肺栓塞5例误诊报告

临床资料 例1女，72岁。以突发性呼吸困难1h之主诉入院，既往有冠心病史。查体：R22次／min，P80次／min，BP110／70mmHg。口唇紫绀，双肺未闻及湿鸣，右肺呼吸音稍低，心率80次／min，未闻及杂音，腹部（-），双下肢静脉曲张，余未见异常。入院查ECG示：非特异性ST—T改变。实验室检查：血常规（-），大便常规（-），小便常规（-）。     

预激综合征致宽QRS波群心动过速1例

1病例简介 患者男性,22岁。因突发性心悸伴气短半小时入院。发病以来无晕厥及黑噱。既往曾有心悸发作,突发突止,持续时间较短,未曾诊疗。体格检查：T38．7℃,P250次／min,1124次／min,BP110／60mmHg。神清,双肺呼吸音粗糙,心率250次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常。     

鼻咽癌放疗后真性球麻痹1例

患者,男,73岁。因鼻咽癌致左侧面部疼痛及左侧眼睑下垂多次在我科住院治疗,1年前在外院行放疗33次。本次因吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑1个月于2008年12月11日入院。入院查体：T36．4℃,P78次／min,R220次／min,BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左侧颜面部及颈部肿胀。咽部无充血,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及于湿性啰音。心音有力,心率78次／min、律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

假性胸主动脉瘤致胸椎受压并凹陷1例

患者,男,53岁。因右季肋部不适伴钝痛1个月,加剧2d入院。家族中有高血压遗传病史。查体：T36．3℃,P82次／min,R18次／min,BP 165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。临床检查胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

吸烟即刻引起心率、血压下降1例报告

1病历摘要 患者男,53岁。因间断胸痛伴大汗5d入院。疼痛呈刀割样剧痛,向上肢及后背部放射,持续20min至数小时。查体：T37℃,P84次／min,R20次／min,Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,急性痛苦面容,口唇无发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,来闻及干湿罗音,心界无扩大,HR84次／min,律齐,未闻及病理性杂音。     

水银注入静脉1例影像特征

患，男，20岁，学生。因心情不舒，自行于左肘正中静脉处推注无机水银15ml后2天，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、血尿30min收住入院。入院查体：T38℃，P100次／min，R46次／min，BP120／80mmHg。神清，呼吸急促，刺激性干咳，双肺呼吸音粗糙，闻及大量干湿啰音，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹平软、无压痛，肝脾未及肿大。入院后立即予吸     

肺血栓栓塞误诊为肺炎3例报告

例1女，84岁。主因突发胸闷、憋气1周人院。查体：T36．6℃，P68次／min，R18次／min，BP140／80mmHg，双肺呼吸音低，右中下肺及左下肺均可闻及湿性罗音，未闻及干罗音及胸膜摩擦音，心率68次／min，律齐，腹部无异常，双下肢无浮肿。患者半年前曾出现左下肢肿痛，于外院诊断为静脉炎，长期服“血栓通”等药物治疗，仍反复出现左下肢疼痛。     

拉米呋定治疗失代偿期肝硬化1例体会

1临床资料 患者,男,56岁。于2007年7月21日因自觉乏力、腹胀、气紧1个月余,加重1周入院。患者既往体健,无肝炎、结核等传染病史。入院查体：BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺部呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次,min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音     

腹主动脉缩窄致继发性高血压1例

临床资料男性患者，25岁，因“头昏1月余”入院。既往体健。入院查体：发育正常，体型匀称，左上肢Bp200／120mmHg，右上肢Bp210／120mmHg，左下肢Bp160／90mmHg，右下肢Bp165／90mmHg，双桡动脉搏动有力，双足背动脉搏动明显弱于桡动脉。全身血管未闻及杂音，双肺无罗音，HR100bpm，律齐，心界明显扩大，未闻及杂音。人院诊断考虑为继发性高血压。患者已在院外行肾脏、肾上腺、肾血管超声、肾功能等检查均正常。结合患者上肢血压明显高于下肢血压，考虑主动脉缩窄可能性大，行腹主动脉MRI证实为腹主动脉缩窄（见图1箭头示）。     

徒手剥离植入胎盘致子宫穿破1例

患者,38岁,G1P138^-5周,LOA。于2005年11月4日择期剖宫产。孕期时有下腹疼痛,未予治疗。既往月经史无特殊,平素白带过多,1991年人流后安环,2年前取环后不孕,输卵管通水发现输卵管堵塞,抗感染、促排卵治疗后妊娠。入院后查体．T36．8℃,P120次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况好,HR120次／min。节律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺（-）,肝脾肋下未扪及。双下肢无水肿。宫高35cm,腹围96cm。头已固定,LOA,胎心140次／min,无宫缩,胎膜未破。     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

青年急性心肌梗死伴多脏器功能不全综合征1例

患，男性，21岁。因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适1周，经当地治疗效果欠佳，于2002年12月21日入院。查体：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急重病容，嗜睡状，口唇紫绀，皮肤黏膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及湿性哕音。心界略向左扩大，心率110次／min，心音低钝，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

西咪替丁致心动过缓及低血压2例

1 病例报告 例1,患者,男,53岁,工人.因腹痛、黑便、乏力2d入院.入院时体格检查:神清,慢性痛苦病容,口唇和甲床苍白,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音,无腹壁静脉曲张,腹软,无肌卫,肝脾肋下未能满意触及,剑突下触痛阳性,血压120/75mmHg.     

胸主动脉夹层术后并发缺血性肠病1例

患者,男,53岁,因腰部胀痛伴胸闷、气促1 d于2015年4月20日20：40急诊入院。患者自诉入院前日早晨在散步回家后突然出现腰部胀痛,疼痛剧烈,伴胸闷、气促、心悸、大汗淋漓,发作后疼痛持续不缓解,即就诊于我院,入院测量血压高达230／130 mmHg,经查诊断：肾动脉栓塞？冠心病？高血压病3级极高危组。既往有高血压病史10余年,未规范降压治疗;曾有“肾炎”病史。否认糖尿病、冠心病、哮喘病及肾结石等病史。体格检查：体温38．0℃,心率117次／min,呼吸22次／min,血压184／103 mmHg,意识清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率117次／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,双肾区有叩击痛,上腹部及肾区未闻及血管杂音,肠鸣音正常,双下肢无水肿。     

清开灵注射液过敏致双下肢行走障碍1例

患者,男,56岁。因发热、咽喉痛2d到我院就诊,门诊以急性化脓性扁桃体炎,在门诊输液观察治疗。入院前2d患者无明显诱因感发热、头痛、咽喉痛,伴全身酸痛,体温未测,曾自服克感敏片,病情无好转到我院就诊,否认食物及药物过敏史。入院时体格检查：T38．2℃,P86次/min,R18次／min,BP110／85mmHg。营养中等,咽喉充血,双侧扁桃体矾肿大,可见针尖样脓点2～3个,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,HR86次／min,律齐,心音有力,未闻及明显的病理性杂音。     

儿童胰母细胞瘤1例

患者，男，11岁，间断性腹痛1年，加重并触及包块1个月。无发热、民寒、恶心、呕吐、腹泻及其他不适。于2005年10月25日入院。查体：BP110／70mmHg（1 mm Hg=0．133kPa），心率74次／min，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清晰。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，脐上可触及约11 cm×10cm包块，边界欠清楚，表面不光滑，轻度压痛，活动度差。     

静吸复合全麻下行腹腔镜阑尾切除术后肺栓塞一例

患者,女,60岁,体重70kg,ASAⅢ级,因急性阑尾炎入院。既往有房颤、冠心病病史两年,曾就诊于我院,下肢静脉曲张病史多年,无过敏史。入院查体：体温38．5℃,HR76次／min,BP140／90mmHg,RR13次／min。ECG示：窦性心律,偶发室性早搏。X线示：双肺未见活动病变,心膈未见异常。完善各项检查后,拟在静吸复合全麻下急诊行腹腔镜阑尾切除术。术前麻醉评估：张口度好,口唇无发绀,肝、肾和凝血功能未见异常,血、尿常规和电解质检查未见明显异常。     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

以眼内炎为首发症的肺炎链球菌败血症1例

患者,男,63岁。因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰6d,右眼胀痛伴头痛1d收入眼科住院。入院查体：T38．8℃,P96次／min,R20次／min,BP130／85mmHg。急性病容,烦燥,意识模糊,右眼肿胀,前房积脓,瞳孔区脓性分泌物,右眼视力眼前手动,颈阻（＋）,口唇疱疹,双肺未闻及干湿哕音,心率96次／min,心尖区三级收缩期杂音,腹平软,全腹无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿,病理征阴性,克氏征阳性。