老年黄斑变性的ICGA，HRT，HRF检查与激光及药物治疗研究

目的：探讨老年黄斑变性（aging-macular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法：对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA),包括渗出型AMD52例65只眼,黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼,分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间（choriocapillaris filling phase,CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果：渗出型AMD较正常对照组,萎缩型AMD及黄下班疣眼的CFP显著延长（P＜0．05）,ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良,其中渗出型AMD24只眼,萎缩型AMD12只眼,黄斑玻璃疣4只眼。结论：AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

湿性年龄相关性黄斑变性的药物治疗进展

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）目前已是西方国家首位致盲原因,在我国老年人中也已成为主要的致盲性疾病之一.绝大部分因AMD失明的患者系由于并发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）.针对新生血管生成的靶向血管内皮生长因子（vascular epithelium growth factor,VEGF）治疗,如雷珠单抗、阿柏西普等大大降低患者的致盲率.此外,随着对新生血管机制研究的进一步深入,一些针对新生血管信号传递多个环节的治疗药物,包括以VEGF为靶点的siRNA、VEGF受体酪氨酸酶抑制剂、补体因子、趋化因子、色素上皮衍生因子、糖皮质激素等将给湿性AMD患者带来新希望.     

年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的抗VEGF治疗

血管内皮生长因子(VEGF)是最重要的影响新生血管形成的因子,在年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管形成中有重要作用。抗VEGF药物可抑制CNV的产生,从而起治疗作用。本文就VEGF及其受体的生理及病理作用,以及近两年来出现的抗VEGF治疗AMD的进展做一综述。     

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是世界上50岁以上人群致盲眼病之一,其发病与多种因素有关.AMD在我国虽然不是主要致盲眼病,但却造成进行性、不可逆性视力损伤.随着人口老龄化,我国AMD的患病率也在增加,已经成为严重的公共卫生问题,尤其是湿性AMD.目前AMD的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、基因治疗等,现就近年来AMD的治疗方法做一综述.     

年龄相关性黄斑变性的药物治疗进展

年龄相关性黄斑变性（ ARMD）是发达国家中老年人群主要致盲眼病,其患病率逐年上升趋势。主要由视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性变而引起的不可逆性的中心视力下降或丧失。近年来,对多种类型年龄相关性黄斑变性尤其是新生血管型的治疗已经进行了大量的多中心的临床实验观察,涌现出光动力疗法、激光光凝、黄斑下手术、经瞳孔温热治疗、放射治疗、中医药治疗等方法,本文就ARMD目前有关的药物治疗方法及其进展做一综述。     

抗血管内皮生长因子药物治疗年龄相关性黄斑变性的现状

Pegaptanib是第一个被FDA批准治疗AMD的药物,其主要疗效是维持视力,而不是提高视力;Ranibizumab分子量较小,在药物通透性上具有优势;Bevacizumab在成本-效益方面具有优势;VEGF-Trap主要针对VEGF受体系统。这4种药物均针对已形成的CNV,而Bevasiranib则在转录后水平上抑制CNV的出现。所有这些药物的作用均较短,需要重复给药。且目前的试验多是非随机、无对照、回顾性研究。     

老年黄斑变性的治疗研究进展

老年黄斑变性是一种严重威胁老年人视功能的眼底疾病,针对其危险因素、早期诊断及治疗,国内外展开了大量的研究。本文将总结近年来国内外对老年黄斑变性的新的治疗手段和方法。     

年龄相关性黄斑变性的抗新生血管疗法研究进展

年龄相关性黄斑变性（AMD）分为干性和湿性两型,湿性AMD的特征性病变为脉络膜新生血管形成（CNV）,多种因素参与CNV形成的调控,包括各种细胞因子的变化,如血管内皮生长因子（VEGF）的升高、色素上皮衍生因子（PEDF）的降低、炎症导致细胞外基质的降解等。已有多种针对CNV形成中各种参与因子及各步骤的药物,其中抗血管内皮生长因子的药物研究成为焦点,其中包括阻断VEGF或其受体生成的药物,阻断VEGF与其受体结合的药物,阻断VEGF与其受体结合后信号传导的药物。其他药物还有非特异性抗炎药即糖皮质激素类药物,针对色素上皮衍生因子的药物等。作用于新生血管形成不同阶段药物的联合治疗可能起协同作用。     

年龄相关性黄斑变性治疗研究进展

目前认为,年龄相关性黄斑变性是由基因和环境因素共同引起的一种复杂性疾病.病理机制研究推测,玻璃膜疣可能是视网膜色素上皮损伤后的局部炎症反应的产物.机体局部对于炎症作用失控,导致炎症细胞活动加强,使细胞和生长因子如血管内皮生长因子过度调节,导致病理性血管增生和新生血管产生.高剂量补充抗氧化剂、矿物质可预防控制病变进展,晚期有应用抗新生血管增生药物治疗.抗血管内皮生长因子类药物被证明是目前应用于临床控制和治疗相关性黄斑变性安全有效的药物.     

Aflibercept治疗湿性年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人主要致盲眼病之一.以脉络膜新生血管形成(choroidal neovascularization,CNV)为特征的湿性AMD是视力损害的首要原因.抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor-A,VEGF)制剂是治疗湿性AMD的一线药物.Aflibercept(商品名Eylea)是用于眼科治疗的抗VEGF新药,其结合范围广(可与VEGF-A,VEGF-B及胎盘生长因子结合),亲和力强,半衰期长,可延长给药间隔而达到较稳定的治疗效果.目前,有较多Aflibercept临床研究已经完成或正在进行.随着对其有效性和安全性的进一步研究,Aflibercept可为临床治疗湿性AMD提供新的选择,或可联合其他抗VEGF药物巩固和提高疗效.     

年龄相关性黄斑变性治疗新进展

年龄相关性黄斑变性是发达国家中老年人群主要致盲眼病,其患病率逐年上升。近年来其治疗方面取得很大进展。预防性治疗以抗氧化剂为代表,近来也出现了一些新的治疗方法,如他汀类药物等。抗CNV的治疗重心由激光治疗转为从转录及表达水平针对VEGF及其受体的治疗。联合治疗是研究CNV治疗新的发展方向,多项试验验证了PDT联合抗VEGF治疗的有效性。但是手术治疗CNV作为一项补充的治疗措施,其疗效需要更多的随机对照临床试验验证。     

脉络膜厚度与年龄相关性黄斑变性发病关系的研究进展

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是一种慢性的、进行性的黄斑视网膜退行性疾病,是目前中老年人的主要致盲性眼病,其发展过程和发病机制复杂。研究表明,脉络膜厚度在ARMD不同分期和分类中均有显著变化。鉴于脉络膜是一种能够快速改变血流的血管结构,脉络膜厚度的变化可能主要是由脉络膜血流的变化引起的。并且,脉络膜的异常血流灌注可进一步损害视网膜色素上皮细胞的功能,导致视网膜色素上皮层缺氧、缺血,最终诱发ARMD。目前,越来越多的人意识到脉络膜厚度的测量在ARMD的诊断和治疗中的重要性,因此本文将针对脉络膜厚度和脉络膜血流在ARMD病程和治疗后的改变以及相关发病机制进行综述,这可能为ARMD发病提供新的预测指标,并为开发新的ARMD治疗方法提供新的目标。     

年龄相关性黄斑变性的基因治疗

年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人主要的致盲眼病之一,湿性型AMD危害较大,主要表现为脉络膜新生血管（CNV）的形成,目前尚无理想有效的治疗方法。随着分子生物学技术的发展,基因治疗为AMD的治疗提供了新思路。现已发现许多启动和抑制CNV的基因,以及可能导致AMD发生的基因位点,其中补体因子H（CFH）被认为是引发AMD的关键基因。就目前AMD基因治疗的载体、靶基因的选择以及引发AMD的关键基因进行综述。     

年龄相关性黄斑变性(AMD)实验模型的研究进展

本文回顾了近年来各种不同的年龄相关性黄斑变性（AMD）的实验模型。其中应用最广泛的是激光诱导脉络膜新生血管的形成（CNV）,即渗出性AMD的晚期阶段。其它模型有的以本病不同病理表现为基础,如地图样萎缩,drusen形成;有的以引起病变的不同影响因素为基础,如年龄,光线,高脂饮食等。我们希望这篇综述能为研究者们选择合适的AMD模型起到一定参考作用。     

Ocular blood flow in diabetes and age-related macular degeneration

The 2 leading causes of blindness in adults in the industrialized nations, diabetic retinopathy and age-related macular degeneration, have been investigated thoroughly with respect to their pathogenesis. In recent years, it has been discovered that dysfunctional ocular microcirculation appears to play a part in the development of both diseases. In diabetic retinopathy, it has been shown that the disease is associated with early retinal vascular dysregulation. In the later states of the disease, retinal tissue hypoxia is a major trigger of sight-threatening neovascularization. In age-related macular degeneration, there is increasing evidence that reduced blood flow in the choroid is associated with the development and progression of the disease. Knowledge of the pathophysiological vascular states underlying these diseases is essential for the assessment and development of future therapies.     

New treatments in age-related macular degeneration

Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of legal blindness in individuals 50 years and older in the developed world. Choroidal neovascularization (CNV) in exudative AMD is responsible for the majority of severe vision loss. Until recently, laser photocoagulation was the only well-established and widely accepted treatment for CNV. However, it is beneficial only for a small subset of patients, has a high rate of CNV persistence and recurrence and results in iatrogenic, collateral damage to the overlying retina. These issues make it difficult to recommend in the case of subfoveal lesions. Consequently, numerous experimental therapeutic interventions are under investigation with the common objective of destroying the CNV but leaving the foveal neurosensory retina intact. Treatment modalities can be grouped into five major categories: photodynamic therapy; radiotherapy; transpupillary thermotherapy; anti-angiogenic and angiostatic agents; and surgical intervention. The present review aims to explain the rationale behind these new treatments, analyse the evidence for their safety and efficacy, determine their stage of development and indicate in which patients they are potentially useful.     

PDT联合ranibizumab玻璃体腔注射治疗年龄相关性黄斑变性合并CNV

目的：观察 PDT 联合玻璃体腔注射 ranibizumab (雷珠单抗)治疗老年性黄斑变性脉络膜新生血管( choroidal neovascularization,CNV)的疗效。
　　方法：将符合纳入标准,经吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)、光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT)检查确诊为黄斑区脉络膜新生血管( CNV)患者27例27眼,经PDT治疗后3~7 d内行 ranibizumab 玻璃体腔注射。观察治疗后1,3,6 mo、末次随访时行最佳矫正视力、FFA、ICGA、OCT 检查及有无并发症发生情况。
　　结果：最佳矫正视力提高17眼(63%),最佳矫正视力稳定6眼(22%),最佳矫正视力下降4眼(15%)。27例27眼治疗前平均渗漏面积为1005.69±105.47μm,治疗后1,3mo后平均875.54±103.27,423.37±79.68μm,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),视网膜黄斑中央厚度27例27眼治疗前平均厚度为485.58±122.59μm,治疗后1,3mo后平均398.84±105.32,297.74±89.18μm,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。
　　结论：PDT 封闭 CNV 后,联合玻璃体内腔内注射ranibizumab,有效阻断新生血管复发,减少PDT再次治疗次数和并发症,可提高治疗效果。     

光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性短期内的多焦视网膜电图变化

目的 应用多焦视网膜电图评价渗出型年龄相关性黄斑变性患者光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗后视网膜功能的改变。方法 对18例（20眼）渗出型年龄相关性黄斑变性患者在PDT治疗前，及治疗后7d～3个月分别进行视力、mfERG、FFA、OCT、ICGA的检查。应用重复测量方差分析比较mfERGN1、P1波振幅密度变化。结果 在显著经典型脉络膜新生血管（choroidal neovascularlzation，CNV）组所有8例（8眼）患者术后视力均提高或稳定，PDT治疗后7d的mfERGN1波、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异（P〉0．05），但治疗后45d和3个月时mfERG1～5环N1波、P1波振幅密度值比治疗前均有提高（P〈0．05），且治疗后3个月时mfERG1～4环N1、P1波振幅密度值较45d时有所降低；轻微经典型CNV组视力提高、稳定或下降，各期mfERGN1、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异（P〉0．05）；2组治疗前后各期mfERGN1、P1波潜伏期时值均无明显差异（P〉0．05）。结论 PDT疗法可以稳定显著经典型CNV组患眼视力，mfERG显示它还能改善黄斑部的功能．mfERG能为脉络膜新生血管患者的视网膜功能提供有效的评价。     

Limited macular translocation for subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration

Purpose: To examine the safety and efficacy of limited macular translocation followed by laser photocoagulation in the management of subfoveal choroidal neovascularization (CNV) in age‐related macular degeneration (AMD). Methods: A prospective study was conducted on eight consecutive patients undergoing limited macular translocation followed by laser photocoagulation for the treatment of subfoveal classic CNV form of AMD. Patients were followed up for a minimum of 12 months. The magnitude of foveal translocation, visual outcomes and complications were assessed. Results: In all cases the fovea was successfully translocated inferiorly, with a median displacement of 1.1 mm. Thermal laser photocoagulation was subsequently performed in all cases. Visual acuity improved in five eyes, remained unchanged in two eyes and worsened in one eye. The mean improvement in visual acuity was by 0.19 logMAR. At 12 months, six of the eight patients (75%) achieved Snellen visual acuity of at least 6/15, with four patients (50%) achieving Snellen visual acuity of 6/9. Conclusion: In this small case series, limited macular translocation was found to be an effective and reproducible means of treating small well‐defined subfoveal CNV.     

年龄相关性黄斑变性治疗方法研究

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种导致老年人视力减退和失明的主要疾病,对老年人及其家庭成员的身心健康产生严重影响。我们在分析AMD临床特点及发病机制基础上,对目前应用于临床的最新AMD治疗方法进行综述,并对各种治疗方法的适应性和局限性进行阐述和说明。