最新全球哮喘防治指南解读

本期“专家笔谈”栏目主题为“支气管哮喘的预防与治疗”,特邀请了孔灵菲、周新、沈华浩、胡成平、陈萍5位教授围绕最近修订的全球哮喘防治指南(GINA)结合自身的临床经验就支气管哮喘防治的有关问题进行了笔谈,另还邀请了殷凯生教授就我国目前支气管哮喘治疗中存在的误区进行了介绍,并提出了相应的对策。相信本栏目内容对于指导广大医生诊治哮喘疾病非常有益。     

2006年版全球哮喘防治创议对中国哮喘防治工作的启示

继2002年版全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，简称GINA）之后，4年来哮喘的基础与临床研究有了很大的进展，根据循证医学证据，GINA专家委员会对2002年版GINA内容作了补充和修订，2006年11月13日正式公布了新版GINA。与2002年版GINA相比，2006年版GINA内容更简明扼要，便于给日常工作繁忙的临床医生阅读、理解与掌握，实用性较强，有利于在临床上普及、推广。     

国际推广《全球哮喘防治战略创议》研讨会纪要

1999年11月5～6日,国际推广《全球哮喘防治战略创议》(ＧＩＮＡ)研讨会在广州召开,共有21个国家和地区的200余名专家参加了本次会议。联合国世界卫生组织慢性疾病防治小组的Ｋｈａｌｔａｅｖ博士给大会发来了贺电。会上,现任ＧＩＮＡ主席法国Ｂｏｕｓｑｕｅｔ教授概述了四年来推广ＧＩＮＡ的组织形式、方法和实际效果,以及存在的问题。21个国家和地区的代表作了发言,并重点讨论了以下问题:(1)医生的教育;(2)对患者(及家属)的教育;(3)如何使ＧＩＮＡ地区化。代表们踊跃发言,气氛热烈。美国国家卫生院、心肺血液研究所肺部疾病主任Ｈｕｒｄ博…     

2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读

2018 全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定 的运用,将2 型靶向生物制剂benralizumab 纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5 级阶梯治疗,新增了哮喘- 慢性阻 塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤ 5 岁儿童吸入 性糖皮质激素的日常低剂量、第3 和第4 级药物治疗新依据、2 型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。     

新版全球哮喘防治创议(GINA)方案的评价和解读

1993年美国国立卫生院心肺血液研究所(NHLBI)联合世界卫生组织(WHO)成立了"全球哮喘防治创议"专家组,并于1995年出版了一套名为《全球哮喘防治的创议》(Global Initiative for Asthma,GINA)系列丛书.这套丛书的出版为哮喘的管理和预防提供了全面和系统的方案.2002年及此后每年,专家组会对GINA内容进行更新.2006年GINA的更新是基于2005年1月以来的大量临床研究做出的.所以GINA2006提供了更多的参考信息,更为实用,更易操作.     

支气管哮喘严重程度分级对治疗的指导意义及存在的问题

2002年中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘(简称哮喘)学组参照《全球哮喘防治创议》(GINA)文件，结合我国实际情况，重新修订了我国的《支气管哮喘防治指南》(以下简称指南)。两个指导性文件的出台，对我国的哮喘防治工作再次起到了积极的推动作用。     

全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析

目的为减轻支气管哮喘(简称哮喘)患者的经济负担,探讨中国控制哮喘最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法86例患者随机分为:(1)G组42例:应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐高限剂量,中度患者每次250μg,每天2次;重度患者每次375μg,每天2次;(2)H组44例:应用G组剂量半量,中度患者每次125μg,每天2次;重度患者早晨125μg、晚上250μg,每天各1次。采用随机、对照、平行分组、多中心临床研究,筛选期1周仅按需吸入沙丁胺醇。治疗期共24周。结果治疗后G和H组日间症状评分:重度哮喘G组为(0.7±0.8)分,H组为(0.4±0.6)分,中度G组为(0.4±0.5)分,H组为(0.3±0.5)分;第一秒用力呼气容积(FEV1):重度G组为(1.5±0.5)L,H组为(1.8±0.6)L,中度G组为(2.3±0.6)L,H组为(2.3±0.8)L;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%):重度G组为(54±17)%,H组为(59±19)%,中度G组为(79±14)%,H组为(79±15)%;晨间最大呼气流量(PEF)增加值:中、重度G组分别为45、67L/min,中、重度H组分别为56、65L/min;夜间憋醒天数:重度G、H组分别为81、69d;无症状天数:重度G、H组分别为88、98d;合并用沙丁胺醇剂量(重度G、H组分别为5.0、3.4喷/d)等32项(次)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组中度哮喘患者首次加重3例,H组为11例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);G组中度哮喘控制例数为18例,H组为12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05);而G组中度哮喘患者夜间症状评分为(0.30±0.22)分,H组为(0.13±0.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)、重度哮喘加重天数G组为11d,H组为6d,两组比较差异有统计学意义(U=31.00,P<0.05)。结论大多数中国哮喘患者应用GINA推荐的ICS高限剂量与其半量分级治疗,可取得相似的疗效。     

积极推广我国新版支气管哮喘防治指南

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一.据估计,我国目前至少有2000万左右的哮喘患者.随着人们生活水平的提高,哮喘的发病率逐年增加,哮喘已成为严重的公共卫生问题.大量的临床研究表明,规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善哮喘患者生活质量有重要作用.1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织共同发起,组织了17个国家的30多名哮喘专家首次制定了全球哮喘防治创议(global initial for asthma, GINA),于1995年发表,以后在1998年、2002年和2006年分别对GINA作了修订.GINA文件对世界各国的哮喘防治工作起到了非常积极的作用.     

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)

一、定义。支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。     

实施规范化的支气管哮喘分级治疗必须改变观念

支气管哮喘（简称哮喘）全球防治创议（GINA）不断修改、完善和充实，为世界各国制定哮喘防治指南提供了蓝本。我国的呼吸、儿科和过敏变态反应学界的广大医务工作紧跟GINA方案，多次制定和修定我国哮喘防治指南，为我国哮喘研究和防治事业的发展作出了重要的贡献。国际上GINA方案的快速、不断修改建立在新的研究成果的基础上，也反映国际哮喘学界对哮喘观念的改变。这客观表明哮喘的病因和发病机制极为复杂，哮喘的防治有相当的难度。     

重视以临床控制为目标的防治哮喘新策略

2006年发表的《全球哮喘防治创议》（以下简称06版GINA）最新版本,受到了呼吸病学界,特别是从事和关心支气管哮喘防治工作的医务工作者们的广泛关注。06版GINA是自2002年版以来GINA内容修改最多的一个版本。06版GINA的发表之所以受到重视,不仅是因为它反映出近几年来全世界关于哮喘研究（特别是循证医学研究）的最新进展,更重要的是它提出了以临床控制为目标的防治哮喘新策略。根据这一新策略,通过对支气管哮喘患者病情的评估、治疗方案的选择和维持控制水平的监测等三个重要环节的循环往复,以便达到对支气管哮喘的最大程度的临床控制。     

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用.本"指南"是在我国2003年修订的"支气管哮喘防治指南"的基础上,参照2006年版全球哮喘防治创议(GINA),结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订,为我国的哮喘防治工作提供指导性文件.     

对最新发表的支气管哮喘防治指南的几点看法

编辑同志:读了贵刊最新发表的支气管哮喘(简称哮喘)防治指南(简称新指南) [1] 收获很大。以下点滴体会,希望与同道切磋。新指南的修订,参照了最新的哮喘全球防治创议(GINA) ,结合我国哮喘研究进展和防治工作经验[2 ] 。个人以为,第五部分中“哮喘的教育和管理”一节,反映了近几年我国哮喘防治的重要成果,是新指南的精彩部分之一。新指南对教育的方式和方法、教育的内容、长期管理的内容和长期管理目标,都提出了详细建议。这反映了哮喘的处理从单纯的医疗,发展到综合的管理和治疗,即医务工作者患者家庭和社会都要参与的一个过程。我们临床…     

评估哮喘控制情况的方法

哮喘研究历史近百年但其病因和发病机制都尚未完全清楚,可哮喘危害很多,治疗方法亦不断在改进。自1993年美国国立卫生院心肺血液研究所（NHLBI）联合世界卫生组织（WHO）成立了＂全球哮喘防治创议＂专家组,并于1995年出版了一套名为《全球哮喘防治的创议》（Global Initiative forAsthma,GINA）系列丛书。哮喘的治疗越来越规范,但是全球     

关于新修订的《支气管哮喘防治指南》的几点说明

1997年全国第二届支气管哮喘 (简称哮喘 )学术会议 (青岛 )制订了我国《支气管哮喘防治指南》(简称指南 ) ,该指南对管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理分别进行了阐述 ,对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。时过 5年 ,由于对哮喘发病机制的深入研究以及从循证医学角度对药物治疗学的评价 ,使诊治观点的某些方面发生了改变。 2 0 0 2年世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)、美国心肺和血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)召集有关专家重新修订了《全球哮喘防治创议》(…     

对2009年基层版《中国高血压防治指南》的解读

由卫生部疾病预防控制局，国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）于2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基层（城镇社区和乡村卫生服务机构）的国家级权威的实用性高血压防治指南；也是基层医生培训的统一教材。基层指南同样适用于广大基层医生。     

《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》解读——从新指南看治疗进展

<正>心力衰竭(简称“心衰”)是近年来发展最快的心血管亚专科之一,诊疗流程、药物及器械不断创新。2022年4月,美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心衰学会(ACC/AHA/HFSA)在2013美国心衰管理指南^[1]和2017美国心衰管理指南更新^[2]的基础上,发布了2022年心衰管理指南^[3](简称“新指南”)。新指南强调以患者为中心,从心衰预防到诊治与管理,为临床医生提供重要参考。本文围绕心衰的治疗对新指南及其重要更新进行解读。     

举办“慢性乙型肝炎治疗进展研讨会暨防治指南解读学习班”通知

由国内知名专业刊物《传染病信息》杂志社主办的“慢性乙型肝炎治疗进展研讨会暨防治指南解读学习班”将于2006年3月在广州举行。本次会议主要内容为：解读和讨论“慢性乙型肝炎防治指南”；邀请国内著名肝病专家报告有关慢性乙肝治疗最新进展；交流慢性乙肝防治经验。该讨论会为全军继续教育I类项目（记8学分），现将有关会议事项通知如下。     

2006年全球哮喘防治创议实施体会——附36例病例分析

目的总结支气管哮喘防治新策略的实施经验和体会。方法选择2007年1月中国医科大学附属第一医院呼吸内科门诊初诊或既往确诊支气管哮喘的36例患者,吸入布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂进行治疗,随访观察6个月,记录临床症状、按需使用缓解药、肺功能相关指标和哮喘症状及病情评估问卷评分变化情况。结果经过6个月系统治疗与随访,大部分患者观察指标均较明显改善,肺功能相关指标较治疗前有不同程度提高,哮喘控制调查(ACQ)评分均呈下降趋势,与症状缓解及缓解药物使用减少情况一致,哮喘控制测试(ACT)评分呈上升趋势。结论医生为支气管哮喘患者制定个体化治疗方案的同时帮助其学会自我管理,有助于哮喘病情的持续缓解和长期控制。     

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)

一、定义支气管哮喘 (简称哮喘 )是由多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等 )和细胞组份 (ｃｅｌｌｕｌａｒｅｌｅｍｅｎｔｓ)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加 ,通常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、诊断诊断标准 :(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 ,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染 ,运动等有关。 (2 )发作…