缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的评价缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效。方法选择老年原发性高血压患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组给予氢氯噻嗪治疗,比较两组患者治疗4周后的平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,并对其疗效进行评价。结果治疗4周后,观察组患者的SBP为(117.23±12.65)mm Hg,DBP为(80.12±4.86)mm Hg,对照组患者SBP为(128.86±11.37)mm Hg,DBP为(85.23±5.37)mm Hg,均较治疗前显著降低,且观察组降低更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周后,观察组患者治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的74.00%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗老年原发性高血压可以提高疗效,有效控制血压水平,且安全性好,值得推广和应用。     

氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对肥胖高血压患者血压变异性的影响

目的比较氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对肥胖高血压患者血压变异性的影响。方法纳入242例肥胖高血压患者,随机分为氯沙坦联合氨氯地平组(观察组,118例)和氯沙坦联合氢氯噻嗪组(对照组,124例),观察治疗前后两组血压水平、血压晨峰、血压变异性及昼夜节律。结果 (1)两组治疗后24h平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)、24h平均舒张压(diastole blood pressure,DBP)、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP、夜间DBP、晨峰SBP、晨峰DBP水平均降低,差异有统计学意义(P0.01)。(2)对照组除24h平均舒张压变异性(diastole blood pressure vriability,DBPV)、夜间DBPV无改善(P0.05),余指标均较前改善(P0.05);观察组各项动态血压指标均较治疗前改善(P0.05)。(3)与对照组比较,观察组24h平均SBP、白昼SBP、夜间SBP、夜间DBP下降更明显(P0.05或P0.01)。(4)血压变异性指标:与对照组比较,观察组24h平均收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)[(9.47±2.04)%vs(10.40±2.76)%]、白昼SBPV[(10.62±2.41)%vs(11.28±2.31)%]、夜间SBPV[(8.34±2.53)%vs(10.55±2.63)%]、夜间DBPV[(10.37±2.12)%vs(12.68±2.64)%];昼夜节律[(9.54±1.24)%vs(6.25±1.12)%]改善更明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能改善肥胖高血压患者血压变异性,但氯沙坦联合氨氯地平效果更佳,尤其在降低夜间血压上更具优势。     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者肾功能的影响

目的研究氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者各项肾功能指标水平的影响。方法收集120例老年顽固性单纯收缩期高血压患者,随机将其分为对照组60例、研究组60例。对照组予口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片62.5 mg/次,1次/d;研究组予口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(62.5 mg/次,1次/d)联合硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d。治疗3个月后,观察记录并比较研究组及对照组血压变化情况及肾功能指标水平。结果研究组血压下降水平较对照组更明显且肾功能改善更明显(均P0.05)。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片能明显改善老年顽固性单纯收缩期高血压患者的肾功能。     

氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片治疗中度原发性高血压的疗效及其对左室重构的影响

目的评价单用氯沙坦钾片与氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片（海捷亚）治疗2级原发性高血压的疗效和不良反应及对左心室重构的影响。方法选择76例2级原发性高血压患者,随机分为两组。对照组口服氯沙坦钾片,1片/d;观察组口服氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片,1片/d;两组疗程均为12周。观察治疗前后的血压、心肌肥厚状况、不良反应。结果76例患者均坚持完成研究,其中观察组38例中显效22例,有效12例,无效4例;对照组38例中显效17例,有效9例,无效12例,两组疗效比较差异有统计学意义（T=0.563,P〈0.05）。观察组25例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善（P〈0.05）;对照组23例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标无明显改善（P〉0.05）。且观察组舒张压达标率明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者的不良反应轻微且均能耐受。结论氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片降压疗效确切,且可以逆转左心室肥厚。可作为治疗中度原发性高血压的一线药物。     

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性

目的评价硝苯地平控释片与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用治疗老年顽固性收缩期高血压临床疗效、安全性。方法入选2014年1月~2015年1月于武警甘肃总队医院内三科收治的老年顽固性单纯收缩期高血压患者120例,其中男性84例,女性36例,年龄60~84岁,平均(67.3±6.0)岁。依据入院顺序采用随机队列插入法,将患者分为A组、B组、C组,每组40例。A组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片,B组口服硝苯地平控释片,C组氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片治疗。连续用药3个月。治疗前后检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾小球滤过率(e GFR)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m ALB)、记录不良反应发生例数和评估疗效。结果 3组患者通过年龄、性别、病程、合并症、体质指数等指标比较,差异无统计学意义(P均0.05)。在整个研究中有7例失去联系,获得A组38例、B组38例、C组37例的数据。C组显效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P均0.05)。C组总有效率高于A组和B组,数值为(92.1%vs.73.7%)、(92.1%vs.78.9%),差异有统计学意义(P均0.05)。三组治疗后较治疗前血压下降,e GFR升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与A组治疗后比较,B组SBP和e GFR下降,Cys C、m ALB升高,差异有统计学意义(P均0.05)。C组治疗后较A组和B组血压下降,e GFR升高,差异有统计学意义(P均0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压较单药治疗,疗效显著、安全可靠。     

松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压患者动态血压及降压平稳性的影响

目的探讨松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压患者动态血压及降压平稳性的影响。方法选取首都医科大学宣武医院2016年收治的轻度原发性高血压患者90例,采用随机数字表法分为对照组30例和观察组60例。在生活方式干预基础上,对照组患者给予氯沙坦钾片治疗,观察组患者给予松龄血脉康胶囊治疗;两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后动态血压及治疗后血压平滑指数,并观察观察组患者治疗前后肝肾功能指标变化。结果治疗前两组患者24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、24 h脉压、白昼SBP、白昼DBP、白昼脉压、夜间SBP、夜间DBP及夜间脉压比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者24 h DBP、24 h脉压、白昼DBP、夜间SBP及夜间脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者24 h SBP、白昼SBP、白昼脉压及夜间DBP均高于对照组(P0.05)。治疗后对照组患者24 h SBP、24 h DBP、白昼SBP、白昼DBP及夜间SBP低于治疗前,观察组患者24 h SBP、白昼DBP、白昼脉压、夜间SBP及夜间脉压低于治疗前(P0.05)。观察组患者治疗后SBP平滑指数和DBP平滑指数高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮及肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压患者的降压作用逊于氯沙坦钾片,但其能有效降低白昼脉压和夜间脉压,且降压作用更平稳。     

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年晨峰高血压的临床研究

目的比较厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年晨峰高血压的临床疗效。方法选取205例老年晨峰高血压患者,随机分为2组,治疗组103例,每晨给予厄贝沙坦150mg和氨氯地平5mg;对照组102例,每晨给予厄贝沙坦/氢氯噻嗪150mg/12.5mg。观察治疗前、治疗8周后24h平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(DBP)、清晨、白天、夜间SBP和DBP、24h收缩压变异性(SBPV)及24h舒张压变异性(DBPV)。结果与治疗前比较,2组治疗后24h、清晨、白天、夜间SBP和DBP、SBPV均下降(P0.05),治疗组下降幅度均大于对照组(P0.05)。治疗组治疗后DBPV下降(P0.05),对照组无显著变化,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血压达标率及晨峰控制率均高于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均能有效控制老年晨峰高血压患者的血压,但厄贝沙坦联合氨氯地平具有更佳的血压达标率、更优的晨峰控制率和更低的血压变异率,更适合于老年晨峰高血压患者。     

海捷亚和科素亚双盲、随机、对照降压疗效临床研究

目的本研究旨在对比评价氯沙坦钾/氢氯噻嗪(海捷亚组)和氯沙坦钾(科素亚)治疗原发性高血压病的疗效、安全性和耐受性。方法179例原发性高血压门诊患者（舒张压95mmHg～115mmHg）参加了双盲、随机对照的临床治疗研究。经过2周安慰剂洗脱期后,患者被随机分入海捷亚组(氯沙坦钾加氢氯噻嗪),或科素亚组(氯沙坦钾50mg～100mg),每日服药一次。168例患者完成了8周治疗研究。疗效判定标准为4,8周DBP血压下降到正常或下降10～19mmHg以上为有效。结果两组血压均较药前显著下降。海捷亚有效率81.9%(4周),88.0%(8周)较单纯科素亚组的41.2%和50.6%组高。两组间心率和不良反应为15%～19%,两组无明显差异。结论氯沙坦钾片和氢氯噻嗪联合使用治疗原发性高血压疗效比单用氯沙坦钾片好。海捷亚的安全性和耐受性同科素亚。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合饮食强化管理对老年脑卒中合并高血压的临床分析

目的 探究厄贝沙坦氢氯噻嗪联合饮食强化管理对老年脑卒中合并高血压患者的疗效及安全性。方法 纳入2020年2月—2022年3月收治于连云港市第一人民医院的脑卒中合并高血压患者150例，通过数字表法随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组给予常规基础治疗及厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服治疗，观察组在与对照组相同治疗基础上联合饮食强化管理，2组均连续治疗1个月。对比2组治疗前后收缩压(SBP)及舒张压(DBP);采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价并比较2组治疗前后神经功能变化；对比2组治疗后疗效及不良事件发生率。结果 治疗后2组患者DBP、SBP及NIHSS评分较同组治疗前均显著降低，且观察组患者DBP及SBP降低幅度较对照组患者更大(P<0.05);治疗后患者的NIHSS评分与DBP、SBP均具有正相关性(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(97.33%vs 89.33%,P<0.05); 2组患者不良事件发生率差异无统计学意义(10.67%vs 8.00%,P>0.05)。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合饮食强化管理可显著提高老年脑卒中合并高血...     

氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响

目的观察氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响。方法选取我院2014年9月~2015年8月收治的老年难治性高血压患者137例作为研究对象,按照随机双盲法将患者分为研究组69例与对照组68例。所有患者均给予低盐、低胆固醇膳食,参与研究前1周停止服用其他降压药物,并给予氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗;研究组患者加用氨氯地平进行治疗。比较观察两组治疗的优良率、血压改变值、不良反应。结果两组优良率分别为91.3%、72.1%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组收缩压、舒张压下降值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间对照组出现心悸2例,头晕4例,乏力1例,干咳1例;研究组出现心悸3例、头晕3例,乏力1例。所有患者肝肾功能均未受到影响,上述不良反应经对症处理可消失,不影响研究进程。结论氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合用于老年难治性高血压患者,可有效控制血压,疗效明显,且安全可靠,值得临床推广使用。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年高血压患者血管内皮功能的短期影响

目的 评价厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年高血压患者血管内皮功能的短期影响.方法 选择轻、中度原发性高血压患者106例,分为氢氯噻嗪组50例及厄贝沙坦氢氯噻嗪组56例,两组患者每日晨起分别口服氢氯噻嗪片25 mg及厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片,连续12周,检测治疗前后患者的血压、血生化、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管性血友病因子（vWF）等指标,以及肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化.结果 与治疗前比较,氢氯噻嗪组患者治疗后收缩压、舒张压、血钾明显降低（P ＜0.05或P＜0.01）,尿酸明显升高（P＜0.01）,治疗前后vWF、EDD、IMT比较差异无统计学意义（P＞0.05）;厄贝沙坦氢氯噻嗪组患者治疗后收缩压、舒张压、hs-CRP及vWF均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,EDD明显提高（P＜0.05）,治疗前后IMT比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗后比较,vWF、EDD比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年轻、中度原发性高血压患者的血管内皮功能的损伤可以逆转,厄贝沙坦氢氯噻嗪片在降压同时可以改善受损的血管内皮功能.     

氨氯地平阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压伴血脂异常的临床效果

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压伴血脂异常的临床效果。方法选取我院2009年6月—2010年6月收治的高血压伴血脂异常患者142例,将其随机分为观察组和对照组,各71例。所有患者在进入本研究后均经2周洗脱期,之后对照组给予舒心降脂片治疗,观察组给予舒心降脂片联合氨氯地平阿托伐他汀片治疗,均以24周为1个疗程。观察两组患者疗效,记录两组患者治疗前后血压、脉压、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.1%(64/71),高于对照组的70.4%(50/71)(P0.05)。治疗前两组患者舒张压、收缩压、脉压、TG、TC、LDL-C及HDL-C比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者舒张压、收缩压、脉压、TG、TC、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为5.6%(4/71),低于对照组的15.5%(11/71)(P0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压伴血脂异常具有高效安全的优势,值得在临床中推广应用。     

单硝酸异山梨酯对老年人单纯收缩期高血压治疗的影响

目的比较卡托普利和氢氯噻嗪加用或不加用单硝酸异山梨酯两种降压方案治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效及安全性。方法 142例轻、中度老年ISH患者,随机分为A组(加用单硝酸异山梨酯组)72例,给予单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg)、卡托普利(25 mg)、氢氯噻嗪(12.5 mg),晨顿服;B组(不加用单硝酸异山梨酯组)70例,给予卡托普利(25 mg,2次/d),氢氯噻嗪(25mg/d),均治疗8周。治疗前后测定动态血压、诊室血压、心率及生化指标。结果 A组总有效率在诊室血压为91.67%,在动态血压为86.12%;B组分别为80.01%和74.29%。24 h、白昼和夜间平均收缩压下降A组大于B组;收缩压谷/峰比及平滑指数A组高于B组(谷/峰比:0.73、0.58;平滑指数:0.87、0.62)。两组结果相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。心率及生化指标改变无统计学意义。结论硝酸酯三药联用晨服1次,能24 h平稳降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于常规二药联用,且安全性良好。     

小剂量芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导喉罩置入时心血管反应的影响

目的比较运用小剂量芬太尼和舒芬太尼时全麻诱导患者喉罩置入时的心血管反应。方法择期行下腹部或下肢手术的患者40例,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）。麻醉诱导分别采用静脉注射异丙酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,F组给予芬太尼2μg/kg,S组给予舒芬太尼0．25μg/kg,诱导完成后置入喉罩。分别记录麻醉前（T0）、诱导完毕（T1）、喉罩置入即刻（1、2）、喉罩置入后1min（T3）、2min（T4）、3min（T5）、4min（T6）和5min（T7）时患者的血压和心率,并观察有无相关的不良反应及并发症。结果从麻醉诱导后到置入喉罩后5min,两组患者心率变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与T0相比,F组在T1、T2和T3时间点心率下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;S组在T1和T2时间点心率下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组心动过缓的发生率差异无统计学意义。从麻醉诱导前到喉罩置入后5min,两组间各时间段收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与110比较,两组患者在观察期的不同时间点出现SAP、DAP、MAP下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量芬太尼和舒芬太尼进行全麻诱导喉罩置入时,两者均有效抑制了喉罩置入时的心血管反应,为喉罩置入提供了良好条件。     

阿托伐他汀治疗结缔组织病相关肺动脉高压的疗效评价

目的评价阿托伐他汀治疗结缔组织病相关肺动脉高压的疗效。方法选择2011年7月—2013年4月在我院风湿科住院并诊断为结缔组织病相关肺动脉高压患者47例,将其随机分为他汀治疗组24例和安慰剂组23例。他汀治疗组给予阿托伐他汀治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗。在试验开始时、治疗6个月时测量患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行距离、右室前后径、肺动脉收缩压等。结果治疗前两组患者6分钟步行距离、NT-proBNP、肺动脉收缩压、血压、右室前后径、心率及胆固醇比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后他汀治疗组患者6分钟步行距离高于安慰剂组、NT-proBNP和胆固醇水平低于安慰剂组(P0.05);两组肺动脉收缩压、血压、右室前后径及心率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀治疗结缔组织病相关肺动脉高压,可以提高患者活动耐量,降低其NT-proBNP水平,但对其右室前后径及肺动脉压力无明显影响。     

硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察

目的研究分析采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床效果。方法选取2011年7月至2013年11月期间,在我院接受治疗的120例老年高血压患者,随机分为观察组和对照,每组60例。观察组患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗,对照组采用贝那普利治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压变化及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率98.3%要优于对照组的总有效率86.7%(P0.05);治疗2周后,观察组的收缩压和舒张压下降幅度均要优于对照组(P0.05),治疗4周后,观察组的收缩压先于对照组降至正常(P0.05),治疗6周后,两组患者的舒张压差距加大,整个治疗期间观察组的舒张压下降幅度均低于对照组(P0.05);两组患者的不良反应情况比较无显著差异(P0.05),不具有统计学意义。结论老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗的临床效果显著,而且不良反应少,值得临床推广和应用。     

氯沙坦对老年高血压患者室性心律失常的影响

目的 探讨氯沙坦对老年高血压患者室性心律失常的影响. 方法 65～89岁老年高血压合并室性心律失常患者78例随机分为氯沙坦治疗组及依那普利治疗组,疗程12个月.观察指标为血压、左室心肌质量指数及室性心律失常数. 结果治疗结束后两组的降压疗效相仿,差异无统计学意义(P＞0.05).左室心肌质量指数依那普利组[(109.2±15.4)g·m-2]低于氯沙坦组[(128.5±16.7)g·m-2](t=2.015,P＜0.05).室性心律失常数氯沙坦组[(628.5±176.8)次/24h]低于依那普利组[(852.9±215.7)次/24 h](t=2.417,P＜0.05).相关性分析结果显示,氯沙坦治疗组室性心律失常减少与血压下降(收缩压r=0.094,P＞0.05;舒张压r=0.08,P＞0.05)及左室心肌质量指数降低(r=0.104,P＞0.05)不相关. 结论尽管具有相似的降压疗效,但氯沙坦对老年高血压患者室性心律失常的疗效优于依那普利.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of losartan on ventricular arrhythmia in elderly patients with hypertension.Methods The 78 hypertension subjects with ventricular arrhythmia aged 65 to 89 years were randomly assigned to treatment with losartan or placebo (enalapril) for 12 months. The blood pressure, left ventricular mass index and ventricular arrhythmia were observed and analyzed.Results After 12 months treatment, the pressure lowering effect was similar in losartan versus enalapril groups, there were no differences in systolic pressure decrement and diastolic pressure decrement between the two groups (P＞0. 05). Left ventricular mass index was lower in enalapril groupthaninlosartangroup [(109.2±15. 4) g · m-2 vs. (128.5±16. 7) g · m-2, t=2.015, P＜0. 05]. However, the prevalence of ventricular arrhythmia was lower in losartan group than in enalapril group [(628. 5±176.8)/24 h vs. (852.9±215.7)/24 h, t=2.417,P＜0.05]. No Pearson's correlations of reduction of ventricular arrhythmia with reduction of blood pressure (systolic: r=0. 094, P＞0. 05; diastolic: r= 0.08, P＞0. 05) and reduction of left ventricular mass index were found. in losartan group.Conclusions Initiation of antihypertensive treatment with losartan in elderly subjects appears to cause more reduction of ventricular arrhythmia than with enalapril, despite similar reduction of blood pressure.     

奥美沙坦酯和普罗布考对高血压和冠心病患者血清瘦素及脂联素的影响

目的:观察降压药物奥美沙坦酯及抗氧化药物普罗布考分别对高血压、冠心病患者血清瘦素(LEP)及脂联素(APN)的影响。方法:选取139例患者,分3组:正常组32例,奥美沙坦酯组55例,普罗布考组52例。规律服药12周,观察用药前后血脂、血压、体重指数、血清LEP、血清APN的变化。结果:①普罗布考组治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前明显降低(均P0.05);奥美沙坦酯组治疗前后血清TC、LDL-C、HDL-C水平变化无统计学意义。②奥美沙坦酯组治疗后收缩压及舒张压水平较治疗前明显降低(P0.01);普罗布考组治疗前后血压变化差异无统计学意义(P0.05)。③奥美沙坦酯组与普罗布考组治疗前后血清LEP、APN水平变化差异均具有统计学意义(均P0.01),与正常组比较也具有统计学差别(均P0.01)。结论:奥美沙坦酯与普罗布考均可以通过降低血清LEP、升高血清APN水平来发挥心血管保护作用。健康者比高血压及冠心病患者血清APN水平高、血清LEP水平低。     

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年(≥80岁)高血压的临床疗效观察

目的观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年(≥80岁)高血压的临床疗效。方法选择2012年6月—2013年12月我院内科门急诊收治的老年(≥80岁)高血压患者66例,将其随机分为观察组34例和对照组32例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合厄贝沙坦治疗。4周为1个疗程,比较两组患者治疗前后血压变化、临床疗效及治疗期间不良反应情况。结果观察组总有效率为94.1%,高于对照组的71.9%(P0.05)。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者舒张压和收缩压低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为11.8%,对照组为12.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年(≥80岁)高血压安全有效。     

应用超声检测糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征

目的探讨糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征。方法采用经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）及彩色多普勒超声显像（color Doppler flow imaging,CDFI）分别评估糖尿病合并高血压患者和单纯2型糖尿病患者颅内动脉、颈动脉、下肢动脉粥样硬化病变的检出率;观察两组患者动脉粥样硬化性病变的差异性。纳入2009年9月-2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的血脂正常,无吸烟等危险因素的191例2型糖尿病患者,分为单纯糖尿病组（A组）100例,糖尿病合并高血压组（B组）91例。比较两组患者颈总动脉和股动脉内一中膜厚度（IMT）;颅内动脉各支动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄总检出率、〉50％狭窄检出率的差异;分析两组患者的病程、收缩与舒张压等因素对糖尿病性血管狭窄病变的影响。结果①B组患者颈总动脉和股动脉的IMT明显高于A组,分别为（0．98±0．14）、（0．86±0．17）mm和（1．03±0．16）、（0．90±0．16）mm（均P〈0．01）。②B组患者颈动脉、下肢动脉的斑块检出率均明显高于A组（P〈0．01）;强回声、不均回声的钙化斑块检出率亦高于A组（P〈0．01）。③颅内动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄的总检出率,B组患者高于A组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;在对狭窄率〉50％检出率的比较中,B组颅内动脉狭窄检出率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而颈动脉、下肢动脉狭窄检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。④B组患者高血压的病程、收缩压、舒张压与颈总动脉IMT呈线性相关（R=0．417、0．351、0．283,P〈0．05）,收缩压水平与颅内动脉、下肢动脉狭窄检出率均呈正相关（R=0．912、0．795,P=0．000）。结论糖尿病合并高血压,增加了动脉粥样硬化病变的发生率和颈动脉、颅内动脉、下肢动脉狭窄的发生率;CDFI与TCD联合检查,对预测糖尿病患者颅内、外动脉,下肢动脉血管并发症的发生及临床综合评估具有重要价值。