不同方法检测血小板的准确性探讨

血小板是血栓与止血的重要物质基础,准确计数血小板的数量及血小板平均体积,对于诊断和鉴别诊断血小板减少性疾病、骨髓移植等有着重要的临床意义。仪器法计数血小板,目前主要采用阻抗法和激光散射法,由于检测原理不同,其影响因素和准确性也不同。本文采用激光散射法、阻抗法和手工法检测血小板,观察激光散射法与阻抗法计数血小板的准确性,以及小红细胞对计数血小板的影响。现将结果报道如下。     

EDTA二钾抗凝剂所致假性血小板减少临床分析

全自动血细胞分析仪因其具有操作便捷、重复性好、精密度及准确度高、结果稳定等优点,又减少了人工计数各环节中所产生的误差,因而被广泛普及.EDTA二钾作为实验室常用抗凝剂被ISCH认定为血常规检测中最好的的抗凝剂.此抗凝剂对血细胞形态和血小板计数影响很少,且不影响细胞数目及体积大小,还可抑制血小板聚集,故被普及采用.但近年来,由此抗凝剂引起的假性血小板减少的病例屡见报道,我院发现2例,就此作以分析探讨.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的探讨EDTA—K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因。方法对采用全自动五分类血细胞分析仪检测血小板低于100×10^9／L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况。结果32名患者复检及手工计数结果与使用EDTA—K2抗凝血血小板计数结果明显不同。结论EDTA—K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核。     

浅析EDTA依赖性假性血小板减少症病因

根据国际血液学标准化委员会（ICSH）1993文件建议，乙二胺四乙酸盐（EDTA）作为血细胞计数的抗凝剂。现今临床上全血细胞分析广泛应用乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）作为抗凝剂^[1]。乙二胺四乙酸盐虽具有对红、白细胞形态影响小等优点，但在实际应用中出现了EDTA依赖性血小板减少现象，即EDTA依赖性血小板减少症（EDTA-dependent pseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP）。这种现象发生率极少，据国外文献报道EDTA-PTCP在住院患者中的发生率约为0．09％-0．21％，在血液门诊的血小板减少患者中，其比例却高达17％^[2]。     

在机采血小板中对献血者筛选因数的分析

目的分析筛选合格机采献血者因素，从而为临床提供更好的血小板制品，并希望对其他血站有所帮助。方法对150例符合条件的献血者，分析献血者采前血小板计数、红细胞压积和体重对统计数值行相关分析。结果①献血者采前血小板计数是影响血小板收集量的重要因素，采前血小板计数越高，血小板收集量越多。②红细胞压积超过0．400，血小板收集量反而越少。③随着体重增加，血小板收集量增多。结论①选择采前血小板计数适宜者。②红细胞压积选择0.300—0．400，最好为女性。③选择体重．以偏重者为宜。     

时间 温度对血小板计数检测的影响

血小板本身具有易于粘附、凝集、破坏和变形等特点。虽然对血小板直接计数的方法学探讨颇多,但目前还没有一种理想的方法和试剂。为了提高血小板计数结果的准确性,除技术、方法等因素外,应掌握好时间、温度之间的关系,现将探讨结果报告如下：     

XT-4000i血液分析仪血小板两种测定方法与血涂片复检的对比

目的分析血液分析仪XT-4000i血小板两种测定方法的准确性和血涂片复检的关系。方法选取50例电阻抗法(PLT-I)计数正常无提示有血小板直方图异常的标本,50例PLT-I计数大于100×109/L并提示有血小板直方图异常(小红细胞和红细胞碎片)的标本和50例PLT-I计数小于100×109/L并提示有血小板直方图异常(大血小板和血小板聚集)的标本,用光学法(PLT-O)计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布并间接计数血小板的数量,以镜检法为参考方法,评价电阻抗法和光学法的准确性。结果 50例电阻抗法(PLT-I)计数正常无提示有血小板直方图异常的标本用阻抗法和光学法检测血小板与显微镜法对比差异无统计学意义(P>0.05)。在小红细胞组、红细胞碎片组和大血小板组中,电阻抗法和镜检法的计数结果差异有统计学意义(P<0.05),光学法和镜检法的计数结果差异无统计学意义(P>0.05),光学法的准确性优于电阻抗法。但在血小板聚集组中,电阻抗法和镜检法的计数结果差异有统计学意义(P<0.05)光学法和镜检法的计数结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论光学法能较好地消除小红细胞、红细胞碎片和大血小板等因素对血小板计数的影响,但无法消除血小板聚集对计数血小板的影响,应与显微镜法复核,使结果更准确、可靠。     

EDTA—K2抗凝剂致血小板假性减少的结果处理及分析

目的讨论由EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少的结果处理及分析。方法对用EDTA—K2作为血常规检验抗凝剂时血小板计数结果假性减少的的病例分别采用人工血涂片染色,显微镜下观察发现血小板有聚集现象少则几个,多则几百个聚集,改用枸橼酸钠和肝素钠抗凝,重新抽血复查,血小板均在正常范围。结果后两种方法复检时血小板计数结果均在正常范围,与初次EDTA—K2抗凝血的血小板计数结果明显不符。结论EDTA—K2抗凝剂有时会导致血小板聚集,出现血小板假性降低,此时要用不同的抗凝血进行复检,给临床提供可靠地结果。     

仪器法血小板计数假性减少的相关性分析及对策

目的探讨仪器法检测血小板减少患者,血小板计数数据的准确性、影响因素和解决方法。方法对530例仪器法血小板减少患者标本,进行血涂片染色镜检分析,并手工计数复检。结果 530例标本其中有55例假性血小板减少,原因分为采集因素、EDTA依赖因数、大血小板因素、小血小板因素、其他因素。475例真性血小板减少。结论对于仪器法血小板减少或仪器提示异常的患者标本需经血涂片观察和人工复检方能发布结果,以提高血小板计数准确性,减少误诊。     

血液分析仪测定血小板计数的影响因素研究

目的分析血液分析仪测定血小板计数的相关影响因素,排除假性降低以及假性增高情况以后得到的准确血小板计数水平。方法选取2011年1月—2012年12月我院收治的300例患者,均采用XE-1000i全自动血细胞分析仪测定,对不在血液分析仪阈值范围内的标本改行手工复检测定。结果 300例患者标本根据血小板计数分为患者A、患者B、患者C,每组各100例,仪器法组与手工法组的差异随血小板计数的减少而逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05);仪器法组与手工法组血标本放置的时间不同血小板计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血液分析仪测定血小板计数结果不在阈值范围内的标本病例应采用手工复检测定,并保证血标本的方式时间<120min。     

妊高症患者血小板计数和体积的动态变化

利用Ｃｅｌ Ｄｙｎ１６００型血细胞自动分析仪对１０３名正常妊娠妇女及４８例妊高征患者血小板计数和血小板平均体积进行动态观察。结果：妊高症患者随妊娠期增加，血小板逐渐减少，而血小板体积则逐渐增大，正常妊娠妇女虽有上述变化，但不显著。两组相比，妊娠早期无显著差别，晚期差别显著     

测定脑出血患者血小板体积的临床意义

血小板参数包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT),为评价病人的血小板功能提供了依据,对某些血小板疾病的诊断有一定参考价值。但关于脑出血病人的血小板体积变化情况,国内报道较少。我们对60例健康人和60例脑出血患者的PLT、MPV、PDW和PCT分别进行了检测,并进行了对比分析,现将结果报道如下。     

肝素对接受人工肝治疗重型肝炎患者血小板的影响

目的探讨人工肝治疗重型肝炎时抗凝剂对血小板的影响。方法20例重型肝炎患者按治疗方法或药物不同分为两组:肝素组;低分子肝素(LM W H)组。肝素组和LM W H组均给予人工肝治疗,但所用抗凝剂不同。分别测定两组治疗前后血小板α颗粒膜蛋白(G M P-140)的变化,并行血小板电镜检查,以观察治疗前后血小板形态的变化。结果肝素组和LM W H组可引起血小板计数降低,但二者无显著性差异(P>0.05)。肝素组血小板α颗粒膜蛋白(GM P-140)增高,LM W H组则降低。治疗后肝素组可引起血小板结构改变如异常血小板增加、血小板活化等。结论LM W H应用于人工肝治疗重型肝炎患者时是安全的,且对患者的血小板影响较小。     

浅析血液分析时影响血小板检测的因素

目的探讨血液分析过程中影响血小板检测结果的原因。方法采用贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪及配套试剂,分别检测不同时间、静脉血和末梢血、血液凝集和红细胞的大小对血小板计数的不同影响。结果①血小板的放置时间对血小板计数结果的检测产生影响;②静脉血与末梢血之间血小板的计数无显著差异;③有无凝血对血小板的检测产生较大的影响;④随着红细胞体积的减小,会对血小板的计数产生明显的影响。结论抗凝剂、红细胞、样本溶液、放置时间的长短、仪器的使用等因素都会对血小板的检测产生影响,因此在临床实验中可结合直方图进行综合判断,降低误差。