术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术后肠蠕动曾一度恢复 ,在早期出现的肠梗阻。它虽不是一个独立类型 ,却有其共同特征 ,处理不当会引起多发肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症。本组 3 2例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :1 994年 2月至 2 0 0 1年 2月我院收治术后早期炎性肠梗阻 3 2例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄1 3～ 79岁 ,平均 43岁。临床症状及体征 :轻度腹痛3 0例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重2 7例 ,呕吐 3 2例 ,腹部轻度压痛 2 0例 ,腹部压痛不明显 1 2例。肠鸣音减弱 3例 …     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

急性粘连性肠梗阻约占急性肠梗阻发病率的 2 0 %～30 % [1 ] 。治疗的关键在于发现早期绞窄及时手术治疗。回顾性分析我院近 5年 31 9例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料 ,对手术时机的选择进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 19例 ,其中男性 2 0 6例 ,女性 113例 ,年龄 7～84岁 ,平均 41岁。原发病手术胃大部切除术 12 4例 ,阑尾和盆腔手术 119例 ,其中两次以上发病者 5 9例。1 2　诊断依据　①既往有腹部或盆腔手术史 ,出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状 ,腹部Ｘ线平片显示机械性肠梗阻者。对无腹部手术史者出现上…     

术后早期炎症性肠梗阻的诊治与体会

肠梗阻为腹部手术后易发生的并发症 ,术后不同时期所发生的肠梗阻原因也不同 ,术后炎症性肠梗阻发生于腹部手术早期 ,诊断及治疗有其固有的特点。本院自 1998～ 2 0 0 1年共治疗术后炎症性肠梗阻患者 2 1例 ,现就诊治与体会介绍如下。1　临床资料2 1例患者 ,男 15例 ,女 6例。年龄 16～ 76岁 ,平均 48.2岁。以往有腹部手术史 11人 ,占 5 2 .4%。 2 1例患者均有腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状。腹痛程度轻 ,3例无明显腹痛 ,体检腹部固定轻压痛 18例 ,无明显压痛 3例 ,腹肌呈柔韧感 8例 ,均有肠鸣音减弱或消失。 2 1例患者腹部Ｘ平片示肠腔…     

肠粘连汤治疗术后粘连性肠梗阻57例疗效观察

术后粘连性肠梗阻是腹部外科术后常见并发症 ,其发生率约占各种类型肠梗阻的 4 0 %左右 ,1989～2 0 0 0年 ,笔者对 5 7例西医常规非手术治疗效果不佳病人采用肠粘连汤治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料全部病例均系我院普外科住院病人 ,都有腹部手术史及腹痛腹胀、肛门停止排便排气症状 ,大部分病例兼有呕吐 ,可闻及高调气过水声 ,腹透或腹平片符合肠梗组Ｘ线征象。其中男 38例 ,女 19例 ,年龄最小者 15ａ ,最大者 76ａ ,平均年龄 4 8ａ。阑尾炎术后 31例 ,胃肠道术后 13例 ,肝胆术后 4例 ,肠梗阻松解术后 3例 ,腹部外伤修补术后 2例 ,…     

术后早期肠梗阻42例诊治体会

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。术后早期肠梗阻是其特殊的病理特点。我院自1 991年 3月— 2 0 0 0年 8月间共治疗术后早期肠梗阻 42例 ,根据肠梗阻的性质采取不同治疗方法 ,取得良好的效果。现将诊治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　　 42例中男 3 2例、女 1 0例 ,年龄 1 2岁～ 72岁 ,平均 56.1岁。发病时间最早术后 4天 ,最晚术后 2 5天 ,平均 7天。原发疾病情况 :肝破裂 8例 ,脾破裂 1 2例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 8例 ,坏疽性胆囊炎 5例 ,小肠破裂 3例 ,阑尾穿孔 4例 ,胃癌穿孔 1例 ,结肠破裂 1例。本组 42例均有腹痛、腹胀、呕吐…     

中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的疗效观察

术后早期炎性肠梗阻指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和炎性渗出形成的一种机械性及动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1] ,一般发生于术后 1～ 3周 ,我科1996— 2 0 0 2年共收治炎性肠梗阻 96例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 96例 ,男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 2～ 85岁 ,平均 5 4 .6岁。原手术次数和方式 :腹部经过 1次手术 33例 ,2次手术 36例 ,3次以上手术 2 7例 ;最多达 9次 ,平均2 .89次 ,手术方式及部位 (以肠梗阻最后一次方式计算 ) ,胃手术 11例 ,小肠手术 5 4例 ,阑尾手术 8例 ,结、直肠手术 …     

直肠癌致梗阻I期切除吻合分析

直肠癌致梗阻是直肠癌的晚期症状之一。正确的诊断和及时的外科治疗直接影响预后。我院于 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 17例直肠癌伴完全性肠梗阻病例施行了Ⅰ期切除吻合术。结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 5 3～70岁 ,平均 6 1岁。完全性肠梗阻病程 5ｈ～ 7ｄ ,合并慢性支气管炎 3例 ,高血压病 2例 ,冠心病 4例。本组均以急性完全性肠梗阻为主要症状 ,有腹痛、腹胀、肛门停止排便排气、恶心呕吐 ;查体腹膨隆 ,肠鸣音亢进 ;腹部平片示低位肠梗阻 ,其中 3例直肠指检扪及肿块 ,4例结肠镜检示直…     

术后早期肠梗阻12例报告

腹部术后早期肠梗阻并不少见 ,往往以粘连性肠梗阻为多见 ,长期以来对其处理存在较大争议。本文报告 1 2例 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集“浙医二院”自 1 997年4月～ 2 0 0 0年 3月术后早期肠梗阻病人 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 43 2岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后 4例 ,胃穿孔大部切除术后 3例 ,脾破裂切除术后 1例 ,小肠穿孔切除修补术后 3例 ,乙状结肠癌破裂穿孔术后 1例。所有病例均在术后1周内排气或排便后出现肠梗阻症状。出现肠梗阻时间为术后 4～ 9天 ,平均 5 6天。1 2　方法　本组保守治…     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗（附26例报告）

术后早期炎症性肠梗阻 (ＥＰＩＩ)是由于腹部术后创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1] 。发生率占肠梗阻的1%～ 2 %。我院自 1980～ 2 0 0 0年 ,发现ＥＰＩＩ 2 6例 ,早期由于认识不足 ,经手术后才能证实。近几年 ,在严密的观察下行保守治疗 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 18～ 60(平均 3 1.3 )岁 ;出血后手术 9例 ,穿孔化脓性手术 12例 ,结肠手术 5例。1.2 　临床症状及诊断　ＥＰＩＩ具有普通肠梗阻的三大症状 :呕吐、腹痛腹胀和肛…     

老年腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻12例

1 临床资料 2000-01/2004-01老年患者电视腹腔镜胆囊切除术(LC)术后出现早期肠梗阻12(男5,女7)例,年龄60～83(平均73.5岁).在发病前接受过1次腹部手术且体质差者5例,有慢性便秘4例,糖尿病3例.早期肠梗阻多见于术后3～7 d.腹胀、腹痛明显者7例,腹胀无明显腹痛者5例;肠鸣音消失4例,肠鸣音减弱7例,有气过水声1例,均停止排气、排便或极少量排便.X线检查: 肠管不同程度扩张及积液,但均无完全性机械性肠梗阻.     

干咸菜疙瘩致小儿肠梗阻13例

我院于 1 980～ 2 0 0 0年收集肠梗阻病人 30 0例 ,其中干咸菜疙瘩致小儿肠梗阻 1 3例 (4 3% ) ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄在1～ 2岁 ,平均年龄 1 5岁。病史 2～ 7d不等 ,临床表现为腹痛 ,伴恶心呕吐 ,无明显腹胀 ,腹软 ,肠鸣音亢进 ,腹透中上腹部可见液气平面 ,B超检查不能见到异物回声。术中所见 :咸菜疙瘩异物位于回肠末段 9例 ,空肠内 4例 ,块数为 1～ 3块 ,直径为 2 0～ 2 8cm ,质地柔韧 ,不规则 ,术中探查容易找到。2　结果及讨论本组 1 3例 ,均以剖腹探查式手术 ,术中切开小肠取出 ,…     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻44例临床分析

麻痹性肠梗阻是腹部手术或创伤后的常见并发症 ,我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用中西医结合治疗麻痹性肠梗阻 44例取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 44例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎 15例 ,胃十二指肠溃疡伴穿孔 ,弥漫性腹膜炎 6例 ,胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 8例 ,外伤性脾破裂脾切除 5例 ,急性坏死性胰腺炎腹腔引流术 3例 ,自发性腹膜炎腹腔引流术 5例 ,骨盆骨折、后腹膜血肿 2例。上述患者均有腹部手术后或创伤后出现腹痛腹胀 ,肛门无排便、排气 3…     

术后早期炎性肠梗阻37例治疗分析

术后早期炎性肠梗阻 (ＥＰＩＩ)临床上并非罕见 ,据统计约占术后肠梗阻的 1/ 5 ,随着人们对这类肠梗阻的深入认识 ,治疗方法也逐渐趋于统一和完善 ,疗效不断提高。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 7月共治疗ＥＰＩＩ 37例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中 ,男 19例 ,女 18例 ;年龄 30～ 6 7岁 ,原发病手术类型有肠梗阻术后 15例 ,阑尾化脓穿孔术后 12例 ,胃癌根治术后 5例 ,其他 5例。1 2　临床表现　最早发生在术后第 7天 ,最迟发生在术后第 2 1天 ,大部分发生在术后 2周以内 ,平均 12ｄ。主要症状为腹胀 ,轻度腹…     

Meckel憩室并发肠梗阻5例分析

我科自2007～2009年收治Meckel憩室并发肠梗阻患者5例,现总结报道如下。1临床资料本组患者5例,其中男3例,女2例;年龄28～51岁,平均42岁。其中4例因腹痛入院,1例因腹胀入院,行腹部X线检查提示腹腔多发液气平面,肠管扩张,诊断为肠梗阻。治疗经过：患者入院后给予胃肠减压、补液、抗生素应用,同时密切观察腹部体征变化,经上述处理后5例患者出现腹痛加剧,2例患者出现腹膜炎表现,腹腔诊断性穿刺有暗红色血性液。余3例患者     

腹部手术后早期炎性肠梗阻22例的诊断和治疗

近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院 2 2例病人的诊治经验 ,对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例。年龄 4～ 76岁 ,平均 5 2 .6岁。15例病人有两次以上手术史 ,最多达 5次。其他病人均有手术范围广 ,术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。临床表现　本组 2 0例发生在术后 7～ 12天内 ,平均 7.8天。恶心、呕吐 18例 (82 % ) ,腹胀 2 0例 (90 .9% ) ,停止排气 2 2例(10 0 % ) ,腹痛 8例 (36 % ) ,腹部包块伴压痛 14例 (6 3.6 % )。WBC平均 12 .…     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠急性梗阻20例

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 2 0例左半结肠急性梗阻患者 ,均施行 期切除吻合术 ,取得良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 7例 ;年龄最小 40岁 ,最大 6 3岁 ,平均 46岁。原发病 :乙状结肠扭转坏死 3例 ,左半结肠癌梗阻 17例。 2 0例均有腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气症状 ,其中 8例合并呕吐 ,5例出现腹膜炎表现 ,8例腹部触及包块 ,2 0例腹部透视均有肠梗阻表现。1.2　治疗方法 :2 0例均行 期切除吻合术。术前做好胃肠减压 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ,并给予抗感染、支持治疗。术中选一膨胀肠袢提至腹…     

粘连性肠梗阻85例防治体会

粘连性肠梗阻大多继发于手术、腹腔炎症、外伤出血等 ,但腹部手术后肠梗阻成为机械性肠梗阻首要病因已得到国外学者的广泛认可 ,也是外科临床探讨的重要课题之一 ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月收治粘连性肠梗阻病例 85例 ,治疗效果良好 ,现总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月 ,收治粘连性肠梗阻患者 85例 ,男 5 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 4 9岁。其中完全性肠梗阻 39例 ,不完全肠梗阻 4 6例 ;绞窄性肠梗阻 18例 ,单纯性肠梗阻 6 7例。有腹部手术史 6 5例 ,其中外科手术 5 1例 ,…     

结直肠癌并肠梗阻23例诊治体会

结直肠癌并肠梗阻病人多为老年人 ,若诊断延误或处理失当 ,病死率甚高。本文回顾我院普外科 1995～ 2 0 0 1年经手术治疗的结直肠癌并肠梗阻 2 3例 ,旨在分析其临床表现特点、影像学检查的价值和治疗经验。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 14例 ,女 9例 ,年龄 34～ 78岁 ,平均5 3岁。全组病人均以腹胀、腹痛入院 ,皆有不同程度的肠梗阻表现 ,其中急性完全性肠梗阻 8例 ,不全性肠梗阻 15例。2 3例均作腹部立位片检查 ,结果提示小肠完全性梗阻 5例 ,不全性梗阻 6例 ,结肠完全性梗阻 3例 ,不全性梗阻 9例。其中 11例同时作腹部 CT检查 ,均能…     

术后早期炎性肠梗阻9例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一,其诊断主要依靠临床、体征,并排除其他梗阻原因而获得。病情常反复发作,病程长。患者在发病前一般均接受过1次或多次手术,体质情况差。对这类患者再梗阻时是否需要手术解除、手术指征如何、何时手术是值得探讨的问题,如处理不当会引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症。现将我科2006年以来收治术后早期炎性肠梗阻9例的治疗情况,总结报道如下。临床资料1一般资料本组9例早期炎性肠梗阻的诊断条件为:(1)腹部手术后3～30d有明显的肠梗阻表现;(2)无肠绞窄的情况,无明显腹腔感染、脓肿;(3)无低血钾、腹膜后创伤等致麻痹性肠梗阻的因素存在。有4例由外院手术后转来本院,另5例本院手术后发生。男7例,女2例;平均年龄49.2岁。发病前有1次腹部手术史者4例,2次腹部手术史者3例,3次腹部手术史者2例。前次手术类别以胃手术和肠粘连松解较多,共5例,其余为阑尾切除术后2例,胆道术后1例,妇科术后1例。术后早期肠梗阻的临床表现,本组9例以腹胀、腹痛和腹部轻压痛为主,7例有恶心、呕吐,6例停止肛门排气排便,2例有肠鸣音亢进,1例可见肠型。X线腹部平片9例均表现为阶梯状液平面的典型...     

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症。而手术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓＥＰＩＩ)有其独自特点 ,提高对它的认识可减少病人的痛苦及肠瘘等并发症的风险。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 12例ＥＰＩＩ病人。其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。临床症状及体征 :轻度腹痛 4例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重 7例 ,呕吐 8例 ,停止排气排便 12例 ,腹部轻压痛 9例 ,腹部压痛不明显 3例 ,肠鸣音减弱 7例 ,肠鸣音消失 5例 ;Ｘ线 :12例病人均有不同程度的肠腔积气、积液…