显示肺动脉分叉的一种有用投照技术

显示肺动脉分叉是判断肺动脉狭窄的关键。先天性心脏病尤其法鲁氏四联症常伴有肺动脉分叉狭窄,右心室造影时因主动脉显影干扰肺动脉分叉的显示。右肺动脉根可在正位或右前斜位显示,但左前斜或侧位头侧角度投影时显示差;正位头侧角度投影显示右肺动脉根,而存在动脉导管憩室或左分支过于平行时难显示左肺动脉根;侧位或左前斜显示左肺动脉根,但右根呈轴位观察不清;一般肺动脉分叉相互重叠尤其头侧角度投照时。各种技术难兼顾二者。作者分析35例未行角度投影和30例行角度投影的法鲁氏四联症造影资料。左前斜非角度投影无1例清晰显示左右肺动脉根,而尾侧角度投影显示     

超声心动图诊断法洛四联症-合并左肺动脉缺如

目的:探讨超声心动图诊断法洛四联症合并左肺动脉缺如的价值。材料和方法:分析5例法洛四联症合并左肺动脉缺如患儿超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断要点。结果:5例法洛四联症合并左肺动脉缺如患儿心内畸形与法洛四联症相同,主肺动脉均狭窄,4例肺动脉分叉处呈圆弧形改变,1例左肺动脉显示不清。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论:超声心动图诊断法洛四联症合并左肺动脉缺如具有较高的准确性,如患儿肺动脉分叉处呈圆弧形改变或多切面不能清楚显示左肺动脉,应高度怀疑合并左肺动脉缺如。     

右心室流出道梗阻性病变病人肺动脉的比较评价

作者研究了20例重度紫绀型先天性心脏病儿童(平均8.4岁)CT,超声和电影血管造影评价中心肺动脉的作用。CT显示了6例电影血管造影不能辨认的肺动脉(右_4左_2)。1/3的右肺动脉内狭窄用CT和超声检查比电影血管造影更清楚。相反4例电影血管造影发现的左肺动脉起始处狭窄,CT和超声均未发现。5例肺动脉不汇合3种检查方法均能辨认出。肺动脉直径的测量,3种技术的结果有很大不同,因为各自采用的检查平面不同所造成。CT和超声测量左肺动脉有过度估计的倾向。CT、超声无法测量肺动脉分支内的周围性狭窄及左肺动脉起始处的狭窄。虽然电影血管造影被认为是估价肺动脉大小和分布的最好方法,但对心包内肺动脉的显示亦可失败。它检测中心肺动脉失败的原因为流动现象造成造影剂减少而不显影或肺动脉内血栓形成。CT对电影血管造影和超声具有辅助     

肺灌注/通气显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究

目的评价肺灌注/通气显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞各自的敏感性。方法以肺动脉造影为金标准,并按不同栓塞部位分为叶及段肺动脉、亚段肺动脉两组;按肺动脉狭窄程度分为严重狭窄(超过50%)和轻度狭窄(少于50%)两组。对40例疑肺栓塞患者先后行肺核素显像和螺旋CT肺动脉造影检查,根据分组分别比较两种方法的敏感性。结果①肺动脉造影共确定叶及段肺动脉栓塞102支。其中,肺灌注/通气显像显示86处叶及段性肺灌注/通气不匹配,敏感性为84.3%;螺旋CT肺动脉造影示98支,敏感性为96.1%;②肺动脉造影共确定140支亚段肺动脉栓塞,其中肺灌注/通气显示120处,敏感性为85.7%;螺旋CT肺动脉造影显示115支,敏感性为82.1%;③肺动脉狭窄程度>50%时,通气/灌注显示109处,螺旋CT肺动脉造影显示97支;肺动脉狭窄程度<50%时,通气/灌注显示91处,螺旋CT肺动脉造影显示121支。结论对叶及段肺动脉栓塞,两种方法敏感性基本相同;对亚段肺动脉栓塞,肺灌注/通气显像略高;肺血管轻度栓塞时,螺旋CT肺动脉造影略高。     

左肺动脉吊带伴随气管畸形的多层螺旋CT诊断价值

目的 评价MSCT在诊断左肺动脉吊带及伴随气管畸形中的价值.方法 回顾性分析MSCT诊断的肺动脉吊带伴随气管畸形及气管狭窄患儿9例.结果 根据Wells分型,分为2种主型和2种亚型,其中1A型2例,1B型3例,2A型2例,2B型2例.9例患儿全部存在不同程度的气管支气管狭窄.4例(1型)局限或短段气管支气管狭窄,5例(1型1例,2型4例)长段气管狭窄或支气管狭窄.结论 MSCT成为同时显示左肺动脉吊带畸形和伴随气管畸形的最佳成像方法.Wells分型对制定手术方案非常有帮助.     

儿童完全性大动脉错位的X线诊断──附心血管造影152例报道

本文报道１５２例经心血管造影证实的完全性大动脉错位，患儿的年龄从３天到１１岁。１５２例中４７例为室间隔完整不伴肺动脉狭窄的单纯型完全性大动脉错位，４４例为室间隔缺损不伴肺动脉狭窄型，６０例为室间隔缺损伴肺动脉狭窄型，１例为室间隔完整伴肺动脉狭窄型。本文详细讨论了完全性大动脉错位的Ｘ线平片诊断、心血管造影技术及造影诊断，作者认为长轴斜位左心室造影是完全性大动脉错位心血管造影的最佳投照体位。     

儿童安全性大动脉错位的X线诊断—附心血管造影152例报道

本文报道１５２例经心血管造影证实的完全性大动脉错位，患儿的年龄从３天到１１岁。１５２例中４７例为室间隔完整不伴肺动脉狭窄的单纯型完全性大动脉错位，４４例为室间隔缺损不伴肺动脉狭窄型，６０例为室间隔缺损伴肺动脉狭窄型，１例为室间隔完整伴肺动脉狭窄型。本文详细讨论了完全性大动脉错位的Ｘ线平片诊断、心血管造影技术及造影诊断，作者认为长轴斜位左心室造影是完全性大动脉错位心血管造影的最佳投照体位。     

一例罕见的肺动脉干型肺动脉狭窄症

肺动脉干型肺动脉狭窄症,又称瓣膜上狭窄,是先天性肺动脉狭窄症中罕见的一种类型,国内未见报导。我院发现一例,表现特殊,现报导如下: 患者男性,21岁,因数日痰中带血,为排除肺结核而作X线检查。一向身体健康,能从事重体力劳动,体格健壮。 体检:心律整齐,心率:62次/分,听诊:未闻及心脏杂音。右肺呼吸音极低,左肺呼吸音正常。 X线检查:在后前位胸片上,右肺门区未见右肺动脉主干影,仅可见细小而稀疏的小血管从纵隔内延伸至肺野内带,形同肺门“缺如”,右下肺野可见局限性肺气肿。     

永存动脉干弓在标准位胸片上的表现

永存动脉干为一种复杂的先天性心脏病,单一的动脉干骑跨于两个心室上,并由它分出冠状动脉,主动脉及至少一支肺动脉,常伴有其它畸形,如室间隔缺损、肺动脉圆锥缺如或发育不全、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、右位主动脉弓等。患者往往早期出现心肺代偿不全或不可逆的肺动脉高压、艾森曼格氏综合征群而死亡。     

左肺动脉吊带的MSCT诊断

目的：评价MSCT在左肺动脉吊带（LPAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析7例经手术证实的LPAS的临床表现及MSCT特征。结果：7例LPAS术前MSCT均正确诊断,7例均合并心内、外畸形。MSCI、及后处理（MPR、MIP、MinIP、VR）示：7例中完全性LPAS6例,表现为左肺动脉自右主肺动脉发出,从右主支气管上方绕行并向后走行至气管和食管间达左肺门;部分性LPAS1例,表现为左上肺动脉起自右主肺动脉,从右主支气管上方穿过。向后走行于气管和食管之间并供血左肺上叶,而左下肺动脉起源和走行正常;7例均伴不同程度的气管和／或支气管狭窄。结论：MSCT不仅能显示LPAS及其合并心血管畸形,还能显示LPAS伴随气管、支气管狭窄,对制定外科手术方案具有重要临床价值。     

表现为输尿管转移的胰腺癌

作者报道1例表现为输尿管转移的胰腺癌,并复习了输尿管狭窄的不同诊断。男性,中年人,因左肾上区囊性病变入院。US检查示单纯性左肾囊肿;IVP示左肾无功能;逆行肾盂造影示左输尿管中上段有2处紧连着的向心性狭窄,没有腔内充盈缺损,输尿管无移位;CT平扫示左输尿管狭窄区发现一圆形的软组织块影,边界不清,肿块与腰大肌分隔开,未见任何输尿管外部异常;钡剂灌肠未见异常。剖腹探查见左输尿管两处狭窄段为坚韧纤维组织围绕,胰腺体部触及一大的肿块,腹腔动脉干根部触及一     

右室流出道人造血管补片出血的防治探讨

在右室流出道至肺动脉严重狭窄的病例中往往需行流出道或跨瓣至肺动脉的流出道补片加宽,才能使梗阻满意解除.矫治完全、提高手术治愈率.若处理不当,预凝不好,可出现致命性的流出道补片大出血.我们曾遇到1例因流出道补片大出血而死亡的病例,现报告如下,并就流出道补片出血的防治进行探讨.1 病例报告患儿,男,6岁.以先心病,法乐氏四联症于1987年10月5日入院.确诊后在全麻中度低温体外循环下行法乐氏四联症心内直视矫治术,术中见右房右室轻度扩大,左、右室构成心尖、主、肺动脉之比约为2.5:1;肺动脉于严重狭窄,左、右肺动脉发育尚好.右室流出道严重狭窄、肌肉肥厚.嵴下型室缺,直径约2.0cm,主动脉骑跨约35%,纵行切开右室漏斗部     

左下肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断价值分析

目的探讨多普勒超声心动图对左下肺动脉吊带(left lower-lobe pulmonary artery sling,LLPAS)的诊断价值,分析超声心动图漏、误诊的原因,旨在提高超声对LLPAS诊断的准确性。方法回顾性分析9例经心脏CT检查及外科手术证实为LLPAS患儿的超声心动图检查资料。结果 9例患儿中,1例为单纯性LLPAS,8例合并其他心血管畸形,常见的合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭6例、室间隔缺损5例、肺动脉高压4例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉缩窄3例,动脉导管未闭2例。超声声像图特征为左上肺动脉发自肺动脉总干,左下肺动脉发自右肺动脉。9例LLPAS患儿超声心动图诊断正确6例,占66.67%;误诊、漏诊共3例,占33.33%;其中2例误诊为左肺动脉发育不良,1例漏诊。9例患者均行心脏CT检查,心脏畸形与外科手术发现均相同,诊断符合率100%;CT诊断气管狭窄3例;气管狭窄超声心动图检查均未显示。结论超声心动图可以诊断LLPAS,但容易漏误诊。     

Multi-slice computed tomography angiography in the diagnosis of pulmonary artery aneurysms

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断肺动脉瘤(PAA)的价值.方法:回顾性分析7例经临床确诊的PAA临床及影像资料.所有病例均行64层螺旋CT扫描,所获数据传输至工作站进行三维后处理.结果:7例PAA均累及肺动脉干,其中2例为单纯肺动脉干动脉瘤,4例同时累及左、右肺动脉,1例累及左肺动脉.MSCTA表现为肺动脉干及分支的瘤样扩张.结论:MSCTA可简单明确诊断PAA,并将逐步取代肺动脉造影成为诊断PAA的可靠有效检查方法.     

肺动脉吊带超声心动图诊断的临床价值探讨

目的分析32例左肺动脉吊带患儿的临床特点及超声心动图表现。方法选取经手术证实的32例左肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其临床特征,重点分析超声心动图特征。结果术前经胸超声心动图诊断左肺动脉吊带31例,诊断正确率96.9%,1例漏诊,合并其他心血管畸形29例;CT诊断正确率100%,CT除显示吊带外还可观察肺动脉分支远端发育情况;术前用纤支镜检查支气管狭窄程度。32例患儿均进行手术治疗,术后5例死亡,27例临床痊愈出院。32例患儿术后第一日复查超声心动图左肺动脉内径、流速、左肺动脉与右肺动脉内径比值、左肺动脉与肺总动脉内径比值与术前比较统计学均无显著差异。结论超声心动图、CT是诊断肺动脉吊带的主要检查手段,肺动脉吊带一经诊断,应尽早手术治疗,但手术只是左肺动脉单纯的移位,并不能有效解决肺动脉分支狭窄的情况。     

肺动脉狭窄的介入治疗

对肺动脉狭窄的治疗一直是临床上比较棘手的问题 ,外科手术效果不理想 ,且手术本身可引起受治动脉的进一步扭曲。 2 0世纪 80年代 ,球囊扩张术和支架置入术相继用于肺动脉狭窄的治疗 ,并取得了良好的临床效果。笔者对肺动脉狭窄的病因、血管成形术的机制、疗效、并发症等进行综述。一、肺动脉狭窄的病因可分为先天性、获得性和外科术后 ,大多数先天性肺动脉狭窄是先天性心脏病 (简称先心病 )伴肺循环发育不良的结果 ,如Ｆａｌｌｏｔ四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄或闭锁等。另一种先天性狭窄 ,尤其在左肺动脉 ,是由于动脉导管…     

螺旋CT肺动脉造影诊断和预测肺转移瘤的价值

目的:评价螺旋CT肺动脉造影(spiral CT pulmonary angiography,SCTPA)诊断和预测肺部血行转移瘤的价值。材料和方法:收集我院2001-03～2006-10所有行SCTPA的肺转移瘤32例,分析有无肺动脉瘤栓、瘤栓的表现及其与供血区内肺转移瘤的关系。结果:32例中,发现肺动脉瘤栓24例(75%),其中多发瘤栓20例,单发4例。总共在50支肺动脉中发现瘤栓60处,其中,肺动脉主干/双肺动脉干瘤栓15处(25%),段/段以下肺动脉45处(75%)。瘤栓形态呈偏心型50处(83%),中心型10处(17%)。瘤栓引起局部肺动脉增宽38处(63%)。50支瘤栓肺动脉中,45支(90%)供血区内有转移瘤;2支瘤栓肺动脉(2例)初次检查其供血区内未见转移瘤,2或3个月后随诊CT复查,该区域内出现转移瘤。结论:SCTPA能够发现肺动脉瘤栓,对诊断和预测肺转移瘤有十分重要的价值。     

MSCT对后胡桃夹综合征的诊断价值

目的:探讨MSCT对后胡桃夹综合征的诊断价值。方法:回顾性分析6例后胡桃夹综合征患者的临床及影像资料,应用MSCT观察左肾静脉的形态、走行,测量腹主动脉后方狭窄处和近肾门段最宽处左肾静脉的内径(前后径)及相应水平的截面积,计算狭窄处与肾门段的内径和截面积比值。结果:MSCT可清晰显示左肾静脉自肾门处注入下腔静脉的全程。本组6例中,5例可见左肾静脉穿越腹主动脉后方与脊柱间隙汇入下腔静脉;1例左肾静脉分2支,分别在腹主动脉前后方汇入下腔静脉。狭窄处左肾静脉内径(2.31±0.43)mm,截面积(0.25±0.13)mm2;扩张处左肾静脉内径(9.40±2.16)mm,截面积(1.63±0.43)mm2;扩张段与狭窄段内径比值为4.10±1.43,截面积比值为6.62±0.76。结论:MSCT可准确评价左肾静脉走行变异导致的左肾静脉扩张及截面积的变化,对临床诊断、治疗后胡桃夹综合征具有重要价值。     

双层探测器光谱CT低对比剂量肺动脉成像中肺动脉管径对图像质量的影响

目的评价利用低剂量对比剂的双层探测器光谱CT肺动脉成像图像质量, 探讨肺动脉管径对图像的影响。方法回顾性分析2022年3月至8月在郑州大学第一附属医院行双层探测器光谱CT肺动脉成像的91名被检者的影像资料, 其中, 肺动脉主干直径≥30 mm的34例为组1, 肺动脉主干直径<30 mm的57例为组2。对比剂用量为30 ml。两组肺动脉主干至亚段肺动脉的CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR)进行了比较。记录辐射剂量参数CT容积剂量指数(CTDIvol)和有效剂量长度乘积(DLP)。2名阅片者采用3分法评估图像质量, 利用Kappa检验分析结果的一致性。结果两组图像肺动脉主干、左肺动脉干CT值差异无统计学意义(P>0.05)。组1的左肺上叶动脉、段动脉、亚段动脉CT值低于组2(t=-2.13、-2.17, Z=-2.33, P<0.05)。组1的肺动脉主干和段动脉SD值高于组2(t=2.27,Z=-2.23, P<0.05)。左肺动脉干、左肺上叶动脉、亚段动脉SD值两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉主干、组1的左肺动脉干...     

先天性和获得性气管、支气管狭窄的球囊扩张

为评价婴幼儿气管、支气管狭窄球囊扩张的疗效,作者报道经气管支气管镜检查、造影及MR证实的6例23次球囊扩张结果。年龄5周～32个月。狭窄原因:先天性2例,气管重建术后2例,血管压迫支气管2例。狭窄位于气管3例;支气管2例,气管远端和两侧支气管近端1例。6例均伴先天性心脏病,2例为左肺动脉悬吊。临床症状表现为持续或反复呼吸窘迫(5例)和肺不张(1例)。