经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石

上尿路结石对肾功能损害重，以往开放手术取石损伤大，术中术后容易出现出血、继发性血尿、感染、发热等并发症，且术后恢复慢。体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石常需反复多次，不但会导致肾间质出血加重肾实质损害，而且易造成输尿管石街。我们采用在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术处理上尿路结石78例共85侧，均取得成功，临床效果良好，现报道如下。     

经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例

目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F21,从造瘘通道插入肾镜到结石处,用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎,并将碎石吸出。结果18例患者中有15例为一期取净结石;3例肾多发结石或铸形结石息者结石残余,经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论经皮。肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法：对53例上尿路结石患者进行经皮肾镜碎石术（PCNL）,分析其手术疗效、术后并发症等。结果：53例患者均为Ⅰ期穿刺碎石、取石,其中52例取净,1例术后复查尿路平片（KUB）显示残留小结石。Ⅰ期手术结石取净率为98%。结论：经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全、高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石术微创治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术微创治疗上尿路结石的效果。方法应用气压弹道技术通过经皮肾镜通道治疗20例肾结石、45例输尿管上段结石患者。结果肾结石一期粉碎排净17例,3例有残石经体外冲击波和药物排石;输尿管结石均一期粉碎排净,结石清除率100％。患者术后均恢复顺利,未发生术中大出血、邻近器官损伤、气液胸、肾输尿管穿孔等严重并发症。结论经皮肾镜气压弹道碎石是治疗肾及输尿管上段结石安全有效的首选治疗手段,绝大多数患者能够避免开放手术。     

超声弹道碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜和经尿道输尿管镜超声弹道术碎石清石治疗肾结石和输尿管结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗肾结石51例,输尿管结石38例。结果肾结石51例患者中,43例Ⅰ期取净结石;输尿管结石38例患者中,8例Ⅰ期取净结石。结论经皮肾镜使用EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有安全、高效等优点,可作为直径2cm以上结石的首选治疗方式;经尿道输尿管镜下EMS三代碎石清石系统治疗输尿管结石,弹道碎石效果良好,只能单独应用。超声碎石单独应用碎石清石效果差,不能与弹道碎石联合同步碎石清石。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术(M PCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张到F 16~18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机碎石,冲出碎石片。结果22例患者,11例一期取净结石,6例1周后二期取净结石,2例1个月后二期取净结石,3例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石后治愈。结论M PCNL疗效好,创伤小,可反复经肾穿刺通道取净结石,可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法,与ESW L结合疗效更佳。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石217例

我院于2006年5月-2008年12月期间采取经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石217例,效果满意,现报告如下。现报告如下。1资料与方法1．1,临床资料本组217例（230侧）,男129例,女88例,年龄19-70岁,平均44．7岁,单发肾盂结石44例,肾盂和肾盏多发结石66例,肾铸形或鹿角形结石37例,     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石103例疗效分析

经皮肾镜碎石术(percutaneus nephrolithotomy,PCNL)的不断发展及先进的碎石清石设备的应用,使清石效率得到了显著提高,目前已基本取代了开放手术成为肾结石及输尿管上段结石的主要治疗方法。我院于2009年10月～2012年9月应用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的手术方法与疗效.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的108例上尿路结石患者的临床资料.结果 一期清除101例,清除率为93.5%;二期清除7例,清除率为6.5%.总清除率为100%.结论 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石...     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效.方法 2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1 088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石.结果 866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%.一期手术的时间为20～180 min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL.术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径5 mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石.29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗.9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果.     

经皮肾镜应用超声碎石清石系统治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）应用超声碎石清石系统治疗上尿路感染性结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析53例PCNL应用超声碎石清石治疗上尿路感染性结石的患者资料。结果 PCNL术后结石完全清除50例（94.4%）,行Ⅱ期PCNL取石2例（3.8%）,联合体外震动波碎石术（ESWL）1例（1.9%）。术中无患者输血,平均住院时间8d,5例（9.4%）出现术后低热,全组病例均未出现严重出血、感染性休克、肾动静脉瘘及邻近器官损伤等并发症。结论 PCNL联合超声碎石清石系统是治疗上尿路感染性结石安全、有效。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的疗效观察

目的评估经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的可行性及临床疗效。方法采用德国WOLF F8/9.8输尿管硬镜、广州医学院第一附属医院的APL-2型气压弹道碎石机,对选取的40例男性小儿尿道膀胱结石患儿行经皮膀胱输尿管镜气压弹道碎石治疗,其中8例为后尿道结石,32例为膀胱结石。结果所有患儿均一次性碎石治疗成功,结石清除率100%,碎石时间为(30.0±2.5)min,术后血尿1～3 d,平均1.6 d,留置造瘘管5～7 d,住院5～8 d,平均6 d。术后发热6例,经对症治疗后痊愈,膀胱刺激征3例,药物治疗好转,术后复查B超及X线提示无结石残留,无大出血、感染、穿孔及尿道狭窄、尿瘘等并发症,随访3～20个月无结石复发。结论经皮膀胱输尿管镜弹道碎石术治疗男性小儿尿道膀胱结石安全高效且碎石确切,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2011年12月在B超引导下穿刺建立经皮肾镜工作通道,联合气压弹道与超声碎石治疗复杂性肾结石160例患者临床资料。结果：手术时间30-140分钟,单通道取石143例,双通道取石11例,三通道取石6例;结石清除率88．75％（142/160）,2次手术取石18例,术中输血2例,术后发热5例,术后延迟出血3例。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症少。     

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术。手术时间为80～190min,平均（95±10）min;术中出血量为50～350mL,平均150mL。术后1w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%（113/137）,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广。     

上尿路结石的治疗进展

随着腔内设备和生物材料的更新和进步,上尿路结石的治疗方法也有了明显的变化,微创治疗愈来愈显示优越性,经皮肾镜技术和输尿管镜,包括硬镜和软镜的应用取得了长足的进展,目前已成为泌尿系结石治疗的主要手段。关于这两种方法的经验交流愈来愈深入,经验积累也越来越丰富。体外碎石随着设备技术的进步,适应证逐渐放宽,其治疗结石的重要性重新被认识。     

标准通道经皮肾镜术中联合胆道镜治疗复杂性上尿路结石的疗效观察

目的评价标准通道经皮肾镜术中联合应用胆道镜治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法对2011年1—10月采用标准通道经皮肾镜术中联合应用纤维胆道镜治疗的30例复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析。结果 30例患者行标准通道经皮肾镜取石术,术中经皮肾镜联合胆道镜镜检、碎石、取石,随访1个月复查尿路平片,无结石残留,结石清除率为100%,术后无并发症。结论标准通道经皮肾镜术中联合胆道镜治疗复杂性上尿路结石是安全、有效的。     

气压弹道碎石治疗上尿路结石致急性肾衰竭

目的:探讨上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法:对46例上尿路结石梗阻导致急性肾衰竭患者,20例经输尿管镜下气压弹道碎石,20例经皮肾镜气压弹道碎石。6例输尿管镜结合经皮肾镜气压弹道碎石。结果:40例术后(2～10)d BUN、CR下降至正常,6例BUN、CR明显下降仍高于正常,35例一次治愈,6例二次经皮瘘道清石结石清除,5例结合ESWL术治疗结石排除。结论:结石梗阻性肾功能衰竭采用气压弹道治疗能及时解除梗阻,有效地保护肾功能,损伤小并发症少,操作简单、安全、有效。     

超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗肾结石180例

目的:探讨超声引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石治疗肾结石的方法及疗效。方法:超声定位引导下穿刺扩张建立F24经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜直视下应用瑞士产第三代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石180例,其中鹿角样结石35例;多发结石105例;铸型结石30例;孤立肾结石12例;海绵肾结石9例;移植肾结石1例。结果:180例肾结石Ⅰ期成功建立通道并碎石清石178例,余2例I期建立通道出血,留置造瘘管行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈,其中双通道碎石清石治愈8例,Ⅰ期清净结石160例(89%),结石残留20例,行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈7例,辅助ESWL治愈10例,放弃治疗3例。手术时间26~140 min,平均(55±7.5)min,术中失血20~600 ml,平均80 ml,3例输血400 ml,1例术后经皮肾通道间断出血,共输血1 600 ml,术后2周行选择性肾动脉栓塞止血成功,术后发热65例,高热12例,抗炎对症治疗1周体温恢复正常,术后获随访158例,随访时间3~12个月,术前肾功能不全34例,完全恢复正常21例,好转5例,无改善5例,无继发出血及感染,无结石复发。结论:超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石损伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切。     

急诊腔内碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛

目的探讨急诊气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛的效果。方法对32例输尿管中、下段结石肾绞痛患者采用急诊气压弹道碎石治疗效果进行回顾性分析。结果 30例碎石成功2,例进镜失败,置双J管症状缓解或消失。术中发生输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论急诊气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石成功率高、安全可靠,可作为输尿管中、下段结石肾绞痛的首选治疗方法。