氟达拉滨为主方案治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤20例

目的 观察氟达拉滨为主方案治疗少见、复发、难治惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及患者不良反应.方法 对20例少见、复发、难治性惰性NHL分别采用FMD(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)方案7例,FC(氟达拉滨联合环磷酰胺)方案8例和单用氟达拉滨5例,按照WHO疗效和不良反应评价标准进行临床评估.结果 20例患者中达完全缓解8例(40%),部分缓解9例(45%),有效率为85%.Ⅲ级以上不良反应:中性粒细胞减少共16例(80%),血小板减少共5例(25%),严重恶心、呕吐4例,轻度肝功能损害1例.结论氟达拉滨为主方案治疗少见、复发、难治性惰性NHL安全、疗效好、不良反应轻,氟达拉滨作为惰性NHL的一线治疗药物值得临床推广应用.     

GDP方案治疗24例复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景与目的:复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma,NHL)的预后仍较差,寻找高效、低毒的挽救方案一直是研究的目标.吉西他滨单药治疗淋巴瘤有效,与顺铂联合对一些实体瘤有很好的疗效.本研究评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松组成的GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL的疗效及毒副反应.方法:24例复发或耐药的侵袭性NHL均具有可测量的病灶,均接受过至少一种方案化疗.GDP方案:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,d1,8;DDP 25 mg/m2静脉滴注,d1-3;地塞米松20～40 mg静脉滴注,d1-3.每3周重复1次.按WHO疗效和不良反应评价标准进行疗效和不良反应评价.结果:24例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效和不良反应.完全缓解5例,部分缓解9例,8例稳定,2例进展.完全缓解率20.8%,总缓解率58.3%;B细胞NHL和T细胞NHL的缓解率分别为57.1%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.889).全组中位随访1.2年,总1年生存率41.7%,B细胞NHL和T细胞NHL的1年生存率分别为42.9%和40.0%,差异无统计学意义(P=0.986).Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率分别为16.7%、37.5%及25.0%,非血液学不良反应较轻微.无治疗相关死亡.2例患者挽救化疗后进行了干细胞移植,干细胞动员效果未受影响.结论:GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL是一个有效的、相对低毒的挽救方案,值得临床进一步研究.     

GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GDP方案)节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗:吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次/d×14d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价.结果 28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6%.疾病进展时间 4.6个月,1年生存率39.3%.不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应.结论 GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻.     

GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GDP方案)节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗:吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次/d×14d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价.结果 28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6%.疾病进展时间 4.6个月,1年生存率39.3%.不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应.结论 GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻.     

DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)有效性及不良反应耐受性。方法:采用DICE方案治疗28例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤。其中,复发组16例,难治组12例并探讨足三里穴位封闭或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防化疗对造血系统的抑制作用。结果:28例中,完全缓解CR7例(25.0%),部分缓解PR8例(28.6%),有效率53.6%。复发组的有效率明显高于难治组(10/16比4/12;P<0.01)。乳酸脱氢酶(LDH)升高12例中CR2例,LDH正常组16例CR5例,有显著性差异(P<0.01)。DICE方案的不良反应主要表现为恶心呕吐、脱发和可逆性骨髓抑制,患者均能耐受,无1例出现治疗相关性死亡。结论:DICE方案对复发性NHL有效,但对难治性NHL相对无效,提示复发性和难治性NHL可能有不同的生物学行为,对两者应该选择不同的治疗措施,LDH可以作为NHL化疗是否敏感的指标之一。     

DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大     

原发性睾丸淋巴瘤的研究进展

原发性睾丸淋巴瘤(PTL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤(NHL),占NHL的1％～2％.最常见的病理学类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),少见类型为套细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤及其他T细胞淋巴瘤等.最典型的症状表现为无痛性单侧睾丸肿胀,可持续数周至数个月.PTL的预后极差,常出现中枢神经系统(CNS)及对侧睾丸复发.联合治疗方案包括腹股沟睾丸切除术、蒽环类药物为基础的化疗、对侧睾丸及受累野放疗和CNS预防治疗.目前临床上对PTL的预后指标、是否加用利妥昔单抗、放疗的价值及预防CNS复发的最佳策略等尚存在争议.文章针对这些问题进行综述.     

长春瑞滨加顺铂治疗非霍奇金淋巴瘤26例临床观察

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤，联合化疗是NHL的主要治疗手段，对中高度恶性的NHL患，CHOP方案是已被公认的初治NHL患的标准化疗方案，CR率为45％～55％，但CHOP方案化疗后患仍有部分无效或近期复发，使临床难以达到预期效果，故我们自2000年2月～2003年10月，应用盖诺加顺铂的化疗方案，观察近期疗效，收到较满意效果。现报告如下：     

FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL 17例报告

目的 观察FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL的疗效和不良反应.方法复治的老年NHL患者17例,采用FMD(fludarabine,mitoxantrone and dexamethasone)方案治疗14例,采用Rituximab(美罗华)-FMD方案治疗3例.结果 17例NHL中可评价疗效的有16例,有效率为81.3%,完全缓解率为25%(4/16).主要不良反应为骨髓抑制和轻度胃肠道反应.结论 FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL效果好,不良反应轻,值得进一步研究.     

复发耐药性非霍奇金淋巴瘤小鼠肾包膜下移植肿瘤药敏测定的临床意义

目的:探讨小鼠肾包膜下移植肿瘤药敏测定(SRCA)在复发耐药NHL治疗中的作用.方法:对25例CHOP方案化疗后出现复发耐药的NHL病人进行了SRCA药敏测定,并依据SRCA结果进行化疗.结果:NHL肿瘤细胞在小鼠肾包膜下能够快速生长,移植成功率100%;复发耐药NHL对CTX、VCR、ADM表现为耐药,而对VP_(16)、MTX、DDP敏感性较高,其中对VP_(16)的敏感性显著高于CTX和VCR(P<0.05);依据药敏结果化疗,25例病人6例CR、13例PR,总有效率76%;其中21例接受由VP_(16)、MTX、DDP和强的松组成的方案治疗,6例CR,11例PR,有效率达81%.结论:NHL适宜用SRCA法进行药敏测定;复发耐药NHL的治疗可以VP_(16)、MTX和DDP为基础;化疗前进行SRCA药敏测定,能够减少用药盲目性,提高有效率.     

ICEP方案治疗性非何杰金淋巴瘤临床疗效分析

难治性非何杰金淋巴瘤 (NHL)是指初标准化疗无效或首程化疗完全缓解但于短期内复发者。本科自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用ICEP方案 (IFO ,DDP ,VP16 ,PDN)治疗 2 4例CHOP、ABVD方案治疗无效或复发的NHL ,取得较好疗效 ,报道如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　本组 2 4例中 ,男性 19例 ,女性 5例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 17岁 ,中位年龄 4 0岁 ,均有病理学诊断。2 4例均用过CHOP方案或ABVD方案治疗 ,其中 ,14例为原治方案失败改用ICEP方案 ,10例为治疗缓解后又复发的病人。所有病人karnofsky >70分 ,无心、肺、肝、…     

利妥昔单抗联合二线化疗药物治疗老年人复发或难治性淋巴瘤

目的 研究利妥昔单抗联合二线化疗药物对老年人复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗效果及安全性.方法 采用利妥昔单抗联合二线化疗药物治疗复发和难治性NHL患者12例.结果 12例共治疗38个周期,总有效(CR+PR)8例,有效率66.7%,临床收益(CR+PR+SD)11例,收益率91.3%.1年无进展生存率和总生存率分别为41.0%和50.0%.不良反应以自细胞和血小板减少最为常见,但均可耐受.结论利妥昔单抗联合二线化疗方案治疗老年人复发和难治性NHL安全有效,且能耐受.     

复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及预后分析

背景与目的:复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者预后差,尚无确定的预后因素,目前仍无标准的治疗方案.本研究探讨复发难治T细胞NHL患者预后相关因素及有效治疗方案.方法:1997年1月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心共收治复发难治T细胞NHL 45例.回顾性分析其近期疗效、远期疗效和预后因素.结果:截止2006年7月,中位随访时间30个月(2～70个月),5例仍生存,复发后中位生存时间(MST)为22个月(2～62个月).全组患者中,42例(93.3%)接受挽救化疗,有效率为61.9%(26/42),其中接受二线化疗方案有效率为52.4%(22/42).1年总生存(overall survival,OS)75.6%,3年OS 17.8%,5年OS 4.4%.将二线国际预后指数(international prognostic index,IPI)0～1分和2分合并为低危组,3分和4～5分合并为高危组,进行生存比较,两者MST均未达到,低危组1年、3年和5年OS分别为82.1%、25.0%、5.8%,高危组1年、3年和5年OS分别为64.7%、6.5%、6.5%,有统计学意义(P=0.026).多因素分析表明,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.010)、二线Ann Arbor分期(P=0.009)、二线IPI评分(P=0.015)、自体造血干细胞移植(P=0.026)、PS状态(P=0.002)和接受IMVP-16方案化疗(P=0.026)与复发难治T细胞NHL患者复发后OS密切相关.结论:二线IPI评分、自体造血干细胞移植等因素是复发难治T细胞NHL独立预后因素;复发难治T细胞NHL预后不佳,常规化疗缓解后应考虑加用如自体造血干细胞移植等治疗方法.     

BEAM方案预处理自体干细胞移植治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤

目的:评价BEAM方案预处理条件下的自体造血干细胞移植(ASCT)对复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法:确诊的侵袭性NHL患者42例,其中难治者23例,复发者19例,经ESHAP化疗方案动员后行BEAM方案预处理ASCT。结果:患者均获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞计数(ANC)≥0.5×109/L的中位时间为9d(平均7-20d);血小板≥20×109/L中位时间12d(平均6-25d)。随访时间12-78.5个月,中位随访时间35.5个月。中位生存时间32.6个月(2.0-78.5个月),3年总生存率(OS)为55.8%,3年无病生存率(DFS)为44.5%。结论:以BEAM方案化疗进行预处理的ASCT治疗,疗效肯定,患者耐受良好,可以作为复发或难治性侵袭型NHL挽救治疗的理想选择。     

VIM方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 观察VIM方案(足叶乙甙、异环磷酰胺、米托蒽醌）治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效与毒性。方法 40例中高度恶性NHL，8例难治性，32例2次以上复发。治疗方案：足叶乙甙（VP－16）65mg/m^2、异环磷酰胺（IFO）1.0g/m^2静滴，d1-3；米托蒽醌（MIT）8mg/m^2静注，d1。结果 总缓解率55％（7例CR，15例PR）。缓解期2－29月，中位缓解期25月。毒性反应主要是骨髓抑制，大多数为I、Ⅱ度。结论 VIM方案治疗复发与难治性NHL较安全有效。     

ACES方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 应用阿糖胞苷(Ara-c)、顺铂(cisplatin)、足叶乙甙(etoposide),类固醇激素(storid)联合化疗治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),观察疗效及毒副反应.方法 12例难治性或复发性NHL,给予Ara-c 500 mg,d5,顺铂40 mg,d1-3,足叶乙甙(VP16-213)100 mg,d1-4,Dex 40 mg,d1-5联合化疗.结果 总有效率(CR PR)为66.6%.毒副反应主要是骨髓抑制,经G-CSF治疗均可恢复.结论 与NHL经典方案无交叉耐药的ACES补救方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤有效、安全的治疗方案.     

米托蒽醌联合方案治疗38例NHL临床分析

我们于1998年1月-2002年8月,应用含米托蒽醌(MIT)的联合方案(CTX+MIT+VCR+PDN)治疗38例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,并与同期采用CHOP方案治疗的40例NHL患者进行了对比,发现MIT非血液学毒性的发生率和程度明显低于ADM,且疗效肯定.现报告如下.     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

目的 探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性.、方法 行自体造血干细胞移植的16例NHL患者,其中移植前达到完全缓解状态8例(治疗组),男性3例,女性5例,平均年龄29.6岁(6～42岁);移植前为复发难治性8例(对照组).预处理均采用经典的BEAM方案(卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰).移植后观察全部患者移植相关并发症发生情况和生存情况.结果 治疗组全部患者均获造血重建,随访至2015年10月,中位随访时间为32.1个月(0.8～67个月),治疗组除1例死于严重肺部感染外,其余7例全部处于完全缓解状态,总生存率(OS)达87.5％;对照组中1例死于多器官功能衰竭,1例死于肺部感染,2例死于败血症,2例复发死亡,2例患者存活,OS达25.0％.两组OS相比,差异有统计学意义(x2=6.349,P=0.012).结论 Auto-PB-SCT对于移植前完全缓解的患者有效、安全,对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可作为挽救性治疗,在临床广泛开展.     

EMCOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

我院血研所1994年1月-1999年12月应用米托蒽醌(MX)、足叶乙甙(VP16)、环磷酰胺(CTX)、长春地辛(VCD)、强的松(P)组成EMCOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)30例,取得较好的疗效,现分析报道如下.     

Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt′s淋巴瘤8例.所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期～8个周期.根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次～16次.对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy～40Gy的剂量常规放疗.结果:中位随访时间36个月(12个月～53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月～51个月),中位复发时间为9月(3个月～23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%.高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后.接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%.结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率.