胃复安致锥体外系反应17例诊治分析

目的了解胃复安致锥体外系反应的表现。方法回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例。结果锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例;17例中初诊误诊4例,占23.5%。结论临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键。     

胃复安致锥体外系综合征13例分析

近4 a来我们收治胃复安致锥体外系综合征13例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女6例,年龄6月龄~19(平均10.5)岁。用胃复安治疗胃炎4例,肠炎4例,消化不良2例,误服3例。药物超过安全剂量5例,正常剂量7例,剂量不清1例。临床症状以肌张力障碍为主,表现为阵发性双目上视(4例),痉挛性斜颈(4例),共济失调(2例),发音困难(1例),肌震颤(2例)。1.2方法5例应用对抗剂(安坦),余8例对症处理。2结果本组均治愈,住院时间1~5(平均2.5)d。3讨论有关胃复安引起的肌张力障碍的病理生理基础尚不清楚,可能是由脑组织内的多巴胺与乙酰胆碱不平衡所致。因在正常时,大脑皮质通过黑质经苍白球、丘脑又回到皮质对大脑皮质控制肌张力的功能具有抑制作用,当此环路受损时,表现肌张力增强。有人认为胃复安是一种脑内纹状体多巴胺受体阻滞剂,可使乙酰胆碱作用相对增强,黑质对纹状体的抑制被解除而造成锥体外系反应[1]。也有人认为胃复安大剂量或长期应用时,可能阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应[2]。本组均以肌张力障碍为主要表现,其中7例是在正常剂量范围内出现了锥体外系症状,因此这种反应与个体敏感性有关...     

甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例

1病例报告女,18岁。因泌尿系结石于2005-03-23到门诊诊治,经门诊医嘱用甲氧氯普胺片10 m g,2次/d×4 d,口服。用药第5天后患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、神志蒙胧、头颈后仰、强直性抽搐、颜面青紫,而用车急诊送入院。入院诊断为甲氧氯普胺引发锥体外系反应,作头颅CT、血液生化和三大常规检查均报告无明显异常,同时用阿托品0.5 m g肌注,参麦注射液40 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,脑蛋白水解液20 m l加10%葡萄糖250 m l静滴,甘露醇125 m l快速静滴,安定10 m g静注后,抽搐停止,安静入静。次日则要求回家休养。但回家后第4天患者仍感觉头晕…     

直系亲属中胃复安锥体外系不良反应3例分析

2006-03/2008-05在同一家属直系亲属中,3例首次静滴胃复安后出现锥体外系不良反应,现总结如下。1病历摘要例1:女,35岁(次女)。因胃食管反流来院就诊,首次静滴胃复安10 mg,约5 h后感觉面部肌肉麻木,出现颈、面、喉部肌肉痉挛、呼吸困难,两眼向上凝视等症状,颅脑CT检查提示无异常,拟诊为脑血管意外进行治疗,无效,经上海专家远程急会诊后,确诊为胃复安锥体外系反应,即给予适量的补液,肌肉注射地西泮10 m g、654-2 10 m g,约1 h后症状逐渐缓解,第2天症状完全消失。例2:女,37岁(长女)。因治疗急性胃炎首次静滴胃复安10m g,约6 h后感觉口唇麻木,随即出现口面部肌肉痉挛,两眼向上凝视,颈后仰等症状,颅脑CT检查提示无异常,按癔疹进行治疗,疗效不佳,经本科主任会诊,确诊为胃复安副作用锥体系反应,肌肉注射654-2 10 m g,40 m in后症状逐渐缓解,次日凌晨症状消失。例3:男,59岁(父亲)。因治疗胃炎首次静滴胃复安10 m g结束后约5 h感口唇肌肉麻木,颈后仰,两眼向上凝视,舌尖上卷青紫,颅脑CT检查提示无异常,确诊为胃复安副作用锥体系反应,肌肉注射地西泮10 m g...     

氯丙嗪致小儿锥体外系反应2例

1病历摘要例1:男,10月龄。体重9 kg,发热、咳嗽3~4 d,于外院诊为支气管炎,因患儿哭闹于输液时肌注氯丙嗪9 mg,10 h后出现烦躁不安,啼哭,双目上翻凝视,头向后仰,四肢肌张力增高并伴有震颤。查体:T 38℃,神志清,前囟平软,双目向上凝视,活动受限,双侧瞳孔正常,对光反应良好。无颅神经受损征,颈强吞咽正常,心脏无异常,双肺散在痰鸣音,四肢肌张力增高,伴有无规律震颤,生理反射存在,病理反射未引起,布氏征(-),克氏征(-)。脑脊液清,无色透明,颅内压正常,常规检查及涂片检查未见异常,经对症治疗,6 h后消失。例2:男,7月龄。体征8 kg,因腹泻呕吐2 d于…     

静滴洛美沙星致锥体外系反应1例分析

对静滴洛美沙星致锥体外系反应1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。体重75kg。因发热、咳嗽、咳痰3d加重伴憋气1d入院。既往有冠心病、脑血柃、慢性膀胱炎病史，对青霉素过敏。入院诊断：（1）肺部感染；（2）冠状动脉硬化性心脏病，     

西比灵致锥体外系反应16例分析

1　临床资料本组男 6例 ,女 10例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄 5 0 .2岁。既往无锥体外系疾病。患锥基底动脉供血不足 8例 ,偏头痛 7例 ,美尼尔氏病 1例。用药至出现锥体外系反应时间 :8周 1例 ,10～ 12周 3例 ,2 0～ 2 2周 12例。以上病例均做头颅 CT或 MRI检查 ,脑部未发现病灶 ,6例患者病前做过肝肾功能化验 ,结果不同程度异常。服药方法 :5～ 10 mg,每晚一次 ,口服。主要表现为 :1斜颈 2例 ,其中 1例伴有体重增加 ;2静坐不能 5例 ,其中3例伴有表情淡漠 ,面具脸 ,1例伴皮肤过敏 ;3静止性震颤 ,偏侧肢体肌张力增高 7例 ;4面部肌肉活动…     

药物致儿童锥体外系反应48例分析

福建医科大学附属第二医院儿科 10 a来收治收各种药物引起的儿童锥体外系反应 4 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　胃复安引起者 32例　由于胃肠炎或其他原因所致呕吐而使用胃复安 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 .5～ 14岁。肌注引起者 18例 ,口服者 14例。其中 2 9例胃复安超过正常剂量 ,肌注剂量 0 .3～ 0 .5 mg/次 ,平均 0 .4 2 mg/次 ;口服剂量 5～ 10 mg/次 ,2～ 3次 / d。本组 2 9例均于基层医院或私人诊所用药 ,出现锥体外系反应后转诊本院。另 3例的胃复安用量为正常治疗量 ,均由肌注引起 ,年龄 2～ 3岁 ,用量为 0 .1～ 0 .2 5 mg…     

静脉滴注头孢吡肟致锥体外系反应1例分析

头胞吡肟为第四代头孢类抗生素，是临床上常用的广谱杀菌剂，应用十分广泛，不良反应轻微，且多为短暂。常见的与本品可能有关的不良反应主要是腹泻、皮疹和注射局部反应，如静脉炎、注射部位疼痛和炎症，锥体外系反应十分罕见。对我们所遇1例分析如下。     

经母乳摄入左氧氟沙星致锥体外系反应1例

1病历摘要 男，10月龄。母乳喂养，生长发育良好，能够站立。其母因发热、咳嗽3d静脉滴注左氧氟沙星（商品名“左克”，江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号03121201）0．3g，第2天患儿出现拒乳，头向后仰，颈抵抗感阳性，颈歪斜，面部肌肉震颤，不能战立。     

儿童药物引起锥体外系反应56例分析

2000—01～2004—12我院儿科收治的药源性锥体外系反应患儿56例，回顾性分析如下。     

甲氧氯普胺致椎体外系反应及防治

甲氧氯普胺为临床常用药物 ,主要用于胃肠道疾病及各种原因所致的呕吐。该药的不良反应发生率较低 ,临床上表现为嗜睡、乏力、腹泻、便秘 ,亦有过敏性休克及肝功能损害的报道 ,但最常见的不良反应为椎体外系反应。本文对甲氧氯普胺致椎体外系反应的发病机制、影响因素及其防治简述如下。1　甲氧氯普胺致椎体外系反应的发生机制甲氧氯普胺通过阻断脑纹状体内的多巴胺受体 ,由黑质—纹状体通路上乙酰胆碱为兴奋递质的神经元的抑制作用被解除 ,胆碱能受体相对亢进 ,而导致椎体外系反应。2　与甲氧氯普胺致椎体外系反应的有关因素2 .1　年龄　资…     

口服胃复安致椎体外系反应误诊1例

1 病历摘要 女,12岁.因寒热、头痛、咳嗽、恶心、胃部不适,在镇卫生院给胃复安(江苏镇汀制药厂出品)10 mg,3次/d.24 h·后头痛加剧,头颈紧张性右斜,颈部转动困难,两眼向右凝视,呕吐2次,为胃内容物.后转入我科.查体:T 39.5 C,神清,颈稍抵抗,吻膝试验(+).两眼球向上凝视,不能转动,咽充血,心肺正常,肝脾未及,神经系统正常,BP 90/45 mm Hg.实验室检查:Hb 98g/L,WBC 10.2×109/L,N 0.78,L0.18,ESR 16 mm/h.当时疑有病毒性脑膜炎而行腰穿,结果脑脊液正常.再详细询问病史,有服胃复安史,即给予阿托品及地西泮.10 h后症状消失,而确认为该症.3 d后退热而出院.     

甲氧氯普胺引起椎体外系反应

1病历摘要 男,22岁.因头痛伴恶心、呕吐2h,门诊检查头颅CT和脑电图未见异常,考虑为神经性头痛.给予正天丸6 g、3次/d和甲氧氯普胺片5 mg、3次/d,口服;用药后患者症状减轻,但12 h后出现颈向强直、四肢痉挛.查体:患者神志清楚,体温、血压、脉搏均正常,心肺腹未见明显异常.考虑为甲氧氯普胺引起的椎体外系反应,立即停用甲氧氯普胺,给予补液、山莨菪碱注射液治疗,16 h后症状减轻,48 d后症状完全消失.     

静注氟哌利多引发锥体外系反应2例分析

对静注氟哌利多引发锥体外系反应2例分析如下。[第一段]     

药物所致锥体外系反应

对近年来文献报道药物所致锥体外系反应摘要如下。1甲硝唑女，12岁。因急性阑尾炎术后给予0．2％甲硝唑150ml／次静滴，2次／d，当三次用药后患者出现颈部后仰固定，两眼上翻凝视，四肢僵直不灵活，约5min后自行缓解。当日再次静滴本品时，二次出现上述症状，且出现强直性张口，说话不清。即停药，予对症治疗，40min后症状完全缓解。本例与药物蓄积有关，提示儿童用药时一定要警惕此类副反应的发生。     

抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析

本文就我们收治的抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析如下。1临床资料本组均符合抗精神病药物中毒和过量的诊断。其中男6例,女3例,年龄21~39(29.2±6.6)岁。本组门诊4例,住院3例,会诊2例;原有疾病诊断、精神分裂症7例,抑郁症1例,应激障碍1例;所服药物的名称:氯丙嗪4例,氟哌啶醇3例,奋乃静1例,五氟利多1例;药量:1例服用五氟利多者,二日用量达到240 m g,其余8例换成氯丙嗪,最低约为1 300 m g,最高为2 500 m g;药物过量的原因:自杀4例,误服2例,不当服用3例;锥体外系症状表现:4例表现为急性肌张力障碍,5例表现为静坐不能和药源性帕金森氏综合征。2结果本组均首诊于综合医院急诊和门诊,其中6例曾被留院观察,时间:1~7 d不等,除2例中毒患者经抢救脱险到治愈出院外,其余7例先后转入精神科治疗。针对抗精神病药物引起的锥体外系反应,治疗包括(1)停用所有抗精神病药物;(2)解痉,给予东莨菪碱一次0.3 m g,肌注,或地西泮10 m g肌注;(3)给予抗胆碱药安坦,一次4 m g,2次/d口服。(4)补液加速药物排泄。经上述治疗,所有患者的锥体外系反应症状在1~2周内全...     

口服氯波必利引起锥体外系症状2例分析

氯波必利为第三代胃肠动力药，药品说明书中并未注明可引起锥体外系症状。笔者在临床工作中遇到2例，现报告如下。 1病历摘要 例1：女，17岁。口服氯波必利0．68mg，3次／d，均于餐前30min服用，约24h后，患者出现发作性口唇舌肌抽搐，牙关紧闭。嘱患者立即停药，多饮水，给予安定10mg肌注，约2h后症状完全缓解。     

抗精神病药物致椎体外系反应40例分析

抗精神病药物极易引起椎体外系反应，由于临床滥用造成不必要的不良反应，应该引起重视。我院1990～2006年共收治40例，现分析如下。     

甲氧普胺致锥体外系反应误诊12例分析

目的：探索甲氧普胺致锥体外系反应的诊断及误诊原因。方法：回顾福建省武警边防医院2000-01／2009-01收治的甲氧普胺致锥体外系反应误诊的12例临床资料。结果：误诊为病毒性脑炎7例,癫痫4例,高热伴惊厥1例。结论：详细询问病史,特别是用药史,是避免甲氧普胺致锥体外系误诊的重要措施。