64例产科急危重病例救治及母婴结局分析

目的:通过对产科急危重病例救治过程及母婴结局的分析,提高救治意识和技能,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法:对2002年1月～2008年12月在上海市长宁区中心医院就诊的64例产科急危重症孕产妇的一般情况、产前检查、分娩方式、抢救过程、围产儿结局及孕产妇结局等进行回顾性分析。结果:急危重孕产妇共64例,占同期分娩数的0.38%(64/16743),其中初产妇12例(18.75%),经产妇52例(81.25%);有正规产前检查8例(12.50%),无产前检查56例(87.50%);前五位疾病依次为子痫及子痫前期重度、产后出血、前置胎盘出血、子宫破裂、胎盘早剥大出血,分别占32.81%、20.31%、12.50%、10.94%、6.25%。有51例在医院分娩,围产儿死亡率18.75%,其中新生儿死亡3例(4.69%),死产4例(6.25%),死胎5例(7.81%);3例孕产妇死亡,其中产后大出血1例、子宫破裂合并羊水栓塞1例,脑干出血1例。结论:产科急危重病直接威胁孕产妇及围产儿生命,加强流动人口孕产妇管理,提高危重症救治的及时性和救治能力至关重要。     

高危妊娠管理与母儿预后

本文总结了 1993～1997年我院高危妊娠的管理。5年中高危妊娠2 425例,占妊娠总数的32.60％。其中215例合并心脏病患者无1例母儿不良结局。贫血、早产、产前出血等发生率都有下降趋势,而妊娠期糖尿病的发生率逐年增高(P<0.01)。5年中3例孕产妇死亡,死亡率为4O.03/万;高危妊娠组的围产儿死亡率为1.90‰,与同期的围产儿死亡率7.03‰比较,差异无显著性(P>0.05),说明高危妊娠管理在提高产科质量中起着重要作用。     

妊娠合并心脏病73例临床分析

目的:探讨不同种类心脏病在妊娠合并心脏病中的发病率,分析不同心功能状态对孕产妇和围产儿的影响。方法:对2004年1月~2008年12月郑州大学第一附属医院73例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠合并心脏病以先天性心脏病发病率最高(33例占45.21%),其次为风湿性心脏病(22例占30.14%),不明原因心律失常(14例占19.18%),高血压性心脏病(3例占4.11%),心肌炎(1例占1.37%)。心功能Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级比较,妊娠孕周、新生儿平均体重差异有统计学意义(P0.05)。73例妊娠合并心脏病,剖宫产率90.41%,围产儿死亡率为0。结论:先天性心脏病在妊娠合并心脏病发病率中居首位,而在农村边远地区,风湿性心脏病仍占相当大的比例。不同心功能状态影响孕周及新生儿体重,适时剖宫产术可改善妊娠结局。     

北京市朝阳区717例围产儿死亡情况调查

目的:分析北京市朝阳区717例围产儿死亡的基本情况,为有效降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对北京市朝阳区2009～2011年发生的717例围产儿死亡病例资料进行分析。结果:2009～2011年北京市朝阳区产科医院的活产数为116 077例,围产儿死亡717例,围产儿死亡率为6.18‰,呈逐年下降趋势,其中北京市户籍围产儿死亡占总死亡率的42.96%,外地户籍围产儿死亡占57.04%;死胎占65.83%,死产占8.09%;早期新生儿死亡占26.08%。围产儿死亡原因主要为先天畸形、妊娠合并症及并发症、早产、脐带因素等。结论:实行孕产妇全覆盖管理,对外地孕产妇实行属地化管理,增强孕产妇自我保健意识,加强围产期监护,提高孕期监测质量,充分发挥朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络的应急救治作用,不断提高产科质量,是降低围产儿死亡率的关键措施。     

1991～1998年盐都县围产儿死亡资料分析

围产儿死亡率是衡量孕产妇系统保健、产科质量的重要指标之一。为此 ,对盐都县 1991～ 1998年围产儿死亡资料进行分析。1　材料与方法依据盐都县妇幼保健所 1991～ 1998年的孕产妇系统管理统计表及围产儿死亡报告卡。凡孕满 2 8周胎儿出生 (体重≥ 10 0 0 ｇ)至 7天内死亡者为围产儿死亡。2　结果与分析2 .1　 1991～ 1998年盐都县合计出生 6 542 9人 ,围产儿死亡 1370例 ,围产儿死亡率为 2 0 .94‰。其中新生儿死亡 6 70例 ,新生儿死亡率为 10 .2 4‰ ;死胎 334例 ,死产 36 6例。历年围产儿死亡率有逐年下降的趋势 ,而新生儿死亡率则波动较…     

孕产妇健康教育对母婴健康的影响

为了对孕产妇进行健康教育 ,提高她们的卫生知识、健康意识和育儿能力 ,中牟县妇幼保健院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月对 75 6例孕产妇进行妊娠生理、孕产期保健、自我监护、科学育儿等急需知识教育 ,与同期住院而未进行健康教育的 2 32 3例孕产妇就健康状况及妊娠结局进行比较评价教育效果。结果显示 :健康教育组妊娠晚期贫血检出率 (2 5 .5 3% )低于对照组 (39.0 4% ) ;动态高危妊娠低于对照组 ,如过期妊娠及低出生体重儿发生率前者为 5 .95 %和 4.2 3% ,而后者分别为 9.77%和 7.19% ;围产儿死亡率健康教育组为 16 .6 5‰ ,对照组为 2 8.89‰ ,以上差异经统计学处理均有显著性。提示对孕产妇进行健康教育对提高孕产妇身体素质 ,降低高危妊娠 ,降低围产儿死亡率等诸多方面有重要意义     

1222例高危妊娠监护结果分析

目的:为了加强高危妊娠监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全。方法:按照广东省高危妊娠监护评分标准,收集2001年8月～2004年8月在我院产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监护结局评估表进行统计分析。结果:孕产妇总数2780例,高危孕产妇1222例,发生率43.96%。高危评分5分占24.87%,10～15分占62.03%;20～30分占8.84%,35分以上占4.26%;高危因素前5位是胎儿窘迫、头盆不称、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少。产科质量与1999年比较,胎位异常纠正率61.21%,比1999年提高22.24%,产后出血发生率2.05%,比1999年下降22.44%,新生儿窒息抢救成功率96.17%,比1999年提高29.91%(P<0.01),围产儿死亡率10.79‰,比1999年下降16.49%,新生儿死亡率2.52‰,比1999年下降43.62%,无孕产妇死亡。结论:做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施。     

1480例高危孕产妇情况分析

目的:为了加强高危孕产妇监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全.方法:按照广西省高危妊娠监测评分标准,收集2004年6月～2007年6月在我院围产保健门诊及产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监测结局评估表进行统计分析.结果:孕产妇总数3369例,高危孕产妇1480例,发生率为43.93%,前5位高危因素为不良孕产史、胎位异常、胎儿窘迫、过期妊娠、孕期出血.结论:做好高危妊娠监测管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施.     

孕产妇死亡原因与对策

对吉林市 1997～ 2 0 0 0年孕产妇死因进行分析 ,并就如何降低孕产妇死亡率 ,提出相应的干预措施。1　孕产期死亡率与死亡原因1.1　孕产妇死亡情况。 1997～ 2 0 0 0年吉林市孕产妇死亡 5 0例 ,活产 10 2 12例 ,孕产妇死亡率 4 8.92 / 10万。其中计划内妊娠死亡 36例 ,占 72 % ,计划外妊娠死亡 14例 ,占 2 8%。死因顺位依次为产科出血、内科合并症、羊水栓塞、妊娠高血压综合征。1.2　孕产妇死亡与文化程度、经济水平、城乡分布。文化程度大专以上死亡 3人占 6% ,高中死亡 10人占2 0 % ,初中 19人占 38% ,小学 17人占 34 % ,文盲 1人占 2 %…     

妊娠合并梅毒的流行特征及预后分析

目的 :通过梅毒筛查 ,分析妊娠合并梅毒的流行特征及临床特点 ,探索降低对孕妇和围产儿危害的有效方法。方法 :采用血浆反应试验 (RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPHA)筛查 ,对妊娠合并梅毒进行回顾性分析。结果 :妊娠合并梅毒 5 4例 ,占住院分娩病例总数的 6 .2‰ ,潜伏期梅毒 5 1例 ,占 94 .4 %。在孕 2 0周内确诊 33例 ,占 6 1.1%。未治疗组中流产 8.0 % ,死胎 2 0 .0 % ,畸胎 8.0 % ,与治疗组比较差异有显著性。结论 :妊娠合并梅毒以潜伏梅毒为主 ,早期、规则、全程治疗是降低围产儿死亡及防止感染先天性梅毒的前提     

胎心率基线变异对分娩方式选择及围产儿结局的影响

目的：探讨胎心率基线(BFHR)变异对分娩方式及围产儿结局的影响。方法：回顾性分析2018年10月-2020年1月本院产科诊治的100例BFHR变异减弱孕产妇(观察组)以及100例BFHR变异正常孕产妇(对照组)临床资料,比较两组电子胎心监护结果、NST类型、羊水过少发生情况,追踪妊娠结局比较分娩方式及围产儿结局。结果：观察组NST正常67例(67.0%),不典型20例(20.0%),异常13例(13.0%),与对照组(87.0%、13.0%、0%)有差异(P<0.05)。观察组羊水污染、羊水过少、胎盘早剥、帆状胎盘、球拍状胎盘发生率均高于对照组(10.0%比0.0%、15.0%比2.0%、17.0%比2.0%、10.0%比0%、18.0%比3.0%),剖宫产率、死胎、宫内窒息、小于胎龄儿发生率分别高于对照组(70.0%比48.0%、10.0%比0%、15.00%比2.0%、16.0%比0%),新生儿pH<7.2、Apgar评分<7分发生率高于对照组(13.0%比0%、36.0%比8.0%)(均P<0.05)。logistic分析BFHR变异减弱是围产儿不良结局...     

产科出血68例原因分析

目的 探讨产科出血原因,对降低孕产妇及围产儿死亡有重要意义。对基层保健院及乡镇卫生院的产科技能有一定的提高。方法 回顾性分析丘北县保健院2005年11月至2007年10月收住院治疗的产科出血68例病例资料。结果 通过采取产前积极建卡,产前检查、筛查高危妊娠、妇科病的普查普治,临产时的产程临护及产时正确的技能操作等有效措施。68例产科出血患难与共者,仅有1例死亡,占1.47%。其余全部救治成功。围产儿死亡2例,占2.94%。结论 通过孕前、孕期筛查高危,进行重点管理,产时急救转诊等有效措施,明显降低产科出血的发生,从而降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。     

单羊膜囊双胎妊娠围产期管理与妊娠结局

目的探讨单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎妊娠的围产期监护、处理及妊娠结局。方法收集2014年2月至2016年8月,在西北妇女儿童医院产科分娩的MCMA双胎,按照分娩孕周≥28周的标准选取13例孕妇的临床资料,回顾性分析孕妇的基本情况、合并症、围产期监护及妊娠结局。结果(1)13例MCMA双胎孕妇的平均年龄(29.3±4.7)岁,其中初产妇11例,经产妇2例;自然受孕12例,体外受精胚胎移植术后1例。(2)MCMA双胎13例中不规律产检组6例,平均分娩孕周为(34.3±3.2)周。其中5例急诊剖宫产,1例择期剖宫产;规律产检组7例,平均分娩孕周为(33.0±0.4)周;2例急诊剖宫产,5例择期剖宫产。术后证实脐带因素占76.9%(10/13)。(3)胎死宫内1例;活产新生儿25例,有22例出生后转NICU治疗,其中1例因"胎膜早破、羊水过少"急诊剖宫的双胎之一因多脏器功能衰竭死亡;围产儿死亡均发生在不规律产检组。结论单羊膜囊双胎妊娠围产儿死亡率高,早产风险大,规律的产前检查及加强围产期管理有助于改善妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病对母胎影响的临床分析

目的:分析妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿结局的影响。方法:回顾性分析11年来在我院产科住院分娩的26例妊娠合并糖尿病病人及26例健康孕妇的母胎预后情况。结果:糖尿病组孕产妇妊高征、酮症酸中毒、羊水过多、感染、早产、剖宫产、巨大胎儿、胎儿呼吸窘迫、畸形、死胎死产的发生率分别为42.3%、61.5%、19.2%、38.5%、53.8%、88.5%、34.6%、7.7%、11.5%、7.7%,高于对照组7.7%、0%、7.7%、0%、23.1%、80.8%、3.8%、0%、0%、0%。结论:糖尿病对母婴健康均存在一定影响,主要造成孕产妇病理妊娠、羊水过多、感染、早产等;对于胎儿,则主要引起巨大儿、呼吸窘迫、畸形及死胎死产。以上各项发生率均与母体孕期血糖控制情况相关。     

419例高危妊娠情况分析

目的 总结高危妊娠的系统化管理经验,使其进一步规范化,以有效地降低孕产妇和围产儿死亡率.方法 对2003年10月1日～2008年9月30日在郑州大学第一附属医院妇产科围产保健门诊系统管理的419例高危孕产妇的情况进行回顾性分析.结果 5年间高危妊娠发生率平均为23.41%,经比较差异无统计学意义(X2=4.5275,P>0.05).高危因素中,固定因素占高危因素人次数的64.29%,动态因素占35.71%,高危因素转归率为12.22%.同时合并有3种及以上高危因素者占2.86%,合并有2种高危因素者占21.24%、1种高危因素者占75.89%.导致高危妊娠前3位原因依次为:I>2次人流史、妊娠并发症和不良孕产史.普通高危因素(5分)占65.63%,重度高危因素(≥10分)占34.37%.5年来孕产妇死亡数为0,围产儿死亡7例.结论 加强孕期管理,提高对高危因素的分析及处理能力,有助于孕妇平安度过妊娠期和分娩期.     

788例高危妊娠及结局情况分析

为有效提高妇幼保健保偿工作质量 ,降低孕产妇及围产儿死亡率 ,同时也为高危妊娠管理提供科学依据 ,我们对 788例高危妊娠的孕产妇高危因素及结局进行了调查分析。1　资料与方法本资料来源于赣榆县 2 0所卫生院 1 999年 1～ 1 2月份住院分娩产妇的系统管理卡片 ,共 6 0 0 9张。     

再次剖宫产术243例临床分析

目的:分析剖宫产术对再次妊娠后分娩及手术的风险程度。方法:回顾性分析我院243例再次剖宫产术中所见及妊娠结局。结果:111例(占45.67%)存在着粘连;术中发生大出血36例(占14.8%);前置胎盘、胎盘植入24例(占9.87%);早产发生率、围产儿病死率、新生儿窒息率较高。结论:剖宫产术增加了孕产妇及围产儿的安全性,其术后的长期效果值得关注。     

围产儿死亡病例分析及干预措施

目的:寻找导致围产儿死亡的主要原因及影响因素,提出相应干预措施。方法:对2005～2006年的68例围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果:围产儿死亡率为5.88‰;初产妇43例,占63.24%;外来人口孕产妇55例(80.88%),其中有49例(89.09%)没有产前检查记录。前3位围产儿死亡原因分别是多发畸形22例,不明原因17例,新生儿窒息9例。结论:重视孕前保健,加强孕产妇尤其是外来人口孕产妇的孕期管理及产前诊断,提高产科质量是减少围产儿死亡的主要措施。     

“全面二孩”政策前后温州市高危妊娠分布及影响因素分析

【目的】分析"全面二孩"政策前后温州市高危妊娠分布特征及影响因素,为降低孕产妇、围产儿死亡率提供参考依据。【方法】采用回顾性调查分析法,对源于温州市妇幼保健信息管理系统2014年1月1日—2017年12月31日接受孕产期保健服务的所有高危孕产妇资料进行分析。【结果】2014—2017年温州市高危妊娠平均发生率为40.30%,呈逐年上升趋势,其中户籍孕产妇高于流动孕产妇(χ~2=1852.86,P0.001)。孕产妇高危妊娠等级构成中轻度者达56.38%,高危因素居首者是孕早期体重(指数)异常(占14.71%),存在两个以上高危因素者达48.31%。重度高危妊娠平均发生率为1.25%,总体呈上升趋势,其中流动孕产妇高于户籍孕产妇(χ~2=4.56,P0.05)。重度高危因素中居前6位的依次是子痫(前期)、中央型前置胎盘、胎盘早剥、合并内科严重疾病、妊娠合并病毒性肝炎且合并肝损(ALT≥100 U/L)、妊娠合并血小板减少(PLT70×10~9/L)。【结论】重视高危妊娠因素检出,并加强规范管理和服务,降低孕产妇、围产儿死亡率,保障母婴安全。     

4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并心衰四种不同发病原因与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2004年12月～2007年9月广州市重症孕产妇救治中心收治的54例妊娠期心力衰竭患者,对其发病原因及妊娠结局进行分析。结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生心衰者34例(62.96%),妊娠合并风湿性心脏病8例(14.81%),围产期心肌病7例(12.96%),妊娠合并甲亢性心脏病5例(9.25%)。其终止妊娠的时间分别是(33.26±2.66)周、(32.46±5.97)周、(37.22±4.88)周、(36.34±4.67)周。孕产妇死亡2例(3.70%),新生儿死亡9例(16.66%)。结论:妊娠合并心力衰竭的病因中以妊娠期高血压疾病最为常见;妊娠合并风湿性心脏病的产妇以及胎儿的预后最差,早产率高;围生期心肌病以及甲亢性心脏病如果控制及时,新生儿的预后较好。所以明确妊娠合并心力衰竭的原因,对及时正确处理妊娠合并心力衰竭,有利于降低围产期孕产妇和围产儿的死亡率。