256层CT在复杂型先天性心脏病诊断中的应用

目的：探讨256层CT对复杂型先天性心脏病的临床应用价值.方法：回顾性分析59例先天性心脏病患者的256层CT扫描和心彩超资料,与手术和DSA结果进行对照分析.结果：59例经手术或DSA证实的心内、外结构异常共267个,其中心内结构异常132个,心脏与大血管连接部位异常24个,心外大血管异常111个.256层CT和心彩超对心内结构畸形的诊断符合率分别为70.45％和96.97％,差异有显著性意义（P＜0.05）;对心脏与大血管连接部分畸形的诊断符合率分别为91.67％和95.83％,差异无显著性意义（P＞0.05）;对心外大血管畸形的诊断符合率分别为93.69％和74.77％,差异有显著性意义（P＜0.05）;对先天性心脏病总的诊断符合率分别为82.02％和87.64％,差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：256层CT对心外大血管畸形的诊断优于心彩超,256层CT和心彩超结合更有利于改善复杂型先天性心脏病的术前无创性评估.     

256层螺旋CT在复杂先天性心脏病中的临床诊断价值

【目的】探讨256层螺旋CT在复杂先天性心脏病（CCDH）中的临床诊断价值。【方法】回顾性分析本院2010年1月份到2013年1月份收治的51例行256层CT心脏血管成像（CTA）和经胸部超声心动图（TTE）检查的CCDH患者的临床资料,所有患者均经手术证实。将CTA、TTE结果与手术结果对照,比较256层CT与TTE的诊断优势。【结果】经256层CT及TTE诊断心外大血管畸形的检出率分别为97．2％,84．7％,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在诊断心脏部分畸形方面,256层CT的检出率为91．2％,而TTE的检出率为98．5％,两者比较差异无显著性（P〉0．05）;在心脏大血管连接部畸形的诊断方面,256层CT的检出率为95．7％,而TTE的检出率为97．5％,两者比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论1256层CT在CCDH的诊断中检出率很高,尤其是在心外大血管畸形的诊断中,其检出率优于TTE。     

320排动态容积CT对婴幼儿复杂型先天性心脏病的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT对婴幼儿复杂型先天性心脏病的临床应用价值。方法 应用320排动态容积CT心电门控全心容积式扫描方法对37例1个月~3岁复杂型先天性心脏病患儿进行检查。按照节段分析的方法和思路,运用不同的后处理重建方法(包括VR、MIP及CMPR)充分显示其解剖畸形,并计算有效辐射剂量(ED)。结果 37例患儿中共检出各类畸形204处,其中16例并发肺动脉高压,1例并发脐疝,10例发现单侧或双侧肺部病变,包括肺6例实变、2例支气管狭窄闭塞、1例肺发育不良和1例支气管开口异常。平均ED为(1.17±0.63)mSv。结论 320排CT的容积式扫描速度快、曝光时间短,能有效减少辐射剂量;一次容积扫描即可覆盖婴幼儿整个心脏和胸部大血管,清晰显示先天性心脏病的解剖畸形。     

64层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的评估64层螺旋CT（MSCT）在复杂先天性心脏病（CCHD）诊断中的应用价值。方法回顾性分析32例CCHD患者的MSCT检查资料；其中男18例。女14例．平均年龄14．1岁。使用Philips Brilliance 64 64层CT机。双期扫描。11例患者采用回顾性心电门控。所有32例行超声心动图检查（ECHO），11例行心血管造影（CAG），手术25例。结果以手术或CAG检查为诊断标准，64层MSCT在复杂先天性心脏病心外大血管畸形方面诊断符合率为97．9％（46／47），明显优于超声心动图（ECHO）（X2=30．62，p〈0．001）；心内畸形诊断符合率88．4％（38／43），与ECHO差异无统计学意义（χ^2=2．87，p〉0．05）；心脏一大血管连接异常诊断符合率100％，与ECHO差异有统计学意义（χ^2=4．35，p〈0．05）。结论64层MSCT可有效检出心内和心外大血管畸形，在CCHD诊断中是一种准确的无创性方法。     

双源CT评估先天性心脏病心动周期中左心室容积变化特征

目的 采用双源CT评估先天性心脏病患者左心室容积在心动周期中随时间变化的特征。方法 采用64层双源CT扫描11例先天性心脏病患者和6名正常人的心脏,利用心电门控技术,以5%R-R间期为时间间隔重建21个时相图像。应用心功能评价软件手动勾画各层面的左心室轮廓,计算21个时相左心室容积,绘制左心室容积-时间曲线,比较先天性心脏病患者与正常人左心室容积-时间曲线差异。结果 正常人容积-时间曲线的形状及变化规律相似。先天性心脏病患者容积-时间曲线在0~40%时相期间变化规律与正常人类似,在40%~100%时相期间与正常人差异较大。结论 先天性心脏病患者左心室容积变化具有与正常人不同的特征,可为辅助诊断先天性心脏病提供帮助。     

低剂量宽体探测器CT一站式心脏成像评价复杂先天性心脏病婴幼儿左心功能

目的 探讨低剂量宽体探测器CT（Revolution CT）一站式心脏成像评价复杂性先天性心脏病（CCHD）婴幼儿左心功能的价值。方法 采用Revolution CT对45例CCHD患儿行心脏全期相增强扫描,计算获得左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室每搏输出量（LVSV）和左心室射血分数（LVEF）,并与二维超声心动图（2D-ECHO）所测相同指标进行比较分析。比较高危组（n=26）与低危组（n=19）患儿Revolution CT左心功能各指标的差异,以二元Logistic回归分析左心功能指标与病情轻重程度的关系。记录并计算患儿接受的有效辐射剂量（ED）。结果 Revolution CT所测LVESV、LVEDV及LVSV均高于2D-ECHO（P均<0.05）,LVEF低于2D-ECHO（P=0.003）。Revolution CT与2D-ECHO所测LVESV、LVEDV、LVSV及LVEF之间均呈正相关（r=0.800、0.830、0.871、0.708,P均<0.001）。高危组与低危组间Revolution CT所测LVESV、LVEDV和LVSV差异有统计学意义（P均<0.05）,LVEF差异无统计学意义（P=0.395）,且Logistic回归分析显示LVESV、LVEDV及LVSV是高危CCHD的危险因素（P均<0.05）。患儿接受的ED为0.30（0.26,0.35）mSv。结论 Revolution CT可在较低辐射剂量下实现解剖结构与心功能测量的一站式成像,对于CCHD术前评估、术式选择和预后判断均有重要价值。     

320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病术后心功能

目的 探讨320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病（CHD）术后心功能的可行性。方法 对25例CHD术后患儿以320排宽探测器CT和3.0T MR设备进行扫描，分别利用相应心功能分析软件测量左右心室射血分数（EF）、舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、每搏输出量指数（SVI）和心指数（CI），分析320排宽探测器CT与MRI测量结果的相关性和可重复性。结果 CT测得左右心室EF、EDVI、ESVI、SVI、CI与MRI相应指标差异均无统计学意义（P均>0.05）且均具有良好相关性（r=0.62~0.97，P均<0.05）；CT所测各指标均值均高于MRI；CT各心功能测量值重复性良好（ICC=0.85~0.98，P均<0.05），左心室容量指标（EDVI、ESVI、SVI、CI）的重复性好于右心室。结论 320排宽探测器CT可用于评价CHD术后患儿心功能，对无法接受MR检查者具有重要价值。     

双源CT大螺距扫描结合正弦图迭代重建技术在小儿先天性心脏病的应用

目的 探讨双源CT大螺距扫描结合正弦图迭代重建（SAFIRE）技术在小儿先天性心脏病（简称先心病）低辐射剂量成像中的可行性。方法 选取96例心脏超声或临床拟诊复杂先心病患儿,随机分为A组、B组,每组48例,2组均行双源CT大螺距并前瞻性心电触发扫描。A组管电压采用80 kV,管电流按体质量分别设置,采用滤波反投影（FBP）重建;B组管电压与A组相同,管电流根据体质量设置为A组的50%,采用SAFIRE。分别测量并记录两组图像中升主动脉、降主动脉、主肺动脉及左心室的平均CT值及噪声（SD）,并计算SNR及对比噪声比（CNR）,由2名影像学医师以5分法主观评价图像质量。记录两组患儿的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）值,计算有效辐射剂量（ED）。结果 两组患儿相同层面CT值、SD、SNR及CNR值差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组图像的主观图像质量中位数评分均为4分（Z=1.02,P=0.31）,图像质量评分评价者间一致性极好（Kappa=0.84,P<0.05）。A组、B组ED分别为（0.18±0.05）mSv、（0.09±0.03）mSv（P<0.05）,B组ED较A组降低约50%。结论 对先心病患儿采用双源CT大螺距扫描联合SAFIRE技术的图像质量满足诊断要求,且可降低扫描剂量。     

64层螺旋CT三维图像对先天性心脏病的应用价值

目的：评价先天性心脏病（CHD）不同病变类型在64层螺旋CT（64-MDCT）三维重建图像上的表现及显示效果。方法：回顾性分析36例CHD患者的64-MDCT资料,分别在轴位、冠状、矢状位及容积再现（VR）重组图像上观察病变,统计分析不同重组图像显示总体病变及房、室间隔缺损效果有无差异。结果：36例患者共有病变59处,轴位、冠状及矢状位图像在发现病变（59处,100．0％;57处,96．6％;53处,89．8％）及室间隔缺损显示（显示效果评分：41、38及39分）方面无明显差异（P〉0．05）,但轴位图像显示房间隔缺损明显优于冠、矢状位图像（显示效果评分：19、13及12分）（P〈0．05）。VR图像与轴位及冠、矢状位图像显示心外大血管病变效果无差异（P〉0．05）。不同类型病变在轴位,冠、矢状位及VR图像上表现特征不尽相同,而不同重组图像有各自优势显示的病变类型。结论：64-MDCT三维重建图像能够很好地显示先心病各种类型病变,了解不同重建图像上病变表现特征及显示效果有利于做出准确、全面的诊断。     

青紫型先天性心脏病肺血管病变影像学方法比较研究

目的探讨无创性影像学诊断方法在青紫型先天性心脏病(简称先心病)肺血管形态学上的诊断应用价值。方法对400例合并肺血管狭窄的青紫型先心病患儿(250例术前,150例术后残存),在手术前或心血管造影(ACG)前行计算机体层成像血管造影(CTA)和(或)磁共振血管造影(MRA)检查,分别测量肺血管狭窄处内径值,并与手术或ACG实测值进行配对样本t检验。结果 ACG、CTA和MRA均能清晰显示肺血管及其分支形态学发育情况,CTA、MRA对肺血管内径的测量值与手术或ACG实测值相似。结论 CTA、MRA是无创性评估青紫型先心病肺血管发育情况的良好影像学方法,可以取代有创性ACG检查,尤其是MRI,无辐射,具有更广阔的临床应用价值。     

超声心动图和螺旋CT诊断复杂型先天性心脏病的对比分析

目的 探讨超声心动图和螺旋CT在复杂型先天性心脏病诊断中的价值.方法 对97例经临床及经胸超声心动图(TTE)诊断为复杂型先心病的患者进行64排螺旋CT检查,与导管法心血管造影检查和手术结果进行对照.结果 97例患者中,TTE诊断符合率90.2%,螺旋CT诊断符合率92.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.1);TTE对心内畸形的诊断准确率为99.2%,高于螺旋CT的87.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005);而螺旋CT对心外及大血管与房室连接的诊断准确率为99.0%,优于TTE的78.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005).TTE与螺旋CT两者结合,可将诊断准确率提高为99.1%.结论 TTE对复杂型先天性心脏病有重要的诊断价值,尤其对心内畸形诊断准确率高,而螺旋CT对心外及大血管与房室连接关系诊断准确率较高.将TTE和螺旋CT相结合,可大大提高对各种复杂先心病的诊断准确率.     

复杂先天性心脏病姑息手术的彩色多普勒超声分析及评价

目的 探讨复杂先天性心脏病不同类型姑息手术彩色多普勒超声心动图特点，总结超声在评价此类手术中的应用价值。方法 对接受姑息性手术的27例复杂先天性心脏病患者超声心动图检查进行回顾性分析，总结不同类型姑息手术的超声心动图特点，并对部分指标进行术前及术后对比。本组患者姑息手术方式包括双向上腔静脉一肺动脉连接分流术12例，双侧双向上腔静脉一肺动脉连接分流术2例，锁骨下动脉一右肺动脉分流术6例（Blalock-Taussig分流），升主动脉一肺动脉分流术（中心分流）2例，肺动脉束带手术5例。结果 姑息手术术后二维及彩色多普勒血流显像均获得满意显示，不同术式具有不同特征性表现，行分流术患者术后血流动力学指标较术前改善。结论 各种姑息术后声像图有其特殊表现，超声可对复杂先天性心脏病姑息手术术后情况详细显示，为临床手术治疗效果的评价提供可靠依据。     

多层螺旋CT在先天性心脏病的应用现状

先天性心脏病属于胚胎发育异常的心血管畸形,其病理改变千差万别,术前诊断对手术治疗尤为重要;多层螺旋CT检查能全面分析疾病,为临床提供重要诊断依据。本文从多层螺旋CT检查复杂CHD的历史进程、检查方法、影像诊断特点、辐射剂量的控制四个方面阐述其应用现状。临床实践表明多层螺旋CT的成像优势适用于复杂CHD的诊断,同时应使用各种技术优化扫描参数,制订个性化检查方案,最大限度地降低受检者的辐射剂量。     

胎儿复杂先天性心脏病超声诊断与病理解剖结果的对比研究

目的 探讨胎儿超声心动图诊断复杂先天性心脏病的临床价值.方法 对49例胎儿复杂性先天性心脏病超声诊断结果与引产后胎儿尸检心脏病理解剖结果进行对比分析.结果 产前超声诊断与病理解剖符合42例(85.71%),产前超声诊断与病例解剖结果不一致7例,其中3例产前诊断不符合,4例为不完全符合.24例合并心脏外其他畸形,9例染色体异常.结论 胎儿超声心动图诊断胎儿复杂先天性心脏病具有较高的准确性,但部分心脏畸形产前难以检出.     

实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 9例先天性心脏病患者，先行常规经胸二维超声心动图检查，并应用窄角实时三维和全容量三维超声两种方法采集图像，对三维超声图像进行后处理以观察病变结构，与二维超声图像进行对比。结果 9例复杂先天性心脏病的三维超声图像均满意采集，采取适当的后处理切割方法，显示病变结构较二维超声更加直观、准确。结论 三维超声心动图为观察心脏结构提供了新的视角，在先天性心脏病中的应用有一定的优势。