朱癌临床病理讨论：（附35例报告）

本文报告了我院１９５８￣１９９２年收治经病理证实的汗腺癌３５例。男性１７例、女性１８例；平均发病年龄４３。９７岁。汗腺癌为来源于体表皮肤汗腺的恶性肿瘤，多见于头皮、腋下、外阴等大汗腺所在部位，具有病程长、发展缓慢、易反复复发、转移后预后欠佳等特征。经外科扩大切除或加区域淋巴结清扫术，或辅以局部放射治疗后，可取得相当长期的自下而上。本组３５例，生存１０年以上者８例，５年以上１６例，最长生存２９年。本     

汗腺癌临床治疗浅析（附8例临床报告）

本文收集了我院自1974－1991年间收治的汗腺癌8例，其中小汗腺癌2例，大汗腺癌6例，指出首次广泛性局部切除对预后极为重要，同时正确的早期诊断是治疗本病的关键。     

脐尿管腺癌（附11例报告）

脐尿管癌临床少见，预后不良，发病机理一般认为是脐尿管的移行上皮化生所致。临床表现主要是无痛性肉眼血尿，伴尿频尿急，尿中含有粘液及耻骨上肿块。通过ＣＴ、Ｂ超和膀胱镜等多项检查再根据脐尿管癌的诊断标准，１１例中有７例患者术前作出正确诊断。２例有盆腔淋巴结转移，其中１例合并腹腔广泛转移。治疗以手术为主，采用扩大的膀胱切除术，即包括膀胱顶部、腹横筋膜和部分腹膜连同肿瘤整块切除，病理报告均为脐尿管粘液性腺癌。术后生存３例，２例术后１年，１例术后６年。５年存活率为９％。     

汗腺癌全身骨转移一例

1病例报告患者男,63岁。1997年发现左腋下一菜花状肿块,1.5cm×2.0cm大小,无自觉症状。于1997年7月8日行肿块单纯切除,病理示汗腺癌。3d后行扩大切除术。术后60Co放疗20次,总剂量40Gy,未化疗。2001年出现双下肢酸痛,服用“去疼片”后曾一度好转。2001年10月再次出现双下肢酸痛,     

卵巢柯根勃瘤临床病理分析（附10例报告）

柯根勃瘤(Krukeuberg tumor)是一种继发于胃肠道癌的卵巢肿瘤,90%患者原发于胃,少数在肠道,但消化道症状不明显,X线表现亦不典型,易造成误诊.为了进一步了解本病的特殊性,现对本院经手术病理学检查证实、且有X线检查资料的10例进行回顾性分析,现报告如下:1 临床资料本组柯根勃瘤患者10例,年龄36～61岁,平均年龄44岁.患者均有下腹部肿块,其中有胃病史者5例,病程最长者20年,有下腹痛者4例,2例有上腹部饱胀感,1例有呕吐,4例有腹水.10例均进行手术,部分病例是以胃癌进行手术,部分是卵巢肿瘤手术,手术中均发现胃周癌肿浸润,大部分患者并有或多或少的腹水,其癌肿均未能切除.2 X线表现     

三阴性乳腺癌的临床病理特点（附35例报告）

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特点。方法对2004年6月至2007年12月间本院收治的35例三阴性（TN）乳腺癌患者的临床资料包括发病年龄、月经状态、临床表现、病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、P53表达及病死率进行回顾性分析,并与同期非三阴性（NTN）乳腺癌进行比较。结果与NTN组相比,TN组的患者中位年龄较NTN组年轻（35岁比44岁,P=0．010）且绝经前患者较多（88．5％比67．3％,P=0．010）;TN组浸润性导管癌较NTN组多见（91．4％比70．2％,P=0．008）,且组织学分级Ⅲ级者较多（43．8％比22．5％,P=0．000）;TN组淋巴结转移阳性者较NTN组少（31．8％比64．4％,P=0．000）;TN组P53阳性表达率高于NTN组（51．4％比20．7％,P=0．000）。中位随访24个月,两组死亡率差别无统计学意义（P=0．377）。结论三阴性乳腺癌多见于年轻的绝经前妇女,主要病理类型为非特殊类型的高分级浸润性导管癌,淋巴结转移少见,P53阳性表达率较高。     

肾上腺皮质腺癌临床病理分析(附4例)

目的:报告4例肾上腺皮质腺癌,复习有关文献资料,进一步认识掌握诊断标准。方法:应用病理形态学和免疫组化染色方法并结合临床资料对四例肾上腺皮质癌进行分析。结果:四例ACC临床表现为腰部疼痛及腹部肿块,肿瘤与周围粘连,重量均大于100g,细胞高度异型,核分裂象大于5个/50HPF,浸润包膜和周围组织及血管浸润。结论:临床能触及的肾上腺肿块几乎都为恶性。包膜、血管浸润和转移是肾上腺皮质癌确定的恶性指标,肿瘤大小、重量、核分裂是诊断肾上腺皮质癌的辅助指标,免疫组化检测对肾上腺皮质癌的诊断和鉴别有重要参考价值。     

垂体腺癌（附7例报告）

近20年来由于诊断与显微手术技术的发展，垂体腺瘤（Pituitaryadenoma）的诊疗水平有了很大提高。由于开展经蝶窦手术以来，对直径小于10mm的微腺瘤、可毫无疑虑的作到完全切除，且多能完好地保存内分泌功能[1]。我院脑外科从1988年至1995年期间共收治7例，复习有关文献并讨论。临床及病理资料临床资料：男3例，女4例；年龄32－66岁．平均49岁；病程1年~9年，平均5年；临床表现：3例主要表现为视力下降及偏盲，2例出现肢端肥大及闭经；1例泌乳、肥胖，并停经、头痛等症状；余1例出现视力障碍并停经。体检表现为上述相应体征。头颅X线、CT…     

阑尾类癌临床病理分析（附6例）

目的：探讨阑尾类癌的临床病理学特点。方法：收集6例阑尾类癌临床资料,结合免疫组化方法进行研究。结果：男性4例,女性2例,发病年龄14—57岁,平均33．60岁。发生部位近端2例,中段2例,末端2例。典型类癌3例,杯状细胞类癌1例,管状类癌1例,混合性类癌-腺癌1例。神经内分泌标记物Syn、CgA、NSE癌细胞均有不同程度表达。其中3例做了右半结肠切除术并化疗,随访10—36个月,均健在。结论：阑尾类癌组织形态特殊,诊断主要依靠组织病理学与免疫组化标记结果确定。早期发现、早期诊断与手术治疗,是提高患者生存期和治愈率的关键。     

结直肠鳞状细胞癌（附7例临床病理分析）

结直肠原发性恶性肿瘤中腺癌最常见,鳞状细胞癌则少见.因结直肠鳞癌的组织学起源尚未明确,报道的病例少,或因随访资料不完整,影响了对此种病变自然发展史的理解与估价.本文对7例鳞癌的病变特点进行阐述,并对其提高诊断、治疗及组织学发生等问题进行探讨.1 临床资料1.1 资料来源1976年7月～1996年6月共收治大肠癌1825例,其中腺鳞癌55例,单纯鳞状细胞癌仅7例,占大肠癌的0.379%.对所有诊断为腺鳞癌、鳞癌的临床与病理资料进行了复查.现将7例鳞癌的资料总结如下.     

卵巢甲状腺肿（附八例临床病理报告）

卵巢甲状腺肿是一种单胚层而高度特殊的畸胎瘤，为较罕见的卵巢良性肿瘤。我院从1980年至1994年经手术切除的卵巢肿瘤中，有病理确诊为卵巢甲状腺肿8例，现结合复习文献并报告如下：临床资料自1980年至1994年我院经病理检查卵巢畸胎瘤共182例，其中确诊卵巢甲状腺肿8例，占4．3％。年龄25—64岁，平均42．5岁，40岁以上6例。肿物位于左侧2例，右侧6例。均为已婚者，孕、产在1—6次。症状：下腹部肿块与下腹附胀痛7例，妇科普查时发现1例，仅1例伴有腹水，细胞学检查（一）。发现肿块至手术时间除1例肿物发生蒂扭转行急诊手术外，最短1个月，…     

卵巢甲状腺肿（附六例临床病理报告）

卵巢甲状腺肿（附六例临床病理报告）桂林医学院附属医院（５４１００１）郑茜，叶洪涛，周英琼，谈小秀卵巢甲状腺肿是一种较罕见的卵巢良性肿瘤，为一种单胚性高度特异的畸胎瘤。国内外报道不多［１～４］。我院从１９７４年至１９９２年手术切除的卵巢肿瘤中，病理确诊...     

Brenner瘤（附五例临床病理报告）

目的 卵巢Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤较少见，报告５例并行临床病理总结。方法：复查本院１５年来切除卵巢肿瘤病例其中有Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤５例，又经复查病理资料及切片标本符合本瘤的诊断。结果 本瘤均发生在中老年妇女，本组平均年龄为５７岁，有的病人在术前可无临床表现，在普查中发现卵巢肿物，术后经病理确诊；有的病人出现有下腹不适疼痛及肿块，还有月经不调症状。病理组织学是有特殊上皮细胞巢及包绕周围的纤维结缔组织构成。结论     

腮腺分泌性癌临床病理分析（附2例）

目的:探讨分泌性癌（secretory carcinoma,SC）的分子遗传学特点、病理诊断与鉴别诊断特征、治疗及预后。方法:对2例罕见的腮腺SC进行组织形态分析及免疫组化研究,并复习相关文献。结果:男性患者2例,年龄分别为37岁和45岁,均因发现左面部无痛渐大肿物数年入院,CT均提示左侧腮腺占位。镜下见肿瘤细胞小到中等大,胞核呈圆形及卵圆形,可见小核仁,胞浆丰富,呈嗜酸性颗粒状。这些瘤细胞排列成实性、腺管状、微囊/筛状、乳头状-囊性等结构,周围包绕纤维间隔,部分腔隙内含有胶状或黏液样分泌物,偶见病理性核分裂象,未见坏死。免疫组化显示肿瘤细胞弥漫且强烈地表达Mammaglobin、S-100和SOX10,弥漫表达CK7、CK18、CD117和Vimentin,不同程度地表达GATA3,DOG1大部分区域表达缺失,仅在少数瘤巢周或腔缘呈弱阳性,而CgA、Syn、p63、GCDFP-15、AR和HER-2均阴性,Ki-67增殖指数约10%。结论:通常SC是一种罕见的低度恶性肿瘤,凭借对组织形态特征与免疫组化检测结果的仔细分析,大多数情况下足以做出SC的病理学诊断而勿须分子检测。     

前列腺癌诊断方法与临床价值（附66例临床报告）

回顾分析６６例前列腺癌并复习文献，认为前列腺癌绝大多数发生于老年男性，常伴有前列腺增生症。８７．９％可通过肛指检查扪及，肛指可用于健康体检发现早期病例。经直肠Ｂ超可发现部分肛指未能扪及病例。细针穿刺活检仍是目前确诊前列腺癌最重要的方法，简便、阳性率高、无严重并发症。血清瘤标以ＰＳＡ最重要，有较高的敏感性及特异性，结合肛指、经直肠Ｂ超等可诊断前列腺癌，对前列腺增大的老年人应列为常规检查项目。ＣＴ对局部浸润及淋巴结转移有较大价值，核素扫描能发现较早期骨转移灶。     

肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗（附6例报告）

目的探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法。方法回顾性分析6例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验和随访资料,并结合文献资料加以讨论。结果6例中肝左叶2例,肝右叶2例,肝尾状叶1例,肝门部1例,5例呈多房性。组织学类型为腺癌,其中4例尚存在囊腺瘤的背景。3例癌组织局限于囊壁内,其余3例向囊壁外肝组织内浸润,其中1例侵犯胰腺和2例伴有淋巴结转移。免疫组化检查显示5例肿瘤组织表达CA199。4例行根治性手术切除,其中3例生存5年及以上,1例生存3年;另2例行囊壁大部分切除＋内引流术,1例生存20月（至今）,1例失随访。其中3例生存超过5年者,其肿瘤生长均局限于囊壁内。结论肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,浸润至周围肝组织或其他脏器者预后较差,而局限于囊壁者预后相对较好。手术治疗有较好的疗效,应作为首选的治疗手段。     

膀胱腺癌35例临床病理分析

目的 探讨膀胱腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 收集35例膀胱腺癌的临床病理资料,采用HE染色,组织化学染色和免疫组化进行观察.结果 膀胱腺癌男性多见.组织学分型:肠型15例,非特异型10例,粘液型5例,印戒细胞型3例,混合型2例.特殊染色70%的肿瘤AB/PAS(+).免疫组化显示:CK7强阳性(26/35),CK20弱阳性(18/35),PSAP阳性(10/35),CEA阳性(29/35),PSA和Vimentin阴性.结论 膀胱腺癌少见,诊断时需排除其它部位腺癌转移或浸润,免疫组化有助于鉴别诊断,早期诊断和治疗是影响预后的重要因素.     

原发性输尿管癌（附16例报告）

本文报告原发性输尿管癌１６例，均经手术和病理证实，其中移行细胞癌１５例，未分化癌１例，男女之比为３：１。对本病的发病情况和诊断方法进行了讨论，并对本病在手术治疗上的不同方式进行了分析。     

乳腺大汗腺癌临床病理及预后分析（附2例报道及文献复习）

目的探讨乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及预后。方法应用免疫组织化学方法检测乳腺大汗腺癌患者ER、AR和GCDFP-15的表达,同时复习国内外文献。结果乳腺大汗腺癌的临床表现如年龄分布、肿瘤部位以及肉眼形态和影像学特点与非大汗腺型乳腺癌无明显差别。乳腺大汗腺癌病理表现为肿瘤细胞具有大汗腺分化,免疫组织化学表现为较高的ER、PR阴性率和AR阳性。结论乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征,有特征性的病理改变,较好的预后。     

支气管类癌（附5例报告）

支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,比较罕见,国外文献报告占原发性肿瘤的8～10％,国内报告占3.2％。我院自1980年1月至1989年5月收治5例,均经手术病理证实,占同期肺癌手术的0.85％。病例资料例1 周某,女21岁。因反复咳嗽,咯黄痰伴发烧三年,于1980年1月入院。X线检查示左下肺野椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,侧位与心脏重叠。纤维支气管镜检查舌段开口充血未见赘物。手术所见瘤体位于舌段6×5×3cm大小,行舌段切