晚期股骨头坏死的人工关节置换术

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死，是世界范围内难治性常见病。对该病自然病程的研究显示，未经有效治疗，约80％的股骨头坏死会在发病后1～4年进展到股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，则多数患髋会在2年左右进展至关节损坏、功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度。     

股骨头坏死别轻易换“零件”

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是一种因酒精中毒、使用激素、外伤等因素破坏了股骨头的血液供应，从而出现髋关节疼痛或其周围关节疼痛、功能性障碍甚至股骨头塌陷的骨科疑难疾病。股骨头一旦坏死、塌陷，患者就会丧失劳动和生活自理能力。     

“喝”出来的股骨头坏死

适量的饮酒可以促进血液循环,但是如果长期、大量的酗酒就会对身体健康产生极大的危害,比如导致脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等,还有许多人都没有想到的,饮酒还会导致股骨头坏死。我们称之为＂喝＂出来的股骨头坏死。股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,是多种原因引起的股骨头缺血及骨细胞坏死,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。     

世界性医学难题——股骨头坏死

股骨头坏死，医学上一般称为股骨头缺血性坏死，是临床常见疾病，也是导致髋关节病残的常见疾患之一。它是由于各种不同的原因导致股骨头内部血液的循环障碍，局部缺血．没有血液供应的部分骨质便逐渐发生坏死。坏死后的骨质失去了正常的生物力学功能，尤其是支撑功能。因此，大部分患者如果没有得到及时．正确的治疗会逐渐发生股骨头的塌陷变形。国外的文献报道，80％以上的患者将在2～4年内发生股骨头塌陷变形，     

股骨头缺血性坏死（外科）

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死(ANFH)，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步出现骨缺血、骨内压升高，使正常骨质结构变性坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，可发生于任何年龄段，以30～60岁居多。根据病变的不同类型可分为：溶骨型股骨头坏死、崩解型股骨头坏死、硬化型股骨头坏死、增生肥大型股骨头坏死、僵直型股骨头坏死、超微结构变异型股骨头坏死。     

双极人工股骨头置换的疗效观察(附46例报告)

通过对46例因股骨颈骨折及股骨头坏死而行双极人工股骨头置换，并行6个月～6年随访观察疗效。结果表明，高龄患者以全髋置换为首选，对骨质疏松、活动量少、身体条件差的患者，双极人工股骨头置换仍不失为一种有效的方法。     

“保头”还是“换头”——谈股骨头坏死的手术治疗

股骨头缺血性坏死（ANFH）的治疗，迄今国内外多以手术为主，手术方法很多，主要可分为保留股骨头（保头）和不保留股骨头，用人工假体股骨头置换（换头）的手术治疗。     

激素药源性股骨头坏死及骨质疏松50例分析

目的探讨应用糖皮质激素的剂量和时间与发生股骨头坏死及骨质疏松的关系。方法通过采用对比分组的方法，分析对武警医学院附属医院因特殊情况需大量应用糖皮质激素而发生股骨头坏死及骨质疏松的患者，了解激素应用剂量及应用时间与发病结果之间的关系。结果在所选病例中，全部出现不同程度的骨质疏松，但发生股骨头坏死的病例仅占总数的30％，且激素应用总量小于2000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为0；2000-5000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为17．6％；激素用量在5000mg以上的病例中，股骨头坏死的发生率为43．5％；激素用量在10000mg以上的病例，股骨头坏死的发生率为80％。结论股骨头坏死发生率与糖皮质激素的总用量有关，与激素应用时间长短无关。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是治疗老年性股骨颈囊内型骨折及其它股骨头、颈部病损的一种手术。我科自1986年以来,施行96例钴、铬、钼合金人工股骨头置换术,手术效果满意,无护理并发症发生。 一、术前护理: 1.心理护理:股骨头骨折的病人多系老年人。由于创伤来得突然,常出现恐惧、痛苦,加之骨折所致疼痛、功能障碍,造成患者思想负担很重。另一方面又由于患者对手术不理解,担心手术的成功与否及术后是     

化疗后血糖异常产生的原因分析与对策

目的观察经股骨头供血动脉留管持续72h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法32例51个缺血性坏死股骨头（治疗组）均经临床及影像学证实。采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺。先将导管置于髂内动脉药物灌注后。再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置，持续72h药物灌注。灌注完毕后。用高压注射器经导管造影，了解股骨头血供情况。30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗（对照组）。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为83．33％。活动及行走功能改善率分别为78．12％、62．54％。与对照组比较x^2值分别为9．18、10．32、6．37，P均〈0．05。结论股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点，远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建，适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变。     

从中西医角度研究股骨头坏死的治愈

目的：探讨股骨头坏死的诊断和中西医对早期股骨头坏死治愈方法。方法：分析目前国内外对于股骨头坏死的诊断，分析中西医对于早期股骨头坏死的治愈方法。结果：西医对于股骨头坏死的诊断较为准确，但治疗方法受患者年龄及病情严重程度影响较大。中医重在调养。中医结合现代高科技对股骨头坏死起到很好的疗效。结论：股骨头坏死的确诊十分重要，早期股骨头坏死采用中西结合的方法可有效减轻患者的经济负担和痛苦。     

人工髋关节置换78例临床分析

目的探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法对78例股骨颈骨折及股骨头坏死（其中43例股骨颈骨折，34例股骨头坏死，1例股骨头坏死并假臼形成）（Marous分期Ⅳ～Ⅴ期）患者选择髋关节置换治疗（包括人工股骨头置换和全髋关节置换）并作回顾性分析。结果异位骨化1例，3例脱位手法复位；3例假体松动。71例Harris评分优良，优良率91％。结论髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效，提高患者生活质量。     

骨股头坏死者的四项注意

注意1 能饮酒吗？ 酒精能够给股骨头带来很大的变化，首先酒精能够造成慢性中毒，慢性中毒就会造成高脂血症，高脂血症就会导致血液中的游离酸也就是FFA增高，游离酸增高就会刺激前列腺素增高。这些因素增高后就会导致血管发生病变，久而久之就会造成股骨头的微循环发生堵塞，股骨头失去血运后就会逐步坏死。     

中西医结合治疗股骨头坏死65例临床分析

目的：评价中医＋介入治疗早期股骨头缺血坏死的中远期疗效。方法：选择股骨头缺血性坏死65例，应用川芎嗪160mg，复方丹参30ml，尿激酶20万U，低分子右旋糖酐40ml入治疗。结果：患者在临床症状、髋关节功能及影像学改变方面明显。结论：中西药结合介入治法能提高治疗股骨头坏死优良率。     

股骨头骨坏死是如何发生的?

目前，大概没有一种骨科疾病能像股骨头骨坏死那样为人们所熟知和关心。各种媒体连篇的广告都称有“祖传秘方”，并信誓旦旦地保证能治好。于是，只要有髋关节痛，这些“大师”必定“诊断”为“股骨头坏死”；有的甚至将膝关节病也诊断为该病。患者花了数千元甚至数万元，却见不到任何疗效，最终不得不去正规医院，经检查，有些病人根本没患股骨头坏死，有的则是患其他疾病。有很多早期股骨头坏死患者，被“大师”们“治”得越来越重，最终不得不将股骨头切除。教训惨重。     

股骨头坏死的药粥疗法

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，形成供血、营养障碍，从而导致股骨头骨质坏死的一种病症。此病发病原因多，年龄范围广，致残率高，被人们称为“不死的癌症”。本病属中医“痹证”范畴。中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不健，故见股骨头坏死。     

股骨头坏死不可逆

股骨头坏死是世界范围内的难治性常见疾病。人们通常认为，股骨头坏死是老年人才可能有的病。近年来，20～40岁的中青年患股骨头坏死的逐年递增，主要是过量使用皮质激素以及长期酗酒。特别是长期大量饮酒，会引起脂肪代谢的紊乱，导致脂肪堆积在血管壁内，并产生脂肪栓子。如果栓子堵塞了供给股骨头血液的血管，就会导致股骨头坏死。     

患了股骨头坏死怎么办?

打开电视或翻开一本杂志，人们可似看到各种形形色色的医疗广告。在这些广告中恐怕要数股骨头坏死的广告比较多且引入注目了。有专治股骨头坏死的医院，有专治股骨头坏死的专家，甚至有些医院有专治股骨头坏死的专科，给人的感觉是股骨头坏死这种病很多，也不好治，不然，怎么会有如此多的医院、医生去专门研究和治疗这种病呢？     

股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及临床疗效

随机选取我院收治的股骨头缺血性坏死病例40例，常规行磁共振成像（MRI）、X线平片、股动脉DSA检查，后在股骨头的内外侧动脉内行灌注溶栓及扩血管药物。治疗后对患者行x线平片检查、股骨头磁共振成像和股动脉DSA，治疗后定期随访患者6个月至1年时间，观察患者恢复状况，进行评估。经介入治疗后患者关节疼痛症状均得以缓解，患者关节功能得到不同程度的恢复，经6个月至1年的术后随访，患者MRI和（或）股骨头x线平片显示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头明显修复。本文主要研究采用介入治疗对ANFH的患者进行治疗，同时评估患者治疗前及治疗后临床症状改善的情况，分析介入治疗对股骨头缺血性坏死患者治疗的疗效，为临床上治疗ANFH提供一定的参考。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.