术的护理

目的 探讨泪小管离断损伤吻合术式改良后对护理工作的要求以及相应的护理措施及护理重点.方法 对6例眼睑裂伤泪小管离断行新改良减张吻合术式的患者,术前术后眼睑加压包扎、密切观察,结合细致的泪道护理以及心理对症护理.结果 6例7条离断的泪小管术后均对合愈合良好、泪道冲洗通畅,4例患者1年回访无泪道阻塞症状.结论 术前术后局部加压包扎结合泪道及心理护理能有效预防泪小管离断吻合后的并发症,提高手术成功率.     

泪道引流管在泪小管断裂中的临床应用价值

目的观察应用泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效并总结临床应用经验。方法将64例泪小管断裂患者根据手术选用的支撑材料不同分为2组,应用泪道引流管作为支撑的作为研究组,既往应用硬膜外麻醉导管作为支撑的作为对照组,观察并比较2组患者疗效及插管成功率的差异。结果研究组痊愈率(80.95%)和插管一次成功率(95.24%)均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论泪道引流管是治疗泪小管断裂的推荐选择,疗效肯定,可以有效提高插管一次成功率。     

泪小管断裂吻合术56例临床观察

目的探讨泪小管断裂吻合术的技术要点并观察临床效果。方法回顾分析56例泪小管断裂患者的临床资料。全部病例均在手术显微镜下采用直视法、注液法、逆行泪囊切开等方法找出泪小管鼻侧断端。选用硬膜外麻醉管作泪道支撑管,用7-0可吸收缝线作吻合口缝合固定,2~3个月后拔除泪道支撑管。结果术后随访6个月~3年,泪道通畅率为94.6%(53/56);3例泪道冲洗时有阻塞,其原因与出院后支撑管脱出未及时来医院处理有关。结论准确寻找鼻侧泪小管断端、选择合适的泪道支撑管、泪小管断端的正确吻合、泪道支撑管有效的固定及掌握好支撑管的拔除时间是获得手术成功的关键。     

泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞48例

【目的】探讨泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪总管、泪小管阻塞的疗效。【方法】对48例,52眼泪总管、泪小管阻塞致长期溢泪病人采用泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术。【结果】术后52眼中50眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,成功率为96．15％。1眼自觉溢泪,但泪道冲洗通畅,有阻力,另1眼手术失败。【结论】泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术是治疗泪总管、泪小管阻塞行之有效的方法。