三维适形放射治疗食管气管沟淋巴结转移43例

[目的] 观察三维适形放射治疗食管气管沟转移淋巴结的疗效及早期并发症。[方法] 43例食管气管沟转移淋巴结病例采用三维适形放疗，计划照射剂量为DT40～45Gy，DT5Gy／次，1次／天，5次／周。[结果] 43例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解(CR)19例，部分缓解(PR)21例，无变化(NC)3例，总有效率(CR PR)93％。1、3、5年生存率分别为65．1％、37．2％、18．6％。[结论] 三维适形放疗是食管癌并发食管气管沟淋巴结转移的较有效治疗手段。     

三维适形放射治疗胰腺癌20例疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效。方法 20例胰腺癌患者全部采用三维适形放疗，共5次-10次，每次1d-2d，总剂量为40Gy-50Gy。设5个-7个照射野，观察肿瘤局部缓解率及总的1年、2年生存率。结果 20例患者经治疗后1个月，CT、MRI复查肿瘤局部缓解率为60％(12／20)，其中3例完全缓解(CR)，9例部分缓解(PR)，7例稳定(NC)，1例进展(PD)。6个月后复查结果CR．4例，PR10例，NC5例，PD1例，CR PR率为70％。采用寿命表法统计生存率，总的1年、2年生存率分别为57％，21％，中住生存期为12.2个月。结论 三维适形放疗对胰腺癌有较好的疗效，更远期疗效有待进一步提高。     

三维适形放射治疗25例肝癌临床分析

目的评价肝癌用三维适形放射治疗的疗效。方法对25例肝癌患者采用三维适形放射治疗,原发性肝癌16例,转移性肝癌9例;7例曾行1。2次介入治疗。肿瘤体积2．91～685．9cm^3,平均125．25cm^3,中位体积14．05cm^3。设3—5个共面等中心照射野,80％。90％的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0．5～1．5cm,用6MV—X线照射,总量为DT43．2—54Gy,2．25—3．6Gy／F,每周5次,放疗结束后1-2个月复查CT。结果本组25例,CR5例（20％）,PR14例（56％）,SD5例（20％）,PD1例（4％）,有效率CR＋PR为76％。结论三维适形放射治疗适用于肝癌的治疗,不良反应小,效果明显,但制订治疗计划时应充分考虑放射性肝病的发生概率。     

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

目的评价大分割三维适形放疗（3DCRT）原发性肝癌门脉癌栓的疗效。方法34例根据肝硬化Child-Pugh分级，A级23例，B级11例。原发性肝癌门脉癌栓GTV为105～2097cm^3，中位值773cm^3。分割剂量4～8Gy／次（中位值5Gy），照射次数7～15次（中位值11次），肿瘤剂量38～63Gy（中位值50Gy），3次／周，隔日1次。结果有效率为76％（26／34），1、2、3年生存率分别为36％、19％、13％。结论大分割3DCRT治疗原发性肝癌门脉癌栓有一定的疗效。     

不同分割法三维适形放疗联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的:观察低分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合TACE(transcatheter arterial chemoem-bolization)对不能手术切除的原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTr)的治疗效果.方法:74例不能手术切除的存在门静脉癌栓的患者,先行1-2次TACE术后,随机分为2组.A组:低分割组(38例)大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,总剂量48-55 Gy,4-5Gy/次,3次/周,3-4周.B组:常规分割组(36例),GTV也只包括癌栓,总剂量54-60Gy,1.8-2.0Gy/次,5次/周,6-7周.比较两组的疗效及不良反应.结果:低分割组CR 6例,PR 10例,有效率约(CR+PR)42.1％,常规分割组CR 5例,PR 13例,有效率约50％,1,2年生存率低分割组46.4％,17.8％,常规分割组41.6％,22.2％.结论:低分割组及常规分割组对TACE术后门静脉癌栓的疗效相当,低分割组较常规分割组治疗的不良反应增加.两组不良反应均能耐受.     

三维适形放射治疗56例中晚期肝癌

目的：探讨X射线三维适形放射治疗中晚期肝癌的近期疗效和副反应。方法：56例肝脏恶性肿瘤（62个病灶），其中43例为原发性肝癌，13例为转移性肝癌，采用三维适形放疗技术（3DCRT）治疗，设射野5－7个，治疗次数5－10次，每次间隔1－2天，每次治疗周边剂量4－8Gy，总剂量DT：30－45Gy。结果：治疗后1－3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定15病灶CR（24％），31个PR（50％），10个NC（16％），6个PD（10％），总有效率（CR＋PR）达74％。结论：三维适形放射治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的方法，副反应少，能为大多数患者所耐受，有较好的近期疗效，小病灶疗效更好；远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察。     

非小细胞肺癌三维适形增量放疗21例分析

[目的]探讨非小细胞肺癌三维适形增量放疗对大体肿瘤体积的退缩程度及预后的影响。[方法]21例不能手术的非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6）．勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15次～50Gy／25次，二次CT定位，勾画GTV2，再三维适形放射治疗至66Gy／33次～70Gy／35次。[结果]GTV1与GTV2相比，平均缩小比例：39．5％，13例大于40％。CR 19．0％，PR 71．4％，NC 9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％。1年生存率714％．2年生存牢28．6％。[结论]三维适形增量放疗使非小细胞肺癌的GTV显著退缩，并改善了预后。     

三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的评价三维适形放疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效。方法32例中晚期宫颈癌接受三维适形放疗，对照组30例接受高能聚焦超声治疗。所有患者前5周均接受全盆腔外照身剂量5000cGy及同步化疗。结果治疗组CR78．1％，PR9．4％，有效率87．5％；对照组CR33．3％，PR40．0％，有效率73．3％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论全盆腔外照射后三维适形放疗，能提高中晚期宫颈癌的局部控制率。     

介入增敏立体定向适形放射治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的：评价介入增敏立体定向适形放疗对中晚期肝癌的治疗效果。方法：将45例中晚期肝癌患者随机分为二组，分别采用介入增敏适形放疗(A组)和常规介入治疗(B组)。对近期有效率、血清甲胎蛋白(AFP)下降率及1a、2a生存率进行对比分析。结果：近期有效率(CR PR)A组85．7％，B组41．6％；血AFP降低率A组82．3％，B组31．5％；生存率(Kaplan-Meier法）比较，A组1a、2a生存率分别为74．3％、46．8％：B组分别为35．2％、18．3％。两组在近期有效率、AFP下降率及1a、2a生存率方面差异有显著性意义。结论：介入增敏立体适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌的有效方法之一，能够明显提高患者的生存期。     

46例非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床分析

[目的]观察大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与毒副作用。[方法]46例非小细胞肺癌经病理诊断后，进行大分割三维适形放疗。其中鳞癌31例，腺癌14例，类癌1例，其中8例为手术后、化疗后局部复发，2例出现上腔静脉阻塞综合征，可以平卧。46例患者以前均未做过放疗，本次放疗采用5个适形野，分次量3Gy，每周5次，肿瘤剂量51Gy～63Gy，伴锁骨上淋巴结转移的患者用6MV X线常规分割放射治疗，剂量40Gy，然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60Gy～66Gy，7周左右完成。[结果]46例疗效观察，10例完全缓解（CR），25例部分缓解（PR），8例稳定（NC），3例进展（PD），总有效率（CR＋PR）为76．1％（35／46），1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。[结论]三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好，毒副反应轻，严重并发症发生率低。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.