小儿先天性心脏病介入治疗中辐射剂量的评价

目的测定小儿先天性心脏病介入治疗中患儿辐射剂量,探讨影响辐射剂量的因素及减低剂量的方法。方法 2011年1月～2011年7月接受先天性心脏病介入治疗的患儿共91例,分为三组包括房间隔缺损(ASD)36例、动脉导管未闭(PDA)25例、室间隔缺损(VSD)30例,通过收集所有病例的累积辐射剂量(CD,Gy),面积剂量乘积(DAP,Gy.cm2),透视时间[F(t),min],观察各组之间的区别。结果 ASD、PDA、VSD三组介入治疗中患儿CD值分别是(0.15±0.10),(0.31±0.29),(0.37±0.18)Gy,DAP值分别是(15.78±10.50),(33.11±31.35),(37.69±21.56)Gy.cm2,透视时间分别为(8.64±5.10),(8.15±5.23),(10.47±7.18)min。CD值与DAP值三种介入方式比较,差异有统计学意义(P0.05),且VSD的CD值和DAP值明显高于ASD和PDA。透视时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同术者,患儿的CD值、DAP值、透视时间差异明显。结论经导管介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损是安全和疗效可靠的方法,但儿童患者对辐射更加敏感。操作者应通过操作技术水平,缩短透视时间减少辐射剂量。     

介入诊治中的辐射剂量调查及防护措施

目的通过对介入诊治术中的辐射剂量水平的分析,探讨降低辐射剂量的方法及防护措施。方法采用荷兰飞利浦公司Allura Xper FD20 1250mA数字减影血管造影X线系统对本院220例介入诊治术的辐射剂量水平对比分析,掌握影响辐射剂量的各种因素。结果各种介入诊治术辐射剂量相差较大,即使同类介入诊治术也有较大差别。结论介入诊治术中放射剂量较高,各种影响因素较多且不确定,应尽可能降低术中辐射剂量,从而最大保护医患双方健康和安全。     

野战方舱内介入治疗时受检者的辐射剂量研究

目的了解野战综合手术救治方舱内不同条件下的辐射剂量水平,为受检者健康及安全提供科学依据。方法用标准体模检测脉冲透视频率分别为4fps／s、8fps／s、12fps／s和透视管电压分别为80kV、90kV、100kV,而其他条件相同时测量透视及摄影时的剂量面积乘积（DAP）和入射皮肤剂量（ESD）的辐射剂量值。结果当脉冲透视频率分别为4fps／s、8fps／s、12fps／s,DAP透视时的均值依次为（5．86±0．01）μGym2／s、（11．66±O．17）μGym2／s、（13．97±0．05）μGym。／s,ESD透视时的均值依次为（8500．27±23．86）μGy／s、（16849．30±71．44）μGy／s、（24630．75±135．20）μGy／s;DAP摄影时的均值依次为（19．63±0．02）μGym2（10帧）、（38．98±0．06）μGym2（10帧）、（44．81±0．06）μGym2（10帧）,ESD摄影时的均值依次为（28753．70±605．13）μGy（10帧）、（57451．23±637．47）μGy（10帧）、（81950．62±523．37）μGy（10帧）。当透视管电压分别为80kV、90kV、100kV,DAP透视时的均值依次为（13．97±0．05）wGym2／s、（18．83±0．10）μGym2／s、（24．49±0．06）μGym2／s,ESD透视时的均值依次为（24630．75±135．24）μGy／s、（38847．94±27．63）μGy／s、（51132．80±158．76）μGy／s;DAP摄影时的均值分别为（44．81±0．06）μGym2（10帧）、（57．09±0．14）μGym2（10帧）、（76．480．21）μGym2（10帧）,ESD摄影时的均值依次为（81950．62±523．37）μGy（10帧）、（117842．01±636．46）μGy（10帧）、（160025．91±852．31）μGy（10帧）。各组之间DAP和ESD透视和摄影均值比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论脉冲透视频率和管电压越大,辐射剂量越大。因此在保证图像质量的前提下,尽可能降低脉冲透视频率和管电压,并采取有效的防护措施,以降低介入受检者的辐射剂量。     

^60Co辐射对全天麻胶囊质量的影响及辐射剂量的确定

就＾６０Ｃｏγ－射线灭菌对全天麻胶囊质量的影响进行了探讨，并确定了辐射剂量范围。     

CR降低辐射剂量的探讨

目的探讨计算机X线摄影的正确曝光条件,在保证影像质量的情况下,降低被检者辐射剂量。方法利用konica 170 CR系统,选择胸部后前位、腰椎前后位、膝关节前后位3个摄影位置,60例患者分别以不同的KVP和mAs曝光,分析对比影像质量。结果适当的高KVP(90～105)摄影,可以降低X线曝光量3.57～5.00倍,影像质量无差异。结论 CR高KVP摄影,降低X线曝光量,降低被检者辐射剂量。     

60Co辐射对全天麻胶囊质量的影响及辐射剂量的确定

就60Coγ-射线灭菌对全天麻胶囊质量的影响进行了探讨,并确定了辐射剂量范围。     

心脏介入治疗中血管迷走神经反射的观察及处理

目的探讨心脏介入治疗中血管迷走神经反射的临床表现、处理方法及预防措施。方法收集心脏介入治疗患者资料326例,对其中发生的8例血管迷走神经反射患者资料进行详细分析。结果8例患者发生血管迷走神经反射,其中发生在血管穿刺时2例,拔除鞘管时2例,拔除鞘管后4例。结论心脏介入治疗时应积极预防血管迷走神经反射,一旦发生血管迷走神经反射,应及时发现、及时处理。     

孤立性肺结节检查中CT靶扫描和高分辨率CT扫描辐射剂量对比分析

目的 探讨孤立性肺结节检查中CT靶扫描和高分辨率CT扫描辐射剂量对比情况.方法 分析200例孤立性肺结节患者临床资料,依据不同扫描辐射剂量分为CT靶扫描组和高剂量CT扫描组.结果 CT靶扫描患者的CTDIvol值和DLP值与高剂量CT扫描结果差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 孤立性肺结节诊断中,CT靶扫描技术和高剂量CT扫描的辐射损害无明显差异,值得临床推广应用.     

64层螺旋CT自动曝光控制技术在患者腰椎扫描辐射剂量控制的探讨

64层螺旋CT问世以来极大的拓展了CT的临床应用的范围,腰椎的64层MSCT的检查方法已经从常规的固定管电流（毫安秒,mAs）的椎间盘序列扫描发展到现在的全部椎体的容积扫描。容积扫描的优点是扫描的速度更快,容积数据采集,采集的数据量大,可以检出非椎间盘层面的病变,如椎体的病变（骨结核、血管瘤等）、椎弓峡部裂及小关节病变等,因此64层MSCT在腰椎疾患诊断中的作用也越来越重要。     

智能最佳管电压技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响

目的 分析智能最佳管电压(CARE kV)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法 将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 kV、B组采用100 kV、C组采用CARE kV技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 kV、47例120 kV、10例140 kV。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P < 0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。     

2009-2012年某军区放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的：了解近年来某军区放射工作人员的个人外照射剂量水平和分布,查找薄弱环节,提高防护水平。方法采用热释光方法,对2009-2012年某军区放射工作人员的个人剂量进行监测,并对结果进行统计和分析。结果4年人均年剂量为0．59 mSv,与往年相比有很大降低;不同工种的剂量分布从高到低依次为介入治疗、核医学、放射治疗和放射诊断;介入治疗是集体年剂量的主要贡献者,虽然其人均年剂量有下降趋势,但年剂量超过5 mSv的人数随监测人数的增加而逐年增加。结论某军区大部分放射工作人员的个人剂量水平较低,但仍有部分放射工作者剂量偏高,还需加大监督力度,增强防护意识,改善防护条件。     

心理干预对心脏介入诊疗效果的研究

目的了解心脏介入诊疗患者的心理状态,探讨心理干预对心脏介入诊疗效果的影响。方法对268例心脏介入诊疗患者,随机分为2组,研究组134例,对照组134例,对照组采用常规护理,研究组在常规医疗的基础上进行心理干预,在手术前后进行调查问卷,分析患者的心理状态。结果年龄、文化程度、经济来源和医疗保险是影响患者心理状况的因素;干预前两组患者心理状态无显著性差异,心理干预后研究组的心理状态较对照组明显改善(P<0.05)。结论心理干预可明显有效地减轻心脏介入诊疗患者的焦虑、抑郁等心理情绪障碍,能够促进患者的康复,值得在临床推广应用。     

鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量对比研究

目的 对比研究鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量情况.方法 在60例鼻咽癌三维适形放射治疗（3D-CRT）（3D组）的治疗计划中,按三维计划要求,进行靶区勾画、照射野设计、剂量计算、剂量优化等,同时在同样患者、同样的照射野下再按常规放射治疗（CFRT）（2D组）的方法计算剂量（没有剂量优化）.对比三维适形放射治疗与常规二维放射治疗的剂量差别.结果 60例鼻咽癌患者中,3D组的处方剂量平均比2D组高7.2%（加15度楔形板）和5.0%（不加楔形板）,95%等剂量曲线包含的靶体积3D组CFRT高50.2%（98.2% vs 65.4%）.在3D-CRT计划中加用楔形板剂量分布比不加楔形板更合理.结论 3D-CRT的剂量分布明显比CFRT更符合临床放射剂量学的要求.加用楔板能进一步优化鼻咽癌的剂量分布.     

乳腺癌患者IMRT治疗后放射性肺损伤与低剂量区受照体积的关系

目的 探讨乳腺癌患者调强放疗（IMRT）治疗后放射性肺损伤的发生与低剂量区受照体积之间的关系。方法 选取2018年1月～2021年5月接受IMRT治疗的122例乳腺癌患者作为研究对象,根据其放射性肺损伤发生情况将其分为发生放射性肺损伤组和未发生放射性肺损伤组,采用多因素Logistic回归分析对放射性肺损伤发生的剂量学因素进行分析。结果 122例患者中发生放射性肺损伤16例,发生率为13.11%。发生放射性肺损伤组患者与未发生放射性肺损伤组患者的健肺最大剂量、患肺平均剂量、患肺最大剂量及患侧肺接受5 Gy照射剂量的肺体积占全肺体积百分比（V5）、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45比较差异均有统计学意义（P <0.05）,多因素Logistic回归分析显示,V5、V20均是放射性肺损伤发生的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,以V5 <59.86%作为截断值,预测放射性肺损伤的灵敏度和特异度分别为88.6%和91.5%,AUC为0.889;以V20 <38.63%作为截断值,预测放射性肺损伤的灵敏度和特异度分别为71.5%和8...     

系统心理干预对心脏介入手术患者的影响

目的：探讨系统心理干预对心脏介入手术患者的影响。方法：将750例行心脏介入手术患者分成对照组和干预组。干预组分术前、术中、术后的心理护理,而对照组只给予一般心理护理。结果：通过对两组护理的比较,干预组的焦虑差值明显比对照组低。结论：实施系统心理干预在改善心脏介入手术患者的负性情绪方面优于一般护理,能提高手术疗效,有利于患者术后恢复。     

心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果

目的：探讨心理干预在脑血管疾病介入治疗中的应用效果及对患者的预后影响。方法选取本院2013年6月~2014年12月收治的108例脑血管疾病患者作为研究对象,均予以脑血管介入治疗。将入选患者随机分为A组(心理干预组)和B组(常规对照组),各54例。比较两组护理干预前后的HAMD、HAMA、NFDS评分及GOS分级等预后指标。结果两组干预后的HAMD与HAMA评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组干预后的HAMD与HAMA评分显著低于B组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组的NFDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的GOS预后优良率为79.6%,显著高于对照组的46.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果显著,可有效缓解其不良情绪,促进术后恢复,改善神经功能,值得临床推广应用。     

医院放射人员染色体畸变与累积辐射剂量的关系研究

目的 探讨医院放射人员染色体畸变与累积辐射剂量的关系.方法 选取唐山市各级医院放射人员1217例,行染色体检查和累积辐射剂量监测,根据工种、工龄、医院级别进行分组.选取具有可比性的非放射人员170例为对照组,行染色体检查.分析染色体畸变与累积辐射剂量的关系.结果 工种间比较,依对照组、放射诊断组、介入治疗组、放射治疗组、核医学组顺序,染色体畸变率(dic畸变率、ace畸变率、染色单体型畸变率、合计)呈增长趋势;依放射诊断组、介入治疗组、放射治疗组、核医学组顺序,累积辐射剂量呈增长趋势(P<0 c.05).工龄间比较,依对照组、≤10年1、0<~≤20年、20<~≤30年、30<年顺序,染色体畸变率(dic畸变率、ace畸变率、染色单体型畸变率、合计)呈增长趋势;依≤10年1、0<~≤20年、20<~≤30年、30<年顺序,累积辐射剂量呈增长趋势(P<0.05).医院级别间比较,依对照组、二甲以下、三甲、二甲顺序,染色体畸变率(dic畸变率、ace畸变率、染色单体型畸变率、合计)呈增长趋势;依二甲以下、三甲、二甲顺序,累积辐射剂量呈增长趋势(P<0.05).染色体畸变与累积辐射剂量呈明显正相关性.结论 工龄越长,累积辐射剂量越大,染色体畸变率越高.医院放射人员应该注重防护工作.