肝内胆管癌11误诊分析及防洪对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见 ,术前难以确诊。本文收集我院 1990年以来 11例临床资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 1岁 ,平均 54岁。既往有明确胆石症病史者 9例 ,分别为 8～2 1年 ,其中 4例有胆道手术史。1.2　临床表现　本次发病时间 1周～ 2个月不等 ,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热 9例 ,其中体温≥ 39℃ 6例 ;巩膜明显黄染 6例 ,轻度黄染 3例 ;肝大4例 ,肝区叩痛 3例。1.3　辅助检查　 11例血白细胞均≥ 10 .0× 10 9/ L,10例丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例血清总胆…     

灰阶超声对胆管癌的诊断分析

灰阶超声对胆管癌的诊断分析牟楠楠胆管癌是一种较少见的原发于胆管上皮的恶性肿瘤，约占全部癌肿０．５％～１％，是否能确诊此病，给于临床提供可靠的依据，现就２０例胆管癌病例分析如下：１临床资料２０例胆管癌患者，男１５例，女５例。年龄３０～６５岁。应用ＥＵＢ...     

肝外胆管癌超声误诊1例

女，47岁。因恶心、呕吐15d，黄疸10d就诊。入院后行ERCP、PTC及CT检查。ERCP示：肝内胆管增粗，走行僵直，肝内外胆管内见多个充盈缺损，胆总下段稍狭窄，诊断为肝内外胆管多发结石，胆总管下段狭窄。PTC示：肝内胆管普遍粗细不均，各胆管至肝门区变细，呈狭窄状，     

胆总管结石62例超声误诊分析

胆总管结石６２例超声误诊分析赵淑娟①杨长山郑玉红陈旭春１资料与方法６２例全部为住院病人，其中男４０例，女２２例，平均年龄４８．９岁。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ－６３０型、２８０型、５００型超声诊断仪，探头频率为３．５ＭＨｚ，患者仰卧位及左侧卧位，多方向测量...     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

妇科疾病的超声误诊分析

妇科疾病具有解剖关系复杂,疾病种类繁多,临床诊断难以准确的特点,很大程度上依赖超声辅助检查。现总结我科１９９７年１月至１９９８年１２月两年中２２５例妇科疾病的超声诊断与术后病检结果对照,其中３２例（１４．２％）误诊,现将有关原因讨论分析如下。 材料与方法 使用仪器： Ａｌｏｋａ－６３０型、２５６型Ｂ超仪。探头频率３．５ＭＨｚ。２２５例患者的年龄最小１１岁,最大７０岁。Ｂ超检查方法按一般超声诊断常规。２２５例中,子宫肌瘤９７例,附件肿瘤６４例、宫外孕３５例、子宫腺肌症、腺肌瘤１５例、葡萄胎６例、黄体…     

超声诊断胆管癌的误诊分析及改进方法探讨

目的探讨造成肝外胆管癌超声诊断的误诊的具体因素。方法对超声误诊的32例肝外胆管癌的误诊因素进行回顾性分析,并与其它影像学检查对照。结果共有4例假阳性和28例假阴性病例,以下段及上段胆管癌误诊率较高。团块型及狭窄型易误诊为肝内胆管结石、胰头或壶腹部癌、胆管炎症;2例误诊为肝癌;部分因肥胖和胃肠道气体干扰而误诊。结论胆管癌的超声误诊的具体因素较多,通过结合病史、临床症状,禁食饮水排除气体干扰,多切面观察,结合其它影像学检查可降低胆管癌的误诊率。     

恶性淋巴瘤误诊为胆管癌

【病例】　男 ,45岁。因无明显诱因出现黄疸 1个月入院。曾在当地医院行ＣＴ检查提示可疑胆管阻塞。入院前 2 0天在上海某医院诊断为胆管癌 ,行逆行胰胆管造影及胆管内支架置入术 ,并在右肝叶留置 8Ｆ 70ｍｍ的Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ管 ,术后黄疸减轻。入院前半个月出现腹水 ,曾行 2次胆管伽玛刀治疗。门诊拟诊为胆管癌收住院。查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,腹膨隆 ,肝浊音界位于右锁骨中线第 5肋间 ,剑突下未触及 ,腹水征阳性。Ｂ超检查示胆管实质性病变并侵及胆囊颈 ,肝内胆管扩张 ,胆囊壁不规则增厚 ,腹水。血白细胞 6 7× 10…     

600例胆石症的超声诊断与误诊原因分析

目的 回顾分析我院15年来600例手术证实的胆石症术前超声诊断,总结漏误诊经验。方法 超声诊断和手术资料分析。结果 术前超声诊断胆石症正确率97．8％（587例）,漏误诊率2．2％（13例）;漏误诊的胆总管结石7例,占106例胆总管结石的6．6％。结论 超声诊断胆石症的敏感性和特异性均好,但诊断胆总管结石有局限性。     

超声诊断肝外胆管癌的价值

原发性胆管癌以往认为比较少见,约占尸检率的0.26%,近年来发病率有增高趋势。随着超声影像技术的不断提高,术前诊断符合率亦显著提高。本文就胆管癌的声像图表现及诊断价值予以分析。     

肾错构瘤的超声误诊分析

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤 (Renalangiomy-olipoma;RAML) ,是肾脏最常见的良性肿瘤 ,由于肾恶性病变与肾良性占位的治疗方法和预后明显不同 ,所以对肾占位作出准确的定性诊断十分重要。本文旨在提高肾错构瘤的诊断正确率。1　对象和方法35例肾错构瘤患者 ,均经手术及病理证实 ,男 9列 ,女 2 6例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 45岁。全部病例均行超声检查 ,其中2 0例行彩色多普勒超声 (简称彩超 )检查。将病灶回声类型分为强回声 (与肾窦脂肪回声相当或较其更强 ) ,中强回声 (低于肾窦脂肪而强于肾实质回声 ) ,低回声 (与肾实质回声水平相…     

原发性胆囊癌的超声误诊原因分析

为了提高实时超声显像胆囊癌的诊断准确率,作者回顾分析了29例超声假阴性,22例超声假阳性胆囊癌病例。在假阴性病例中,18例(62.1%)诊断为胆囊结石,6例(200.7%)误诊为急慢性胆囊炎,2例(6.9%)诊断为胆泥,2例(6.9%)诊断为息肉,1例(3.4%)诊断为肝脏肿瘤。在假阳性病例中,7例(31.8%)误诊为胆囊壁肿块但病检证实为息肉(4例)和胆泥(3例);8例(36.4%)误诊为胆囊壁不规则增厚,但组织学显示为急性(3例)和慢性(5例)胆囊炎。7例(31.89%)肝门显示有实质性肿块,超声提示为胆囊癌,其中2例为胆泥形成的肿物,5例为急性胆囊炎并积浓。     

肝血管瘤超声误诊分析

我院于1990～1995年经B超诊断的310例原发性肝癌,我们作了前瞻性分析,有11例经CT手术后细胞病理证实为肝血管瘤.复习文献及分析,从中吸取了一定的教训,现报道如下.资料方法11例肝血管瘤门诊B超检查均误诊为肝癌.男7例,女4例.年龄37～68岁.1例巨大肿瘤患者以左上腹包块待诊.4例感右上腹不适而就诊,余为体检发现.使用仪器:RT-2000型线阵超声扫描仪.频率为3.5MHz.按常规对肝脏进行左肋间,右肋缘下,剑下做纵向、横向、斜向的多个不同切面检查.发现病灶,观察病灶回声及周围变化情况,并记录位置及大小.     

胰腺结核的超声误诊分析

本文报告超声误诊经手术病理证实的胰腺结核7例，回顾分析其超声表现及误诊原因，探讨胰腺结核的声像图特征与病理关系，提出超声诊断依据。患者，男3例，女4例，年龄18～46岁，平均28岁。临床表现均为上腹部胀痛不适，乏力，纳差，消瘦，部分患者有黄疸、腹部触及包块。使用EUB．40，Aloka-500型B超仪及Acuson128xp／10电脑彩色声像仪，探头频率为3．5MHz，凸阵电子探头，受检者禁食12小时以上，必要时检查时口服胃B超显像剂稀释液400ml，平卧位或半卧位对胰腺进行多方位多切面扫查，冻结异常阁像打川。结果本组7例胰腺结核，术前超声…     

脾破裂超声诊断误诊分析

临床资料宋某 ,男 ,年龄 15岁。患者以往身体健康。于2 0 0 1年 7月 2 0日夜间突发腹痛。在外院急诊查看 ,未行Ｂ超检查 ,以“胃痉挛”用药后回家休息。 3天后晨空腹来我院Ｂ超室检查。患儿步入检查室 ,精神状态良好 ,无痛苦病容 ,自诉无外伤史。即行肝、胆超声检查。当Ｂ超探查肝脏发现患儿右肾囊肿时 ,随即给予左肾检查 ,同时发现脾脏病变。Ｂ超所见 :脾脏形态饱满 ,长径为 12 4ｍｍ ,厚径为 47ｍｍ ,外侧缘被膜下深及76ｃｍ× 3 5ｍｍ不规则无回声暗区。其内有块状及带状增强区将暗区分割 ,边界模糊欠清。脾实质内见两处不规则液性暗区 ,…     

附睾精子肉芽肿超声误诊原因分析

近几年我院收治附睾精子肉芽肿(SG)20例,超声误诊6例(30%),本文就其超声表现及其误诊原因进行分析,旨在总结经验,提高超声对本病的诊断符合率.     

实时B型超声误诊胆囊癌病例分析

实时Ｂ型超声误诊胆囊癌病例分析白求恩国际和平医院［０５００８２］董文英，杜静波，吴芳本文回顾１９８２．１１～１９９２．１０经手术及病理证实的胆囊癌３１例Ｂ超图象，着重分析其中６例Ｂ超误诊的原因，吸取经验教训。资料与方法本组男１７例，女１４例，年龄３０...     

超声误诊巨大卵巢血肿1例

患者女 ,38岁。无诱因出现下腹部阵发性胀痛 2ｄ而就诊。查体 :急性痛苦面容 ,体温 38.1℃ ,大、小便正常 ,阴道无出血。血常规检查 :ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,其他均正常。妇科检查 :右下腹触及一肿块 ,压痛明显 ,考虑右侧卵巢肿瘤伴蒂扭转 ,建议超声检查。超声显示 :子宫大小、形态正常 ,于子宫右上方测及椭圆形的增强回声区 ,大小约 12 .8ｃｍ× 7.5ｃｍ× 9.6ｃｍ ,轮廓清晰 ,边界清楚 ,包膜回声显示不清楚 ,形态规则 ,内部为分布均匀的细小点状回声 ,并见散在的小低回声区 ,后方回声呈轻度增强效应 (图 1) ,右侧卵巢未测及 ,左侧卵巢大…