用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果,研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例,肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例,肌瘤生长快１７例,合并附件病变２６例以及不育２１例。结果：每例患者肌瘤１－４个,其中单发肌瘤６２例（８２．４％）,前壁肌瘤３０例（４０．５％）,后壁肌瘤２３例（３１．１％）,宫底肌瘤２１例（２８．４％）,共切除肌瘤 ９３个,包括 １６个壁间肌瘤及对个浆膜下肌瘤,肌瘤直径 ３－ ８ｃｍ,平均 ４．８ｃｍ。１９例（２５．５％）子宫切口进行了缝合。平均手术时间及术中出血量为７３ｍｉｎ及 ８２ｍｌ,肌瘤≥４ｃｍ比肌瘤＜ ４ｃｍ者手术时间及术中出血量明显增加（ Ｐ＜ ０．０１,Ｐ＜０．０５）,术后住院时间平均为３．２ｄ,并发症率为１．４％。术后随诊平均２２月（１～６２月）。术后２月随诊时,术前有症状者术后均改善。１例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。２１例不育者５例妊娠,４例足月行选择性剖宫产术,术中未发现肌瘤切除部位明显粘连,１例自然流产。结论：中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好,并发症率低,但术后妊娠率及复发率尚需进一步     

宫腔镜手术治疗子宫肌瘤158例效果分析

目的：应用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，并研究其预后与肌瘤切除程度的关系。方法：１９９０年５月～１９９４年１２月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（ＴＣＲＭ）和（或）经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ）１７７例，失访１９例，随访１５８例，平均随访时间２９．３月（５个月至５年）。根据经宫颈切除肌瘤多少将１５８例手术方法分为４类；根据术后随访结果，包括出血控制程度、残余肌瘤生长速度、是否再次手术，分为完全满意、满意和不满意。结果：应用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，术后完全满意率达９４．９％（１５０／１５８），远远高于子宫肌瘤剔除术。粘膜下肌瘤完全切除治愈率可达１００．０％，宽蒂粘膜下肌瘤及壁间肌瘤只要切除≥５０％或单纯内膜切除后，虽残留小的壁间肌瘤及浆膜下肌瘤均可获得满意疗效，且所剩肌瘤经远期随访多数不再生长。结论：治疗因子宫肌瘤引起的异常子宫出血，经宫颈电切术是一种有效的手段。术前对手术切除肌瘤多少的正确估计，有助于对手术预后的准确判断，提高手术治愈率。     

应用宫腔镜行子宫粘膜下肌瘤切除术27例分析

采用宫腔镜行子宫粘膜下肌瘤电切术２７例，其中无蒂肌瘤７例，带蒂肌瘸２０例，５例脱出宫颈口。以术前Ｂ超测量的肌瘤大小为准、无蒂肌瘤横径最大５ｃｍ。宫腔深度均小于１０ｃｍ。切除无蒂粘膜下肌瘤时，先电凝肌瘤表面血管，然后顺序一层一层切割；带蒂粘膜下肌瘤的瘤蒂直径若大于１ｃｍ则电切肌瘤蒂部，小于１ｃｍ则可直接钳夹瘤蒂根部，扭转取下。应用电视摄像监视手术，手术安全彻底，创伤小，出血少，术后恢复快，并发症发生率低，住院时间短。随访１～２９个月，疗效满意，无一例严重并发症发生。     

子宫不典型息肉状腺肌瘤一例

患者 2 6岁 ,因月经过多 1年余 ,Ｂ超诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤于 1999年 11月 19日收入我院。入院后妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。初步诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ ,给予宫腔镜下行肌瘤电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。术后病理检查 :切除组织为一堆破碎灰白色肌性组织 ,体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清晰 ,质地中等 ,稍感细腻。镜下 :肿瘤由异形子宫内膜腺体和平滑肌组织构成 ,腺体形成良好 ,腺腔大小不一 ,有乳头结构 ,可见 2～ 4个腺体相互背靠背 ,…     

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除106例临床分析

目的:评价宫腔镜对各种类型粘膜下子宫肌瘤切除的疗效及安全性。方法:经宫腔镜联合B超检查诊断粘膜下子宫肌瘤106例,其中0型56例,Ⅰ型32例,Ⅱ型18例。肌瘤大小:1.0~2.0cm10例,2.1~4.0cm38例,4.1~6.0cm58例,6.1~8.0cm6例,经宫颈行宫腔镜电切术。结果:各类粘膜下子宫肌瘤均一次手术成功,术中出血量20~200ml。无并发症发生,术后随访3~32个月。术后满意率0~Ⅰ型为100%,Ⅱ型为94.4%。结论:宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除安全、可靠,是治疗粘膜下子宫肌瘤的最佳方法。     

经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术36例临床分析

目的:探讨经阴道行子宫黏膜下肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性.方法:我院2005年3月至2008年5月经宫腔镜联合B超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤36例,均位于子宫下段.肌瘤直径30～63mm,其中30～40mm 13例,41～60mm 20例,61～63mm 3例.行宫腔镜子宫肌瘤电切术失败后,改行经阴道子宫肌瘤剔除术.术后随访3～40个月.根据术后月经改善情况、残余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果:36例患者均成功施行手术,手术平均时间64.7±10.4分钟,术中平均出血量200.0±38.4ml,术后平均住院时间4.9±1.2天,术后满意率均达100%,2例要求生育者1例妊娠.结论:对位于子宫下段、肌瘤直径30～63 mm的黏膜下肌瘤,考虑到宫腔镜可能不易切除的,可经阴道行子宫肌瘤剔除术.     

化学药物治疗幼女阴道横纹肌肉瘤一例

患儿３５岁。因阴道肿物部分切除后迅速生长４个月，于１９９６年９月２８日入院。患儿于１９９６年５月偶然发现外阴脱出黄豆大肿物，当地医院检查为阴道前壁实质肿瘤，２０ｃｍ×１．５ｃｍ大小，因肿物距尿道口近，仅行部分切除。病理报告为阴道壁横纹肌肉瘤。术后...     

宫腔镜电切子宫内膜术后宫颈妊娠1例

患者 43岁 ,住院号 45 884。因阴道间断大量流血 1周伴晕厥 1次于 1996年 8月 2 1日入院 ,患者孕 1足月产 1,曾上环因月经过多取出。 1988年始月经不规律 ,血量多 ,伴有血红蛋白下降。 1990年 8月因月经过多行诊刮术 ,宫腔深 8ｃｍ ,内膜病检为子宫内膜增生过长。服用妇康片、妇宁片、甲基睾丸素、止血敏等药物治疗 4个月无效。Ｂ超检查提示 :子宫肌瘤约3 2ｃｍ× 2 4ｃｍ× 2 4ｃｍ。宫腔镜检查为子宫前壁粘膜下肌瘤并内膜息肉。诊刮后病检诊断为 :增殖期及早分泌期子宫内膜。在全麻下行宫腔镜摘除子宫肌瘤并宫内膜电切术。切除肌瘤重 13…     

宫腔电切镜治疗粘膜下子宫肌瘤及功血等124例分析

1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月对 786例已婚妇女患异常子宫出血常规应用宫腔镜检查 ,内膜活检。对其中 12 4例进行了宫腔镜电切术。患病时间为 1～ 5年 ,患者年龄 32～ 5 3岁 ,已婚已育 12 2例 ,已婚未育 2例。术前诊断功血为 88例 ;粘膜下子宫肌瘤为 30例 ,粘膜下肌瘤直径(4 2 1± 1 32 )cm(2～ 6cm) ,子宫内膜息肉 6例。内膜切除88例 ;内膜并息肉及肌瘤切除 4例 ,内膜息肉切除 3例 ,粘膜下肌瘤切除 2 9例。切除组织称重送病理。1.2　手术适应证及疗效判定1.2 .1　 12 4例患者均有月经过多或月经紊乱而导致…     

宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用

目的：应用宫腔镜手术治疗各种类型的粘膜下子宫肌瘤，并评价该手术的疗效及其安全性，方法：因异常子宫出血经宫腔镜联合B超检查，诊断为粘膜下子宫肌瘤，而行经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者78例，粘膜下子宫肌瘤中0型22型，Ⅰ型30例，Ⅱ型26例，术后随访3－33个月，根据术后月经改善情况，剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分析为满意和满意。结果：应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为96．15％、0型、Ⅰ型术后满意率达100％，10例要求生育者4例妊娠，3例已分娩，Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70％者9例，术后随访残余肌瘤不再增长，全部手术无一例并发症发生。结论：治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择，正确选择手术适应证，提高手术质量，严格B超监测是提高术后疗效和手术安全的保障。     

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的安全性研究

目的:探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的可行性和安全性.方法:选择35例术前诊断为Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的患者,在超声监护下行宫腔镜电切术,根据患者的年龄及生育要求采用直接切除或开窗后切除,观察宫腔镜电切术治疗的可行性、安全性及疗效.结果:35例中32例一次手术切除肌瘤,一次手术成功率为91.42%,手术时间25～75分钟,术中出血量10～150 ml.3例因肌瘤较大,1～3个月后行第二次手术切除.未发生经尿道前列腺电切综合征、子宫穿孔及邻近脏器的损伤.术后住院时间1～3天,术后2个月时月经量均正常.超声检查宫腔内膜光滑、均质.3例要求妊娠者,于手术1年后妊娠,均已足月分娩.结论:宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤是安全、可行的,但术前一定要选择好肌瘤类型、大小,术中注意手术技巧和良好的监护.     

子宫内膜切除术治疗月经过多400例分析

目的：总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法：应用连续灌流宫腔电切镜，对４００例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤５ｃｍ的病人行子宫内膜切除术。４００例行子宫内膜切除术中，７２例同时切除子宫肌瘤，术中子宫穿孔３例。术后随访３个月至４年者３６６例，１３例因异常出血行第二次手术。结果：１６例因手术失败切除子宫，其余３５０例月经均有所改善，手术成功率９５．６％。术后１４６例（４１．７％）无月经，１１９例（３４．０％）月经为点滴状，８５例（２４．３％）经血明显减少，原有痛经者７８．３％痛经消失或减轻。术后远期合并症有异常出血２２例，宫腔积血５例，子宫腺肌病４例。结论：子宫内膜切除术可减少或停止月经，减轻痛经，同时切除肌瘤疗效较满意。     

子宫腺肌病性囊肿四例

例１３４岁。发现下腹部肿物３个月。４年前曾行人工流产（人流）术。妇科检查：子宫左上方有直径约６ｃｍ大圆形肿物,Ｂ超诊断为左附件囊性肿物。行剖腹探查术：术中见肿物自子宫左侧壁凸向阔韧带,行肿物切除。肿物６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小,切面可见直径为３ｃｍ的...     

宫腔镜电切术62例临床分析

利用手术宫腔镜行电力子宫内膜切除术和子宫粘膜下肌瘤切除术，替代子宫切除治疗异常子宫出血，自１９９７年３月至１９９７年９月行宫腔镜电切术１０２例，将随访３～６个月者６２例列入研究对象，其中功能性子宫出血３６例，行经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ），术后６１．１１％无月经，１９．４４％呈点滴状出血，１３．８８％经血量明显减少。１例为轻度异常出血，经药物治疗好转，１例行子宫切术。功血治疗的满意度９４．４４％。２６例子宫肌瘤，行经宫颈子宫肌瘤切除术（ＴＣＲＭ），２３例术后月经量及月经周期均恢复正常，３例同时切除内膜，术后无月经，对子宫肌瘤治疗的满意度为１００％。与开腹子宫切除相比，宫腔镜电切术具有不开腹、创伤小、恢复快、近期病率低、远期不影响卵巢功能     

宫腔镜治疗妇科疾病65例的临床分析

目的 探讨宫腔镜在妇科疾病诊断及治疗中的应用价值。方法 对65例已婚妇女因异常子宫出血,宫内异常回声等原因而行宫腔镜检查治疗。术中对异常子宫出血患者26例行宫腔镜检查并诊断性刮宫术,粘膜下子宫肌瘤16例、子宫内膜息肉疾病患者23例行宫腔镜电切术。结果 进行宫腔镜检查的65例患者中,异常子宫出血是因宫内膜增生过长所致26例;宫腔镜电切术均顺利完成39例,手术时间15~50 min,无子宫穿孔及水中毒等并发症。结论 宫腔镜检查直观,准确,在诊断治疗宫内膜息肉、异常子宫出血、粘膜下肌瘤等方面有重要价值。宫腔镜电切术可以替代子宫切除治愈异常子宫出血,粘膜下肌瘤、宫内膜息肉等妇科良性疾病。     

妊娠合并子宫肌瘤93例分析

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。本文对我院近１０年的９３例妊娠合并子宫肌瘤报道如下。１临床资料１９８９年１月至１９９８年６月我院产科住院２７１２０例次,妊娠合并子宫肌瘤９３例,占０３４％。肌瘤最小直径１ｃｍ,最大直径１３ｃｍ。１．１９３例子宫...     

超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的初步 …

目的 观察超声引导下经皮无水乙醇注射（ＰＥＩＴ）治疗子宫肌瘤的疗效。方法 对２５例子宫肌瘤患者采用超声引导下ＰＥＩＴ治疗。１０例行ＰＥＩＴ５天后手术切除肌瘤，观察肌瘤内坏死情况；１５例在行ＰＥＩＴ后定期观察骨瘤体积及内部血流变化。结果 １０例手术组５例注射无水乙醇３ｍｌ者，肌瘤中央坏死范围直径约２ｃｍ，另５例注射５ｍｌ者，坏死范围直径约３ｃｍ；未手术组注射治疗前平均肌瘤体积１０５．５ｃｍ＾３，２个     

先天性阴道直肠瘘合并肛门狭窄4例治疗体会

对先天性阴道直肠瘘患者,易忽视并存的肛门狭窄,而单纯修补瘘口,造成手术失败。本文将收治的４例先天性直肠瘘合并肛门狭窄的治疗情况报告如下。一、资料和方法（一）一般资料：自１９９５年２月至１９９７年１２月共收治此类患者４例。年龄２～２８岁,３例出生后１周内,１例出生后第３个月即出现阴道漏粪,漏粪持续至就诊时。１例２岁患儿有阴道漏粪、腹胀、便秘史,另３例（２２岁、２３岁、２８岁）阴道漏粪同时有轻度便形细窄史。妇科检查４例患者瘘口均发生在阴道后壁中下部,均为单一瘘口,直径０．５～２．３ｃｍ。肛诊３例成人…     

应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤术后寄生性平滑肌瘤7例临床分析

目的:探讨应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤手术后继发医源性寄生性平滑肌瘤的临床特点。方法:回顾性分析2006～2019年北京大学第三医院收治的7例寄生性平滑肌瘤患者的临床资料。结果:7例患者均有应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤手术史。发病年龄29～47岁,中位年龄38岁。2例表现为月经增多;1例自行触及下腹部包块;另4例无任何症状。本次发病距前次手术间隔4～8年,中位时间7年。寄生性平滑肌瘤均为多发,位于盆腹腔腹膜、肠系膜、大网膜、卵巢、阑尾、腹壁瘢痕,直径0.5～12 cm。切除后病理检查均为良性平滑肌瘤,伴有玻璃样变（2例）、梗死（2例）或黏液变性（2例）。术后随访9～161个月,中位时间15个月,1例复发。结论:寄生性平滑肌瘤可继发于应用分碎器的腹腔镜子宫肌瘤术后,经个体化的手术治疗预后良好。     

腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的可行性分析

目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法对67例多发、多部位的子宫肌瘤(即复杂子宫肌瘤)患者在腹腔镜下,使用输尿管红外线显示系统和(或)自制肌瘤分离棒,行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。其中多发子宫肌瘤(肌瘤≥5个)者29例,单发子宫肌瘤直径≥7 cm者23例(子宫肌壁间肌瘤19例,子宫浆膜下肌瘤4例),子宫阔韧带肌瘤6例,子宫颈肌瘤9例。剔除子宫肌瘤最多达17个,子宫肌瘤直径≥10 cm者11例,其中直径最大的达15 cm(为阔韧带肌瘤,重2100g)。结果所有病例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生。平均手术时间(114±32)min,平均术中出血量(114+78)ml,术后平均住院时间5．1d。子宫多发肌瘤、肌壁间肌瘤及宫颈肌瘤术中出血量及手术时间明显多于子宫阔韧带肌瘤及子宫浆膜下肌瘤,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论复杂子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成,输尿管红外线显示系统的应用,扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征,手术器械的不断创新及熟练的手术技巧是手术成功的关键。