高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）对原发性肝癌的治疗效果。方法对我科自2005年5月至2006年8月使用高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌进行回顾性分析。结果本组术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3月生存率94.29%,6月生存率65.59%,1年生存率57.39%;术后生存期较其自然病程延长。结论高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间。     

高强度聚焦超声治疗的麻醉处理

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)又称为超声聚焦刀，是近年应用于临床的一种非侵入性肿瘤局部灭活技术。我院自1999年12月至2003年5月，应用HIFU治疗实体瘤315例，取得了良好临床效果。由于HIFU对人体生理有较大影响，因此，该技术的开展给临床麻醉提出了又一新课题，现报告如下。     

高强度聚焦超声治疗肾肿瘤研究进展

高强度聚焦超声刀（HIFU）作为治疗局灶性肾肿瘤的新方法近几年在国内外得到迅速发展。研究发现体外HIFU同手术切除相比无法造成足够的瘤体破坏;腔镜下HIFU可有效避免肾脏移动和声分裂对疗效的影响,肿瘤清除率高。HIFU治疗肾肿瘤仍处于试验阶段,其疗效评估还需要大量的长期随访及前瞻性临床试验。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤初始学习曲线分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的学习曲线。方法前瞻性研究分析同一组3名接受超声消融培训的医师完成的最初60例HIFU治疗子宫肌瘤手术,按手术日期的先后,将60例患者的临床资料分为A、B和C组,每组20例。分析随手术例数的累积,治疗时间、照射时间、治疗强度、肌瘤消融率和患者不良反应是否存在学习曲线。结果 A组治疗时间明显长于C组(P=0.033);A组照射时间明显长于B、C组(P=0.041、0.038);三组治疗强度、消融率差异无统计学意义(P0.05)。全部病例无严重并发症发生,不良反应并未随着手术例数的增加有明显改变。治疗时间和照射时间存在学习曲线。结论 HIFU治疗子宫肌瘤存在学习曲线。在40例的操作经验后,治疗时间和照射时间明显缩短,消融率逐渐上升。培训期间,在指导老师监督下的操作是安全的。     

高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌对患者免疫状态的影响

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期原发性肝癌对患者免疫状态的影响。方法 对2003年3月至2003年12月我院收治的40例原发性肝癌患者行HIFU治疗,对其治疗前后进行自身比较并与射频治疗组进行比较,观察分析原发性肝癌患者在接受HIFU治疗后的免疫指标（cD3、cD4、CD8、CD4／CD8、NK、IL-2、TNF）变化。结果 HIFU治疗组与射频治疗组3、6、9个月及1年生存率比较,差异无统计学意义;患者上述各项免疫指标于HIFU治疗前后相比较差异无统计学意义,与射频治疗组比较,差异亦无统计学意义。结论 HIFU治疗中晚期原发性肝癌对患者早期免疫状态的影响不明显。     

高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的应用

目的 探讨高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的机理及临床意义。方法 运用高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌患者并对其术后相关影像学、病理学、免疫学等各项研究现状进行评价。结果 高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌的过程中能产生相应的生理学及物理学特性的改变及其在影像学、组织病理学、免疫学等各方面的相关改变。结论 高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌是安全而有效的。     

高强度聚焦超声体外治疗恶性肿瘤的护理

高强度聚焦超声 (ＨｉｇｈＩｎｔｅｎｓｉｔｙＦｏｃｕｓｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)治疗肿瘤技术是近几年来发展的新领域 ,该技术利用超声波的组织穿透和可聚焦等物理特性 ,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶 ,通过焦点区高能量超声波产生的高温、机械效应等 ,使靶区内组织完全毁损[1] 。我科自2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 4月应用ＨＩＦＵ技术治疗恶性肿瘤病人12 0例 ,取得良好疗效。1　临床资料　　一般资料 :12 0例中 ,男 78例、女 4 2例 ,年龄 976岁 ,平均 4 7 3岁。其中肝癌 78例 ,乳腺癌 2例 ,恶性骨肿瘤 11例 ,软组织肉…     

高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉探讨

目的探讨高强度聚焦超声(h igh intensity focused u ltrasound,H IFU)治疗肝癌病人的麻醉特点。方法21例全部采用静吸复合全麻,丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉注射诱导,气管内插管行控制呼吸,持续吸入异氟烷或恩氟烷,间隙追加芬太尼、丙泊酚和维库溴铵,保持术中病人良好的肌松和完善的镇痛,维持病人血流动力学和体温的稳定。结果21例均在全麻下成功完成H IFU治疗,2例H IFU治疗时须加深麻醉抑制焦点区刺激反应。手术时间245~423 m in,(329±48)m in;术毕苏醒时间7~18 m in,(11±3)m in;拔除气管导管时间9~24 m in,(15±4)m in。1例术后并发少量胸腔积液,2周后自行消失。结论静吸复合全麻是高强度聚焦超声治疗肝癌病人安全有效的麻醉方法。     

前列腺癌的高强度聚焦超声治疗

前列腺癌（prostate cancer，PCa）的流行病学显示，前列腺癌发病率正逐年增高。美国的前列腺癌发病率已超过肺癌，据美国抗癌协会估计，2004年美国大约有230110例新发前列腺癌，有29900例将死于此病。在欧洲，每年新发前列腺癌病例大约有260万人，前列腺癌病人占全部男性癌症病人数的11％，占全部男性癌症死亡人数的9％。     

高强度聚焦超声在肝癌临床治疗中的应用现状及发展

高强度聚焦超声是一种肝癌局部治疗新技术.与手术治疗和其他局部治疗(如射频消融、肝动脉栓塞化疗、酒精注射等)方法相比,因其具有无创伤、精确度高、肿瘤组织坏死确切及术后并发症少等诸多优势,故得到临床广泛认可.作为一种重要的肝癌治疗手段,该法正逐步普及于临床.本文对高强度聚焦超声治疗肝癌的机制、现状进行综述,并对其临床应用前景和发展方向加以探讨.     

肝包虫病的高强度聚焦超声治疗

肝包虫病是一种由棘球蚴引起的人兽共患的寄生虫病,分囊型包虫病和泡型包虫病.肝包虫病的治疗以外科手术治疗为主,但手术治疗创伤大,风险高,术后仍有较多的并发症.随着微创外科技术的发展,多种治疗方式运用于临床,肝包虫病的治疗呈百花齐放之势.高强度聚焦超声作为一种微创治疗方式亦广泛运用于临床,其治疗安全有效,是一种值得推广的治疗方法.本文系统地介绍了高强度聚焦超声治疗肝包虫病的原理、安全性及有效性、适应证及相关优势、并发症及缺陷,并展望未来介绍了目前的研究方向,充分肯定了未来高强度聚焦超声对肝包虫病的治疗价值,对临床从事肝包虫病诊治的医师有一定帮助.     

高能聚焦超声治疗后兔肝VX2种植瘤1H-MRS成像特点

目的研究高能聚焦超声（HIFU）治疗后的兔肝VX2种植瘤氢质子磁共振波谱（1H—MRS）的谱图特点及变化规律。方法建立20只新西兰大白兔肝VX2肿瘤模型,对其行HIFU治疗,分别于治疗前、后行常规MR平扫和二维多体素1H～MRS检查,每只兔均选取瘤体中央区、周边区及瘤周正常肝组织作为感兴趣区（ROI）,比较HIFU治疗前、后相同ROI的Cho／Cr及Lip／Cr。结果20只兔肝VX2模型治疗前、后共获得28瘤次可纳入统计学分析的1H—MRS图。典型的1H—MRS图上可见6个主要的波峰,包括脂质（Lip）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（Glx）、胆碱（Cho）、乳酸（Lac）和肌酸（Cr）。治疗后肿瘤中央区、周边区内Cho峰和Lac峰均较治疗前升高,Lip峰治疗后较治疗前降低;瘤周正常肝组织治疗前、后各主要代谢物变化不明显。治疗前后肿瘤中央区及周边区Cho／Cr、Lip／Cr值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二维多体素,H—MRS能反映VX2种植瘤经HIFU治疗后不同ROI主要代谢物水平变化。     

高强度聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌的初步临床应用

目的 了解高强度聚焦超声热疗（HIFU）治疗晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 采用FEP－BY01型超声热疗机对21例晚期胰腺癌者进行HIFU治疗。结果 治疗后88％（15／17）患者疼痛症状明显缓解,癌组织超声回声都出现不同程度地增强,血供明显减少或消失,但是治疗后肿瘤大小及CT值无明显改变,正电子发射计算机断层显象检查提示癌组织已被杀死。本组未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。HIFU后本组平均生存期为7．6个月。结论 HIFU可作为晚期胰腺癌的一种新的局部治疗方法。     

聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗胰腺癌的疗效和安全性.方法采用JC型高强度聚焦超声治疗系统,消融治疗44例胰腺癌患者.观察治疗前后的影像学变化及临床症状,评价HIFU治疗的疼痛缓解程度、生存期及不良反应.结果44例患者经HIFU治疗后,疼痛缓解率为94.74%,1、3、5年生存率分别为15.91%、6.82%、2.27%,中位生存时间为8个月(3～71个月).无上消化道出血或胃肠穿孔等严重并发症.增强CT或MRI显示HIFU治疗区内组织消融.结论HIFU是一种治疗胰腺癌的有效方法.该法无创、安全性较高、止痛效果明显,适合病情较重、不能耐受其他方法治疗的患者.     

高能聚焦超声治疗膀胱肿瘤的实验研究

为探索高能聚焦超声经腹治疗小鼠膀胱肿瘤的可行性，采用同系移植技术建立小鼠膀胱可移植性移行细胞癌模型，观察：１．ＨＩＦＵ对膀胱荷瘤鼠生存期的影响；２．荷瘤鼠生存曲线的变化；３．ＨＩＦＵ对荷瘤肿瘤体积及肿瘤重量的影响；４靶区肿瘤组织以及邻近组织超微结构变化。     

Current state of high intensity focused ultrasound (HIFU) as treatment of prostatic carcinoma

ObjectiveTo evaluate the current state of high intensity focused ultrasound as therapeutical option of prostatic carcinoma (PCa)MethodsWe completed an extense review of urologic literature on the role of HIFU on the treatment of PCa.ResultsThis technique is nowadays usually being indicated in Europe as treatment of many cases of either primary or relapsed PCa after radiotherapy. Although some reports suggest that HIFU is very effective as treatment for low and medium risk localized PCa patients, no randomized series comparing this technique with conventional therapies have been presented yet. Great disparity in criteria to define free-disease survival is detected, which make difficult the interpretation of results.ConclusionsExperience of some groups in HIFU is highly promising. Local tumour destruction is evident both in primary and relapsed PCa cases. To make conclusions in the long-term, controlled-randomized trials must be designed, with follow-up to measure benefits in global survival and quality of live. Comparisons must be completed with conventional techniques, and a uniform definition of disease free-survival is necessary.     

Bone metastasis treatment using magnetic resonance-guided high intensity focused ultrasound

ObjectivesBone pain resulting from cancer metastases reduces a patient's quality of life. Magnetic Resonance-guided High Intensity Focused Ultrasound (MR-HIFU) is a promising alternative palliative thermal treatment technique for bone metastases that has been tested in a few clinical studies. Here, we describe a comprehensive pre-clinical study to investigate the effects, and efficacy of MR-HIFU ablation for the palliative treatment of osteoblastic bone metastases in rats.Materials and methodsProstate cancer cells (MATLyLu) were injected intra-osseously in Copenhagen rats. Upon detection of pain, as determined with a dynamic weight bearing (DWB) system, a MR-HIFU system was used to thermally ablate the bone region with tumor. Treatment effect and efficacy were assessed using magnetic resonance imaging (MRI), single-photon emission computed tomography (SPECT) with technetium-99m medronate (^99mTc-MDP), micro-computed tomography (μCT) and histology.ResultsDWB analysis demonstrated that MR-HIFU-treated animals retained 58.6 ± 20.4% of limb usage as compared to 2.6 ± 6.3% in untreated animals (P = 0.003). MR-HIFU delayed tumor specific growth rates (SGR) from 29 ± 6 to 13 ± 5%/day (P < 0.001). Untreated animals (316.5 ± 78.9 mm³) had a greater accumulation of ^99mTc-MDP than HIFU-treated animals (127.0 ± 42.7 mm³, P = 0.004). The total bone volume increase for untreated and HIFU-treated animals was 15.6 ± 9.6% and 3.0 ± 4.1% (P = 0.004), respectively. Histological analysis showed ablation of nerve fibers, tumor, inflammatory and bone cells.ConclusionsOur study provides a detailed characterization of the effects of MR-HIFU treatment on bone metastases, and provides fundamental data, which may motivate and advance its use in the clinical treatment of painful bone metastases with MR-HIFU.