早期肠内营养对危重症患者胰腺 外分泌功能不全的影响

目的 探讨早期肠内营养对危重症患者胰腺外分泌功能不全（PEI）的影响。方法 通过检测危 重症患者粪弹力蛋白酶1（FE-1）浓度,筛选PEI 患者,采用随机数字表法将PEI 患者分为早期肠内营养支 持组（A 组,<24 h）和肠内营养组（B 组,≥ 24 h）。分别检测入ICU 第3 和5 天两组粪FE-1 浓度;计算两 组不同时间段继发PEI 比例,并记录两组ICU 住院时间及总住院时间。结果 A 组不同时间点粪FE-1 浓度 较B 组更高（P <0.05）,且并发PEI 比列更低（P <0.05）;且A 组ICU 住院时间更短（P <0.05）。结论 早 期肠内营养支持能改善危重症患者的PEI,并可能因此而缩短危重症患者ICU 住院时间。     

不同迷走神经阻滞方法的大鼠模型对外源性CCK诱导的胰腺外分泌的影响

目的探讨不同迷走神经阻滞方法的大鼠模型对外源性胆囊收缩素（CCK）诱导的胰腺外分泌的影响。方法利用成年SD大鼠构建急性迷走神经切除和慢性迷走神经辣椒素阻滞的动物模型,比较不同剂量外源性CCK诱导下的胰腺外分泌的状况,根据结果评价动物模型的作用和效果。结果急性迷走神经切除可以阻断生理剂量CCK（40 pmol.kg-1.h-1）诱发的胰蛋白分泌74.8%,可以抑制超生理剂量CCK（80 pmol.kg-1.h-1）诱发的胰蛋白分泌61.4%。慢性迷走神经辣椒素阻滞并不能抑制生理剂量CCK所诱发的胰蛋白分泌,而超生理剂量CCK所诱发的胰蛋白分泌不仅不能被抑制,相反还有升高的趋势。结论 2种模型均不能完全阻滞生理剂量CCK诱发的胰蛋白分泌。由于器官功能的代偿,慢性迷走神经辣椒素阻滞的动物模型不适用于胰蛋白分泌机制神经调节的评估。     

柴胡舒肝散治疗慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的临床观察

目的：观察中药柴胡舒肝散对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的治疗作用。方珐：选取80例慢性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组口服马来酸曲美布汀胶囊100mg,每日3次,米曲菌胰酶片340mg,每日3次。治疗组应用柴胡舒肝散每日1剂水煎,连续4周,观察治疗前后两组患者腹痛、饱胀、恶心、胃肠胀气及脂肪泻等症状的变化,并作疗效评价分析。治疗前后以ELISA法测定血清胆囊收缩素（CCK）水平。结果：治疗4周后,两组患者的临床症状均有所改善,而治疗组效果更为明显,尤其是对于中度、重度患者症状改善更为显著,治疗组各种症状的有效率明显高于对照组（P〈0．05）,治疗组患者血清CCK水平明显低于照组。结论：中药柴胡舒肝散可能通过降低血浆CCK的水平改善慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能。     

胰腺内分泌与外分泌之间的相互作用

内分泌和外分泌胰腺向来被认为相互独立存在,但其解剖和功能关系紧密,任何疾病影响其中之一,必然会影响另一部分。胰腺疾病包括急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)、慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)、胰腺囊性纤维化和胰腺癌等可能导致糖尿病(diabetes mellitus,DM),而DM的进展极大地影响了外分泌胰腺疾病患者的预后及生活质量,可能会导致危及生命的并发症。在胰腺外分泌疾病患者中,DM是一个独立的死亡危险因素。文中将以胰腺内、外分泌主要疾病为线索,对近年来国内外关于胰腺内、外分泌之间相互作用的研究进展进行综述。     

胰岛的血液引流与胰腺外分泌的机能和临床意义

目的　研究胰岛的血液引流与胰腺外分泌的机能联系与临床意义。方法　运用微血管树脂 /墨汁灌注扫描电镜 /光镜观察法、保留动态及组织信息在静态样本的微循环观察法、FITC标记红细胞 (FITC- RBC)荧光活体显微镜观察法以及计算机图像处理微血管三维重建法 ,对 11例男性尸体、40只猴、2 4只狗、62只鼠、2 4只兔的胰岛血液引流通道与胰腺外分泌腺泡的关系进行了系统研究。结果　不同动物的内分泌胰岛血液主要经胰岛的三种类型输出血管引流至不同的外分泌腺泡区域 ,灵长类的部分胰岛血液还引流至邻近的小胰岛 ,研究者根据胰岛引流系统的特征对其进行了分类及命名 :1连续型引流系统 ,所有胰岛具有这类引流 (输出 )管道 ,其管径细 ,行程短、引流至胰岛周围的腺泡毛细血管区域。 2聚合型引流系统 ,为部分胰岛所有 ,其管径粗、行程长 ,引流至远离胰岛的腺泡毛细血管区域。 3跨越型引流系统 ,为部分胰岛所有 ,其输出管道越过小叶间隔引流至另一胰腺小叶的腺泡毛细血管区域 ,而这一小叶往往没有胰岛存在。 4胰岛 -胰岛型引流系统 ,灵长类部分胰岛的血液通过胰岛 -胰岛型引流通道回流至邻近的小胰岛。结论　胰岛具有完善联系外分泌腺泡的引流系统 ,提示含有高浓度胰岛内分泌激素的胰岛血液可能对外分泌腺泡的机能     

小柴胡汤加减方对慢性胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能的影响

[目的] 观察小柴胡汤加减方对慢性胰腺炎大鼠胰腺外分泌的影响。[方法] 体质量180～200 g健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组：对照组、模型组及中药组。模型组及中药组大鼠尾静脉注射二氯二丁基酯（DBTC）溶液（7 mg/kg）,对照组仅尾静脉注射相同体积的溶剂。自造模第2天起中药组给予小柴胡汤加减方灌胃（10 mL/kg）,每日1次。常规饲28 d,3组大鼠行苯洛肽（BT-PABA）实验,收集6 h总尿量,计算6 h大鼠尿PABA排出率;同时留取粪便,用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠粪弹力蛋白酶1（FE-1）含量。之后,麻醉大鼠,下腔静脉取血,用于血清淀粉酶、脂肪酶检测;取胰腺组织,用于组织病理学观察。[结果] 组织病理学可见模型组腺泡萎缩,纤维组织增生明显,中药组病理损伤程度减轻。与对照组比较,模型组大鼠尿PABA排出率下降（P<0.05）,模型组粪FE-1含量降低（P<0.05）.与模型组比较,中药组尿PABA排出率升高（P<0.05）,粪FE-1含量明显增加（P<0.05）.中药组血清淀粉酶及脂肪酶活性均较模型组降低（P<0.05）.[结论] 小柴胡加减方能够改善大鼠慢性胰腺炎胰腺外分泌功能。     

国产苯酪肽对胰腺外分泌功能的诊断

1972年Imondi等创用合成的苯酪肽(N-Benzoyl-L-tyrosyl-P-aminobenzoicacid简称BT-PABA)作间接胰功能诊断试验(Pancreatic Function Diagnostant简称PFD试验),已被欧美及日本等学者认为是一种简易、安全、有价值之胰腺外分泌检查     

生长抑素对大鼠胰腺腺泡细胞内骨架蛋白F-actin分布和细胞外分泌功能的影响

目的研究生长抑素(somatostatin,SS)对八肽胆囊收缩素(cholecystokinin-octapeptide,CCK-8)刺激的大鼠胰腺腺泡细胞内骨架蛋白F-actin分布变化和细胞外分泌功能的影响。方法分离的19只SD大鼠胰腺腺泡细胞,设空白对照组、不同浓度CCK-8组(10-12、10-11、10-10、10-9、10-8mol/L)、SS组(10-7mol/L)、SS+CCK-8组。SS与不同浓度的CCK-8共同孵育胰腺腺泡细胞30min,用淀粉酶、胰蛋白酶试剂盒检测胰腺腺泡细胞淀粉酶分泌率、胰蛋白酶活性,用激光共聚焦显微镜观察细胞内F-actin分布的变化。结果SS稳定了细胞内骨架蛋白结构,明显提高F-actin近细胞顶部/侧基底部的比值(P<0.05);SS与低浓度的CCK-8(10-11~10-10mol/L)共同孵育胰腺腺泡细胞时,CCK-8诱导的细胞淀粉酶分泌明显被抑制(P<0.05),SS与高浓度CCK-8(10-9~10-8mol/L)共同孵育胰腺腺泡细胞时,缓解了高浓度CCK-8诱导的对细胞淀粉酶分泌的抑制效应;SS降低了CCK-8诱导的胰腺腺泡细胞内胰蛋白酶的活性(P<0...     

Influence of an intravenous infusion of amino acids and glucose on the pancreatic exocrine in rats

Background A number of reports based on both animal experiments and clinical investigations have pointed out that total parenteral nutrition (TPN) suppresses the function of the exocrine pancreas.Even though pancreatic hypotrophy and dysfunction resulting from TPN may be explained by several mechanisms, the clinically most important cause is that nutrients in circulation affect pancreatic secretion. The effect of nutrients on the exocrine pancreas is still controversial. The aim of the present study was, therefore, to clarify the influence of intravenous amino acids and hypertonic glucose in TPN solution on the exocrine pancreas.Methods Three mixed TPN solutions, consisting of 30% or 50% glucose or of 14% amino acids,were employed. Twenty-four male Sprague-Dawley rats were randomly divided into four groups, six rats in each group, including a control group and one group receiving each of the three TPN solutions.All animals were kilted after 10 days of TPN. Body weight, pancreatic content, and enzyme levels in the pancreas were measured.Results Compared with the control group, pancreatic wet weight was lower in all TPN groups.Glucose significantly decreased the content and concentration of pancreatic protein, but amino acids did not alter the concentration of protein. The level of amylase was lower in all parenterally fed groups,with a greater decrease in the groups treated with amino acids and 30% glucose than with 50% glucose. Trypsin levels in all groups receiving TPN were markedly higher than in the control group.Conclusion TPN results in atrophy of the pancreas, but trypsin levels increase with TPN treatment.Glucose elevates the amylase level in the pancreas, while amino acids suppress pancreatic amylase.Amino acids used as a source of protein maintain normal pancreatic protein levels.     

大肠癌切除术后高龄患者肌少症与必需氨基酸相关性前瞻性研究

目的探讨大肠癌根治术后高龄患者肌少症与必需氨基酸的相关性,为此类患者的临床干预提供依据。方法收集2017年8月至2020年2月就诊于杭州市中医院老年病科符合入组标准的大肠癌切除术后的高龄患者。根据是否患有肌少症,将入组患者分为肌少症组与非肌少症组。收集两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、BMI、既往史等)。送检两组患者的血清必需氨基酸。利用单因素分析研究两组患者氨基酸之间的差异。利用Logistic多因素分析研究不同氨基酸与肌少症的相关性。利用ROC曲线分析不同氨基酸对肌少症的预测价值。结果肌少症组亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸血清浓度低于非肌少症组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析提示,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸可能是影响肌少症的因素(P0.05)。ROC曲线提示,异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸对肌少症具有一定的预测价值(AUC亮氨酸=0.736,AUC异亮氨酸=0.706,AUC缬氨酸=0.726,P0.05)。结论支链氨基酸缺乏可能是大肠癌术后高龄患者发生肌少症的危险因素。     

不同氨基酸对小鼠血糖影响的研究

目的观察不同氨基酸对昆明（KM）小鼠餐后血糖水平的影响。方法将KM小鼠按空腹血糖随机分为对照组和不同氨基酸组,每组15只;氨基酸组给予氨基酸（2g/kg）和葡萄糖（2g/kg）混合液灌胃,对照组仅给予葡萄糖（2g/kg）灌胃,测定灌胃后0.5h、1h、2h的血糖水平。结果 1）摄入D-亮氨酸或L-亮氨酸后0.5h、1h、2h血糖和血糖曲线下面积（AUC）明显低于对照组;与D-亮氨酸组相比,摄入L-亮氨酸后0.5h、1h和2h血糖及AUC降低,并具有显著性差异;摄入D-苯丙氨酸或L-苯丙氨酸后0.5h血糖和AUC明显低于对照组;与D-苯丙氨酸组相比,摄入L-苯丙氨酸后0.5h血糖水平有所降低,但无统计学差异。2）摄入苯丙氨酸0.5h血糖和AUC明显低于对照组（P〈0.01）;摄入缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、赖氨酸后0.5h、1h血糖和AUC明显低于对照组（P〈0.01）;摄入亮氨酸、色氨酸后0.5h、1h、2h血糖和AUC明显低于对照组（P〈0.01）。3）摄入谷氨酰胺和丝氨酸后0.5h血糖水平显著低于对照组;摄入甘氨酸、精氨酸、丙氨酸、半胱氨酸、脯氨酸后0.5h、1h血糖和AUC显著低于对照组（P〈0.01）,而摄入天冬氨酸、酪氨酸、谷氨酸、组氨酸及天冬酰胺组0.5h血糖水平与其对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论氨基酸可明显降低KM小鼠餐后血糖水平,其中亮氨酸降糖作用较强。     

必需氨基酸和酮酸在极低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全中的作用

目的 了解必需氨基酸和酮酸是否有助于改善极低蛋白饮食（ＶＬＰＤ）治疗慢性肾功能不全时可能造成的营养不良和顺应性差等问题。方法 比较１６例慢性肾功能不全患者应用ＶＬＰＤ和ＶＬＰＤ这基酸和酮酸前、后营养参数、肾功能指标、估算蛋白质摄入（ＥＰＩ）变化的情况。结果 ＶＬＰＤ治疗后，患者的体重、上臂中部周轻、血清前白蛋白及ＩＧＦ－１均显著下降；血ＢＵＮ降低（Ｐ〈０．０１），Ｃｃｒ无明显改变；ＥＰＩ高于ＶＬＰ     

高通量血液透析对血清氨基酸谱的影响

目的:观察高通量血透对血清氨基酸谱的影响.方法:选取15例长期血透、病情稳定的患者,测定其普通血透前后的血清氨基酸谱;然后将患者改行高通量血透,持续进行3个月,再测定高通量血透前后的血清氨基酸谱,高通量透析期间嘱患者适当增加蛋白质等营养物质的摄入.另选15例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照.结果:①单次普通血透和高通量血透对血清氨基酸均无显著影响(P值均＞0.05).②高通量血透前患者多种血清氨基酸(包括必需氨基酸、支链氨基酸和总氨基酸)浓度低于健康对照(P值分别＜0.05和0.01);高通量血透3个月后,患者血清氨基酸谱得到明显改善,必需氨基酸、支链氨基酸、芳香氨基酸和总氨基酸水平均有明显升高(P值分别＜0.05和0.01),与健康对照相比差异无显著性(P值均＞0.05).结论:高通量血透不增加血氨基酸的丢失,持续高通量血透可改善维持性血透患者血清氨基酸谱,可能与胃纳改善、营养物质摄入增加及代谢状态改善有关.     

不平衡氨基酸对肿瘤细胞生长和细胞凋亡的影响

目的比较几种不平衡氨基酸营养支持对肿瘤生长和细胞凋亡的影响。方法荷W alker-256癌肉瘤SD大鼠,空肠喂饲肠外营养制剂10 d,据所喂饲制剂中氨基酸组成的不同分为:A组(平衡氨基酸组)、B组(增量精氨酸不平衡氨基酸组)、C组(去蛋氨酸不平衡氨基酸组)、D组(去缬氨酸不平衡氨基酸组)、E组(增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸组)。肿瘤体积增长速度、肿瘤质量、肿瘤质量/尸重,肿瘤组织PCNA指数,肿瘤细胞周期各时相百分比以及DNA倍性作为观察肿瘤生长速度的指标,并观察肿瘤细胞凋亡状况。结果上述各肿瘤生长指标值显示:B、C、D组与A组相比,除DNA倍性外,其余各指标值均降低(P<0.01),但B、C、D组间比较差异无显著性(P>0.05)。E组与B、C、D组相比较,所有指标值均显著降低(P<0.05);A、B、C、D、E组细胞凋亡指数分别为:(6.5±1.4)%、(13.7±2.8)%、(12.9±3.1)%、(14.1±4.4)%、(28.9±6.5)%,E组较A、B、C、D组凋亡指数明显升高,B、C、D组较A组亦升高明显(P<0.01),、B、C、D组间差异无显著性。结论平衡氨基酸促进肿瘤生长;增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸3种不平衡氨基酸对肿瘤生长有同等抑制作用并诱导肿瘤细胞凋亡;增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸复合不平衡氨基酸对肿瘤生长抑制及诱导肿瘤细胞凋亡作用更显著。     

创伤患者的节氮与氨基酸谱正常化作用——个体化氨基酸代谢支持的研究

本文以45例行根治性全胃切除术的病例为临床创伤模型,前瞻地研究了不同氮源的代谢支持对血清与肌肉细胞内氨基酸谱的影响,以及观察了体重和氮平衡的变化.结果发现,根据患者血清各个氨基酸的变化,调整其含量组成,匹配较为合理的个体化氟基酸混合液有较多的优点:1.显著地改善了氮平衡,减少术后体重下降.2.可降低创伤后肌肉细胞内增高的苯丙氨酸值.3.由于补充了较多的生糖氨基酸,使血清和肌肉细胞内的生糖氨基酸维持在正常范围。4.能升高血清和肌肉细胞内精氨酸和鸟氨酸的含量.这些结果,均有利于机体创伤后氨基酸谱的正常化与早日恢复.     

麻黄配伍前后对大鼠大脑额叶皮层氨基酸类神经递质含量的影响

目的:研究麻黄配伍前后对大鼠额叶皮层中天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)和γ-氨基丁酸(GABA)氨基酸类神经递质含量及Glu/GABA比值的影响。方法:采用HPLC法测定四种氨基酸类神经递质的含量。结果:麻黄组与阴性组及空白对照组相比显著升高了大鼠大脑额叶皮质氨基酸类神经递质的量及Glu/GABA比值(P<0.01);麻黄汤组与阴性及空白对照组相比显著升高了Asp、Glu和GABA氨基酸类神经递质含量(P<0.01和P<0.05),而对Gly的含量及Glu/GABA比值的影响均不显著(P>0.05)。麻黄汤组与麻黄组相比,前者显著降低了Glu含量(P<0.05)及Glu/GABA比值(P<0.01),而对Asp、Gly和GABA含量的影响不显著(P>0.05)。结论:麻黄升高了大鼠大脑额叶皮质氨基酸类神经递质的含量及Glu/GABA比值,且配伍成麻黄汤后能影响麻黄的这种作用。     

人参露中氨基酸的分析

<正> 人参露是鲜人参加工成红参时蒸气冷凝后得到的液体。 在研究人参露化学成分的过程中发现它还含有多种氨基酸,从而为人参露的广泛应用提供了新的科学依据。有关人参露中氨基酸的分析尚未见报道。