语言障碍诊治系统ZM2.1诊断亚项的正常范围研究

目的 了解语言障碍诊治系统ZM2．1诊断筛选系统各功能亚项的正常范围，以便于各种语言障碍诊断时参考。方法 检测202名正常成人，计算各功能亚项的均数和标准差，方差分析年龄、性别、文化程度、利手对各功能亚项是否有影响。结果 文化程度和年龄对部分功能亚项成绩有影响。结论 制定各功能亚项常模时需根据年龄、文化程度加以区分。     

应用语言障碍诊治仪ZM2.1治疗运动性失语的效果评估

目的：采用语言障碍诊治仪ZM2．1（简称语言障碍ZM2．1）对运动性失语患者进行语言功能训练，观察其疗效。方法：选择2003-01／2004-12在暨南大学医学院第一附属医院语言障碍中心的15例运动性失语患者（治疗组）和广州市番禺人民医院神经内科的15例运动性失语患者（非治疗组）。治疗组通过其康复系统进行个体化综合训练，包括发音器官训练、语言训练、口语表达、听康复、视康复、学老师平台等。入院时和治疗2个月时使用汉语失语检查法作为评分标准，对两组患者进行表达、复述、命名、听理解的评估，评定亚项包括信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是否、听辨认、执行指令。治疗组在完成失语检查法后，采用语言障碍诊治仪ZM2．1诊断系统在训练前后进行评估，评定亚项包括简单指令、复杂指令、是否、表达语音、表达语义、复述语音，复述语义、命名、简单理解、复杂理解、听读字、计算、记忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较。各亚项分数为完成百分率&;#215;100，满分为100分。结果：30例患者均进入结果分析。①治疗2个月时两组汉语失语检查法各亚项评分：治疗组信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是否、听辨认、执行指令评分高于非治疗组[（38．12&;#177;15．21）分，（12．02&;#177;8．74）分；（34.51&;#177;14．93）分，（14．21&;#177;7.51）分；（32．54&;#177;9．65）分，（10．95&;#177;4．96）分；（38．00&;#177;12．56）分，（6．96&;#177;8．64）分；（29．72&;#177;15．34）分，（7．82&;#177;6．75）分；（37．56&;#177;10．41）分，（12．43&;#177;7．56）分；（35．01&;#177;8．78）分，（21．41&;#177;6．89）分；（48.36&;#177;11．41）分，（20.32&;#177;7.94）分；（45.32&;#177;12．71）分，（24．43&;#177;7．69）分，t=2．134-2．498，P〈0．05]。 ②治疗组训练前后语言障碍ZM2．1诊断系统各亚项评分：训练后复杂指令、是否、表达语音、表达语义、复述语音、复述语义、命名、复杂理解、听读字、计算、回忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较评分高于训练前[（68．3l&;#177;18．31）分，（40．34&;#177;21．21）分；（85．39&;#177;22．40）分，（61．34&;#177;16．31）分；（38．31&;#177;18．99）分，（19．32&;#177;12．35）分；（65．36&;#177;20．31）分，（40．63&;#177;21．56）分；（21．36&;#177;13．56）分，（9．96&;#177;10．69）分；（50．75&;#177;20．17）分，（37．54&;#177;14．56）分；（46．25&;#177;14．36）分，（28．35&;#177;16．35）分；（69．34&;#177;21．31）分，（40．35&;#177;12．36）分；（65．24&;#177;19．93）分，（38．65&;#177;13．56）分，（63．34&;#177;29．14）分，（35．69&;#177;23．31）分；（59．14&;#177;18．93）分，（39．31&;#177;12．56）分；（62．21&;#177;20．11）分，（39．23&;#177;13．56）分；（80．21&;#177;13．56）分，（60．12&;#177;10．34）分；（75．12&;#177;11．31）分，（45．63&;#177;16．31）分；（50．23&;#177;17．15）分，（31．56&;#177;15．34）分；（54．36&;#177;18．96）分．（28．62&;#177;14．36）分，t=2．236-2．985，P〈0．05]，而简单指令、简单理解评分与训练前接近[（75．12&;#177;18．51）分，（68．46&;#177;12．64）分；（65．35&;#177;20．26）分，（58．35&;#177;15．63），P〉0．051。结论：①应用语言障碍ZM2．1康复系统进行综合训练后汉语失语检查法各亚项评分增高，表明了康复治疗能最大限度地减轻语言交流障碍。②训练后语言障碍ZM2．1诊断系统评估除简单指令、简单理解二项外，各项评分显著升高，表明了语言障碍ZM2．1康复系统促了进运动性失语症患者的语言恢复。而简单指令、简单理解的变化不大考虑与运动性失语患者本身简单理解能力相对好有关。     

头针留针配合语言障碍诊治仪zm2.1治疗脑卒中语言障碍的疗效观察

目的探讨头针留针配合语言障碍诊治仪zm2.1治疗脑卒中语言障碍的疗效观察。方法将50例脑卒中语言障碍患者随机分为两组,治疗组25例应用头针留针、语言障碍诊治仪zm2.1,同时进行失语的传统训练;对照组25例采用语言障碍诊治仪zm2.1,同时进行失语的传统训练方法。以30 d为1个疗程,训练30 min/d,30 d后对两组患者治疗前、后语言障碍诊治仪zm2.1的诊断结果进行比较。结果治疗后两组均能改善语言障碍,但头针留针配合语言障碍诊治仪zm2.1疗效显著优越于对照组(P0.05)。结论头针留针配合语言障碍诊治仪zm2.1治疗脑卒中语言障碍疗效显著,能够有效地改善患者的听、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写、听写、计算等语言交流能力。     

语言障碍诊治仪ZM2.1的复测信度分析

目的:探讨语言障碍诊治仪ZM2.1(ZM2.1)的信度。方法:2名评测员用语言障碍诊治仪ZM2.1诊断筛选系统评估20例脑卒中患者,分析组内相关系数(ICC),了解其复测信度。结果:ZM2.1诊断筛选系统有较好的信度,其总评分ICC>0.90。结论:语言障碍诊治仪ZM2.1诊断筛选系统有较好的复测信度,可适用于临床应用。     

应用语言障碍诊治仪ZM2.1治疗运动性失语的效果评估

目的:采用语言障碍诊治仪ZM2.1(简称语言障碍ZM2.1)对运动性失语患者进行语言功能训练,观察其疗效。方法:选择2003-01/2004-12在暨南大学医学院第一附属医院语言障碍中心的15例运动性失语患者(治疗组)和广州市番禺人民医院神经内科的15例运动性失语患者(非治疗组)。治疗组通过其康复系统进行个体化综合训练,包括发音器官训练、语言训练、口语表达、听康复、视康复、学老师平台等。入院时和治疗2个月时使用汉语失语检查法作为评分标准,对两组患者进行表达、复述、命名、听理解的评估,评定亚项包括信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是否、听辨认、执行指令。治疗组在完成失语检查法后,采用语言障碍诊治仪ZM2.1诊断系统在训练前后进行评估,评定亚项包括简单指令、复杂指令、是否、表达语音、表达语义、复述语音、复述语义、命名、简单理解、复杂理解、听读字、计算、记忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较。各亚项分数为完成百分率×100,满分为100分。结果:30例患者均进入结果分析。①治疗2个月时两组汉语失语检查法各亚项评分:治疗组信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是否、听辨认、执行指令评分高于非治疗组犤(38.12±15.21)分,(12.02±8.74)分;(34.51±14.93)分,(14.21±7.51)分;(32.54±9.65)分,(10.95±4.96)分;(38.00±12.56)分,(6.96±8.64)分;(29.72±15.34)分,(7.82±6.75)分;(37.56±10.41)分,(12.43±7.56)分;(35.01±8.78)分,(21.41±6.89)分;(48.36±11.41)分,(20.32±7.94)分;(45.32±12.71)分,(24.43±7.69)分,t=2.134～2.498,P<0.05犦。②治疗组训练前后语言障碍ZM2.1诊断系统各亚项评分:训练后复杂指令、是否、表达语音、表达语义、复述语音、复述语义、命名、复杂理解、听读字、计算、回忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较评分高于训练前犤(68.31±18.31)分,(40.34±21.21)分;(85.39±22.40)分,(61.34±16.31)分;(38.31±18.99)分,(19.32±12.35)分;(65.36±20.31)分,(40.63±21.56)分;(21.36±13.56)分,(9.96±10.69)分;(50.75±20.17)分,(37.54±14.56)分;(46.25±14.36)分,(28.35±16.35)分;(69.34±21.31)分,(40.35±12.36)分;(65.24±19.93)分,(38.65±13.56)分,(63.34±29.14)分,(35.69±23.31)分;(59.14±18.93)分,(39.31±12.56)分;(62.21±20.11)分,(39.23±13.56)分;(80.21±13.56)分,(60.12±10.34)分;(75.12±11.31)分,(45.63±16.31)分;(50.23±17.15)分,(31.56±15.34)分;(54.36±18.96)分,(28.62±14.36)分,t=2.236～2.985,P<0.05犦,而简单指令、简单理解评分与训练前接近犤(75.12±18.51)分,(68.46±12.64)分;(65.35±20.26)分,(58.35±15.63),P>0.05犦。结论:①应用语言障碍ZM2.1康复系统进行综合训练后汉语失语检查法各亚项评分增高,表明了康复治疗能最大限度地减轻语言交流障碍。②训练后语言障碍ZM2.1诊断系统评估除简单指令、简单理解二项外,各项评分显著升高,表明了语言障碍ZM2.1康复系统促了进运动性失语症患者的语言恢复。而简单指令、简单理解的变化不大考虑与运动性失语患者本身简单理解能力相对好有关。     

计算机辅助语言障碍评定的现状与展望

语言交流是一种复杂的心理活动，涉及人对语言信息的获取、转化、贮存、衍生及表达。在语言交流过程中任何一个环节的损害均可导致语言功能的缺失，出现语言障碍。传统的语言障碍评定主要依赖于治疗师使用检测表的主观判断，无法进行定量分析。随着计算机科学的发展，特别是多媒体技术、模糊数学、语音识别等技术的应用，目前语言障碍的临床诊断评定进入了一个新的时代，本文就计算机辅助语言障碍评定的现状与展望做一概述。     

视觉感知到定量分析:呼吸系统疾病医学影像诊断模式的转换

医学影像学是呼吸系统疾病临床诊断、疗效监测和评估的重要手段。医疗数字化、信息化的发展进程将医学影像诊断数据的内涵提升到人类视觉感知及逻辑加工能力无法企及的高度[1],同时这也对肺部医学影像的计算机辅助分析和检测提出新的挑战和机遇。计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)被誉为医学影像诊断医师的"第二双眼",它通过图像分割、特征量化等先进工程学技术,固化医学影像诊断流     

乳腺MRI检查与诊断流程的设计与优化

乳腺MRI已经广泛应用于乳腺癌的诊断和临床评估,高质量的乳腺MRI检查对充分发挥临床应用价值至关重要。笔者针对乳腺MRI检查流程中在预约、患者准备、序列设计、图像采集、阅片和报告等环节中与临床医疗质量相关的问题进行分析和讨论,结合当前国内外进展介绍技术优化的方法,旨在为我国乳腺MRI工作者的临床实践提供指导或借鉴。     

双唇音构音障碍的临床特点和语音训练

目的探讨双唇音构音障碍的临床特点和训练方法。方法分析92 例功能性构音障碍(FAD)患者和85 例腭裂术后构音障碍患者双唇音构音障碍的特点;再各选择20 例有双唇音构音障碍的患者进行语音训练。结果FAD患者中/p/置换成/b/占同类患者有双唇音构音错误总人数的78.8%,腭裂术后构音障碍患者中/b/脱落和置换分别占30.2%和60.4%。经过语音训练,两类患者双唇音构音错误的个数显著减少(P<0.001)。结论双唇音构音障碍在FAD患者中主要为/p/音的不送气化,在腭裂术后构音障碍患者中主要表现为/b/音的脱落和置换;语音训练效果显著。     

一种新型认知障碍诊治系统用于卒中后认知障碍康复治疗的疗效观察

目的:观察认知障碍诊治系统ZM3.1对卒中后认知功能障碍患者的康复疗效。方法:入选50例脑卒中后认知功能障碍患者,采用单盲随机对照方法分为试验组和对照组,每组25例,其中试验组予以认知障碍诊治系统ZM3.1训练系统进行认知功能训练,对照组采用传统认知功能训练,均治疗4周,治疗前后采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评定,比较分析治疗前后患者时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、辨认能力、理解能力、表达能力、结构模仿能力9项认知功能亚项能力。结果:(1)试验组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P0.05);(2)对照组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P0.05);(3)治疗后试验组在时间定向力、计算能力等认知功能亚项的改善优于对照组(P0.05)。结论:认知障碍诊治系统ZM3.1的训练系统治疗可改善脑卒中后认知功能障碍,与传统认知康复训练相比,在时间定向力和计算能力改善方面具有一定的优势。     

Classification and Diagnosis of Psychiatric Disorders in Persons with Developmental Disabilities

This article presents a brief historical overview of psychiatric diagnosis in persons with developmental disabilities, including a review of the relationship between applied behavior analysis and dual diagnosis. The purposes of diagnosis are then outlined. The definitions of developmental disabilities, mental disorder, and dual diagnosis are reviewed and some of the problems when making a psychiatric diagnosis in persons with developmental disabilities are discussed. Special attention is given to the problem of diagnosing mental retardation in persons with mild through borderline mental retardation and to the problem of diagnosing psychiatric disorders in persons with severe and profound mental retardation. Finally, an overview of common issues in the process of collecting and combining information to make a psychiatric diagnosis in persons with developmental disabilities is given.     

新疆农村维吾尔族聚居地支气管哮喘诊治状况调查分析

目的：了解和分析新疆农村维吾尔族聚居地支气管哮喘患者的诊治状况。方法：对吐鲁番艾丁湖乡4840名居民流行病学调查检出的68例哮喘患者进行2次问卷调查,内容包括病史、体格检查、治疗情况和疾病认知度等。调查结果与西南地区、京沪地区、亚太地区的研究资料进行比较。结果：该地区哮喘漏诊率为70.6%;治疗哮喘使用皮质激素吸入者为10.3%,β2-受体激动剂吸入者16.2%;哮喘发作过程中,97.1%患者应用过抗生素,89.7%患者首选抗生素治疗;在哮喘的认知程度,中度持续患者比例、应用肺功能检查及患者误工等方面与上述资料比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：新疆部分农村少数民族地区对哮喘认识不足,忽略肺功能检查;诊疗方法及抗生素使用不规范;缺乏对哮喘患者的教育和管理;与其他地区比较差距较大。     

外伤性十二指肠损伤的早期诊断及外科处理

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及选择简单而合理的手术处理方式.方法通过分析1991年～2003年16例十二指肠损伤的临床资料进行经验总结.结果治愈15例,死亡1例,十二指肠瘘3例,胰瘘2例,腹腔脓肿2例,经换药及B超定位下腹腔穿刺引流治愈,未发现远期并发症.结论十二指肠损伤的早期诊断与及时手术处理是非常重要的.十二指肠修补和改良的十二指肠憩室化手术是比较实用的,有效的十二指肠引流及术后肠外营养支持是影响预后的主要因素.     

肛管直肠损伤早期的诊断与治疗

目的：改善肛管直肠损伤诊断和治疗的水平。方法：对10年间收治的53例肛管直肠损伤患者的诊断、处理原则、手术方法以及预后进行了总结。53例患者采用结肠造瘘与骶前引流术结合，一期修补，对合并大出血休克的病人在抗休克治疗的同时早期开腹手术，填塞止血或结扎髂内动脉。结果：本组治愈52例。并发盆腔脓肿5例。死于MSOF1例。结论：早期、正确的诊断和有效的早期处理是治疗肛管直肠损伤的关键。     

阴茎异常勃起的急诊诊治10例分析

目的:探讨阴茎异常勃起的急诊诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例阴茎异常勃起患者的临床资料。结果:治疗后消退10例,复发2例,勃起功能障碍3例。结论:临床表现、血气分析和彩色多谱勒检查能明确诊断和分型。阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗术,阴茎头—阴茎海绵体分流术及介入治疗是治疗低血流量型和高血流量型阴茎异常勃起的重要方法。     

安神通络针刺法治疗躯体形式障碍疗效观察

目的:比较安神通络法与口服黛力新治疗躯体形式疼痛障碍的疗效差异。方法:将60例躯体形式障碍患者随机分为针刺组与西药组,每组30例。针刺组穴取神庭、印堂、水沟、百会、内关、神门、合谷、太冲及近部取穴,1次/d,6次/周;西药组口服黛力新,早晨及中午各1片,两组均连续治疗4周,采用SCL-90(躯体化、抑郁、焦虑三个因子)量表评分评定两组患者的疗效。结果:两组患者治疗后SCL-90总分均较治疗前明显降低(均P<0.05);针刺组治疗后SCL单项分(躯体化)降低幅度明显>西药组(P<0.05)。针刺组愈显率为56.67%,西药组愈显率为27.59%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安神通络针刺治疗躯体形式障碍疗效确切,尤其在改善躯体症状方面明显优于西药黛力新。     

甲状旁腺癌的诊断与治疗（附5例报告）

目的：总结和探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结本院5例甲状旁腺癌的临床资料。结果：5例患者术前颈部均扪及质硬包块,平均血钙浓度为3．82mmol／L,平均PTH浓度为153．6pmol／L,4例术中发现周围浸润表现。5例中4例同时行甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺腺叶切除,1例仅行甲状旁腺肿瘤切除。5例术后均诊断为甲状旁腺癌。术后4例得到随访,时间4月～5年。其中2例术后无复发;1例于术后半年局部复发行患侧甲状腺切除,后无复发;1例因全身转移于术后8个月死亡。结论：甲状旁腺癌的诊断非常困难,异常高浓度血钙、血PTH及术中浸润表现和组织病理学特征是甲状旁腺癌诊断的重要依据99m^Tc—MIBI扫描及超声是病变定位的首选手段,肿瘤及其周围受侵组织的“整块切除”（en bloc resection）是首选的治疗方式。