150 例肥胖孕妇妊娠合并症及妊娠结局临床分析简

目前我国妊娠期肥胖孕妇的人数正处于逐年上升的趋势,由于孕期肥胖导致妊娠期合并症及相关不良妊娠结局的增加已成为妇产科学者关注的热点。本研究对150例妊娠期肥胖孕妇的妊娠合并症及分娩结局进行临床分析,并提出相关干预措施。     

妊娠期糖尿病及高危孕妇生活方式干预研究进展

近年来,肥胖与妊娠期糖尿病(GDM)在全世界范围内均呈增长趋势.CHU等[1]对近几年关于妊娠妇女肥胖及GDM 的20 项研究进行Meta分析结果表明,GDM发病率为1.3%～19.9%.而体质量超标、肥胖、特别肥胖的妇女较正常体质量指数的妇女发生GDM的OR值分别为2.14、3.56、8.56,可见肥胖是 GDM 的高危因素.     

妊娠期高血压疾病相关影响因素及对妊娠结局影响的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病发病危险因素,分析妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响,以期为预防妊娠期高血压发病及降低其对妊娠结局的影响提供临床依据。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月妇女保健科收治的妊娠期高血压疾病患者144例,按1∶1比例收集同期于我院妇女保健科产检的144例正常孕妇作为对照组。自制调查问卷调查受试者的年龄、月收入、文化程度等相关影响因素以及胎儿窘迫、低体重儿等发生情况,分析妊娠期高血压疾病的危险因素,对比观察2组妊娠结局的差异,了解妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。结果单因素分析发现年龄、体质量指数(BMI)、月收入、文化程度、高血压家族史、孕期并发症、负性情绪等7个因素与妊娠期高血压疾病发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示BMI、文化程度、高血压家族史以及负性情绪是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,OR值分别为4.478、1.184、2.804和2.479;病例组胎儿窘迫、低体重儿、围产儿死亡以及新生儿窒息发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期肥胖、文化程度低、有高血压家族史、有负性情绪是妊娠期高血压疾病的危险因素,另外,妊娠期高血压疾病会对妊娠结局产生不利影响,临床要加强预防和保健。     

妊娠期妇女膳食及营养与妊娠结局相关研究分析

目的了解中晚期妊娠妇女的生活饮食习惯及膳食营养状况,探讨其与妊娠结局的关系,并对不良妊娠结局的影响因素进行分析,旨在提高妊娠妇女健康及合理营养,为围生期保健提供科学合理的膳食营养指导措施。方法对2008年1月～2009年12月清远市妇幼保健院1000例中晚期妊娠妇女,运用病例对照研究,随机抽取500例有膳食不均的孕产妇为观察组,随机抽取500例膳食均衡的孕产妇为对照组,采用妊娠妇女健康问卷、膳食调查及营养评定,追踪随访妊娠中晚期妊娠结局,比较两组孕妇对母儿影响情况。结果影响妊娠膳食合理营养的因素有:孕期体质量指数、偏食、孕期营养宣教、三餐结构、营养素补充、月收入低、早孕反应。与对照组比较,膳食不平衡导致胎儿生长受限(FGR)、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破、巨大胎儿、低体重儿、早产、流产、死胎及畸胎发生率均显著高于对照组(P0.05)。结论膳食不均导致妊娠期不合理营养均可导致孕妇本身及其后代的不良结局,妊娠期合理膳食营养,可提高母婴健康水平。     

妊娠前不同体质指数孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿的关系研究

背景巨大儿不仅会对孕妇及新生儿造成一定危害，也会影响子代远期代谢健康。母亲体质量状态与妊娠结局密切相关，超重肥胖者多伴有血脂异常，妊娠期血脂异常升高会影响宫内环境和新生儿出生体质量。目的分析不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。方法 本研究为单中心回顾性研究，纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档至分娩并符合纳排标准的单胎孕妇5 287例，根据妊娠前BMI将孕妇分为低体质量、正常体质量和超重肥胖孕妇，根据新生儿出生体质量将低体质量孕妇分为低体质量孕妇非巨大儿组（A组，n=731）和低体质量孕妇巨大儿组（B组，n=27），正常体质量孕妇分为正常体质量孕妇非巨大儿组（C组，n=3 539）和正常体质量孕妇巨大儿组（D组，n=243），超重肥胖孕妇分为超重肥胖孕妇非巨大儿组（E组，n=675）和超重肥胖孕妇巨大儿组（F组，n=72）。收集孕妇相关临床及实验室数据进行统计学分析。采用二元Logistic回归分析探究不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。结果 B组孕妇妊娠晚期高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于A组（P<0....     

妊娠期糖尿病筛查和诊断进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期最常见的内科并发症之一，在妊娠期妇女中的发生率为1％～13．9％。由于种族、采用的确诊方法及标准的不同，数值很不统一。GDM对母儿危害较大，主要并发症有早产、肾盂肾炎、羊水过多和妊娠高血压综合征等，围生儿患病率（新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症等）和病死率增加。GDM产妇产后易发展为临床糖尿病，其子代成年后，出现肥胖、糖耐量异常及糖尿病的危险增加。不良妊娠结局与高血糖水平相关，及早诊断治疗GDM，积极控制妊娠期血糖，适时终止妊娠能减少母儿并发症，改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病的发生状况及相关危险因素。方法选择两次分娩,且前次妊娠为妊娠期糖尿病的产妇中,随机抽取100例作为研究对象。根据研究对象再次妊娠时的75 g口服葡萄糖耐量试验结果,血糖异常的孕妇作为血糖异常组,血糖正常的孕妇作为血糖正常组。采用单因素分析法比较2组孕妇的体质量指数、年龄、孕前体质量、胰岛功能、初次妊娠时血糖水平、初次妊娠时是否使用胰岛素、两次妊娠的间隔时间、初次妊娠时胰岛素抵抗指数。采用多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生的危险因素。结果妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时血糖异常的发生率为72.00%,单因素分析结果显示,血糖异常组再次妊娠前体质量、再次妊娠前体质量指数、初次妊娠时空腹胰岛素水平、初次妊娠时餐后1 h胰岛素水平、初次妊娠时胰岛素抵抗指数、初次妊娠时采用胰岛素治疗率均高于血糖正常组（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,再次妊娠前体质量>55 kg、再次妊娠前体质量指数>24 kg/m2、初次妊娠时采用胰岛素治疗、初次妊娠时胰岛素抵抗指数>2.7可能是妊娠糖尿病妇女再次妊娠时发生妊娠糖尿病的危险因素（OR=2.184,12.147,7.767,7.448,P < 0.05~P < 0.01）。结论妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时妊娠期糖尿病发生率较高,妊娠前体质量过重、体质量指数过高、胰岛素抵抗、初次妊娠时采用胰岛素治疗是再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的危险因素。     

孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性分析

目的:探讨孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性。方法:选取85例妊娠期高血压孕妇作为研究组,随机选取同期60名正常孕妇作为对照组。统计比较2组一般资料,探讨妊娠期高血压发病的危险因素,比较研究组不同靶器官损害情况病人的孕期体质量增值、血脂水平,并分析孕期体质量增值、血脂水平与靶器官损害的关联性,随访至妊娠结束,统计研究组妊娠结局,比较妊娠结局良好与妊娠结局不良病人的孕期体质量增值、血脂水平,探究孕期体质量增值、血脂水平评估靶器官损害情况及预测妊娠结局不良的效能。结果:研究组孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增值、高血压病家族史及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);妊娠期高血压发生的影响因素包括孕前BMI、孕期体质量增值、高血压病家族史及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平(P<0.05～P<0.01);孕期体质量增值、TG、TC、LDL-C水平与靶器官损害呈正相关关系(P<0.01),HDL...     

我国孕妇妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的Meta分析

目的:探讨妊娠期体质量管理与不良妊娠结局的关系。方法:检索2004~2014年万方数据库、中国知网及维普数据库等有关妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的研究,并采用RevMan5.0对此进行综合定量分析。结果:经检索筛查后纳入有关妊娠期体质量管理与妊娠结局关系的文献14篇,经异质性检验,均采用固定效应模式进行定量分析,结果显示,妊娠期体质量管理可减少剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生,OR值依次为0.53(95%CI:0.46,0.61)、0.29(95%CI:0.23,0.36)、0.43(95%CI:0.33,0.58)、0.29(95%CI:0.21,0.40)。结论:妊娠期体质量管理可有效降低剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生。     

妊娠期糖尿病与代谢综合征的关系研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)常合并肥胖、胰岛素抵抗、妊娠期高血压、高血脂等代谢异常,与代谢综合征(MS)有共同特征。GDM孕妇合并MS时,单纯控制血糖仍有较高的不良妊娠结局发生率;有GDM史妇女产后MS高发,GDM孕妇子代MS发生率高,发生心血管疾病风险亦高。因GDM与MS密切相关,故在控制GDM孕妇血糖的同时需积极控制各种代谢异常,有利于改善妊娠结局,改善GDM孕妇及子代预后。     

论孕期科学锻炼

许多西方发达国家常见的妊娠相关疾病或合并症如:妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合症、妊娠期心理障碍等,在我国的发病率明显上升,难产率、病理产率急剧增加.目前,大中城市常规分娩率逐年降低,剖宫产率居高不下,均与孕期缺乏锻炼有关.健康孕妇的科学锻炼对母婴均有利,可以对以上疾病起到有效的防治作用.     

妊娠期甲状腺功能及抗体筛查对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能及抗体筛查对孕妇妊娠结局的影响。方法 2012-10/2013-10月对750例孕妇行产前甲状腺功能筛查,另选取750名非妊娠妇女为对照组,分别采用免疫吸附法测定两组甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、血清游离甲状腺素（serum free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）以及总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）水平。结果 750例孕妇中共发现甲状腺功能亢进（甲亢）78例（10.40%）,甲状腺功能减退（甲减）62例（8.27%）,TPOAb阳性25例（3.33%）,而对照组中甲亢12例（1.60%）、甲减8例（1.07%）,TPOAb阳性78例（10.40%）,两组甲亢、甲减及TPOAb阳性率具有统计学差异（P〈0.05）。与正常妊娠组相比,甲减组患者早产、妊娠高血压、孕期贫血、孕期低体重、胎儿窘迫、孕期糖代谢异常发生率显著升高（P〈0.05）,而甲亢组患者子痫前期、孕期心脏病、流产、早产、胎儿窘迫、新生儿生长受限发生率显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与正常妇女相比,妊娠妇女甲状腺功能异常发生率较高,应引起孕妇及医生的重视。妊娠期甲状腺功能异常患者不良妊娠结局发生率较高,因此临床工作者应重视妊娠期甲状腺功能筛查,做到早筛查,早诊治,以改善患者妊娠结局。     

不同妊娠期血清微量元素监测比较及干预探讨

目的：探讨不同妊娠期血清微量元素监测比较及干预。方法：选择在我院进行孕前、孕中检查并分娩的孕妇共5219例,分为4组,孕前期组、孕早期组、孕中期组、孕晚期组,并以孕前期组作为对照组监测血清微量元素含量,比较实验组及对照组血清中微量元素的缺乏状况。结果：随着孕周增加,孕妇体内微量元素铁、钙、锌的缺乏比率显著高于对照组（P〈0.01）,其中钙和锌缺乏与妊娠时期呈正相关。铁和锌在孕早期缺乏即较明显,钙在孕中期缺乏比例增高。铁孕中期缺乏最剧,而钙和锌则孕后期缺乏最剧。孕妇体内铜、镁的缺乏状况与非妊娠期妇女比较无显著性差异。结论：微量元素在妊娠发展和胎儿发育中起着重要的作用,铁、钙、锌缺乏会导致不良妊娠结局。孕妇孕期应注重富含铁、钙、锌等微量元素的各类食物的摄入。必要时孕中期进行补充,保证各种微量元素的均衡摄入。     

肥胖对孕期的影响

肥胖不仅对孕期有影响,对产后产妇和胎儿的健康也有影响,产妇将来患高血压和心脏病的风险会增加,胎儿将来患肥胖和心脏相关疾病的风险也会增高,产妇和及其后代患糖尿病的风险均会增高。该文主要叙述长期饮食不注意,尤其是高脂饮食所引起的肥胖对孕期的影响,包括对孕妇自身、胎儿及胎盘的影响,孕期肥胖能够导致孕妇发生孕期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病、产后出血等的风险增加,同时也增加了胎儿早产、缺氧、死产及胎盘功能异常等的发生率。     

异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析

目的分析异位妊娠发生的相关危险因素,提出防范措施,降低异位妊娠的发病率。方法采用病例对照研究方法,选择我院妇产科2009年1月—2010年1月收治的120例异位妊娠患者为病例组,对照组为我院同期进行人工流产或药物流产的健康妊娠妇女120例,综合采集病史,对可能影响异位妊娠的因素进行单因素和多因素Logis-tic回归分析。结果多因素分析结果显示,与异位妊娠有关的因素是流产史、剖宫产史和盆腔炎症(OR值分别为5.351,3.460,2.247)。结论流产史、剖宫产史和盆腔炎症是异位妊娠发生的危险因素,其中流产史与异位妊娠的关系最密切,所以降低流产率和剖宫产率,积极治疗和预防盆腔感染是降低异位妊娠发病率的重要措施。     

妊娠合并血小板减少的研究新进展

妊娠合并血小板减少(PT)是围生期一种常见疾病,其发病率约为10%。孕期2次检测血小板计数<100×109/L(排除有凝血功能障碍者)即诊断为血小板减少。它可由多种原因引起,如妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等。PT患者在孕期应进行严格的产前检查。处理的重点是积极预防由于血小板减少所致的出血,争取在产前给予相应的治疗,积极治疗合并症和并发症。     

妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

目的：分析妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响,为临床提供指导。方法随机抽取入住该院的60例妊娠期亚临床甲减孕妇(2011年12月—2015年12月)作为该次实验的研究对象,对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施计算机随机分组(对照组和观察组)。对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇不实施药物治疗,观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗,分析比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)情况、妊娠结局及新生儿不良结局发生情况。结果对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率(53.33%)显著高于观察组(13.33%),且观察组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(13.67±1.61)pmol/L、(6.87±0.81)pmol/L、(3.51±1.09)mU/L,新生儿不良结局发生率为10.00%,对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(11.13±1.45)pmol/L、(5.06±0.51)pmol/L、(8.24±1.57)mU/L,新生儿不良结局发生率为40.00%,比较可知,观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH情况以及新生儿不良结局发生率对比差异有统计学意义,P﹤0.05。结论妊娠期亚临床甲减易增加孕妇发生并发症的机率以及新生儿不良结局发生率,为保证母婴安全,临床应对孕妇实施有效治疗。     

系统性红斑狼疮合并妊娠16例妊娠结局分析

目的。探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2003年1月～2007年9月我院16例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果16例SLE合并妊娠患者中非活动期8例,轻度活动期6例,中度活动期2例。非活动期8例足月顺产,6例轻度SLE活动期早产2例,足月顺产4例。2例中度SLE活动期,1例死胎引产。1例早产。结论SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善线胎妊娠结局。     

妊娠期高血压性心脏病23例临床分析

目的：防治妊娠期高血压性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿的死亡率。方法：采用回顾性分析的方法对23例妊娠期高血压疾病心脏病进行分析。结果：妊娠期高血压疾病心脏病的发生率为0．15％,占同期妊娠期高血压疾病的1．65％,孕产妇病死率为0．01％。围生儿病死率为34．78％。结论：加强基层妇幼保健工作,普遍进行产前检查,早期发现并积极治疗妊娠高血压疾病可降低妊娠期高血压性心脏病的发生率;妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、严重水肿及不恰当的扩溶治疗是妊娠期高血压疾病中心脏病发病的危险因素;治疗应在强心、利尿、扩血管的基础上,积极治疗原发病,适时终止妊娠。当一般治疗不能改善临床症状时,应果断终止妊娠,以挽救产妇生命。     

妊娠晚期胎盘早剥26例临床分析

目的提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗，警惕附着于子宫后壁和剥离面小的病例。方法回顾性分析我院1990年1月～2004年12月26例妊娠晚期胎盘早剥的病例，分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果妊娠晚期胎盘早剥的手术产率69．23％。产后出血、死胎、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论胎盘早剥对母儿生命威胁大，应加强预防、早期诊断、正确处理，是降低母婴并发症及死亡率的关键。