胃肠道术后的营养支持

胃肠道疾患实施手术后,创伤大,消化道需要重建,胃肠的运动机能需要一定时间才能逐渐恢复正常。在消化道功能恢复到经口普通膳食前,给予合理的营养支持,满足人体代谢需要,平稳度过手术创伤应激期,是非常重要的。胃肠道术后的营养支持,应按如下几个步骤进行。 (1)术后胃肠道没有运动和吸收功能时,使用肠外     

低热量营养支持用于高龄老年患者的可行性

目的 探讨对大于85岁高龄老年患者进行低热量营养支持的可行性。方法对16例85岁以上高龄老年患者进行低热量营养支持4周。总热量75～96kJ·kg^-1·d^-1,其中葡萄糖占44％～59％（137—207g·d^-1）,脂肪占26％～42％（40～67g·d^-1）,蛋白质占14％～16％（0．7～0．9g·kg^-1·d^-1）,非蛋白热量：氮量为131：1～150：1。比较低热量营养支持前后患者血常规、血生化、凝血功能的变化。结果低热量营养支持能较好地维持高龄老年患者血浆蛋白、血脂、淋巴细胞水平,对肝肾功能、凝血功能无明显影响。结论4周低热量营养支持对85岁以上高龄老年患者安全有效。     

食道癌术后早期肠内肠外营养支持对比研究

目的:对食管癌术后,早期肠内、肠外营养支持方法的比较.方法:对78例食管癌患者随机分为两组,分别予肠外营养及肠内营养;检测术前、术后外周血淋巴细胞、ALB、转铁蛋白,BUN进行对照研究.结果:两组患者术后营养均有所改善,但肠内营养肠蠕动恢复快.结论:术后加强营养及监护对食管癌患者术后恢复十分重要,不同营养途径均可达到营养需要,但以肠内营养途径为最佳.     

消化道肿瘤病人术后肠道营养支持15例分析

本文报道了１５例消化道肿瘤病人术中肿瘤切除，利用行胃肠吻合时将事先准备好的一根粗细２．５ｍｍ塑料管插入空肠输出袢约３０～４０ｃｍ处进行术后肠道营养支持（Ｅｎ）。并同时选１５例同期非肠道营养（静脉营养）作对照，并从病人术后肠功能恢复的时间，进全流质量、术后早期并发症的发生率，病人术后休重、体力恢复情况以及术后病人输血量，消化道瘘的发生和持续时间，病人术后营养状况改善情况等方面加以对照分析，从中对Ｅｎ作出评价。讨论了Ｅｎ与输血输液，术后病人化疗、围手术期营养支持之间的关系，并为广大基层医院开展Ｅｎ提供可行性的理论依据。     

胃肠道肿瘤术后的肠外营养支持

２９例胃肠道恶性肿瘤病人，均作肿瘤切除术。根据术后不同的ＰＮ支持方法分为三组。Ａ组（９例）术后给予常规静脉补液（葡萄糖热能４１．８ｋＪ／ｋｇ·ｄ－１）；Ｂ组（１０例）连续５ｄ给予葡萄糖热能１２５．５ｋＪ／（ｋｇ·ｄ）和１４－氨基酸－８０００．１７ｇ氮...     

胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持治疗

0引言 胰腺损伤占腹部创伤3%～5%,合并伤多而且重,病死率平均为20%[1],同时还可引起一系列严重并发症.近6年来,我们对胰腺损伤术后病人进行系统胃肠外营养(PN)支持治疗,取得满意效果.     

早期肠道营养支持对肝脏TNF基因表达的影响

肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）是烧伤后急性相反应始动的主要细胞因子，ＴＮＦ及其诱导的一系列细胞因子的释放是烧伤后多脏器功能衰竭的主要原因之一。烧伤后的肠源性菌群／内毒素易位可导致肝组织巨噬细胞激活，ＴＮＦ的持续释放。因此，观察各种治疗手段降低肝枯否细胞持续释...     

早期肠道营养支持可改善肝脏白蛋白的基因表达

本研究应用反转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术和毛细胞管电泳技术，建立了一种新的、简捷、特异的定量白蛋白ｍＲＮＡ测定方法，观察了烧伤后白蛋白基因表达的变化，研究了早期肠道营养支持对肝脏蛋白合成功能的作用。结果发现，在延迟喂养组大鼠肝组织白蛋白的ｍ...     

进展期卵巢癌术后肠外营养支持治疗

目的：探讨肠外营养支持（PN）在进展期卵巢癌病人术后应用的效果。方法：将我院应用肠外营养支持的30例作为试验组，未应用PN的35例作为对照组。对血清蛋白、氮平衡、并发症、病死率进行对比分析。结果：试验组血清蛋白和氮平衡在术后第8天均优于对照组；并发症发生率及病死率明显低于对照组。结论：肠外营养支持治疗可有效地改善进展期卵巢癌病人术后营养状态，降低并发症的发生率及病死率。     

低热量营养支持对肝癌术后营养和免疫功能的影响

目的:比较低热量肠内、外营养支持对肝癌术后营养和免疫功能的影响.方法:将49例可切除肝癌的病人随机分为两组,术后第2 d始分别接受低热量肠内营养(HEN组)和低热量肠外营养(HPN组),比较两组术后的免疫和营养指标.结果:HEN组术后前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM下降幅度小,CD3和CD4/CD8易恢复至术前水平,与HPN组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:HEN支持有利于肝癌术后营养和免疫功能的改善.     

应激与营养支持

严重创伤、烧伤、感染、急性胰腺炎、外科手术等应激状况下,蛋白质的分解反映了全身蛋白质的丢失,主要是肌肉蛋白质的降解.在应激病人中,糖皮质激素和各种前炎症因子是肌肉蛋白质水解的重要调节因素.近年来,主要有三种方法用于减少或抑制应激时的分解代谢:①营养支持;②激素;③药理学营养.该文作者将从营养的角度阐明应激情况下的代谢改变及相应的干预方法.     

慢性放射性肠损伤病人的围手术期营养支持

目的:探讨慢性放射性肠损伤(CRII)病人围手术期营养支持情况。方法:采用主观全面评价(SGA)系统回顾性总结206例CRII病人围手术期营养支持情况,并对CRII病人的营养状况进行评估。结果:206例CRII病人接受手术229例次,86.16%的病人入院时有营养不良。经围手术期营养支持和手术治疗后,病人的营养状况得到了明显改善,但营养不良发生率仍然较高。结论:CRII病人的营养不良发生率甚高,围手术期营养支持时间较长,围手术期营养支持和手术能明显改善病人的营养状况。     

营养支持小组建立的意义

目的：探讨建立营养支持小组对院内临床营养支持疗效的影响。方法：将1999年1月－2000年4月间的317例病人以我院营养支持小组成立时为界,分为成立前（BET组）、成立后（AET组）两组。对两组病人营养持状况及其并发症发生情况作对照组。结果：AET组营养支持前接受全面的营养状况评估、营养支持治疗中进行营养监测、肠外营养选择TNA、方式及中心静脉输注途径、肠内营养持采用管饲方式的人数比例较BET组均有显著提高（P＜0．05）。AET组的肠外营养支持中导管及代谢并发症发生率、肠内营养支持中胃肠道及代谢并发症发生率较BET组有显著下降（P＜0．05）。结论：建立营养支持小组能使使临床营养支持的规范化程度提高,有效地降低营养支持相关并发症的发生率,是推动营养支持在临床上更为有效、安全、合理应用的一种良好方式。     

营养支持在乳糜胸病人中的应用

目的:回顾性分析乳糜胸病人的营养支持治疗以及手术治疗方法.方法:6例病人接受非手术方法治疗(部分EN PN支持 生长抑素),其中3例病人最终行手术治疗.结果:有3例病人通过非手术方法和营养支持而治愈,另3例通过剖胸或胸腔镜手术治愈.结论:生长抑素 营养支持是控制乳糜胸的良好方法,但对于手术继发乳糜胸的病人,手术仍是根治性方法.     

终末期肝病营养代谢及营养支持

肝脏在营养调控中起到核心作用,终末期肝病患者常由于代谢异常出现营养不良,营养不良与终末期肝病患者的预后息息相关,因此正确的营养评估和支持显得尤为重要。单纯饮食摄入并不能满足终末期肝病患者的营养需求,近些年,肠内外营养制剂的使用已经大大改善了患者的营养状况,但仍缺乏一个“金标准”。如何制订适宜的营养支持方案是临床医师亟需解决的问题,本文就终末期肝病患者的营养相关问题加以阐述,旨在为终末期肝病患者个体化的营养干预提供借鉴。     

营养支持对人体肝癌生长的影响

为32例晚期肝癌患者实施了肝动脉栓塞化疗,46例晚期肝癌患者实施了肝动脉栓塞化疗联合营养支持治疗.栓塞化疗每月1次,连续3次,药物包括超乳化碘油、丝裂霉素、阿霉素、卡铂.营养支持每月连用7天,连续3个月,营养液组成采用“葡萄糖 支链氨基酸 长链脂肪酸乳剂”系统.每日供给非蛋白热能147～203kJ/kg,脂肪供能占非蛋白热能的比例为30%～42%.结果两组患者的肿瘤生长率无显著差别,提示营养支持不会促进肝癌的生长.     

一个医疗中心临床营养支持十年总结

目的：对1991年至2001年的临床营养支持资料作一总结。方法：对1065例病人进行营养支持,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供病人一天内输注。不同类型病人选用不同类型营养支持方案。结果：在肠外营养期间死亡或自动出院28例（占2．63％）,重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经肠外营养支持后治愈。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。危重病人宜采用低热高支链氨基酸的方案,重症急性胰腺炎宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹首选TPN治疗。     

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.     

胃癌围手术期营养支持

对连续24例根治性胃癌手术病人回顾分析,有营养支持14例(A组),无营养支持10例(B组)。PN给1075～1950kcal/d,EN给国产复方要素饮食300～400g/d。测定A、B组手术前后体重、白蛋白、淋巴细胞计数:A组体重平均下降5.0±0.65kg,白蛋白下降4.0±1.25g/L,淋巴细胞计数下降0.014±0.206×10~9/L,B组体重平均下降5.2±1.20kg,白蛋白下降4.5±0.72g/L,淋巴细胞计数下降0.555±0.246×10~9/L,两组下降值比较,无显著差异(P>0.05)。A组平均年龄62.82±2.3岁,B组54.9±4.3岁,两组年龄无显著性差异,但A组12/14例为全胃或近端根治性胃大部切除,常规切除左半胰脏及脾脏,术后禁食9天,B组9/10例为远端胃大部切除,不需切除左半胰和脾,术后禁食3天,A组手术范围、创伤、禁食时间远超过B组。因此认为A组的营养支持是有效的。     

肝硬化病人营养不良与营养支持

肝硬化病人营养不良的发生率较高,以蛋白质-热量营养不良为主.在治疗中,营养支持占有极其重要的地位,并且应选择恰当的营养物质.该文作者对肝硬化营养不良的发生原因、恰当的热氮比以及肠内肠外营养物质的供应作一综述,目的在于提高医师对此类病人营养不良发生的认知程度,从而提高临床全面营养支持的力度,达到改善病人近期及远期的预后.