空肠上段巨大憩室并憩室迷走胰腺致消化道大出血1例报告

病例报告患儿,女,7岁。头晕2月余体恶心、呕吐1天,于1979年11月29日入院。入院当日晨曾跑步,即感头晕,随即恶心呕吐多次,为胃内容物。既往食量少,食后易发生恶心呕吐,近日胃纳差。入院时体温36.6℃,脉搏120次/分,血压90/60毫米汞柱,贫血貌,腹软稍胀,上腹部轻压痛,余无特殊。血红蛋白5.5克,红细胞220万,白细肠34,000,分类中性80%,淋     

十二指肠平滑肌瘤并上消化道大出血

女,31岁。因呕血、血便2天入院。既往有类似出血4次。5年前在我院外科住院32天,血止出院。无溃疡及肝炎病史。体查:极重度贫血貌,血压90/60,余体查无异常。血红蛋白30g/L,红细胞200×10~(12)/L,白细胞4.5×10~9/L,中性72%。大便隐血试验++++,肝、肾功能正常。入院后第2天剖腹探查:胃、十二指肠球都未扪及瘢痕,肝、脾、胆均     

十二指肠球部溃疡穿孔修补术后上消化道大出血

1病历摘要患者男，32岁。因上腹部持续性疼痛3天，全腹剧痛2小时于1994年6月20日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未行正规治疗，余无特殊病史。入院查体：T37．S℃，BP15／10kPa。全身皮肤及粘膜无黄染，腹呈舟状，腹式呼吸消失，无腹壁静脉怒张，腹肌紧张有压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，移动性浊音（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：Hb190g／L，RBC6．31×1012／L，WBC6．2×109／L，N0．84，L0．16。腹透：双侧膈下均见游离气体。入院诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。行急诊手术，术中发现十二指肠球部前壁溃疡穿…     

异位胰腺及胃、十二指肠大出血一例

男,44岁。嗳气、嗳酸,上腹隐痛15年,加剧并解大量黑便,伴头昏乏力急诊入院。经保守治疗无效而急诊手术,证实为胃及十二指肠溃疡侵及血管而大出血;行胃大部分切除术,当作胃空肠吻合时发现空肠内大量积血,距屈氏韧带5cm处空肠对系膜缘有3×3cm灰红色肿块,切除后出血才停止。病理检查结果:1.胃及十二指肠慢性复合性溃疡,2.空肠肌层异位胰腺。     

异位胰腺并上消化道大出血9例分析

异位胰腺是一种较为常见的先天性异常。异位胰腺所致的上消化道出血者较少见 ,术前准确诊断比较困难。我院于 1990 -0 6～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 9例 ,均手术治疗 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 39.6岁。均有上腹部不适、恶心 ,以呕血为主 ,5例有黑便 ,出血量均在 80 0 ml以上。其中因急性大出血而进入休克状态 4例。手术证实病变在胃部 1例。 8例病变在空肠上段距屈氏韧带 30 cm以内 ,直径在 1～ 3cm,均为单发。本组 5例术前做胃镜检查 ,4例未发现病变 ,1例胃镜检查提示胃体小弯侧近幽门处有…     

异位胰腺并消化道大出血7例报告

异位胰腺引起消化道出血少见,我院自1969年～1991年共收治消化道异位胰腺22例,合并出血7例,占31.82%.报告如下.1 临床资料性别与年龄:本组男5例,女2例.年龄27～52岁,平均39.5岁.异位胰腺位置:胃窦部2例,十二指肠球部2例,空肠上段2例,回肠末段1例.诊断方法:3例合并上消化道溃疡的病人手术治疗时发现异位胰腺并经病理证实.另4例为上消化道出血和出血性小肠炎,术后病理诊断为异位胰腺.治疗方法及结果:7例均经手术治愈.详见附表.2 讨论     

ERCP并十二指肠穿孔5例的非手术治疗与护理

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并十二指肠穿孔的非手术治疗方法及护理。方法对5例ERCP并发十二指肠穿孔患者采取非手术治疗:3例乳头预切开穿孔者行鼻胆管引流术,2例进镜穿孔者行尼龙绳联合钛夹或单独钛夹闭合穿孔。对5例患者均做好术后的胃肠减压和药物治疗,并做好相关护理措施。结果 5例患者行非手术治疗后均痊愈,未行外科手术干预。结论 ERCP并十二指肠穿孔者根据穿孔情况可选择非手术治疗,但术中熟练的护理配合、术后严密的病情观察及细致的护理是非手术治疗成功的有效保证。 更多还原     

空肠憩室内肿瘤并穿孔误诊1例

患者男 ,5 2岁 ,农民。因腹痛、便血、腹部包块 2个月入院。患者于 2个月前无明显诱因出现左下腹隐痛 ,随之便血 ,为柏油样便 ,3～ 4次 /d ,每次约 10 0g ,自觉头晕、乏力。入院体查 :T 3 7 2℃ ,P10 8次 /min ,Bp 10 5 /60mmHg ,贫血貌 ,心肺 ( -) ,腹平软 ,左下腹扪及拳头大小包块 ,质实 ,移动差 ;肛检未见异常 ;血常规 :WBC 8 8× 10 9/L ,N 0 8,L 0 2 ,Hb 68g/L。初诊 :乙状结肠恶性肿瘤 ,准备行肠镜择期手术。入院后第 3天突发左下腹剧痛 ,向全腹及会阴放射 ;全腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ;腹穿抽出棕褐色浑浊液约5mL ,拟 :乙状…     

86例胃十二指肠溃疡并大出血的治疗体会

目的86例胃溃疡、十二指肠溃疡并大出血非手术治疗体会。方法怒江人民医院消化内科2002年1月～2006年3月收治86例胃十二指肠溃疡并大出血的患者，给非手术治疗，纠正有效血循环量，止血，抗酸，抗幽门螺杆菌。结果86例患者在入院后24h之内呕血停止，5d内黑大便停止，住院5～10d，平均6．8d。出血治愈率为100％，5年内出血复发2例，复发率为2_3％。结论胃十二指肠大出血，关键补充血溶量，保证重要器官的供血，止血及促进溃疡愈合。     

十二指肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成1例

患者,男,56岁,因反复上腹痛3年,加剧2天,于2007年11月21日入院。患者3年前感上腹隐痛,饥饿时明显,进食后减轻,间断服用雷尼替丁治疗,2天前感上腹痛加剧,恶心欲吐。查体：体温37．8℃,脉搏88次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,心肺未见异常,腹平坦,腹肌稍紧张,上腹正中压痛明显,伴反跳痛,     

胆囊炎胆石症并十二指肠球部溃疡穿孔一例

患者,男性,56岁,因"反复右上腹疼痛20 d,加重伴呕吐3 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,向腰背部放射,无高热,寒战、无皮肤巩膜黄染,无呕血黑便,至当地医院诊断为"胆石症"经口服消炎药后暂时缓解,但之后腹痛仍反复发作.     

内镜逆行胰胆管造影并十二指肠穿孔9例分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发十二指肠穿孔的原因、诊治方法.方法 对9例ER-CP术后并发十二指肠穿孔患者的病因、操作方法、穿孔的诊断及治疗效果等行回顾性分析.结果 该组2002年5月～2010年5月共行ERCP 6 233例,行治疗6 134例(98.41％),其中胆管结石3 567例,胆胰恶性肿瘤977例,其他1 590例.乳头预切开或开窗术283例;胃大部切除(毕Ⅱ式术后)10例.并发十二指肠穿孔9例(0.144％),其中6例有腹部外科手术史;乳头预切开穿孔3例(1.060％);胃大部切除(毕Ⅱ式)内镜穿孔2例(20％);胆管结石ERCP术后穿孔8例(0.224％),胆胰肿瘤ERCP术后穿孔1例(0.102％).9例患者8例术中出现右肾周积气,术后出现皮下气肿;1例出现腹腔积气.3例乳头预切开穿孔者行鼻胆管引流+胃肠减压和药物治疗痊愈;2例内镜穿孔经钛夹闭合穿孔+胃肠减压+药物治疗痊愈;1例进内镜穿孔、1例取石过程穿孔、2例毕Ⅱ式穿孔均行外科手术修补治疗痊愈.无死亡病例.结论 毕Ⅱ式术后乳头预切开,有腹部手术史穿孔率较高;术中肾周积气对及时诊断穿孔有重要意义;根据穿孔情况可选择手术治疗或保守治疗.     

空肠平滑肌瘤向肠腔溃破并消化道大出血2例

本文报告空肠平滑肌瘤向肠腔溃破并上消化道大出血2例。均为成年女性。1例为单个瘤体如乒乓球大。另1例为多发,在约60厘米的空肠上段肠壁上有12个瘤体,大者如婴儿头,小的如黄豆大。病象特点     

超声内镜引导下行胰腺穿刺活检并发十二指肠穿孔的1例护理

胰腺位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,胰腺疾病的定性、定位诊断及鉴别诊断比较困难。超声内镜(Endoscopic UItrasonography,EUS) 是诊断胰腺占位最敏感的技术,也是判断胰腺癌分级的最准确方法之一。在EUS检查基础上,EUS及其引导下的细针抽吸活检术(Fine-needle Aspiration, FNA)可提高胰腺占位诊断的特异性和准确性。EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性达75％～86％[1]。 作为一种新型检查方法,EUS-FNA使用不当可能发生并发症,EUS-FNA相关并发症包括感染、出血、胰腺炎和穿孔等[2,3]。在EUS所有并发症中,最为致命的是穿孔[2]。我院2015年12月收治1例超声内镜引导下行胰腺穿刺术并发十二指肠穿孔,经保守治疗无效后给予急诊手术、积极抗感染治疗、呼吸机辅助呼吸后患者恢复良好     

十二指肠壁内外异位胰腺1例报告并文献复习

异位胰腺（heterolopic pencreas）是一种少见的疾病,本文报告1例并复习文献,以期提高对本病的认识。 1病历摘要 女,67岁。因无明原因出现反复腹胀伴嗳气、返酸3个月余。在当地医院治疗诊为消化不良,经服中药治疗效果不佳,来院经作胃镜报告十二指肠息肉收入院。查体：T 36℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 162/89 mm Hg。一般情况好,心肺未见异常,腹平、软,无压痛,未扪及包块。实验室检查：WBC 3.45×109/L,Hb 137 g/L,肝肾功正常。上消化道造影未见异常,胃镜报告十二指肠球部广基息肉。经术前准备,在全麻下剖腹探查,见十二指肠一、二段交界处肠壁外有0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm包块。肠壁内有1 cm×1 cm×1 cm息肉样包块,手术行肠壁外包块切除及经胃切开十二指肠息肉样包块切除,病愈出院。病理结果：大体观察：十二指肠壁外包块,位于浆膜外,有部分包膜,质中硬,切面呈灰白色。肠壁内包块位于黏膜下,表面黏膜完整。镜检：肠壁外包块包膜部分完整,见有导管。肠壁内包块有完整结构的腺泡、导管和胰岛成分。2讨论2.1病因学十二指肠异位胰腺少见,     

十二指肠球部溃疡急性穿孔、同时发生球后溃疡大出血误诊教训

十二指肠球部溃疡急性穿孔的病人同时又有一个球后部溃疡大出血者,颇为罕见。由于主要矛盾多放在穿孔的处理上,疏漏了球后溃疡,我们遇到的两例均因球后溃疡出血未能及时处理死亡,报告于下:     

11例胰十二指肠切除后消化道大出血行胰腺旷置术的护理

总结了11例胰十二指肠切除术后并发消化道大出血患者行胰腺旷置术后的护理.此类患者病情重、营养差、术后并发症多.术后严密监测并发症如胸腔积液、复合瘘、胃瘫、多脏器功能衰竭、出血等,做好胰液冲洗管周围皮肤及胰液外冲洗的护理,积极进行容量治疗,补充胰酶,纠正营养不良,做好出院指导.经采取以上措施,取得了较好的效果.     

胰腺、十二指肠外伤的诊断与处理

目的 总结胰腺、十二指肠外伤的诊断和处理经验.方法 回顾性分析51例胰腺、十二指肠外伤患者的临床资料.结果 除1例保守治疗,其余50例行手术治疗;死亡5例,病死率9.8%;28例发生术后并发症,发生率54.9%.结论 胰腺、十二指肠外伤是严重的腹部损伤,并发症发生率和病死率高,早期诊断、术中仔细探查和合理的手术方式是成功处理的关键.