腰椎间盘突出症治疗研究进展

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH,以下简称腰突症)是一种临床常见病、多发病,是腰腿痛最常见的病因之一。目前腰椎间盘突出症的治疗大体可分为非手术疗法和手术疗法。治疗方法选择取决于患者的年龄、病程、病理阶段和临床表现等。绝大多数患者都可经非手术疗法得到缓解或改善[1],有较多的研究提示两种疗法的远期疗效相似[2],其主要疗效指标差异并无显著统计学意义[3]。本文就     

针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是指腰椎间盘发生退行性改变、外力作用下导致纤维环破裂,髓核突破损伤的纤维环压迫腰神经根、脊髓或马尾神经,出现腰背痛、坐骨神经痛、间歇性破行、麻木、患肢发凉、马尾综合征等症状,最常见的是腰痛及下肢放射性疼痛,严重的甚至可影响患者膀胱直肠等内脏功能.腰椎间盘突出症好发人群为20-50岁的青壮年男性,好发部位为L4-L5,L5-S1椎间盘.祖国传统医学并未有"腰椎间盘突出症"的命名,但根据其发病的临床症状,可将腰椎间盘突出症归于"腰痛"、腰腿痛"、痿证"、痹证"的范畴.该△ 通讯作病是由于风寒湿等邪气滞留腰部及下肢筋脉、肌肉,或因禀赋不足、肾亏腰府失养导致外邪侵袭腰部、下肢,使得气血运行不畅,产生的腰脊、脊旁、下肢酸痛为主要症状的一种病症.在中医疗法方面,多以针灸推拿等治疗手段为主.现将腰椎间盘突出症的针灸疗法综述如下: 1 体针疗法 由于术者选穴和行针手法不同,体针疗法在临床疗效上存在着差异性.郑秋凤[1]在椎间盘突出节段的两椎体棘突间旁开1.5寸寻找压痛点,或寻找能产生传导痛的压痛点,以75mm长度的芒针深刺产生放射至足部的针感,配合下肢配穴针刺,同时以常规选穴针刺组作为对照组,治疗有效率达到95%,明显高于对照组.郑灿磊[2]对腰椎间盘突出症进行虚实证候的辨证后,用徐疾补泻的行针手法进行治疗,与平补平泻的手法进行对照,改善疼痛方面疗效偏优.王延玲[3]采用郑魁山教授的温通针法(左手拇指或示指切按穴位,右手将针刺入穴内,候气至,左手加重用力,右手拇指用力向前捻按,使针下沉紧,推努守气,同时押手拇指按压于感传方向相反位置的经络,防止针感传向另一端以使针感气至病所),在临床疗效明显优于普通针刺组.     

针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎问盘突出症（Lumbar disc herniation,简称LDH）是临床多发病,是以腰痛和下肢痛为主要表现的神经功能障碍性病症。属于中医“腰痛”、“痹证”、“腰腿痛”的范畴。有人统计的1000例腰腿痛门诊就诊者中,明确诊断为LDH者就占25％。     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation）是临床常见病。据统计约85％～90％的腰椎间盘突出症病人经过积极适当的非手术治疗均可获得较满意的恢复。笔者综合近年有关文献报道，对本症的非手术疗法加以概述。     

腰椎间盘突出症的经络疗法研究进展

正腰椎间盘突出症(LDH)是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病[1]。腰椎间盘突出症属中医学"腰腿痛"、"痹症"的范畴,其本为肝肾阴虚,经脉失养;其标为跌仆闪挫,筋脉受     

非手术治疗腰椎间盘突出症进展

腰椎间盘突出症 (L IDP)是指由于腰椎间盘髓核突出于纤维环压迫神经根而引起腰痛、下肢疼痛等一系列症状的疾病 ,临床治疗可分为手术治疗和非手术治疗。现已公认多数腰椎间盘突出症患者以非手术治疗可获得满意疗效 ,仅 10 %～ 15 %的病例需手术治疗。现将近年来临床中常见的非手术治疗综述如下。1　手法治疗　　手法治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要方法。近年来 ,很多学者从生物学、血液流变学、血液生化等对手法治疗的机理进行了研究 ,其机理概括为 [1 ] :1调整脊柱顺应性 ,松解肌痉挛 ;2改变突出髓核与神经根的位置 ,减轻或解…     

推拿治疗腰椎间盘突出症机制研究进展

从生物力学、血液流变学、血液生化学等方面对推拿治疗腰椎间盘突出症的机制进行了分析总结,指出了当前推拿治疗本病研究中存在的问题。参考文献25篇。     

临床分期治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病和多发病,80％～90％的患者可经保守治疗症状得到缓解甚至痊愈,国外文献统计LDH的手术治疗和非手术治疗10年以上的远期疗效无明显差异。近年来临床分期治疗LDH取得了明显进展,本文对近五年来（2007—2012）临床分期治疗腰椎间盘突出症的文献进行分析。     

非手术治疗腰椎间盘突出症综述

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是导致腰腿痛的最常见原因,主要由于腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫一侧或双侧神经根,从而产生腰部疼痛、活动障碍、下肢放射痛等临床症状。目前对于本病的治疗方法颇多,本文将就近年来国内有关腰椎间盘突出症的非手术治疗概括如下。     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症(lumbar disc hemiation)是临床 常见病。据统计约85%～90%的腰椎间盘突出症 病人经过积极适当的非手术治疗均可获得较满意的 恢复。笔者综合近年有关文献报道，对本症的非手 术疗法加以概述。 1 中药治疗 中医根据辨证的各种治法如活血祛瘀，行气止 痛，舒经活络等来达到消除神经根的炎症、水肿和粘 连，促进髓核还纳的目的。蒋位庄等认为中药对 物理化学性神经根炎有减轻炎性反应程度，缩短炎 症期和减轻结缔组织形成的作用。中药治疗主要分 为中药汤剂治疗和中药熏蒸治疗。 1． 1 中药汤剂 中药汤剂治疗可分为：① 中医辨证 分型多方治疗。黄锦芳等用活络效灵丹加味、黄 芪桂枝五物汤加味、附桂甘姜苓术汤加味分别治疗 气滞血瘀型、虚损劳伤型、寒凝湿滞型腰椎间盘突出     

针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症为临床常见病,临床表现多以腰痛、下肢放射痛等为主,情况严重时还会导致二便障碍,鞍区感觉出现异常。该疾病的治疗方式包含手术与保守治疗,前者存在风险大、术后并发症多等劣势,后者有操作简单且对患者机体损伤较小、疗效显著等优势。中医针灸为保守治疗方法的一种,已广泛应用于临床,效果显著。在我国,针灸历史悠长,治疗腰痛颇有奇效,本文针对针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展进行综述。     

腰椎间盘突出症治疗进展

笔者根据近5年来腰椎间盘突出症治疗情况,综述如下. 1 非手术治疗 腰椎间盘突出症是常见病,从某种意义讲,属于部分自限性疾病.Wiesel通过CT研究发现,正常人腰椎间盘突出可高达30%而无症状,特别是L5S1椎间盘中央型突出.近几年来,由于CT、MRI的应用,发现有腰椎间盘突出者屡见不鲜,有的突出物甚大,有的与神经根接触密切,而病人却未见有根性痛的表现.这些事实为腰椎间盘突出症的非手术治疗提供了依据.     

腰椎间盘突出症微创治疗研究进展

“腰椎间盘突出症(LDH)”是骨科的常见病和多发病,是造成腰腿痛的主要原因之一。是由Mixter和Barr于1934年首次提出,并认为其是产生“坐骨神经痛”的主要原因。传统的外科治疗存在创伤大、恢复时间长、易造成术后腰椎不稳,或因术后粘连及瘢痕等而造成腰痛和坐骨神经痛等缺点[1]。微创技术是近几十年发展起来的手术方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、易为广大患者所接受等特点[2]。因此微创手术治疗腰椎间盘突出症越来为人们所关注。笔者就此研究进展作一综述。1化学溶核术化学溶核术是应用现代医学微创技术治疗腰椎间盘突出症的第一项技…     

腰椎间盘突出症临床分期方法概述

根据临床观察,任何一种单一的治疗方法,都不可能很好地解决腰椎间盘突出症的问题。所以,临床上越来越多医生采用分期方法治疗腰椎间盘突出症。近年来用分期方法治疗腰椎间盘突出症的临床研究,取得可喜成果。而且,这些年用分期疗法治疗腰椎间盘突出症的文献表明,急性期、缓解期、恢复期是临床医生常用的分期划分法,并且取得了满意的临床疗效。现将近年来,腰椎间盘突出症临床分期方法概述如下。     

腰椎间盘突出症的外科治疗进展

腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征,是临床上引起腰腿痛的常见原因.80%～90%的病人可经牵引、推拿等保守治疗使症状得到缓解或消失,但仍有10%～20%的病人需行手术治疗.自1934年Mixter等[1]首次报告腰椎间盘突出症及其手术治疗效果以来,腰椎间盘突出症的外科治疗在脊柱科中一直占据着重要位置,其外科治疗的基本原理在于缓解由于突出的椎间盘造成的神经根激惹或压迫.随着医学的不断发展,腰椎间盘突出症的外科治疗亦取得了长足的进步,传统术式得到改良,新技术不断面世,现将腰椎间盘突出症的外科治疗概况作一综述.     

腰椎间盘突出症的治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,随着对其基础研究的不断深入,认识逐步提高,产生了各种治疗方法。本文综述了其保守治疗、手术治疗、基因治疗等治疗方式的适应证、方法及疗效。在实际工作中,只有综合分析各种情况,选择恰当的治疗方案,才能得到满意的疗效。     

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床近况

腰椎间盘突出症（LIDP）是引起腰腿疼痛的原因之一，临床上一般采用手术或保守治疗方法。李立新等报道236例腰椎间盘突出症髓核摘除术后腰痛疼痛为主216例，腰臀疼痛为主20例，且均有L4～5节段压痛，说明手术不能使所有患者均解除症状，且手术并发症较多，如神经根激惹、马尾神经损伤、脑脊液漏等。腰椎间盘突出症如果没有明显的神经受损，一般采用保守治疗，     

自制三维动态牵引床治疗腰椎间盘突出症

自1996年以来，我们使用自制三维动态牵引床加手法治疗腰椎盘突出症98例。报告如下。     

推拿整脊治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出,全名是“腰椎间盘突出症”,腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为“腰椎间盘突出症”。中医根据该病的临床表现,可归于“腰痛”“腰腿痛”“痹症”等范畴。     

电针干预腰椎间盘突出症的临床机制研究进展

传统认为，椎间盘中髓核的压迫是导致腰椎间盘突出症的主要原因。近年来大量研究表明，炎症反应是腰椎间盘突出症的最重要因素之一。在非手术治疗中，电针对腰椎间盘突出症有显著的疗效。国内大量文献提示，电针可明显减少炎性介质及相关致痛物质的释放，进一步减轻压迫，消除炎性水肿和促进局部血液循环，从而改善腰椎间盘突出症患者的临床症状。