颅内结核瘤的诊断与治疗

我科自1987年1月至2001年6月共收治经病理证实的颅内结核瘤16例,现结合其诊治特点报告如下。1临床资料1.1一般资料男9例,女7例。年龄5～48岁。病程1周至3年,平均3个月。单发者12例,多发者4例,共计病灶21个,其中位于额叶8例,顶叶5例,颞叶4例,小脑半球2例,海绵窦及侧脑室各1例。1.2临床表现头痛、恶心、呕吐13例,视乳头水肿11例,癫痫发作8例,伴随发热7例,不同程度偏瘫及锥体束征9例,意识障碍3例,复视及一侧眼球外展受限1例。合并结核性脑膜炎3例,伴发其它部位结核3例。1.3辅助检查脑脊液检查12例中,蛋白含量轻至中度增高4例。血沉检查16例中,…     

结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点。方法回顾性分析7例结核性脑膜炎合并脑结核瘤患者的临床资料。结果 7例患者均有头痛、发热、脑膜刺激征,意识障碍6例,局灶性神经功能损害6例。7例患者CSF检查示颅内压增高4例,降低1例;葡萄糖降低5例;氯降低5例;蛋白增高6例。CSF细胞数增高7例,中性粒细胞比例增高6例。MRI检查显示病灶多分布于环池、鞍上池,丘脑、基底节、额颞叶。经鞘内注射治疗后,5例患者治愈,1例患者好转,1例患者死亡。结论脑结核瘤发生于结核性脑膜炎病程的各个阶段,可以表现为意识障碍及局灶性体征,需及时行MRI检查。规范的全身抗结核治疗联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可获得良好预后。     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎12例分析

结核性脑膜炎合并脑动脉炎者甚为少见 ,现将我们近 10年来所确诊的 12例患者作一回顾性分析。1　一般资料12例患者中 ,5年前确诊者 3例 ,近 5年者 9例 ;其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 12～ 3 6岁 ,平均 2 3 5岁。入院时即伴有脑血管损害症状者 4例 ,入院后 1月内发生者 5例 ,大于 1月者 3例 ;同期共收治结核性脑膜炎患者 2 2 0例 ,占同期结核性脑膜炎患者 5 5 %。2　诊断依据(1)有结核症状体征及脑脊液的改变。 (2 )病程中突然出现神经精神症状 ,有神经系统定位症状和体征。 (3 )ＣＴ扫描见脑梗死区呈低密度影 ,可有脑室扩大 ,并除外脑结…     

颅内多发结核瘤5例诊断与治疗

颅内多发结核瘤作为中枢神经系统结核的一种表现形式 ,临床并不少见。但由于其临床表现及ＣＴ检查的特异性不高 ,易误诊。现将我们诊治的 5例颅内多发结核瘤报告如下 ,并结合文献对其诊断与治疗作一复习。1　资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 3例 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 2 8岁。病程 1至 4个月 ,平均 48天。1 2　临床表现　头痛 5例 ,呕吐 3例 ,意识朦胧 1例 ,潮热、盗汗 1例 ,癫痫发作 3例 ,视盘水肿 5例 ,外展神经麻痹 2例 ,合并肺部粟粒性结核 1例 ,有明确结核病史 2例 ,5例体检均无其它神经系统阳性体征。1 3　影像学检查　 5例匀行脑ＣＴ…     

颅内结核瘤11例诊治体会

1993年 5月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治颅内结核瘤 11例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5 2岁 ;病程 4ｈ～ 4年余 ;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现 ,伴有意识障碍者 3例 ,伴有视力、视野障碍 4例 ;行头颅ＣＴ检查 5例 ,ＭＲＩ检查 9例 ;病变部位 :额叶 1例 ,颞叶 3例 ,顶枕叶 2例 ,颅内多发病灶 3例 (其中伴上颈髓病变 1例 ) ,脑干 1例 ,小脑半球 1例 ;病变最大为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,病变最小直径为2ｃｍ ;既往有明确脑外结核病史 2例 ,有结核性脑膜炎病…     

艾滋病合并结核性脑膜炎22例临床分析

目的探讨AIDS并发结核性脑膜炎患者的临床特点,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性收集于我院住院的22例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床资料。结果 22例AIDS合并结脑患者主要临床表现为纳差(99.91%)、头痛(86.36%)、发热(81.82%)、乏力(77.27%)、颈强直(77.27%),主要合结核为肺结核(63.64%)、淋巴结核(31.82%),患者中CD4T细胞亚群小于200者占90.91%。结论 AIDS合并结核性脑膜炎患者病死率较高,表现复杂多样,其中CD4<200者较为常见,早期的临床表现及检测指标均不典型,病原学检出率低,应提高对结核性脑膜炎的认识,增加结核病的检测手段,综合各种信息,提高诊断率,对疑似结核性脑膜炎的患者尽早给与诊断性治疗,降低患者病死率。     

结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)临床表现不典型,易误诊误治。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女15例;年龄14～56岁,平均30.7岁;病程3～180d,平均16d。本组合并肺结核17例,胸膜结核3例,肾结核1例,半年前有胸膜炎者2例。急性起病者20例,亚急性起病11例,慢性5例。1.2临床表现36例病人均有颅高压症状,表现为头痛、呕吐,全部病人均有发热、乏力等结核中毒症状。脑膜刺激征32例,嗜睡19例,昏迷6例,眩晕9例,精神异常5例,智能下降4例,…     

结核性脑膜炎32例诊疗体会

在我国结核性脑膜炎（简称结脑）仍然是一种较常见的、严重威胁患者生命的结核病。本病多见于青壮年，故治疗效果如何将对患者、家庭和社会影响很大。我院自1994年2月～1998抻3月共收治结脑32例，治疗效果良好，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女14例；年龄15～38岁，平均年龄22岁；突然起病4例，急性起病（≤10天）11例，慢性起病（＞10天）17例；有脑外结核9例，其中肺结核7例，颈部淋巴结结核2例；有结核病接触史8例，诊断依据《新编结核病学》[1]中关于结脑的诊断标准。12临床表现发热力例（刃．8％），头痛刀例（…     

脑室内结核瘤(儿童4例报告)

脑结核瘤通常位于小脑、基底节、大脑半球,尤其额叶区,少数位于胼胝体、四叠体、桥小脑角、眶后区、前视通路和鞍上区等,伴有不对称的脑积水和室管膜炎的脑室内结核瘤是极其罕见的,作者在417例结核性脑膜炎中仅发现4例。 4例的发病年龄2～5岁,男女各2例,始发症状为发热、头痛、无力、嗜睡等,伴癫痫大发作1例,意识障碍和颈强直2例,动眼神经麻痹和轻偏瘫1例,视乳头水肿1例,无局部体征一例。脑脊液压力均增高,3例糖降低,细胞计数40～240个/mm~3,     

脑结核瘤的临床治疗体会

新疆和田地区人民医院于2002年1月至2012年1月共治疗脑结核瘤患者12例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男7例,女5例,年龄3 ～ 32岁.发病部位:额顶叶4例,幕下6例,脑干1例,鞍区1例.临床表现:大部分患者有活动性结核病灶,并且出现发热,咳嗽,盗汗,消瘦等全身型结核中毒症状,合并头痛,恶心呕吐,视物模糊,一侧肢体无力,行走不稳,癫痫发作等症状,少数患者出现脑神经功能障碍的表现. 2.辅助检查:均行头颅CT或头颅MRI检查(图1,2)以及术中快速冰冻与术后病理检查确诊.脑结核瘤的CT或MRI影像所见因病变的发展阶段而异.     

结核性脊髓脊膜炎10例临床分析

现将我院2000～2010年收治的10例结核性脊髓脊膜炎报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女3例;年龄18～57岁,平均39岁;病程3～16个月。既往有结核病史7例(颈部淋巴结核4例,肺结核2例,结核性脑膜炎1例),均未行正规抗痨治疗。1.2临床表现10例患者为亚急性或慢性起病,出现午后低     

隐球菌性脑膜炎并骨损害1例报告

我科自 1970年以来共收治隐球菌性脑膜炎 (隐脑 ) 15 0例 ,其中 2例合并骨损害 ,现将最近的 1例报道如下。1　病例　男 ,17岁。间歇性头痛 1年伴腰痛、发热 1月余 ,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。患者 1年前出现头痛伴恶心呕吐 ,无发热 ,无特殊治疗。 10个月后头痛再发并加重伴发热 (38.5℃ ) ,4天后出现嗜睡、短暂意识障碍 ,并出现腰骶痛 ,向双下肢放射。当地医院腰椎 X片示 :L1 、L2 椎体破坏 ,椎旁冷脓肿 ,诊断为结核性脑膜炎、腰椎结核。予抗结核、地塞米松 (10mg/ d)等治疗 ,头痛、腰痛无缓解 ,腰穿测脑压为 8.82 k Pa。拟中枢神经系统…     

粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点(附2例报告)

目的 探讨粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点.方法 回顾性分析2例粟粒性结核性脑膜脑炎患者的临床资料.结果 本组患者男、女各1例,发病年龄分别为45、76岁,结核病病程1～5年.临床表现以发热、头痛为主,均为急性起病且有活动性肺结核,其中1例合并有胸椎结核.头颅MRI检查示2例患者脑膜及脑实质内均可见大小相似的粟粒性结核病灶,增强扫描可见病灶强化.经抗结核治疗1个月后,复查头颅MRI示病灶消失.结论 粟粒性结核性脑膜脑炎患者常伴活动性结核病,头颅MRI检查示颅内大量粟粒性结核病灶且增强扫描后明显强化为其特征性影像学表现,抗结核治疗的效果较好.     

颅内蛛网膜囊肿31例手术治疗体会

颅内蛛网膜囊肿（intracranialarachnidcyst,简称ICA）为颅内占位病变的0．4～1．0％。随着CT、MRI的广泛应用,国内外有关ICA的文献报告逐渐增多[1]。我科自1992年以来,经手术治疗ICA31例,疗效满意,现报告如下。临床资料1．一般资料：31例中男23例,女8例,年龄5～58岁,平均35岁。病程6个月～8年。病史中头外伤4例,开颅手术史2例,结核性脑膜炎1例。2．临床表现：发作性头痛17例（6例伴呕吐）,癫痫7例,一侧肢体无力2例,走路不稳4例,视力下降1例。其中2例患儿一侧颞部骨性隆起,逐渐增大。3．影像学检查：全组均经CT或MRI…     

中枢神经系统结核的CT改变

CT能使颅内并发症易于识别因而有助于细菌性脑膜炎的处理。然而,CT对结核性脑膜炎(TBM)诊断和随访较全面的报告则较少。本文报告14例TBM及2例脑结核瘤的CT改变。作者对16例已证实的颅内结核患者作了CT检查。其中14例诊断为TBM,2例脑结核瘤术后病理检查确诊,两例均无脑膜受累证据。除1例拟诊为病毒性脑膜炎患者入院后第6天死亡外,余均在10天内予以抗结核药物治疗。该例尸检证实为肺结核并有TBM。12例在入院时作CT检查,其中6例有轻至重度的脑内积水其程度与临床症状无明显关系,3例有严重的脑积水且发展迅速,2例死于入院后两周,1例昏迷后经脑室引流和长期抗结核治疗后治愈。3例CT显示不规则局部病灶,其中1例注射对比剂后病灶有增强。所有病例几个月后复查病灶均消失,仅2例TBM病例注射对比剂后基     

急性颅内血肿术后并发迟发性血肿32例治疗分析

我院自 1999 0 2～ 2 0 0 1 12间进行急性颅内血肿手术 2 5 6例 ,其中术后并发迟发性血肿 32例 ,发生率 13 2 %。现综合有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。损伤原因 :交通事故伤 18例 ,高处坠落及意外伤 9例 ,其他原因损伤 5例。入院时GCS评分 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 16例 ,9～ 12分 5例。其中一侧瞳孔散大者 16例 ,两侧瞳孔散大者 2例。伤后 6h内急诊头颅CT检查发现 :急性硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿和脑内血肿 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 6例。入院后均立即实施颅内血肿清除术 ,其中…     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学检查及临床意义

结核性脑膜炎(结脑)脑脊液(CSF)细胞学资料报告较少,现将我们42例结脑 CSF细胞学检查结果报告如下,并就有关问题略加讨论。 资料与方法 病例来源 本组检查对象为42例经病史、症状、体征、CSF 常规、生化检查确诊为结脑的住院病人。男性26例,女性16例。年龄19～59岁,平均26.9岁。病程1个月内者13例,1～3个月者17例,4～6个月者7例,6个月以上者5例。42例结脑中,并Ⅱ型肺结核者17例;Ⅲ型肺结核15例;伴高颅压者27例。全部病人均采用本院结脑治疗方案(略)。临床治愈     

钙化和骨化的巨大中脑结核瘤

颅内结核以结核性脑膜炎最常见,然而累及脑部者可为实质性肉芽肿即结核瘤、或脓肿.颅内结核瘤的发病率各国之间不同,占全部脑瘤的0.5～30.5%,作者1970～1979年共手术10例(占0.7%).本文报告其中一例在临床、放射学和病理学上均有其特殊性.     

结核性脑动脉炎临床与误诊分析

近年来 ,中枢神经系统结核感染有增加趋势 ,但有关结核性脑动脉炎的报道不多。由于头ＣＴ的广泛使用 ,头颅ＣＴ显示为低密度梗死灶或对本病认识不足 ,容易误诊为“脑血栓形成、病毒性脑炎”等 ,我院收治结核性脑动脉炎 18例 ,其中误诊为脑炎3例 ,脑血栓 6例 ,现分析报道如下。1　资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 8例 ;其中学生 5例 ,干部 5例 ,工人 1例 ,农民及无职业者 7例。年龄 16～ 68岁 ,以 2 1～ 40岁为病高峰 ,占 60 5 % ;一周内就医 8例 ,既往有其它系统结核病史者 5例 ,发病季节无明显差别。1 2　临床表现　发热 18例 ,头痛 7例 ,…     

新型隐球菌性脑膜炎12例诊治体会

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起 ,是中枢神经系统最常见的真菌感染 ,目前有逐年增多的趋势。我院自 1998年以来 ,共收治新型隐球菌脑膜炎 12例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 17～ 69岁 ,平均 44岁 ,5 0岁以下 7例 ;合并艾滋病 2例 ,肺部肿瘤 1例 ,长期应用抗生素 1例 ,1例长期从事大棚蔬菜种植。1 2　起病形式　亚急性或慢性起病 ,逐渐加重 ,发病至确诊时间 10d～ 4个月。1 3　临床表现　均有头痛 ,以头痛为首发症状者 10例 ,呕吐9例 ,发热 6例 ,颈腰背痛 3例 ,精神异常 5例 ,抽搐 2例 ;视盘水肿 7…