超声诊断小肠膀胱瘘1例

患者 ,男 ,33岁 ,因腹部外伤 ,脾破裂行脾切除手术后一月余。无诱因出现尿频、尿急、下腹部疼痛 2d。查体 :一般状况良好 ,无发热 ,心肺无异常。下腹部疼痛明显 ,呈板状腹 ,未触及包块。尿呈黄色混浊 ,有臭味。B超检查 :膀胱中度充盈下扫查 ;于膀胱右前壁可见一相对强回声似管状物嵌入膀胱 ,宽 1 6cm ,长 2 2cm ,隐约可见其蠕动。动态观察 ,探头加压见管状物内有较密光点射入膀胱内 ,膀胱内可见较密细小光点漂浮。B超提示 :小肠膀胱瘘。附图　小肠膀胱瘘超声诊断图　　患者B超检查一日后 ,腹痛加剧 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 :手术所见 …     

输卵管膀胱瘘致膀胱内占位性改变1例

1　临床资料患者,女,46岁,已婚,于1986年在某乡镇卫生院行剖宫及输卵管结扎术。2年后出现排尿不适、小便时尿道有酸胀感,并向阴部及大腿根部放射。近年来小便时有多量气泡,从尿液中溢出,每次月经期排尿次数增多,同时亦有大便次数增多,月经期过后二便正常。B超检查:膀胱右侧壁可见3.3cm×2.3cm×2.0cm表面不平实性包块,内回声欠均,基底部与膀胱壁相连,不活动,肿块向膀胱内凸起。提示:膀胱内占位性病变。静脉泌尿系造影示:膀胱右后方有一充盈缺损,直径约3cm×4cm大小,边缘欠光整,多体位观察位置固定不变。诊断:膀胱内占位性病变。膀胱镜检查:…     

臀部异物致臀部膀胱瘘1例

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因左臀部红肿、疼痛 3天入院。患者 6岁时左臀部被树枝贯入 ,已拔除。查体 :T37.5℃ ,P 86次 /分 ,BP110 /70mmHg,心肺腹未见异常。左臀部坐骨结节外上 5cm处可见 4cm× 4cm大小红肿区 ,其中心可见 1.8cm长陈旧性疤痕 ,压痛 ,疤痕下方可扪及波动感。骨盆X线片未见异常。在局麻下行局部切开 ,引流出黄色混浊脓液约 30ml,距皮肤2cm处取出陈旧木条 ,直径约 0 .8cm ,长约 1.5cm ,冲洗脓腔后 ,放置橡皮条引流。术后自引流条引出大量淡黄色液 ,6小时达 12 0 0ml。因膀胱无尿液排出 ,置尿管后 ,自尿管注入美蓝溶液 4…     

膀胱脐尿管瘘1例

1临床资料患者男,9岁,出生后即发现脐部不断流出少量淡黄色液体,于2004年6月14日入院。查体:心肺无异常。腹平软,未触及包块,脐部较大,隆起,直径约2cm,中央凹陷发红并见一小孔,内有淡黄色液体溢出,考虑为尿液。血常规血红蛋白120g/L,白细胞5.9×109/L。尿常规未见异常。尿素氮5.04mmol/L,肌酐91.32mmol/L。B超提示右肾结石,右肾上盏积水,膀胱未见异常。从脐部瘘口处插入细管并注入76%泛影葡胺10ml,见对比剂沿脐部瘘管流入膀胱内,考虑脐尿管完全未闭。于2004年6月22日在氯胺酮静脉分离麻醉下手术,将脐、脐尿管及部分膀胱壁袖状切除送检,术…     

剖宫产致膀胱子宫瘘护理1例

本院妇产科2009年12月因剖宫产致膀胱子宫瘘患者1例。经积极治疗及精心护理,功能恢复,无漏尿现象,避免了产妇二次手术的痛苦,现将护理体会报告如下。1病例介绍某孕妇,因停经38＋5周,腹胀5＋h入院。入院诊断G3P1,孕38＋5周瘢痕子宫。孕妇及家属要求剖宫产。在麻醉下行剖宫产术。     

癌性乙状结肠—膀胱瘘1例报告

患者男性，82岁，因排便不畅1年余，突发性血尿2h入院。检查：面色苍白，心率106次／min，血压13.3／8.0kPa（100／60mmHg）。膀胱区隆起，脐下3cm可触及。放置导尿管抽出尿液约1000ml，内含大量血块。经膀胱持续冲洗、输血、止血等治疗，病情稳定。第5天再次出血，量不多；冲洗液中发现食物残渣如葡萄皮。行膀胱造影，乙状结肠内无造影剂。膀眈镜检查见顶后壁有4cm×3cm大小绒毛状新生物。肠镜见乙状结肠中部狭窄，不能通过。活检诊断乙状结肠乳头状腺癌。手术探查中见乙状结肠与膀胱粘连，切除部分动状结肠和膀胱，并清扫淋巴结。标本送…     

膀胱瘘致臀部炎性尿液囊肿1例

病人,男,35岁.因左臀部疼痛逐渐加重1个月就诊.查体:一般情况良好,T 38.5 ℃,左臀压痛明显,局部肌肉紧张,无明显波动,直腿抬高试验(+).B超示左股后有一个3 cm×8 cm液性暗区.     

先天性膀胱瘘误诊反复上呼吸道感染一例

先天性膀胱瘘是一种罕见的泌尿系畸形,临床上主要表现为发热、贫血、营养不良貌,腹部逐渐膨隆,常伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,易误诊为反复上呼吸道感染。早期诊断、早期手术对预后至关重要。     

卵巢畸胎瘤致膀胱瘘膀胱结石1例并文献复习

卵巢成熟畸胎穿破膀胱并发膀胱结石者较为少见。我院收治1例,由手术和病理证实,并结合相关文献,对其诊断治疗进行临床分析,提出在诊治类似疾病时应充分地完善相关检查,提高术前诊断的准确性,以便拟定详细的手术方案,减少探查的损伤,彻底切除病灶,提高治疗效果。     

完全性雄激素不敏感综合征合并膀胱瘘1例报道及文献回顾

雄激素不敏感综合征（androgen insensitivity syndrome,AIS）是一种罕见遗传病。由于雄激素受体（androgen receptor,AR）基因的突变导致其对雄激素产生抵抗及不应答,男性生殖系统出现不同程度异常发育并呈现出女性表型。手术切除隐睾及不同类型成形术可纠正畸形,激素替代治疗也是术后康复的关键。本文报告1例43岁患者,社会性别为女性,初因反复腹水及间断腹痛原因待查收入消化内科。体格检查、超声、核型分析、激素水平等检验检查符合完全性AIS。转入泌尿外科行隐睾切除术,术中发现膀胱顶壁紧邻脐中韧带与膀胱交界处有一瘘道,遂明确腹水原因,予切除并送病理。病理结果提示睾丸组织Sertoli细胞腺瘤及Leydig细胞巢状增生,膀胱瘘口周围组织非典型增生。出院后予雌激素替代治疗。睾丸切除术后雄激素合成障碍导致促性腺激素、雌孕激素水平发生变化,后续雌激素替代治疗联合心理辅导可稳定激素水平并提高生活质量。患者有可疑家族史,系谱图分析为X连锁隐性遗传,但尚不能明确。对于膀胱顶壁瘘的成因本文提出3种假说：直接手术损伤、癌症局部复发以及脐尿管异常发育,但脐尿管发育异常与本病是否存在相关性仍需进一步研究。     

小肠及回盲部滤泡树突状细胞肉瘤1例报告及文献复习

目的：分析小肠及回盲部滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）患者的临床表现和诊断,提高临床医师对该病的认识。方法：收集1例小肠和回盲部FDCS患者的临床资料,并结合相关文献,分析小肠及回盲部FDCS的临床特点、诊断和治疗方法。结果：患者,女性,61岁,因下腹隐痛9 d、发现盆腔肿物5 d入院。子宫及附件彩超,盆腔偏右侧低回声包块,考虑恶性肿瘤可能性大。腹部增强CT检查,右下腹部-盆腔新生物伴周围种植转移,淋巴结增大。子宫及附件增强MRI,右侧下腹部-盆腔肿块、回盲区结节,考虑恶性肿瘤。患者行手术治疗切除肿物,术后病理诊断为小肠及回盲部FDCS。患者术后未接受放、化疗,好转出院。结论：FDCS是一种临床上少见的恶性肿瘤,无特异的影像学表现,手术切除是首选的治疗方式,病理检查和免疫组织化学检测是诊断本病的金标准。FDCS患者术后应定期随访。     

小肠与膀胱粘膜对同一致癌尿液环境反应的实验研究

目的 初步验证小肠粘膜置换膀胱移行上皮预防膀胱癌复发的理论依据。方法 作者将17只大白鼠行小肠段移植于膀胱,手术后与11只对照组大白鼠共同用N－丁基－N－4－羟基丁基亚硝胺（NNB）进行诱发肿瘤的实验,并将实验结果结合有关文献作了分析研究。结果 （1）除一只大白鼠外,所有移植到膀胱上的小肠,均未发生肿瘤。（2）所有对照大白鼠膀胱粘膜均有肿瘤发生。结论 （1）由BBN诱发膀胱肿瘤的大鼠尿液所含致癌物质可能只对特定的靶组织－膀胱移行上皮有致癌作用,而对小肠上皮无致癌作用。（2）移行上皮本身可能对尿中致癌物质敏感,比小肠上皮容易发生癌变,其机制值得进一步深入研究。     

莫沙必利对模拟急性高原暴露大鼠小肠动力的改善作用

目的观察莫沙必利对高原缺氧大鼠小肠动力及黏膜屏障的保护作用,初步探讨其对肠道急性缺氧损害的预防作用。方法将90只SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常对照组、高原缺氧组、高原莫沙必利组;低压氧舱模拟海拔6 000 m,氧分压(9.31±0.05)kPa,氧含量(19.6±0.2)%,建立大鼠急性缺氧模型,高原莫沙必利组采用莫沙必利灌胃,3次/d,每天剂量0.27 mg/kg。分别于10、24、48、72、168 h取小肠组织。检测急性高原缺氧应激后小肠组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量变化;墨汁灌胃实验计算推进距离,检测小肠动力;RT-PCR检测小肠黏膜闭锁连接蛋白1(ZO-1)mRNA的表达情况。结果与同时间段正常对照组比,高原缺氧组NO、NOS含量增高,24、48、72、168 h NO含量差异明显(P<0.05,P<0.01),48、72、168 h NOS含量差异明显(P<0.05,P<0.01);ZO-1 mRNA表达量降低,48、72、168 h差异明显(P<0.05,P<0.01);高原莫沙必利组NO、NOS含量较正常对照组增高,仅48 h NO含量增高明显(P<0.05);高原缺氧组与高原莫沙必利组(168 h除外)各时间点小肠推进距离均较正常对照组明显降低(P<0.05,P<0.01)。各时间点高原莫沙必利组NO、NOS含量较高原缺氧组降低,72 h NO,72、168 h NOS含量差异明显(P<0.05);各时间点高原莫沙必利组小肠推进距离及ZO-1 mRNA的表达量较高原缺氧组增高,48、72、168 h的小肠推进距离及72、168 hZO-1 mRNA的表达量差异明显(P<0.05)。结论莫沙必利可有效促进小肠动力,减轻高原缺氧应激引起的小肠动力障碍及肠道黏膜屏障的损伤,可用于高原缺氧肠道损害的预防。     

原发性腹主动脉瘤十二指肠瘘1例

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,是消化道出血的少见病因。本文报道1例原发性腹主动脉
瘤十二指肠瘘患者,以腹痛、便血、呕血为主要症状,经电子结肠镜、腹部增强CT及血管三维重建等检查确诊,及时行手术等治
疗,病人痊愈。
     

Primary aortoenteric fistula complicated by esophageal ulcer： case report

As a rare disease aortoenteric fistula (AEF) has a high mortality rate and emergency operation may be effective in some patients.^1-3 Since the classical triad of abdominal pain, pulsatile mass and gastrointestinal bleeding can be seen only in a small number of patients, AEF is hard to be diagnosed.^4,5 We present a case of primary AEF     

血管内栓塞治疗脾动静脉瘘所致的消化道大出血1例

Splenic arteriovenous fistula-caused gastrointestinal bleeding is rare. We report a patient who had splenectomy and partial pancreatectomy history due to trauma presented with portal hypertension manifested by variceal bleeding with no evidence of liver disease. Celiac trunk arteriography confirmed the bleeding caused by splenic arteriovenous fistula. We successfully achieved hemostasis by occluding the fistula with embolization coils, demonstrating that endovascular embolization is an effective treatment for splenic arteriovenous fistula-caused gastrointestinal bleeding.     

膀胱小细胞癌的临床研究(附6例报告)

目的提高对膀胱小细胞癌的诊治水平。方法回顾6例膀胱小细胞癌患者的临床和病理资料，结合文献对其病理特点、诊断和治疗进行讨论。结果根治性膀胱切除术＋尿流改道2例，膀胱部分切除术3例，经尿道膀胱肿瘤电切术1例。随访6例患者7～19个月，5例死于肿瘤转移，平均生存期13、6个月。1例无瘤生存11个月至今。结论膀胱小细胞癌临床罕见，确诊依靠病理学检查，提倡根治性膀胱切除术联合全身化疗治疗。     

小肠平滑肌肉瘤诊治分析(附10例报告)

目的:探讨小肠平滑肌肉瘤的诊治策略,提高诊治水平.方法:对我院1993～2001年收治的10例小肠平滑肌肉瘤进行回顾性分析.结果:10例小肠平滑肌肉瘤中,行根治性手术6例,术后生存最短1年余,最长8年6个月仍健在,1例肿瘤摘除术后生存4年余;行姑息性切除术3例,分别于术后1、2、3年死亡.全组无手术死亡.结论:小肠平滑肌肉瘤较为少见,缺乏特征性临床表现,诊断较为困难,其确诊依赖病理结果.治疗以手术切除为主,对放、化疗不够敏感,但亦有一定作用.