高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的分析手术方法治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况。方法对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察。结果术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例。211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例。术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例（术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病）,术后1月死亡率5.69%。术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高。后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例。结论高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症。手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要。     

微创术治疗高血压性脑出血常见并发症分析

目的：探讨微创术治疗高血压性脑出血（HICH）后多种并发症对预后的影响。方法：回顾性分析HICH85例微创清除颅内血肿术后并发症与预后的关系,采用多个样本比较及两两比较的秩和检验方法进行统计学分析。结果：病死率为24.7％,植物生存状态和重残率为36．5％,肺部感染、消化道出血、肾功能不全、脑心综合征、神经源性肺水肿等5种常见并发症均对预后有显著影响。结论：微创术治疗HICH,积极预防并发症可有效改善预后。     

重症高血压脑出血微创清除术后的特点及护理对策

高血压脑出血作为脑血管病中的急症,其发生率日趋增高,严重威胁着人们的生命健康。微创颅内血肿清除术(下简称微创术)是近年来开展的治疗脑出血的有效方法,能明显提高脑出血的存活率,减少并发症。但对术后护理的要求高,技术性强。为探讨脑出血微创术后的病情特点及护理对策,笔者对我院近年来行微创术的11例重症高血压脑出血患者情况进行分析,报告如下。     

简易立体定位仪定位微创血肿内引流治疗西宁地区高血压脑出血的临床观察

目的：观察简易立体定位仪定位微创血肿清除术在治疗西宁地区高血压脑出血的疗效,为立体定位微创治疗西宁地区高血压脑出血提供一定的实验和理论依据。方法：分析我院急救中心2002年9月—2005年12月住院的高血压脑出血患者,年龄48岁～74岁,出血量（36～80）mL32例为研究组;随机抽取同期在神经外科接受传统大骨瓣减压术的高血压脑出血患者32例作为对照组。结果：研究组与对照组相比较,日常生活能力明显增加,病死率、致残率明显降低;研究组与对照组相比较住院天数、住院费用均明显降低。结论：通过微创手术可降低西宁地区高血压脑出血患者的致残率和致死率,减少住院天数和费用,值得在高原地区推广。     

持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

目的：研究持续有创颅内压监测在高血压脑出血临床治疗的应用。方法选取2010年1月～2012年12月接受的85例高血压脑出血患者为研究对象，所有患者均采用持续有创颅内压监测进行治疗，对其治疗效果进行分析。结果经过治疗，按日常生活活动能力Barthel 指数评分，良好61例，中12例，差9例。死亡3例。并且在治疗后患者均未出现并发症。结论持续有创颅内压监测在高血压脑出血患者的治疗中能够及时有效的发现患者颅内压的变化。能更好的为降压药物的使用提供依据，同时能够帮助判断手术的最佳时机以及术后的颅内压情况，值得临床推广。     

高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗

目的：探讨高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗。方法：采用后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室前角穿刺引流术,对46例高血压小脑出血并梗阻性脑积水患者进行回顾性分析。结果：46例中,死亡4例,生存患者日常生活能力评定I～V级分别为：9例、17例、9例、5例、2例。结论：后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室穿刺引流术是高血压小脑出血并梗阻性脑积水积极有效的治疗方法。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法选择我院2010年7月—2014年2月收治的306例高血压脑出血患者作为观察对象,其中高血压脑出血术后再出血者42例(观察组),未再出血者264例(对照组),对两组患者的凝血功能、血压控制情况、手术时机及手术方式进行比较。结果术后再出血发生率为13.7%,观察组患者的凝血功能异常、血压控制欠佳及超早期手术等与对照组比较均存在统计学差异(P<0.05)。结论积极控制血压,正确把握手术时机,维持机体良好的凝血功能对预防高血压脑出血术后再出血有重要意义。     

CT定位锥颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗高血压脑出血48临床分析

目的：探讨CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压并脑出血的手术时机及手术方法。方法：回顾性分析2005—01～2010—12共应用CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血患者48例的临床资料,对其手术方法及手术时机进行分析。结果：CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血48例,术后CT复查45例,血肿基本消失14例,仍有少量血肿残留21例,血肿明显减少7例,血肿仅有少量被抽吸3例。术后近期疗效（1月内）：良好15例,轻残22例,重残5例,死亡6例;结论：CT定位锥颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗高血压脑出血操作简单、手术创性小、疗效肯定,是降低病死率、提高生存质量的重要手段。     

微创术治疗高血压脑出血225例分析

目的：探讨微创术治疗高血压脑出血的处理要点和疗效。方法：对1999年1月～2006年8月用微创术治疗高血压脑出血患者225例的临床资料进行回顾性分析。局麻下将直径3mm的微创针直接穿刺到血肿内，先抽出血肿的一半，可迅速降低颅内压，余下血肿用尿激酶溶解液化引流。结果：总有效192例（85．30％），无效9例（0．40％），死亡24例（10．67％）。结论：微创术治疗高血压脑出血具有有效、实用、快捷等优点，是治疗高血压脑出血一种较好的方法。     

软通道－微创介入治疗高血压脑出血术后的护理

目的：探讨软通道－微创介入治疗高血压脑出血清除技术术后的护理方法。方法对收治的47例高血压脑出血患者清除技术术后的临床资料进行分析。结果47例,2例死亡,因经济原因自动出院2例,20例能生活自理,12例部分生活自理,8例不能生活自理,3例植物生存。其中有3例进行了二次穿刺介入手术,2例转开颅血肿清除术。结论高血压脑出血经过软通道介入治疗后,通过术后严密细致的病情观察及精心护理,能有效的减少并发症的发生,降低致残率、死亡率,提高患者的生活质量。     

浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较

目的:探讨传统开颅术、微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法:选取80例高血压基底节区脑出血患者,按照治疗方法不同将病人分成对照粗和观察组。其中对照组35例,采用开颅血肿清除手术治疗;观察组45例,给予微创穿刺术治疗。对比两组患者术后并发症发生情况、预后情况等治疗效果。结果:观察组:术后死亡率6.7%,近期优良率37.7%,远期优良率53.3%;对照组:死亡率20.0%,近期优良率17.1%,远期优良率34.3%,对比发现观察组疗效较优于对照组患者,并且观察组术后并发症发生率也相对比较少。结论:针对高血压基底节区脑出血疾病采用微创穿刺手术治疗,取得临床疗效较优于对采用传统开颅术方法取得的治疗效果。     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的：对比应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对收治的86例高血压脑出血的患者为研究对象,并随机分组,分为小骨窗开颅术组52例与骨瓣开颅术组34例。小骨窗开颅术组采用小骨窗开颅术的治疗方法,骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术的治疗方法,对比两组的治疗效果。结果小骨窗组总有效率为84．62％显著高于骨瓣开颅术总有效率为61．76％,两组具有显著性差异（ P＜0．05）。结论对于高血压脑出血患者,更应使用小骨窗开颅术治疗,该方法较骨瓣开颅术,具有创伤小,时间短,术后病人肺部感染小、并发症少等优点,值得临床高血压脑出血患者的使用。     

高海拔地区微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折51例分析

目的：探讨高海拔地区微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折的意义所在及临床效果。方法：采用前瞻性研究,将2007年2月—2009年3月收治的51例Pilon骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析。结果：全部病例术后切口均一期愈合,骨折愈合时间为（12～21）周,平均15周。优34例,良14例,可3例,根据Tornetta等对Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评,术后12个月踝关节综合功能恢复情况优良率为A型100%,B型91.7%,C型75.0%。结论：经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,手术操作简单、安全,对局部软组织及骨膜损伤小、并发症少、骨折愈合率高,符合微创生物学内固定观点,更适宜在高海拔地区临床推广应用。     

高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后血压的变化

目的:探讨高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后血压的变化。方法:通过对16例OSAS伴高血压病人行改良UPPP手术,测定手术前及术后一周、术后2个月患者收缩压和舒张压的变化。结果:16例SOAS合并高血压患者手术后两次测定血压,血压逐渐下降,手术后2个月收缩压和舒张压与治疗前比较差别有显著性,P<0.01。结论:OSAS与高血压有关,在高海拔缺氧环境地区缺氧更为明显,通过手术治疗,减少了上呼吸道阻力,从而使缺氧症状明显改善,对高血压有一定治疗意义。     

高血压脑出血70例死亡原因分析

目的：探讨高血压脑出血的死亡原因,及时找出高血压脑出血最佳治疗方案。方法：对70例高血压脑出血死亡的临床资料进行系统分析。结论：对出血量较大,血肿破入脑室,脑干受压,有明显脑积水征象及脑疝形成者宜尽早手术治疗,积极防治并发症,可降低死亡率,改善预后。     

高血压脑出血微创术后高压氧治疗分析

目的 对高血压脑出血微创术后高压氧治疗的临床疗效进行研究分析.方法 随机抽取90例2012年10月～2014年5月接受高血压脑出血微创术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予临床综合治疗,观察组在综合治疗的基础上予以高压氧治疗,比较两组临床疗效及神经功能缺损评分情况.结果 观察组总有效率为93.3％,高于对照组的77.8％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者神经功能缺损评分情况无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压脑出血微创术后患者采用高压氧治疗有助提高临床疗效,改善患者神经功能,值得临床推广应用.     

高海拔地区老龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的：提高高海拔地区老龄食管癌、贲门癌患者的治愈率。方法：Ｃ地４６例６０岁以上食管癌，、贲门癌患者外科手术治疗后的资料进行了回顾总结性分析。结果：食管癌１４例，胃底贲门癌３２例；其中根治性手术３２例，占６９．５％，姑息性手术８例，占１７．３％，探查６例；术后出现并发症１５例，占３２．６％，其中死亡２例，占４．３％。结论：正确有效的围手术期处理，适当的手术方法，是提高治愈率，预防手术并发症，降低死亡     

改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染18例分析

目的探讨改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效。方法采用自制的穿刺针、硅胶引流管及颅脑外引流器(威海村松)治疗高血压脑出血术后颅内感染18例。结果引流6～14d,平均8.7d。临床治愈16例,死亡2例。结论改良持续腰大池引流装置具有引流通畅、并发症少、价格低廉的特点,是治疗高血压脑出血术后颅内感染的有效方法 。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:使用北京万特福公司生产YL-Ⅰ型一次性穿刺针,对209例高血压脑出血患者微创血肿粉碎清除术或侧脑室外引流术治疗,并进行随访研究.结果:微创治疗高血压性脑出血效果好,预后与出血量多少、手术时机、是否进行性出血及是否有其他脏器疾病有关.全部患者中良好率为81.3％,死亡率为8.6％.结论:微创颅内血肿清除术创伤小、并发症少、明显降低死亡率及致残率、疗效确切,取得良好社会效应.     

介入治疗急性期脑出血疗效观察

目的：观察高血压脑出血急性期微创血肿抽吸术的疗效及可行性、安全性。方法：收集高血压脑出血急性期41例，分为微创血肿抽吸组18例和对照组23例。治疗前后进行疗效对比，CT下测量血肿面积。结果：入院后分别对两组于24h、48h、1周、2周进行疗效对比，血肿抽吸术组明显优于对照组。结论：高血压脑出血急性期进行微创引流治疗是可行及安全的。